Depakine

Η δεπακίνη είναι ένα αντισπασμωδικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών επιληψίας.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Depakine

Το φάρμακο ενδείκνυται για την εξάλειψη μικρών και γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων, καθώς και εστιακών κρίσεων, στις οποίες παρατηρούνται σύνθετα και απλά συμπτώματα.

Θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία σπασμωδικών συνδρόμων που παρατηρούνται σε οργανικές εγκεφαλικές παθολογίες, καθώς και σε διαταραχές συμπεριφοράς (λόγω επιληψίας).

Συνταγογραφείται επίσης σε παιδιά με τικ ή πυρετικούς σπασμούς.

Στην ψυχιατρική, το Depakine χρησιμοποιείται για διπολική συναισθηματική διαταραχή, η οποία είναι ανθεκτική στα φάρμακα λιθίου και σε άλλα φάρμακα, και επιπλέον, στη θεραπεία συγκεκριμένων συνδρόμων - Lennox-Gastaut ή West.

[ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε μορφή δισκίου με 40 δισκία (όγκος 0,2 g) ή 10 δισκία (όγκος 0,5 g) σε 1 φιάλη. Επιπλέον, διατίθεται και σε μορφή εξαχνωμένης σκόνης για διαλύματα (για παρεντερική χορήγηση), κάψουλες και σιρόπι.

Το Depakine 400 είναι σκόνη για ενέσιμα διαλύματα. Χρησιμοποιείται ως προσωρινό φάρμακο κατά της επιληψίας σε παιδιά, καθώς και σε ενήλικες - ως υποκατάστατο των από του στόματος αναλόγων, εάν είναι προσωρινά αδύνατο να ληφθεί το φάρμακο από το στόμα.

Το Depakine Enteric 300 χρησιμοποιείται σε μονοθεραπεία για την εξάλειψη:

• πρωτοπαθής μορφή γενικευμένης επιληψίας, κλονικο-τονικές κρίσεις (με ή χωρίς την ανάπτυξη μυοκλονικών κρίσεων), μόνο μυοκλονικές κρίσεις, απουσίες, συνδυασμένη μορφή τονικοκλονικών κρίσεων - με απουσίες.
• καλοήθης τύπος μερικής επιληψίας (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας του κροταφικού λοβού).

Όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά – για την εξάλειψη:

• δευτερογενής μορφή γενικευμένης επιληψίας.
• μερικές επιληπτικές κρίσεις (σύνθετες ή απλές μορφές).

Εάν η μονοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά.

Τα δισκία διατίθενται σε κυψέλες (10 τεμάχια η καθεμία). Μία συσκευασία περιέχει 10 ταινίες κυψέλης.

Το Depakine Chrono 300 είναι ένα δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των εκδηλώσεων του πρωτογενούς σταδίου της γενικευμένης επιληψίας (συνιστάται για μονοθεραπεία): ήπιες επιληπτικές κρίσεις/απουσίες, σοβαρές αμφοτερόπλευρες μυοκλονικές κρίσεις, καθώς και σοβαρές επιληπτικές κρίσεις (με ή χωρίς μυοκλονία) και φωτοευαίσθητη επιληψία.

Μανιακές εκδηλώσεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα διπολικής διαταραχής - όταν ο ασθενής έχει δυσανεξία (υπάρχουν αντενδείξεις) στο λίθιο.

Πρόληψη της υποτροπής επεισοδίων δυσθυμίας σε ασθενείς με διπολικές διαταραχές που εμφανίζουν φαρμακευτική αντίδραση στη χρήση βαλπροϊκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας μανιακών συνδρόμων.

Ένα δισκίο αυτού του φαρμάκου περιέχει: 199,8 mg βαλπροϊκού νατρίου, καθώς και 87 mg βαλπροϊκού οξέος - το άθροισμα αυτών των συστατικών αντιστοιχεί σε 300 mg της ουσίας βαλπροϊκού νατρίου σε 1 δισκίο.

Το μπουκάλι του φαρμάκου περιέχει 50 δισκία. Μία συσκευασία περιέχει 2 φιάλες.

Ένα δισκίο Depakine Chrono 500 περιέχει: 333 mg βαλπροϊκού νατρίου, καθώς και 145 mg βαλπροϊκού οξέος - συνολικά, αυτές οι 2 ουσίες δίνουν 500 mg βαλπροϊκού νατρίου σε 1 δισκίο του φαρμάκου.

Το φάρμακο περιέχεται σε φιάλη (30 δισκία). Μία συσκευασία περιέχει 1 φιάλη με το φάρμακο.

[ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει ηρεμιστική και κεντρική μυοχαλαρωτική δράση στον οργανισμό. Δεν υπάρχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Υπάρχουν πληροφορίες ότι το βαλπροϊκό, το οποίο είναι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, βοηθά στην αύξηση των επιπέδων GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα και επίσης επιβραδύνει τη δραστηριότητα του ενζύμου GABA-τρανσφεράση. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η ετοιμότητα για επιληπτικές κρίσεις, καθώς και η διεγερσιμότητα των κινητικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Η δεπακίνη έχει αντιαρρυθμική δράση, βελτιώνει τη διάθεση και βελτιώνει την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας είναι περίπου 100%. Τα βαλπροϊκά είναι ικανά να περάσουν από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, διεισδύοντας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και στον εγκέφαλο.

Η δεπακίνη αρχίζει να ασκεί την φαρμακευτική της δράση όταν η συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα φτάσει τα 40-100 mg/l. Εάν αυτός ο δείκτης υπερβεί τα 200 mg/l, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση. Το φάρμακο επιτυγχάνει τιμές ισορροπίας μετά από 3-4 ημέρες συνεχούς χρήσης των δισκίων.

Η απέκκριση (σε συζευγμένη μορφή) γίνεται κυρίως στα ούρα.

[ 9 ], [ 10 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα - 2-3 φορές την ημέρα, πλένονται με νερό. Το φάρμακο σε μορφή σιροπιού πρέπει να αναμιγνύεται με τροφή ή κάποιο υγρό πριν από τη χρήση.

Επιτρέπεται η συνταγογράφηση σε παιδιά βάρους 25+ kg, καθώς και σε ενήλικες. Στο αρχικό στάδιο, η ημερήσια δόση είναι 5-15 mg / kg και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά κατά 5-10 mg / kg εβδομαδιαίως.

Η ημερήσια δόση για εφήβους και ενήλικες είναι 20-30 mg/kg. Για να επιτευχθεί σταθερό φαρμακευτικό αποτέλεσμα, επιτρέπεται η αύξηση της δόσης κατά 200 mg την ημέρα με ένα διάστημα 3-4 ημερών. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg/kg.

Για μικρά παιδιά και νεογέννητα, η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Χρήση Depakine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Depankin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες, επειδή σε περίπου 1-2% όλων των περιπτώσεων το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα του νευρικού σωλήνα στο έμβρυο, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό σχισμής σπονδυλικής στήλης, καθώς και σπονδυλικής κήλης.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων του φαρμάκου:

• δυσανεξία του ασθενούς στο φάρμακο.
• ηπατίτιδα (σε οξεία ή χρόνια φάση).
• ηπατική ανεπάρκεια;
• διαταραχές του παγκρέατος
• ασθένεια πορφυρίας;
• σοβαρή μορφή θρομβοπενίας.
• αιμορραγική διάθεση;
• περίοδος θηλασμού;
• παιδιά κάτω των 3 ετών.

Συνιστάται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει σημάδια καταστολής των διεργασιών αιματοποίησης στον μυελό των οστών (όπως θρομβοπενία ή λευκοπενία, αναιμία και οργανικές παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια, παιδική νοητική υστέρηση, καθώς και συγγενή μορφή ενζυμοπάθειας).

[ 11 ], [ 12 ]

Παρενέργειες Depakine

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• όργανα του πεπτικού συστήματος: πόνος στο επιγάστριο, ναυτία, ηπατική δυσλειτουργία, αυξημένη ή, αντίθετα, μειωμένη όρεξη, ανάπτυξη τάσης για διάρροια (σπάνια - δυσκοιλιότητα) και, επιπλέον, εκδηλώσεις παγκρεατίτιδας, οι οποίες μπορούν να φτάσουν σε σοβαρό στάδιο διαταραχής του παγκρέατος.
• Όργανα του ΚΝΣ: συχνά εμφανίζονται τρόμοι και, επιπλέον, αναπτύσσονται διαταραχές συμπεριφοράς, αστάθεια διάθεσης, που μερικές φορές φτάνει σε κατάθλιψη και επιθετικότητα. Επιπλέον, παρατηρούνται ψυχώσεις, υπερκινητικότητα, τονικοκλονικές κρίσεις, παραισθήσεις και μεμονωμένη λήθαργος. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ζάλη με πονοκεφάλους, σοβαρή υπνηλία, δυσαρθρία με εγκεφαλοπάθεια και, μαζί με αυτό, διαταραχές συνείδησης, που φτάνουν σε κωματώδη κατάσταση και αταξία.
• όργανα του αιμοποιητικού συστήματος και ομοιόσταση: παράταση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, μείωση των επιπέδων ινωδογόνου στο αίμα. Μεμονωμένες περιπτώσεις - λευκοπενία ή αναιμία.
• μεταβολισμός: απώλεια ή αύξηση βάρους;
• όργανα όρασης: μπορεί να εμφανιστεί διπλή όραση, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες ή αστέρια στα μάτια και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί νυσταγμός.
• δέρμα: αλλεργίες με τη μορφή κνίδωσης, εξανθημάτων, οιδήματος Quincke, καθώς και φωτοευαισθησίας και συνδρόμου Stevens-Johnson.
• όργανα του ενδοκρινικού συστήματος: δευτεροπαθής αμηνόρροια, δυσμηνόρροια ή γαλακτόρροια, και επιπλέον, αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων.
• Άλλα: μπορεί περιστασιακά να ξεκινήσει τριχόπτωση, οδηγώντας στην ανάπτυξη φαλάκρας.

[ 13 ]

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Επιπλέον, είναι πιθανή μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστική δυσχέρεια και η εμφάνιση μύσης ή υπορεφλεξίας.

Για την εξάλειψη αυτών των συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει πλύση στομάχου (αλλά μόνο εάν το φάρμακο ελήφθη το αργότερο 10-12 ώρες πριν). Επιπλέον, είναι απαραίτητη η οσμωτική διούρηση και είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και ο αναπνευστικός ρυθμός, και ταυτόχρονα να διορθώνεται η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (εάν είναι απαραίτητο). Μπορεί επίσης να γίνει αιμοκάθαρση, αλλά μόνο εάν υπάρχει ένδειξη.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λόγω της ομοιότητας των μεταβολικών διεργασιών, δεν συνιστάται ο συνδυασμός του φαρμάκου με σαλικυλικά.

Ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης χρήσης του Depakine με αντικαταθλιπτικά ή νευροληπτικά, η επίδρασή τους στο σώμα αυξάνεται, καθώς και τα συμπτώματα των παρενεργειών.

Η συνδυασμένη χρήση με φαινθοΐνη μειώνει τη συγκέντρωση της τελευταίας, ενώ αυξάνει τη συγκέντρωσή της σε ελεύθερη μορφή - αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εκδηλώσεων υπερδοσολογίας του φαρμάκου.

Η χρήση αντισπασμωδικών που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μειώνει τις συγκεντρώσεις φαρμάκων στον ορό. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται ταυτόχρονη χρήση τέτοιων φαρμάκων, οι δοσολογίες θα πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με τις συγκεντρώσεις.

Η δεπακίνη ενισχύει τις ιδιότητες των αντιψυχωσικών, των αντισπασμωδικών, των βαρβιτουρικών, των αντικαταθλιπτικών, καθώς και της αιθανόλης και των αναστολέων ΜΑΟ. Όταν συνδυάζεται με ηπατοτοξικά φάρμακα και αιθανόλη, αυξάνεται η πιθανότητα ηπατικής βλάβης, με αποτέλεσμα ηπατική ανεπάρκεια.

Δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα της από του στόματος αντισύλληψης.

Ο συνδυασμός με μυελοτοξικά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο καταστολής των αιμοποιητικών διεργασιών.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε κανονικές συνθήκες - σε σκοτεινό, ξηρό μέρος. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Διάρκεια ζωής

Το Depakine είναι κατάλληλο για χρήση για 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής, αλλά μετά το άνοιγμα της φιάλης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από 1 μήνα.

[ 26 ], [ 27 ]