Διάγνωση φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Οι αρρυθμίες είναι συχνές σε εφήβους κατά την εφηβεία, σε ασθενείς που έχουν περάσει λοιμώδη νοσήματα, σε ασθενείς με νευροκυκλοφορική δυστονία, σε νευρώσεις και σε άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, πόνο στο στήθος, αίσθημα «σταματήματος» της καρδιάς, δύσπνοια και πολλά άλλα.

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτιών εμφάνισής της. Τι είναι η φλεβοκομβική αρρυθμία; Είναι μια ανομοιόμορφη και ασυνεπής κατανομή των ερεθισμάτων στον κόμβο, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση ή τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκληθεί από αστάθεια του πνευμονογαστρικού νεύρου ή από ανομοιόμορφη πλήρωση του μυοκαρδίου με αίμα κατά την εκπνοή και την εισπνοή.

Για να εντοπιστεί η κύρια αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από γιατρό. Οι μέθοδοι έρευνας θα εξαρτηθούν από την ηλικία, την κατάσταση και τα συμπτώματα του ασθενούς. Φυσικά, το κύριο καθήκον θα είναι η εξέταση της καρδιάς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ και άλλες μεθόδους για τον προσδιορισμό πιθανών ασθενειών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Εξετάσεις για φλεβοκομβική αρρυθμία

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας περιλαμβάνει τη διενέργεια ορισμένων εξετάσεων για τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί πλήρης ιατρική εξέταση του σώματος.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS)
• ηχοκαρδιογράφημα;
• παρακολούθηση (επεισοδιακή, Holter)
• δοκιμή φορτίου;
• Ορθοστατική δοκιμή.

Οι εξετάσεις για την αρρυθμία του κόλπου θα βοηθήσουν στον εντοπισμό παραβιάσεων του αυτοματισμού του κόλπου και στην πρόληψη της πιθανής ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων (εάν οι αιτίες κρύβονται σε οργανικές παθολογίες). Ανάλογα με την εκδήλωση της αρρυθμίας, ο γιατρός θα επιλέξει τις απαραίτητες διαγνωστικές μεθόδους. Με τη βοήθεια υπερήχων, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της κατάστασης διαφόρων μυοκαρδιακών δομών και η μέτρηση του μεγέθους των θαλάμων. Η επεμβατική ηλεκτροφυσιολογική έρευνα σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αντίδραση του κόμβου όταν διεγείρεται ή καταστέλλεται. Το ECHO-CG θα αποκαλύψει οργανικές αλλαγές στις δομές του καρδιακού μυός.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό φαρμακολογικής και παθολογικής φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εξετάσεις διαλογής όπως η γενική αίματος και η ανίχνευση των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ενόργανη διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας καταλήγει στον προσδιορισμό διαταραχών στη λειτουργία της καρδιάς και στον εντοπισμό πιθανών παθολογιών (συμπεριλαμβανομένων των οργανικών) που απαιτούν αποτελεσματική θεραπεία.

Η οργανική διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων (μη επεμβατικές):

• ΗΚΓ;
• δοκιμασίες σωματικής άσκησης·
• ΗΚΓ υψηλής ανάλυσης για την εξέταση των όψιμων κοιλιακών δυναμικών.
• Holter παρακολούθηση (24ωρη καταγραφή ΗΚΓ).
• αναγνώριση της ευαισθησίας των βαροϋποδοχέων·
• μελέτη των αλλοιώσεων του κύματος Τ;
• προσδιορισμός της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού·
• προσδιορισμός της διασποράς του διαστήματος QT.

Οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: EFI - ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, δοκιμή κλίσης και TEEFI - διοισοφάγεια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων θα επιτρέψουν στον καρδιολόγο να καθορίσει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για την αρρυθμία των κόλπων.

Οι βοηθητικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• δοκιμές βημάτων,
• δοκιμή εν ψυχρώ,
• δοκιμή καθιστή-όρθιας στάσης,
• δοκιμές με διπυριδομόλη, ισοπροτερενόλη, εργομετρίνη, χλωριούχο κάλιο,
• δοκιμασία πορείας και 20 καθισμάτων,
• ψυχοσυναισθηματικές δοκιμασίες κ.λπ.

Οι αρρυθμίες λειτουργικής προέλευσης συνήθως εξαφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας φωτοδιεγέρτη), ενώ εκείνες οργανικής προέλευσης παραμένουν.

ΗΚΓ για φλεβοκομβική αρρυθμία

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας είναι ένα σημαντικό μέτρο που αποσκοπεί στον προσδιορισμό των αιτιών των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Ένας καρδιολόγος θα συνταγογραφήσει ερευνητικές μεθόδους που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό παθολογιών (λειτουργικών ή οργανικών) του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το ΗΚΓ στην φλεβοκομβική αρρυθμία είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση διαταραχών του ρυθμού διαφόρων αιτιολογιών. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος παρέχει σωστές πληροφορίες μόνο τη στιγμή που παρατηρείται μια κρίση αρρυθμίας. Εκτός από τη λήψη υπόψη των παραπόνων του ασθενούς, διεξάγονται πρόσθετες ειδικές εξετάσεις.

Η μέθοδος καθημερινής παρακολούθησης δίνει την πιο ακριβή εικόνα της μυοκαρδιακής λειτουργίας, καθώς ένας ειδικός αισθητήρας καταγράφει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με τη βοήθεια του ΗΚΓ, είναι δυνατή η λήψη δεδομένων για τη λειτουργία της καρδιάς, την κατάστασή της, πληροφορίες για προηγούμενες ασθένειες και ο προσδιορισμός της παρουσίας ισχαιμικών παθολογικών περιοχών.

Ένα χαρακτηριστικό ηλεκτροκαρδιογραφικό σημάδι της φλεβοκομβικής αρρυθμίας είναι η μείωση των ειδικών διαστημάτων RR στο ΗΚΓ όταν αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός και η επιμήκυνσή τους όταν επιβραδύνεται ο καρδιακός ρυθμός. Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος σάς επιτρέπει να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της καρδιάς και βοηθά τον καρδιολόγο να επιλέξει τις σωστές μεθόδους θεραπείας.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας πρέπει να γίνεται έγκαιρα, καθώς πολλές ασθένειες «καλύπτονται» ως διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Η διαφορική διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας είναι η έγκαιρη αναγνώριση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου σε φόντο παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Ασαφής πόνος στο στήθος και πίσω από το στέρνο, δύσπνοια, «σταμάτημα» της καρδιάς - αυτά τα συμπτώματα συχνά συνοδεύουν μια καρδιακή προσβολή. Επομένως, ο γιατρός συνταγογραφεί ΗΚΓ για διαταραχές του ρυθμού και τα παραπάνω συμπτώματα. Όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε περισσότερο από 200 ανά λεπτό, παρατηρείται κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία. Ευτυχώς, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μας επιτρέπουν να καταγράψουμε τυχόν διαταραχές στη ρυθμική δραστηριότητα της καρδιάς.

Εάν ο ασθενής ενοχλείται από ταχυπαλμία σε ηρεμία, αίσθημα γενικής αδυναμίας, προσυγκοπτικές καταστάσεις σε φόντο ακανόνιστου παλμού, κρίσεις ζάλης, μείωση του παλμού σε 48 παλμούς/λεπτό και λιγότερο, τότε υπάρχουν λόγοι να πιστεύουμε ότι εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς. Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκλειστούν σοβαροί τύποι αρρυθμίας και διάφορες καρδιακές παθήσεις. Οι υποκειμενικές αισθήσεις όσων πάσχουν από αρρυθμία είναι ποικίλες και ασυνεπείς. Μερικοί ασθενείς δεν παρατηρούν καθόλου αισθήσεις, άλλοι παραπονιούνται για διακυμάνσεις στους καρδιακούς ρυθμούς, δηλαδή αυξημένο καρδιακό ρυθμό και «εξασθένισή» του. Η διαφορική διάγνωση της αρρυθμίας δικαιολογείται από την ηλεκτροκαρδιογραφία ως αρχική μέθοδο για την αναγνώριση παθολογιών.

[ 22 ], [ 23 ]