Διάγνωση της μπαλανίτιδας

Η φλεγμονή της βαλανίτιδας είναι μια από τις δυσάρεστες και σε κάποιο βαθμό επικίνδυνες ασθένειες του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας. Η ασθένεια που ονομάζεται «βαλανίτιδα» όχι μόνο μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά επιφέρει αρνητικές προσαρμογές στη σχέση των σεξουαλικών συντρόφων, μειώνει την αυτοεκτίμηση του ασθενούς ως άνδρα και παρεμβαίνει στην κανονική σεξουαλική ζωή. Η επαγγελματική διάγνωση και θεραπεία της βαλανίτιδας βοηθά στην αποφυγή τέτοιων προβλημάτων και στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την αποκατάσταση της υγείας των ανδρών.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της βαλανίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ανάλογα με την αιτία ανάπτυξής της και τις συνυπάρχουσες παθολογίες, μπορεί να έχει διαφορετική πορεία. Η υπεραιμία και το πρήξιμο των ιστών του πέους μπορεί να έχουν ποικίλη σοβαρότητα. Στην επιφάνεια του πέους, μπορεί να υπάρχουν τόσο μικρά εξανθήματα όσο και ελκωτικές-διαβρωτικές αλλοιώσεις, περιοχές νέκρωσης και ατροφία ιστών. Όλα αυτά τα σημάδια σημειώνονται από έναν ουρολόγο ή ανδρολόγο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης του ασθενούς. [ 1 ], [ 2 ]

Αυτή η στιγμή μπορεί να φαίνεται άβολη και εξαιρετικά δυσάρεστη για τον ασθενή, αλλά είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση, επειδή τα εξωτερικά σημάδια λένε πολλά για τον τύπο και τη μορφή της βαλανίτιδας. Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις πληγές στην κεφαλή του πέους υποδηλώνουν μια διαβρωτική-ελκώδη μορφή της νόσου, η οποία με τη σειρά της υποδηλώνει την επίδραση της λοίμωξης στους ιστούς του ανδρικού οργάνου. Η μολυσματική φύση της παθολογίας επιβεβαιώνεται επίσης από τη συσσώρευση μιας κρεμώδους έκκρισης υπόλευκου ή κιτρινοπράσινου χρώματος (πυώδης έκκριση και σμήγμα) κάτω από την ακροποσθία. Εάν μια υπόλευκη τυρώδης επίστρωση είναι ορατή στην επιφάνεια του πέους, ο γιατρός θα υποψιαστεί καντιντιαλική βαλανίτιδα. [ 3 ]

Η φλεγμονώδης διαδικασία, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της, χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα των ιστών, τα οποία είναι ορατά με γυμνό μάτι. Αλλά ο γιατρός μπορεί να μάθει για συμπτώματα όπως κνησμό, κάψιμο και πόνο που εντείνεται κατά το περπάτημα και την ούρηση μόνο από τα λόγια του ασθενούς. Δεν πρέπει να φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με το πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα και αν υπήρξε σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη την προηγούμενη μέρα (οι περισσότερες λοιμώξεις μεταδίδονται σεξουαλικά και αποτελούν κίνδυνο για τον σεξουαλικό σύντροφο), τι είδους εσώρουχα φοράει ο ασθενής, αν είχε αλλεργίες σε κρέμες και απορρυπαντικά στο παρελθόν κ.λπ. [ 4 ]

Εάν ένας άνδρας συμβουλευτεί έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί από τα υπάρχοντα συμπτώματα εάν πρόκειται για λοιμώδη βαλανίτιδα ή για την επίδραση μη λοιμωδών ερεθιστικών παραγόντων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στην επίλυση αυτού του ζητήματος. Παρεμπιπτόντως, είναι επίσης σημαντικές όταν τα συμπτώματα υποδεικνύουν σαφώς την παρουσία μιας λοίμωξης, επειδή μόνο οι εξετάσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου ή μιας λοίμωξης που έχει προστεθεί αργότερα και δεν επιτρέπει την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Και αυτό με τη σειρά του σας επιτρέπει να επιλέξετε σωστά αποτελεσματικά φάρμακα για υπάρχοντα παθογόνα.

Για την αναγνώριση του παθογόνου της βαλανίτιδας, ο γιατρός λαμβάνει ένα επίχρισμα από την ουρήθρα του ασθενούς και ένα ξύσιμο από την επιφάνεια του κεφαλιού. Το βιοϋλικό εξετάζεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), η οποία επιτρέπει την απομόνωση του DNA του παθογόνου. Εάν ανιχνευθούν σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, θα απαιτηθεί συμβουλή ενός αφροδισιολόγου.

Όταν ανιχνεύεται βακτηριακή μικροχλωρίδα, η θεραπεία της οποίας είναι δυνατή μόνο με αντιβιοτικά, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια για να αποκλειστούν περιπτώσεις αντοχής στα αντιβιοτικά και να προσδιοριστεί η ευαισθησία ενός συγκεκριμένου παθογόνου στα παραδοσιακά χρησιμοποιούμενα φάρμακα.

Επιπλέον, στον ασθενή προσφέρεται να κάνει εξετάσεις για την αντίδραση Wasserman (επιτρέπει την ανίχνευση λανθάνουσας σύφιλης), για ιούς ηπατίτιδας και λοίμωξης από HIV, γενική και βιοχημική εξέταση αίματος και εξέταση ούρων. Για να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν οι βλαβερές συνέπειες του διαβήτη, στους ασθενείς συνταγογραφείται εξέταση σακχάρου στο αίμα.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιοψία του ιστού του πέους και ιστολογική εξέταση της βιοψίας.

Η βαλανίτιδα είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται εύκολα από τους γιατρούς ακόμη και από εξωτερικά σημάδια. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επομένως, σε περίπτωση βαλανίτιδας απροσδιόριστης αιτιολογίας, μπορεί να απαιτηθούν διαβουλεύσεις με διάφορους γιατρούς (τραυματολόγο, ρευματολόγο, θεραπευτή, δερματοβεντιολόγο, ακόμη και ογκολόγο), καθώς και πρόσθετες οργανικές μελέτες.

Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται με βάση τις συνυπάρχουσες ασθένειες και τα παράπονα των ασθενών. Αυτή μπορεί να είναι υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (υπερηχογράφημα) ή ουρηθροσκόπηση. Στο πλαίσιο της διάγνωσης της παθολογίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος και άλλες μελέτες, επειδή η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκληθεί από κυκλοφορικές διαταραχές, δηλαδή ανεπαρκή αναπνοή και θρέψη των ιστών της κεφαλής του πέους, που προκαλούνται από ασθένειες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Η κεφαλή του πέους, όπως και το κύριο μέρος του ανθρώπινου σώματος, καλύπτεται με δέρμα. Το δέρμα του πέους μπορεί να αντιδράσει όχι μόνο σε μολύνσεις και τραυματισμούς, αλλά και σε εξανθήματα, ερυθρότητα και έλκη που μπορούν να εμφανιστούν για άλλους λόγους, για παράδειγμα, λόγω διαφόρων συστηματικών ασθενειών. Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η βαλανίτιδα από τέτοιες παθολογίες και να προσδιοριστεί ο τύπος της, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση. [ 5 ]

Για παράδειγμα, διάφορες δερματικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών:

• Με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, μπορεί να εμφανιστούν φουσκάλες, έλκη και επώδυνες κρούστες στο δέρμα του πέους,
• στην πρωτοπαθή σύφιλη - επώδυνα έλκη και στη δευτεροπαθή σύφιλη - ογκώδη κονδυλώματα και δακτυλιοειδής φλεγμονώδεις αλλοιώσεις,
• με το chancroid και το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, εμφανίζονται επίσης έλκη στο δέρμα του πέους και παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας,
• με γονόρροια, έλκη και φλύκταινες είναι ορατά στο δέρμα του φαλλού,
• η τριχομονάση εκδηλώνεται με την εμφάνιση διαβρωτικών αλλοιώσεων,
• ο ιός των θηλωμάτων μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εξανθημάτων διαφόρων σχημάτων και μεγεθών που αντιδρούν στο οξικό οξύ,
• με καντιντίαση, ερύθημα, κάψιμο και σοβαρό κνησμό στην οικεία περιοχή, εμφανίζεται στο δέρμα μια τυρώδης επίστρωση με ξινή μυρωδιά,
• Η μόλυνση με το αναερόβιο gardnerella έχει το δικό της χαρακτηριστικό σημάδι - μια δυσάρεστη μυρωδιά χαλασμένου ψαριού κ.λπ.

Δερματικές εκδηλώσεις στην περιοχή της κεφαλής του πέους μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με πολυχρωματική και επίπεδη λειχήνα, αλλεργικές αντιδράσεις, ψωρίαση, σύνδρομο Behcet, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, άφθωση. Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει επίσης να διεξάγεται με ογκολογικές παθήσεις του ανδρικού οργάνου (ερυθροπλασία του Queyrat, καρκίνωμα, καρκίνωμα κονδυλωμάτων, νόσο του Paget).

Κατά τη διεξαγωγή συγκριτικών διαγνωστικών εξετάσεων, οι γιατροί βασίζονται στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, στα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. [ 6 ] Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται ειδικές εξετάσεις, όπως ιστολογικές εξετάσεις. Άλλωστε, η ποιότητα της διάγνωσης της βαλανίτιδας καθορίζει την επακόλουθη θεραπεία και την αποτελεσματικότητά της.

Δίνεται μεγάλη προσοχή στις συνυπάρχουσες ασθένειες και επιπλοκές της βαλανίτιδας. Για παράδειγμα, η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά συχνά στο πλαίσιο της συγγενούς φίμωσης (στένωση της ακροποσθίας), αλλά η ίδια η μακροχρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει τέτοια στένωση, δηλαδή επίκτητη φίμωση. Εάν δεν γίνει τίποτα για την εξάλειψη της φλεγμονής, η φίμωση μπορεί να δώσει επιπλοκές με τη μορφή συμπίεσης της ουρήθρας από την τροποποιημένη ακροποσθία (παραφίμωση), η οποία έχει ως αποτέλεσμα σοβαρά προβλήματα ούρησης και στύσης, συμφόρηση και εσωτερική φλεγμονή (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα κ.λπ.).

Από την άλλη πλευρά, η βαλανίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως μία από τις επιπλοκές της ουρηθρίτιδας ή άλλων φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος μολυσματικής φύσης. Αυτό διευκολύνεται από την έκκριση από την ουρήθρα, η οποία περιέχει βακτηριακά σωματίδια.

Η έκκριση από την ακροποσθία, χαρακτηριστική μιας τέτοιας παθολογίας όπως η μολυσματική βαλανίτιδα, παρατηρείται επίσης με φλεγμονή της ακροποσθίας (ποστίτιδα). Και παρόλο που η θεραπεία και των δύο ασθενειών είναι παρόμοια, αυτές οι παθολογίες θα πρέπει να διαφοροποιούνται προκειμένου να προσδιοριστεί η πηγή της φλεγμονής.