Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα επαναλαμβανόμενου πυρετού τυφοειδούς
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο επαναλαμβανόμενος τύπος vshny έχει περίοδο επώασης, η οποία διαρκεί από 3 έως 14 (κατά μέσο όρο 7-8) ημέρες.
Τα συμπτώματα του υποτροπιάζοντος τυφοειδούς πυρετού αποτελούν τη βάση για την κλινική ταξινόμηση, η οποία προβλέπει την απομόνωση των αποστειρωμένων, ήπιων, μέτριων, σοβαρών μορφών φυσαλιδώδους επαναλαμβανόμενου τυφού. Το ύψος και η διάρκεια του πυρετού, η σοβαρότητα της δηλητηρίασης και η ένταση των αιμοδυναμικών διαταραχών θεωρούνται κριτήρια σοβαρότητας.
Για τη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, χαρακτηριστικό ταχεία, αιφνίδια έναρξη με ρίγη, η οποία αντικαθίσταται μετά από αρκετές ώρες και μία ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας θερμότητα για να 39-40 ° C και άνω. Περιστασιακά vshiny υποτροπιάζουσα πυρετό αρχίζει με μια πρόδρομη περίοδο, κατά την οποία υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα της υποτροπιάζουσας vshinogo πυρετός: γενική αδυναμία, κόπωση, πονοκεφάλους και πόνο στις αρθρώσεις.
Την πρώτη ημέρα εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα του υποτροπιάζοντος τυφοειδούς πυρετού: σοβαρός πονοκέφαλος, πόνους στους μύες (ειδικά στον μόσχο), κάτω πλάτη, αρθρώσεις, φωτοφοβία, αϋπνία. Η όρεξη εξαφανίζεται, ναυτία, έμετος, δίψα μπορεί να συμβεί. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, απαθείς, μερικοί έχουν μηνιγγικά συμπτώματα. Υπάρχει ένεση σκληρού χιτώνα, επιπεφυκότα υπεραιμίας. Πιθανή ρινική αιμορραγία, πετεχικό εξάνθημα, αιμόπτυση. Από τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας, ο σπλήνας αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί μια αίσθηση βαρύτητας, πίεσης ή βαρετού πόνου στο αριστερό υποχωρόνιο. Από την 3η έως την 4η ημέρα, εμφανίζεται κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρικού και το ήπαρ διευρύνεται. Τυπική δύσπνοια, ταχυκαρδία έως 140-150 ανά λεπτό, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η γλώσσα είναι στεγνή, πυκνά επικαλυμμένη με λευκή επικάλυψη, αποκτά εμφάνιση "γαλακτώματος", "πορσελάνης". Η διουρία μειώνεται.
Η υπερθερμία επιμένει για 5-7 ημέρες, μετά την οποία η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται κριτικά σε υποτονική, η οποία συνοδεύεται από βαριά εφίδρωση και συχνά απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση. Η διάρκεια της πρώτης επίθεσης κυμαίνεται από 3 έως 13 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της "κρίσης", εκκρίνεται μέχρι 3-4,5 λίτρα ελαφρών ούρων.
Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, ο παλμός εξασθενεί, αλλά η αδυναμία παραμένει ισχυρή.
Ο επαναλαμβανόμενος τύπος vshny μπορεί να περιοριστεί σε μια εμπύρετη κρίση (ειδικά με πρώιμη θεραπεία με αντιβιοτικά). Στους περισσότερους ασθενείς, μετά από 7-10 ημέρες απυρεξίας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά ξανά και εμφανίζεται μια δεύτερη εμπύρετη επίθεση, παρόμοια με την πρώτη αλλά λιγότερο παρατεταμένη (3-4 ημέρες), αν και συχνά πιο σοβαρή.
Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο επαναλαμβανόμενος πυρετός τυφοειδούς τελειώνει με μια δεύτερη επίθεση. Μερικές φορές μετά από 9-12, εξαιρετικά σπάνια - 20 ημέρες μετά την επόμενη περίοδο της κανονικής θερμοκρασίας, έρχεται μια τρίτη επίθεση, ακόμη μικρότερη και ευκολότερη. Μπορεί να υπάρξουν συνολικά 4-5 εμπύρετες κρίσεις, κάθε επόμενη μικρότερη από την προηγούμενη, και οι περίοδοι απυρεξίας να γίνουν πιο παρατεταμένες. Η πρώιμη έναρξη της αιτιολογικής θεραπείας μειώνει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων.
Σε τυπικές περιπτώσεις, η καμπύλη θερμοκρασίας είναι τόσο χαρακτηριστική που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται επαναλαμβανόμενο τύφο.
Η περίοδος αναρρόφησης είναι μεγάλη, οι ασθενείς αισθάνονται καλά, αργά, μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την τελική ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση, ζάλη, αϋπνία παραμένουν.
[Επιπλοκές του υποτροπιάζοντος τυφοειδούς πυρετού
Συγκεκριμένες επιπλοκές, όπως και με άλλες σπιροκετάδες, είναι η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, η ιρίτιδα, η ιριδοκυκλίτιδα. Η πιο σοβαρή, αλλά σπάνια επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι η ρήξη της σπλήνας. Αιμορραγία από τη ρινική και τη μήτρα, αιμορραγία στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα είναι επίσης δυνατή. Μια κρίσιμη πτώση στη θερμοκρασία του σώματος των 4-5 ° C μπορεί να περιπλέκεται από την κατάρρευση.
Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου
Θνησιμότητα με έγκαιρη αντιβακτηριακή θεραπεία περίπου 1% (στο παρελθόν έφθασε το 30%).