Διάρκεια της αιμορραγίας (κατά Duca)

Η διάρκεια της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duke) είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος αξιολόγησης της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος, ή πιο συγκεκριμένα, των αγγείων. Κανονικά, σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, η περίοδος από την έναρξη έως τη διακοπή της απώλειας αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τρία λεπτά.

Η αιμόσταση είναι μια πολύ σημαντική λειτουργία, ένα ολόκληρο βιολογικό σύμπλεγμα, που στοχεύει στην έγκαιρη διακοπή της ροής του αίματος, έτσι ώστε το σώμα να μην το χάνει πέρα από τα φυσιολογικά όρια. Σύμφωνα με τους μηχανισμούς ρύθμισης της απώλειας αίματος, η αιμόσταση διαιρείται σε αγγειακή-αιμοπεταλιακή ή πρωτοπαθή και δευτεροπαθή, στην πραγματικότητα πήξη της ροής του αίματος.

Η διάρκεια της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duke) αποτελεί αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοπεταλίων. Εάν τα αγγειακά τοιχώματα έχουν υποστεί βλάβη, τότε ιδανικά τα αιμοπετάλια θα πρέπει αμέσως να ενεργοποιηθούν για να συμμετάσχουν στην πήξη - αιμοπηξία. Τα αγγεία με φυσιολογική ελαστικότητα υφίστανται σπασμούς και φράσσονται με συσσωματωμένα αιμοπετάλια (συσσώρευση - κόλληση, προσκόλληση κυττάρων). Έτσι, το αγγείο κλείνει από έναν πρωτογενή, πολύ σημαντικό σχηματισμό, ο οποίος ονομάζεται «λευκός θρόμβος».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Πώς εκτελείται η εξέταση;

Συχνά, η διάρκεια της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duque) μετράται με μια ειδική βελόνα, που ονομάζεται επίσης βελόνα Frank. Αποτελείται από ένα κοίλο σώμα με σκανδάλη. Από τη μία πλευρά, η βελόνα έχει ένα μανίκι για ελατήριο, από την άλλη, μια μικρή άκρη. Μια βελόνα αυτού του σχεδιασμού είναι πολύ βολική, καθώς ο τεχνικός εργαστηρίου μπορεί να ρυθμίσει το ακριβές βάθος της παρακέντησης. Πατώντας τη σκανδάλη, όταν το ελατήριο ισιώσει, γίνεται μια πολύ μικρή παρακέντηση. Η δοκιμή του Duque περιλαμβάνει τη συλλογή όχι περισσότερο από 1 ml υλικού, δηλαδή αίματος. Η παρακέντηση γίνεται στο δάχτυλο, συνήθως στον παράμεσο ή στον λοβό του αυτιού.

Υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι για να προσδιοριστεί η διάρκεια της αιμορραγίας;

Η διάρκεια της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duke) δεν είναι η μόνη μέθοδος στο σύγχρονο διαγνωστικό σύμπλεγμα. Συχνά, αντί να τραβιούνται στον λοβό ενός ανθρώπινου αυτιού, οι τεχνικοί εργαστηρίου χρησιμοποιούν πιο προηγμένες και ευαίσθητες μεθόδους. Δυσκολίες στην φλεβική εκροή προκαλούνται τεχνητά - στάση (συχνά χρησιμοποιώντας συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης), στη συνέχεια γίνεται παρακέντηση στην άνω ζώνη του αντιβραχίου με έναν τραβιέτα. Σταγόνες αίματος στυπώνονται με ειδικές αποστειρωμένες πετσέτες κάθε 20-30 δευτερόλεπτα. Κανονικά, μετά από τρία λεπτά στην τελευταία πετσέτα, οι κηλίδες γίνονται μικρές και μετά από άλλα δύο λεπτά η αιμορραγία σταματά.

Παρ 'όλα αυτά, η διάρκεια της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duque) ως μέθοδος δοκιμασμένη εδώ και έναν αιώνα έχει δικαίωμα ύπαρξης. Επιπλέον, εκατοντάδες εργαστήρια συνεχίζουν να χρησιμοποιούν αυτήν τη δοκιμή και οι γιατροί έχουν συνηθίσει να εμπιστεύονται αυτήν τη μέθοδο, χρησιμοποιώντας υπολογισμούς για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και να προσαρμόσουν τα θεραπευτικά μέτρα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ποιοι δείκτες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της πρωτοπαθούς αιμόστασης;

Εκτός από τον προσδιορισμό της διάρκειας της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duke), η δραστηριότητα των αιμοπεταλίων αξιολογείται επίσης χρησιμοποιώντας:

• Υπολογισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων;
• Υπολογισμός συγκεκριμένου τύπου αιμοπεταλίων.
• Αξιολόγηση της διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) και της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.
• Αξιολόγηση της ικανότητας των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται με κολλαγόνο.
• Προσδιορισμός της ικανότητας των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται με αδρεναλίνη.
• Αξιολογήσεις πήξης – δραστηριότητα παράγοντα von Willebrand.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό του χρόνου απόφραξης των κατεστραμμένων αγγείων αναπτύχθηκε στις αρχές του 20ού αιώνα από τον Αμερικανό επιστήμονα και παθολόγο William Duke. Προηγουμένως, το δείγμα λαμβανόταν με ένα εργαλείο αποξείδωσης ή μια λεπτή βελόνα από τον λοβό του αυτιού και αργότερα από το δάχτυλο.

Πώς αξιολογείται η διάρκεια της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duque);

Η φυσιολογική αιμόσταση είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την απώλεια αίματος, ειδικά την μικροσκοπική, σε δύο έως τρία λεπτά. Εάν η πήξη είναι αργή, η διάρκεια της αιμορραγίας (σύμφωνα με τον Duke) θα είναι μεγαλύτερη. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει, σε σχέση με άλλους δείκτες που αποκλίνουν από τον κανόνα, ηπατικές παθολογίες, αιμορροφιλία και άλλες ασθένειες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η περίοδος που μετράται μπορεί να εξαρτάται από την περιοχή συλλογής αίματος - την άκρη του δακτύλου ή το αυτί.