Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της οστεοχόνδρωσης: ανάκριση, εξέταση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η κλινική και λειτουργική διάγνωση της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στις γενικές αρχές της έρευνας που είναι αποδεκτή στην ιατρική: συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, εξέταση, ψηλάφηση, προσδιορισμός της φύσης και του βαθμού της βλάβης της κινητικής λειτουργίας. Κατά τη διαδικασία της κλινικής εξέτασης, χρησιμοποιούνται διάφορες ειδικές μέθοδοι διάγνωσης της οστεοχονδρωσίας: ενόργανη, ακτινολογική, βιοχημική, ηλεκτροφυσιολογική, βιομηχανική κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μόνο εξέταση του ασθενούς, ακόμη και αν διεξαχθεί διεξοδικά, δεν παρέχει επαρκείς βάσεις για την τελική διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαναλαμβανόμενες μελέτες, οι οποίες θα μας επιτρέψουν να κρίνουμε τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας, επιπλέον, μέχρι τη στιγμή της επαναλαμβανόμενης εξέτασης, μπορεί να εμφανιστούν νέα σημάδια ή προηγουμένως μόλις αισθητά συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο φωτεινά, πιο σαφή, να αποκτήσουν εξειδίκευση.
Κατά την εξέταση των ασθενών, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την ακεραιότητα του οργανισμού τόσο από φυσιολογικής όσο και από βιομηχανικής άποψης: η δυσλειτουργία ενός οργάνου μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες ολόκληρης της κινητικής συσκευής. Για παράδειγμα, η βράχυνση του κάτω άκρου μετά από κάταγμα θα προκαλέσει αναπόφευκτα κλίση της λεκάνης προς το τραυματισμένο άκρο, αντισταθμιστική καμπυλότητα (παραμόρφωση) της σπονδυλικής στήλης, διαταραχή βάδισης κ.λπ.
[ Ερωτώντας τον ασθενή
«Αυτός που κάνει καλές ερωτήσεις κάνει μια καλή διάγνωση» (Zakharyin GA, Botkin SP). Η αναμνηστική εξέταση είναι ένα σημαντικό μέρος μιας ολοκληρωμένης εξέτασης ενός ασθενούς. Η αναμνηστική εξέταση συλλέγεται με ερωτήσεις στον ασθενή, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ για τον ορισμό της υγείας: «Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας, και όχι μόνο η απουσία ασθένειας και σωματικών ελαττωμάτων».
Η αναμνησία καταρτίζεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Αρχικά, συλλέγεται η αναμνησία της νόσου και στη συνέχεια η αναμνησία της ζωής, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή επίδραση της κληρονομικότητας, των κοινωνικών και οικογενειακών συνθηκών και των επαγγελματικών κινδύνων.
Κατά τη σύνταξη του ιατρικού ιστορικού, διευκρινίζονται τα παράπονα του ασθενούς, αναλύεται η αλληλουχία εμφάνισης και η αλληλεξάρτηση των μεμονωμένων σημείων της νόσου και η δυναμική της νόσου στο σύνολό της. Προσδιορίζονται οι αιτιολογικοί παράγοντες και αυτοί που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Ερωτώνται για την προηγουμένως καθορισμένη διάγνωση και τη θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε, την αποτελεσματικότητά της και την ανεκτικότητα των φαρμάκων.
Η αναμνηστική συλλογή της ζωής δίνει μια πιο ολοκληρωμένη και γενική ιδέα για τα χαρακτηριστικά του σώματος, η οποία είναι πολύ σημαντική για την εξατομίκευση της θεραπείας, καθώς και για την πρόληψη των παροξύνσεων. Η συλλογή της αναμνηστικής συλλογής μπορεί να γίνει σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις;
- γενικά βιογραφικά δεδομένα ανά περιόδους ζωής·
- κληρονομικότητα;
- οικογενειακή ζωή;
- συνθήκες εργασίας και διαβίωσης·
- κακές συνήθειες.
Κάθε γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το καταλληλότερο σχήμα για τη συλλογή ιστορικού για την εργασία του, τα χαρακτηριστικά του οποίου εξαρτώνται από την ειδικότητα του γιατρού και το σύνολο των ασθενών. Γενικές απαιτήσεις για το ιστορικό ζωής θα πρέπει να είναι η πληρότητα, η συστηματικότητα και η εξατομίκευση.
Κατά τη συλλογή του ιστορικού, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ενασχόλησης του ασθενούς με σωματική άσκηση ή αθλήματα που βελτιώνουν την υγεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να ερωτηθεί ο ασθενής (αθλητικό ιστορικό), εάν ασχολήθηκε με σωματική άσκηση ή αθλήματα που βελτιώνουν την υγεία, τα αθλητικά του επιτεύγματα, εάν υπήρχαν τραυματισμοί στο μυοσκελετικό σύστημα (MSS) (αν υπήρχαν, πότε, η πορεία της θεραπείας, η αποτελεσματικότητά της), η ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.
Κατά τη συνέντευξη ασθενών, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν ορισμένοι παράγοντες που είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθοβιομηχανικών αλλαγών στο μυοσκελετικό σύστημα: στατικό φορτίο που είναι ανεπαρκές για το κινητικό στερεότυπο, επαρκές στατικό φορτίο - μακροχρόνιο στην ακραία θέση, ανεπαρκές δυναμικό φορτίο με τη μορφή σημαντικής προσπάθειας ή σπασμωδικής κίνησης, παθητική υπερδιάταση, αλγαισθητικά αντανακλαστικά φαινόμενα (σπλαχνοκινητικά, σπονδυλοκινητικά, αρθροκινητικά, αισθητικοκινητικά), κινητική-τροφική ανεπάρκεια κατά την ακινητοποίηση.
Με βάση το συλλεγμένο ιστορικό, ο γιατρός είναι σε θέση να σχηματίσει μια αρχική ιδέα για τον ασθενή και την ασθένειά του και να διατυπώσει μια λειτουργική υπόθεση. Η επακόλουθη προσεκτική εξέταση του ασθενούς διεξάγεται στο πλαίσιο αυτής της υπόθεσης και επιτρέπει είτε την επιβεβαίωση είτε την απόρριψη ως λανθασμένη.
Κλινική εξέταση
Μια κλινική εξέταση του ασθενούς μας επιτρέπει να εντοπίσουμε όχι μόνο τις μεγάλες ανατομικές ανωμαλίες, αλλά και τις ελάχιστα αισθητές, μικρές εξωτερικές εκδηλώσεις, τα αρχικά συμπτώματα της νόσου.
Η εξέταση του ασθενούς θα πρέπει πάντα να είναι συγκριτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί συγκρίνοντας με ένα συμμετρικό υγιές μέρος του κορμού και των άκρων. Σε άλλες περιπτώσεις, λόγω της συχνότητας εμφάνισης βλάβης σε συμμετρικά μέρη, είναι απαραίτητο να συγκριθεί με μια φανταστική φυσιολογική δομή του ανθρώπινου σώματος, λαμβάνοντας υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η εξέταση καθίσταται επίσης σημαντική επειδή καθορίζει την πορεία της περαιτέρω έρευνας.
Το κινητικό σύστημα δεν αντιπροσωπεύει ξεχωριστά όργανα που δεν σχετίζονται μεταξύ τους. Τα όργανα στήριξης και κίνησης αποτελούν ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα και οι αποκλίσεις σε οποιοδήποτε μέρος τους αναπόφευκτα σχετίζονται με αλλαγές σε άλλα μέρη του κορμού και των άκρων που αντισταθμίζουν το ελάττωμα. Οι αντισταθμιστικές προσαρμογές σχετίζονται στενά με τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και η δυνατότητα εφαρμογής προσαρμοστικών αλλαγών εξασφαλίζεται από την κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού. Ο τελευταίος, όπως είναι γνωστό, είναι ένας αναλυτής κιναισθητικών ιδιοδεκτικών ερεθισμάτων που προέρχονται από τους σκελετικούς μύες, τους τένοντες και τις αρθρώσεις.
Οι αλλαγές στον κορμό και τα άκρα έχουν κάποια επίδραση στα εσωτερικά όργανα. Επομένως, για να αποφευχθούν λάθη, δεν πρέπει να περιορίζεται η εξέταση στην εξέταση μόνο μίας πληγείσας περιοχής.
Θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ γενικής και ειδικής εξέτασης του ασθενούς.
Η γενική εξέταση είναι μία από τις βασικές μεθόδους εξέτασης ενός ασθενούς από έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας. Αν και αποτελεί μόνο το πρώτο στάδιο μιας διαγνωστικής εξέτασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σχηματιστεί μια ιδέα για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, πολύτιμες πληροφορίες που απαιτούνται για τη διάγνωση μιας ασθένειας και μερικές φορές για να προσδιοριστεί η πρόγνωση της νόσου. Τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης ενός ασθενούς προκαθορίζουν, σε κάποιο βαθμό, τη χρήση άλλων στοχευμένων μεθόδων ιατρικής εξέτασης.