Διαταραχές άγχους - Άλλες θεραπείες

Πρέπει να σημειωθεί ότι αναπτύσσονται επίσης εντατικά και μη φαρμακολογικές μέθοδοι αντιμετώπισης του άγχους. Έχουν προταθεί αρκετές τέτοιες μέθοδοι, όπως η υπνοθεραπεία, η ψυχοθεραπεία και η κινησιοθεραπεία. Οι περισσότερες κλινικές μελέτες που αφιερώνονται σε αυτό το πρόβλημα έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα διαφόρων τύπων ψυχοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της υποστηρικτικής ψυχοδυναμικής και της γνωσιακής-συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας. Προς το παρόν, είναι δύσκολο να πούμε πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι μέθοδοι. Οι αγχώδεις διαταραχές συχνά έχουν κυμαινόμενη πορεία, επομένως απαιτούνται τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας οποιασδήποτε μεθόδου. Υπάρχουν πολλά εμπόδια που περιπλέκουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ψυχοθεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τις δυσκολίες στην τυποποίηση της θεραπείας και στην επιλογή επαρκών μεθόδων θεραπείας ελέγχου. Μεταξύ των διαφόρων μεθόδων ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, η πιο δοκιμασμένη μέθοδος είναι η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση στις γνωστικές στάσεις (ιδέες, πεποιθήσεις, προκαταλήψεις κ.λπ.) που σχετίζονται με συγκεκριμένα συμπτώματα σε έναν δεδομένο ασθενή. Οι ασθενείς διδάσκονται να αναγνωρίζουν τις παθολογικές γνωστικές στάσεις που συνοδεύουν το άγχος: για παράδειγμα, οι ασθενείς με διαταραχή πανικού πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι αντιδρούν υπερβολικά στην φυσιολογική σπλαχνική προσκόλληση. Ομοίως, οι ασθενείς με κοινωνική φοβία πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι έχουν μια διαστρεβλωμένη αντίδραση σε καταστάσεις στις οποίες μπορεί να βρεθούν στο επίκεντρο της προσοχής. Στη συνέχεια, οι ασθενείς διδάσκονται τεχνικές για τη μείωση του άγχους (για παράδειγμα, ασκήσεις αναπνοής ή χαλάρωσης). Τέλος, οι ασθενείς συμβουλεύονται να φανταστούν μια κατάσταση που προκαλεί άγχος ή να βρεθούν πραγματικά σε μια τέτοια κατάσταση και να εφαρμόσουν τις τεχνικές που έμαθαν για την καταπολέμηση του άγχους στην πράξη. Επιπλέον, ο βαθμός φόρτου κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργικής εκπαίδευσης θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με διαταραχή πανικού και αγοραφοβία προβάλλονται πρώτα ταινίες ή διαλέξεις σε ένα μεγάλο κοινό, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά το ψυχογενές φορτίο και τέλος ο ασθενής προσπαθεί να επισκεφτεί μέρη που του προκαλούν ιδιαίτερα έντονο άγχος: για παράδειγμα, μπαίνει στο μετρό ή σε ένα ασανσέρ. Ένας ασθενής με κοινωνική φοβία καλείται πρώτα να ζητήσει οδηγίες από έναν άγνωστο ή να γευματίσει σε ένα εστιατόριο ως εκπαιδευτική άσκηση και στη συνέχεια να προσπαθήσει να δώσει μια διάλεξη μπροστά σε μια μικρή ομάδα ανθρώπων.

Τέτοιες τεχνικές συχνά μειώνουν το άγχος σε ασθενείς με κοινωνική φοβία, διαταραχή πανικού και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Η αποτελεσματικότητα των ψυχοθεραπευτικών μεθόδων για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες και τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, αλλά υπάρχουν αναφορές ότι αυτές οι διαταραχές ανταποκρίνονται επίσης στην ψυχοθεραπεία. Το γεγονός ότι τα συμπτώματα μειώνονται θα πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή, καθώς η βελτίωση δεν οφείλεται απαραίτητα σε ψυχοθεραπευτική παρέμβαση. Για παράδειγμα, σε μια ελεγχόμενη τυχαιοποιημένη δοκιμή, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία αποδείχθηκε ότι δεν είναι πιο αποτελεσματική από την ελεύθερη ακρόαση για τη διαταραχή πανικού. Αυτό εγείρει το ερώτημα: ποιες πτυχές της ψυχοθεραπείας καθορίζουν την επιτυχία; Έτσι, αν και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία του άγχους, οι μηχανισμοί δράσης της παραμένουν ασαφείς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]