Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλλουν και εξαρτώνται από την αιτία και την επίδραση των διαταραχών των αερίων του αίματος στα όργανα-στόχους - τους πνεύμονες, την καρδιά και το νευρικό σύστημα. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Κλινικές εκδηλώσεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας
Σύστημα |
Συμπτώματα |
Γενική κατάσταση |
Αδυναμία, εφίδρωση |
Αναπνευστικό σύστημα |
Ταχύπνοια Βραδύπνοια Άπνοια Μειωμένοι ή απών ήχοι αναπνοής Κυάνωσις Παράδοξη αναπνοή Διεύρυνση των φτερών της μύτης Βουητό εκπνοή Συριγμός |
Καρδιαγγειακό σύστημα |
Ταχυκαρδία Βραδυκαρδία Υπέρταση Υπόταση Αρρυθμία Παράδοξος σφυγμός Συγκοπή |
ΚΝΣ |
Οίδημα οπτικού δίσκου Αναπνευστική εγκεφαλοπάθεια Κώμα Αστερίξις |
Εάν ένα παιδί εμφανίσει ένα ή περισσότερα κλινικά σημεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ανάλυση αερίων αίματος, η οποία επιτρέπει όχι μόνο την επιβεβαίωση της διάγνωσης της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, αλλά και την παρακολούθηση της κλινικής εξέλιξης της διαδικασίας. Η ανάλυση αερίων αίματος είναι το «χρυσό πρότυπο» της εντατικής θεραπείας: p a O 2, S a O 2, p a CO 2 και pH. Επιπλέον, είναι δυνατή η μέτρηση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης (HbCO) και της μεθαιμοσφαιρίνης (MetHb). Το αίμα για τη μελέτη λαμβάνεται από οποιοδήποτε μέρος του αγγειακού συστήματος (φλεβικό, αρτηριακό, τριχοειδές), λαμβάνοντας έτσι διάφορες τιμές για την αξιολόγηση της οξυγόνωσης και του αερισμού.
Η υποξαιμία είναι η μείωση της p a O 2, <60 mm Hg και της S a O 2 <90% στο αίμα. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ταχύπνοια, ταχυκαρδία, μέτρια αρτηριακή υπέρταση, στένωση των περιφερικών αγγείων. Στη συνέχεια, εμφανίζονται βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, κυάνωση, μειωμένη νοητική λειτουργία, σπασμούς, αποπροσανατολισμό και κώμα. Η ήπια υποξαιμία συνοδεύεται από μέτριο υποαερισμό, μειωμένη νοητική λειτουργία και όραση. Η σοβαρή υποξαιμία (p a O 2 <45 mm Hg) προκαλεί πνευμονική υπέρταση, μειωμένη καρδιακή παροχή, μυοκαρδιακή και νεφρική λειτουργία (κατακράτηση νατρίου) και ΚΝΣ (πονοκέφαλοι, υπνηλία, σπασμοί, εγκεφαλοπάθεια), οδηγώντας σε αναερόβιο μεταβολισμό ακολουθούμενο από την ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης.
Η υπερκαπνία (p a CO2 >60 mm Hg) οδηγεί επίσης σε διαταραχή της συνείδησης και του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπέρταση. Η έγκαιρη διάγνωση και η αξιολόγηση της σοβαρότητας εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης αερίων αίματος.
Οι παρενέργειες της υποξαιμίας, της υπερκαπνίας και της γαλακτικής οξέωσης έχουν συνεργιστικές ή αθροιστικές επιδράσεις σε άλλα όργανα. Η αναπνευστική οξέωση ενισχύει την υπερτασική επίδραση που προκαλείται από την υποξαιμία και επιδεινώνει τα νευρολογικά συμπτώματα.
Η κυάνωση είναι ένας σημαντικός δείκτης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Υπάρχουν δύο τύποι κυάνωσης:
- κεντρικός;
- περιφερειακός.
Η κεντρική κυάνωση αναπτύσσεται σε αναπνευστική παθολογία ή σε ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες και εκδηλώνεται με υποξαιμική υποξία. Η περιφερική κυάνωση είναι συνέπεια αιμοδυναμικών προβλημάτων (ισχαιμική υποξία). Η κυάνωση απουσιάζει σε ασθενείς που πάσχουν από αναιμία, μέχρι να εμφανιστεί σοβαρή υποξαιμία.
Μια γενική κλινική και εργαστηριακή αξιολόγηση είναι απαραίτητη, καθώς ο βαθμός της αναπνευστικής δυσχέρειας δεν συσχετίζεται πάντα με τον βαθμό οξυγόνωσης και τον κυψελιδικό αερισμό. Λόγω των διαφόρων εκδηλώσεων της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση. Για την κλινική και εργαστηριακή διάγνωση της εξέλιξης της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη και σωστή αξιολόγησή της.
Κύρια κριτήρια για τη διάγνωση της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά
Κλινικός |
Εργαστήριο |
Ταχύπνοια-βραδύπνοια, άπνοια Παράδοξος σφυγμός Μειωμένοι ή απών αναπνευστικοί ήχοι Στριντόρ, συριγμός, γρύλισμα Έντονη συστολή των ελαστικών περιοχών του θώρακα με τη χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών Κυάνωση με την εισαγωγή οξυγόνου 40% (για να αποκλειστεί συγγενής καρδιοπάθεια, διαταραχές συνείδησης ποικίλου βαθμού) |
P a CO2 <60 mm Hg με χορήγηση 60% οξυγόνου (για να αποκλειστεί η συγγενής καρδιοπάθεια) R a CO2. >60 mm Hg. PH <7,3 Ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων <15 ml/kg Μέγιστη εισπνευστική πίεση <25 cm H2O, |
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]