Διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού σε ενήλικες

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού βασίζεται σε επιδημιολογικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.

[1], [2], [3], [4]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Διαβούλευση του χειρουργού - με την ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας ή διάτρησης εντέρου.

Κλινική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού

Από τα επιδημιολογικά δεδομένα που είναι απαραίτητα επαφή με εμπύρετη ασθενείς, η χρήση των neobezzarazhennoy νερού, άπλυτα λαχανικά και φρούτα, nekipyachonogo το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που κατασκευάζονται από αυτό, και που αποκτώνται από ιδιώτες, το φαγητό στις εγκαταστάσεις τροφοδοσίας με τα σημάδια του προβλήματος υγείας, το υψηλό ποσοστό των εντερικών λοιμώξεων στην έδρα της ασθενή. Από τα κλινικά δεδομένα είναι τα πιο σημαντικά υψηλό πυρετό, rozeoloznaya εξάνθημα, αδυναμία, χαρακτηριστική του είδους της γλώσσας, φούσκωμα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, καθυστέρησε κόπρανα, λήθαργος, διαταραχή του ύπνου, πονοκέφαλος, ανορεξία. Όλοι οι ασθενείς με πυρετό άγνωστης προέλευσης θα πρέπει να εξετάζεται σε τυφοειδή βάση εξωτερικών ασθενών.

[5], [6], [7], [8], [9],

Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση τυφοειδούς πυρετού

Η πιο ενημερωτική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού είναι η απομόνωση της καλλιέργειας αίματος του παθογόνου. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε όλη την περίοδο της εμπύρετου, αλλά πιο συχνά στην εμφάνιση της νόσου. Η σπορά του αίματος πρέπει να πραγματοποιείται μέσα σε 2-3 ημέρες την ημέρα, την πρώτη φορά - κατά προτίμηση πριν από τον ορισμό των αντιμικροβιακών. Λαμβάνεται αίμα σε ποσότητα 10-20 ml και εμβολιάζεται, αντιστοίχως, σε 100-200 ml μέσο Rappoport ή ζωμό χολής. Από τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας μέχρι την ανάκαμψη μπορεί να απελευθερωθεί copro-, urino- και biliokulgury, αλλά με ένα θετικό αποτέλεσμα από την έρευνα είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η πιθανότητα μιας χρόνιας κατάστασης φορέα. Η χολή εκτελείται τη δέκατη ημέρα μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Καλλιέργειες αυτών των υποστρωμάτων, καθώς επίσης και skarifikata ροδάνθη, πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό για να παραχθεί ένα εκλεκτικό μέσο (μέσο άγαρ vismutsulfatny Ploskireva, άγαρ Endo και Levine). Το προκαταρκτικό αποτέλεσμα της βακτηριολογικής εξέτασης μπορεί να ληφθεί μετά από δύο ημέρες, τον τελικό, συμπεριλαμβανομένου του ορισμού της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και του φαγοτύπου. - Μετά από 4-5 ημέρες.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ΡΑ χρησιμοποιούνται επίσης (αντίδραση Widal), καθώς και πιο ευαίσθητη και ειδική ΡΗΓΑ με Η, Ο και Vi-αντιγόνου, η οποία είναι σχεδόν πλήρως αντικατασταθεί αντίδραση Widal. Η μελέτη διεξάγεται κατά την εισαγωγή και μετά από 7-10 ημέρες. Η διαγνωστική αξία είναι η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων Ο κατά ένα παράγοντα τεσσάρων ή με τίτλο 1: 200 και υψηλότερο. Μια θετική αντίδραση με το Η-αντιγόνο δείχνει μια προηγούμενη ασθένεια ή εμβολιασμό, με Vi-αντιγόνο - έναν χρόνιο τυφοειδή πυρετό. Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος ELISA έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού.

Διαφορική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού

Η διαφορική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού γίνεται με πολλές ασθένειες προχωρούν με πυρετό? συχνά με τη γρίπη, πνευμονία, λοίμωξη αδενοϊό, καθώς και η ελονοσία, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, ψιττάκωση, λοίμωξης με ρικέτσιες. τριχινίαση, γενικευμένη μορφή Γερσινίωση, σήψη, κεχροειδούς φυματίωσης.

[10], [11],