Desmopressin

Η δεσμοπρεσίνη έχει αποτέλεσμα αγγειοδιαστολή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ενδείξεις Δεσμοπρεσσίνη

Ισχύει για τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• θεραπεία / διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμετο ή τη διάγνωση της συγκέντρωσης της νεφρικής ικανότητας.
• η πολυουρία.
• ενδορινική χρήση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη θέση της υπόφυσης.
• με συνδυασμένη θεραπεία ή μονοθεραπεία για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων πρωτογενούς φύσης (ψεκασμός).
• IV ένεση στη θεραπεία της κλασικής αιμοφιλίας, καθώς και της νόσου Willebrand-Diane (εκτός του υποτύπου 2b).
• νικοτίνη.

[8], [9]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση γίνεται με τη μορφή σπρέι για ενδορρινική χρήση, σε φιάλη εφοδιασμένη με διανομέα διανεμητή, χωρητικότητας 5 ml (επαρκής για 50 μερίδες). Μέσα στο κουτί υπάρχει ένα τέτοιο μπουκάλι.

Παράγεται επίσης με τη μορφή δισκίων, 28, και 30 ή 90 τεμαχίων μέσα στη συσκευασία.

[10], [11]

Φαρμακοδυναμική

Ενεργό στοιχείο του φαρμάκου ενεργοποιεί την αγγειοπιεστίνης V2-κλείσιμο στο εσωτερικό των εσπειραμένα σωληνάρια επιθηλιακούς ιστούς, και, επιπλέον, σε ανιόντος μέλους του βρόγχου Henle. Ως αποτέλεσμα, το νερό επαναρροφάται στα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος και, μαζί με αυτό, συμβαίνει η διέγερση του 8ου παράγοντα πρόσληψης αίματος.

Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου παρατηρείται με ενέσεις σε / m και / ή στη μέθοδο, καθώς και με ενδορρινική και από του στόματος χορήγηση. Η δεσοπραζίνη έχει χαμηλό επίπεδο τοξικότητας και δεν έχει μεταλλαξιογόνο ή τερατογόνο δράση.

[12], [13], [14], [15], [16],

Φαρμακοκινητική

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της τεχνητής ορμόνης είναι 75 λεπτά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση το φάρμακο σε σχετικά υψηλές τιμές μπορεί να παρατηρηθεί μέσα στο σώμα για 8-20 ώρες μετά τη χρήση. Διαπιστώθηκε ότι τα σημάδια της πολυουρίας περνούν μετά από 2-3 περιποιήσεις. Στην περίπτωση αυτή, οι ενδοφλέβιες ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από την ενδορινική χορήγηση.

Σε άτομα με νόσο Willebrand, καθώς και αιμοφιλία με μία μόνο ένεση 0,4 μg / kg ουσίας, παρατηρείται αύξηση κατά 3-4 φορές τον 8ο παράγοντα της κυκλοφορίας του αίματος. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 30 λεπτά μετά την εφαρμογή του και φτάνει τις μέγιστες τιμές μετά από 1,5-2 ώρες.

Μαζί με αυτό, η χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε μια ταχεία αύξηση των τιμών πλάσματος του πλασμινογόνου, αν και οι δείκτες της ινωδόλυσης παραμένουν οι ίδιοι.

Το φάρμακο περνάει το μεταβολισμό μέσα στον ιστό του ήπατος. Η γέφυρα δισουλφιδίου διασπάται με το ένζυμο ενζύμου τρανσφερογενάση.

Η απέκκριση της αμετάβλητης ουσίας ή των αδρανών μεταβολικών προϊόντων συμβαίνει με τα ούρα.

[17], [18], [19], [20],

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία πρέπει να καταναλώνονται μέσα σε λίγες ώρες μετά το φαγητό (με ταυτόχρονη χρήση τους, είναι πιθανό να αποδυναμωθεί η απορρόφηση των φαρμάκων, γεγονός που θα οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς του). Τα μεγέθη των μερίδων και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται από το γιατρό.

Τα άτομα με διαβήτη μη τύπου ζάχαρης στο αρχικό στάδιο πρέπει να παίρνουν προς τα μέσα 0,1 mg ουσίας 1-3 φορές την ημέρα. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ξεχωριστά ένα τμήμα, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των δισκίων και την ανεκτικότητα τους από τον ασθενή. Κατά μέσο όρο, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,1-0,2 mg, με χορήγηση 1-3 φορές την ημέρα.

Το μέγεθος της μέγιστης επιτρεπόμενης από του στόματος δόσης φαρμάκων ανά ημέρα είναι 1,2 mg.

Στη νυκτερινή ακράτεια πρωτεύουσας φύσης, 0,2 mg ουσίας λαμβάνεται συχνά από το στόμα τη νύχτα. Αν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, το τμήμα διπλασιάζεται - μέχρι 0,4 mg. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να περιορίζεται η πρόσληψη υγρού κατά το δεύτερο μισό της ημέρας. Κατά μέσο όρο, η συνεχής θεραπεία διαρκεί 90 ημέρες. Δεδομένης της κλινικής ιατρός μπορεί να κυλήσει ποσοστό (συχνά πριν από τη διενέργεια της θεραπείας επέκταση ακύρωσης εφαρμογή φαρμάκου για 7 ημέρες, και στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πληροφοριών μετά PM ακύρωση, αποφασίζει εάν ένας ασθενής απαιτεί τον ρυθμό επέκτασης).

Οι ενήλικες, με νυχτερινή τύπου πολυουρία, συχνά χρειάζονται λήψη 0,1 mg φαρμάκων τη νύχτα. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση κατά το ήμισυ στα 0,2 mg. Κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού, η δόση μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται, εάν είναι απαραίτητο. Αν δεν υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης μετά τον 1ο μήνα χρήσης ναρκωτικών, η θεραπεία θα πρέπει να ακυρωθεί.

Ο ενδορρινικός ψεκασμός χρησιμοποιείται σε δόσεις των 10-40 μg / ημέρα, οι οποίες χωρίζονται σε διάφορες ξεχωριστές χρήσεις. Τα παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 3 μηνών και μέγιστης διάρκειας 12 ετών θα πρέπει να προσαρμόζουν την ημερήσια δόση, η οποία κυμαίνεται μεταξύ 5-30 μg.

Οι δόσεις της δεσμοπρεσίνης για IV, SC, καθώς και IV ενέσεις είναι 1-4 μg / ημέρα (ενήλικες). Τα παιδιά της ημέρας μπορούν να εγχέουν 0,4-2 μg του φαρμάκου.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, η ημερήσια δόση πρέπει να προσαρμοστεί. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα - μέσα σε λίγες εβδομάδες.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Χρήση Δεσμοπρεσσίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της δεσμοπρεσσίνης στη γαλουχία ή την εγκυμοσύνη επιτρέπεται αποκλειστικά υπό τη συνεχή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• πολυδιψία ψυχογενούς ή έμφυτου χαρακτήρα.
• η παρουσία της ανουρίας.
• υπο-οσμωτικότητα στο πλάσμα.
• κατακράτηση υγρών μέσα στο σώμα.
• η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας με την ανάγκη χρήσης διουρητικών,
• μια αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.

Απαγορεύεται η χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλέβια στην περίπτωση της νόσου von Willebrand-Diana της υποτύπου 2b και επιπλέον της ασταθούς στηθάγχης

[21]

Παρενέργειες Δεσμοπρεσσίνη

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τέτοιων παρενεργειών:

• πονοκέφαλοι, κώμα, ζάλη, απώλεια συνείδησης ή αίσθηση σύγχυσης.
• η ανάπτυξη ρινικής καταρροής ή υπο-οσμωτικότητα, η εμφάνιση οίδημα στο ρινικό βλεννογόνο και αύξηση βάρους.
• αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης (η τελευταία - στην περίπτωση της ταχείας ένεσης IV).
• η ανάπτυξη υπονατριαιμίας ή ολιγουρίας, η εμφάνιση διόγκωσης και, επιπλέον, η συγκράτηση υγρού εντός του σώματος.
• πόνος στο στομάχι, έμετος, κολικό στο έντερο και ναυτία.
• εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος και άλλα συμπτώματα αλλεργιών, αλγοδισμενόρειας, καθώς και καυτές παλμούς.
• προβλήματα με το δάκρυ και την επιπεφυκίτιδα αλλεργικής προέλευσης.
• πόνο στο σημείο της ένεσης.

[22], [23], [24]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση με το φάρμακο συχνά προκαλεί κατακράτηση υγρών και ανάπτυξη συμπτωμάτων υπονατριαιμίας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται να εισαχθεί ενδοφλεβίως ένα ισο- ή υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και επίσης να διοριστεί ένας ασθενής για να λάβει ένα διουρητικό (φουροσεμίδιο).

[31]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός με ντοπαμίνη, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα του πρεσέ.

Η ινδομεθακίνη επηρεάζει την ένταση του φαρμάκου Desmopressin.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με ανθρακικό λίθιο οδηγεί σε μείωση των αντιδιουρητικών ιδιοτήτων του.

πρέπει προσεκτικά να συνδυάσει φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που αυξάνουν τη σοβαρότητα της απελευθέρωσης της αντιδιουρητικής ορμόνης: όπως η καρβαμαζεπίνη, χλωροπρομαζίνη, τρικυκλικά και φαινυλεφρίνη με επινεφρίνη. Ένας παρόμοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση της δράσης αγγειοκινητών φαρμάκων.

[32], [33]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δεσμοπρεσσίνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, κλειστό από τη διείσδυση των παιδιών. Οι τιμές θερμοκρασίας είναι εντός των ορίων των 15-25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Η δεσοπραπεΐνη σε δισκία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 30 μήνες από την ημερομηνία παρασκευής των φαρμάκων. Η διάρκεια ζωής του ψεκαστήρα είναι 2 χρόνια.

[34], [35], [36], [37], [38]

Αίτηση για παιδιά

Το μέγεθος της ημερήσιας δόσης για παιδιά κάτω των 12 ετών πρέπει να προσαρμοστεί.

Τα βρέφη ηλικίας έως 1 έτους δηλητηρίασης με την ουσία μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων - σε σχέση με την ερεθιστική επίδραση του φαρμάκου στο NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Αναλόγους

Τα ανάλογα ουσίες είναι φάρμακα Vazomirin, Minirin και Emosint Presayneksom με, και επιπλέον Adiuretin, οξική δεσμοπρεσίνη, Νούρι να Nativi, Αρο-δεσμοπρεσσίνη Adiuretin και SD.

[45], [46], [47]

Κριτικές

Η δεσμοπρεσίνη λαμβάνει θετικές κριτικές για τη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης στα παιδιά, αν και σημειώνεται ότι η επίδραση της χρήσης της δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από αρκετές εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, το σχόλιο μιλά για την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου.

Υπάρχουν επίσης κριτικές σχετικά με την αποτελεσματική δράση του φαρμάκου στο διαβήτη insipidus - η χρήση του βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, αποδυναμώνει τα συμπτώματα της νόσου.