Διαταραχές άγχους: Άλλες θεραπείες

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αναπτύσσονται εντατικά μη φαρμακολογικές μέθοδοι θεραπείας του άγχους. Προτείνεται μια ολόκληρη σειρά τέτοιων μεθόδων, όπως η υπνοθεραπεία, η ψυχοθεραπεία και η κινησιοθεραπεία. Στις περισσότερες κλινικές μελέτες που αφορούσαν αυτό το πρόβλημα αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα διαφόρων τύπων ψυχοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της υποστηρικτικής ψυχοδυναμικής και νοητικής συμπεριφοράς ψυχοθεραπείας. Προς το παρόν είναι δύσκολο να πούμε πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι μέθοδοι. Οι διαταραχές άγχους έχουν συχνά κυματοειδή πορεία, επομένως απαιτούνται τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας οποιασδήποτε μεθόδου. Υπάρχουν πολλά εμπόδια που δυσκολεύουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ψυχοθεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τις δυσκολίες στην τυποποίηση της θεραπείας και την επιλογή κατάλληλων μεθόδων ελέγχου της θεραπείας. Μεταξύ των διαφόρων μεθόδων ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους, η πιο δοκιμασμένη μέθοδος είναι η νοητική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.

Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση επί της γνωστικής εγκατάσταση (παρουσίαση, πεποιθήσεις, προκαταλήψεις, κ.λπ.) που συνδέονται με ειδικά συμπτώματα σε αυτό το συγκεκριμένο ασθενή. Οι ασθενείς διδάσκονται να αναγνωρίζουν παθολογικά γνωστική εγκατάστασης που συνοδεύει τον κώδωνα του κινδύνου: για παράδειγμα, οι ασθενείς με διαταραχή πανικού θα πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι υπερβολικά ανταποκρίνονται στην κανονική σπλαχνικό afferentation. Ομοίως, οι ασθενείς με κοινωνική φοβία θα πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι έχουν μια παραμορφωμένη αντίδραση σε καταστάσεις στις οποίες μπορούν να είναι το επίκεντρο της προσοχής. Στη συνέχεια, οι ασθενείς εκπαιδεύονται σε τεχνικές που μειώνουν το άγχος (για παράδειγμα, ασκήσεις αναπνοής ή χαλάρωσης). Τέλος, ο ασθενής συνιστάται να φανταστεί κανείς μια κατάσταση που προκαλεί άγχος, ή πραγματικά να είναι σε αυτή την κατάσταση και στην πράξη να εφαρμόσει την ανάπτυξη μιας τεχνικής για την καταπολέμηση του άγχους. Και ο βαθμός άγχους κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργικής εκπαίδευσης θα πρέπει σταδιακά να αυξηθεί. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με διαταραχή πανικού με αγοραφοβία ταινίες πρώτης εμφάνισης ή διαλέξεις σε μεγάλο ακροατήριο, τότε η ψυχογενής φορτίο αυξάνεται σταδιακά, και, τέλος, ο ασθενής προσπαθεί να επισκεφθείτε μέρη που προκαλούν το ιδιαίτερα εξέφρασε την ανησυχία του, για παράδειγμα, έρχεται στο μετρό ή ασανσέρ. Οι ασθενείς με κοινωνική φοβία πρώτη ζητώντας ως προπόνηση για να ζητήσει οδηγίες από έναν ξένο ή να δειπνήσουν στο εστιατόριο, και στη συνέχεια προσπαθήστε να δώσει μια διάλεξη σε μια μικρή ομάδα ανθρώπων.

Τέτοιες τεχνικές συχνά οδηγούν σε μείωση του άγχους σε ασθενείς με κοινωνική φοβία, διαταραχή πανικού και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Η αποτελεσματικότητα των ψυχοθεραπευτικών μεθόδων στο PTSD και η γενικευμένη διαταραχή άγχους έχει μελετηθεί ελάχιστα, αλλά υπάρχουν αναφορές ότι αυτές οι διαταραχές ανταποκρίνονται επίσης στην ψυχοθεραπεία. Το γεγονός της μείωσης των συμπτωμάτων θα πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή, αφού η βελτίωση δεν οφείλεται κατ 'ανάγκη στην ψυχοθεραπευτική παρέμβαση. Για παράδειγμα, σε μια ελεγχόμενη τυχαιοποιημένη μελέτη, δείχνεται ότι σε διαταραχή πανικού, η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς δεν είναι περισσότερο αποτελεσματική από την ελεύθερη μέθοδο ακρόασης του ασθενούς. Σε αυτό το πλαίσιο, τίθεται το ερώτημα - ποιες πτυχές της ψυχοθεραπείας καθορίζουν την επιτυχία; Έτσι, αν και η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία του άγχους, οι μηχανισμοί δράσης της παραμένουν ασαφείς.

[1], [2], [3]