Cyclodol

Το Cyclodol είναι ένα αντιπαρκινσονικό φάρμακο. περιέχει το δραστικό συστατικό τριεξυφαινιδύλιο. Το φάρμακο έχει κεντρική αντιχολινεργική δράση, σπάζοντας τους δεσμούς που σχηματίζονται μεταξύ ακετυλοχολίνης και ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η έκθεση σε τριεξυφαινιδίλη οδηγεί σε εξασθένηση της χολινεργικής δραστηριότητας που σχετίζεται με έλλειψη ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το φάρμακο έχει ένα ισχυρό κεντρικό η-αντιχολινεργικό, και επιπλέον περιφερικό m-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα φαρμάκου.[1]

Ενδείξεις Cyclodol

Χρησιμοποιείται για μονο- και σύνθετη θεραπεία (μαζί με λεβοντόπα) για παρκινσονισμό , ο οποίος έχει διαφορετική φύση.

Σε δισκία με όγκο 5 mg, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τέτοιες διαταραχές:

• εξωπυραμιδικά σημεία που σχετίζονται με τη χρήση αντιψυχωσικών ή φαρμάκων που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
• σπαστική διπλογία
• Νόσος του Πάρκινσον
• σπαστική παράλυση που προκαλείται από διαταραχές που επηρεάζουν το εξωπυραμιδικό σύστημα.
• μερικές φορές βοηθά στη μείωση του τόνου και στη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας με πυραμιδική πάρεση.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση μιας θεραπευτικής ουσίας γίνεται σε δισκία με όγκο 2 και 5 mg - 10 τεμάχια μέσα σε μια κυτταρική συσκευασία. μέσα στο κουτί - 4 τέτοιες συσκευασίες.

Φαρμακοδυναμική

Στην περίπτωση του παρκινσονισμού, το Cyclodol, όπως και άλλα αντιχολινεργικά, αποδυναμώνει τον τρόμο. Λιγότερο δραστικό φάρμακο επηρεάζει τη μυϊκή δυσκαμψία με βραδυκινησία.

Η αντιχολινεργική δράση του φαρμάκου αποδυναμώνει την εφίδρωση, τη σιελόρροια και το σμήγμα. [2]

Η αντισπασμωδική δράση των φαρμάκων σχετίζεται επίσης με αντιχολινεργικές επιδράσεις και άμεσες μυοτροπικές επιδράσεις. [3]

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται με μεγάλη ταχύτητα. το ενεργό στοιχείο υπερνικά το BBB. Οι μέσες τιμές του χρόνου ημίσειας ζωής είναι εντός 6-10 ωρών.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, ξεκινώντας από την ελάχιστη και αυξάνεται στη χαμηλότερη αποτελεσματική.

Στην περίπτωση του συνδρόμου Πάρκινσον, το μέγεθος της αρχικής μερίδας είναι ίσο με 1 mg υδροχλωρικής τριεξυφαινιδίλης ημερησίως (για δοσολογία 1 mg, η Cyclodol δεν χρησιμοποιείται). Σε διαστήματα 3-5 ημερών, αυτό το τμήμα αυξάνεται σταδιακά κατά 1-2 mg ημερησίως έως ότου επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η δοσολογία συντήρησης κυμαίνεται από 6-16 mg την ημέρα (διαιρείται σε 3-5 εφαρμογές). Το πολύ 20 mg φαρμάκου μπορούν να ληφθούν την ημέρα.

Για την εξάλειψη των εξωπυραμιδικών διαταραχών που προκαλούνται από τη χρήση φαρμάκων, χρησιμοποιήστε 2-16 mg του φαρμάκου την ημέρα (το μέγεθος της μερίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων). Επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 20 mg φαρμάκων την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της αντιχολινεργικής θεραπείας άλλων εξωπυραμιδικών διαταραχών, η δοσολογία του φαρμάκου προσαρμόζεται σταδιακά, αυξάνοντας καθημερινά το αρχικό τμήμα (2 mg) στη χαμηλότερη αποτελεσματική δοσολογία συντήρησης (μπορεί να υπερβεί το μέγιστο όγκο που χρησιμοποιείται για άλλες ενδείξεις). Επιτρέπονται το πολύ 50 mg την ημέρα.

Για παιδιά ηλικίας 5-17 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για τη θεραπεία της εξωπυραμιδικής δυστονίας. Ταυτόχρονα, δεν μπορούν να πάρουν περισσότερα από 40 mg φαρμάκου την ημέρα.

Η χρήση του φαρμάκου δεν συνδέεται με την πρόσληψη τροφής. Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται με απλό νερό (0,15-0,2 l). Σε περίπτωση υπερβολικής σίτισης, που σημειώθηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας, το φάρμακο λαμβάνεται μετά την κατανάλωση τροφής. Εάν η ξεροστομία αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πριν από τα γεύματα (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ναυτία).

Είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η θεραπεία σταδιακά, μειώνοντας τη δοσολογία της τριεξυφαινιδίλης στην περίοδο 1-2 εβδομάδων, έως ότου διακοπεί τελείως. Σε περίπτωση απότομης απόσυρσης φαρμάκων, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί - θα ξεκινήσει επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου.

Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας επιλέγεται από τον γιατρό προσωπικά.

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην παιδιατρική σε παιδιά άνω των 5 ετών και μόνο για τη θεραπεία της εξωπυραμιδικής δυστονίας.

Χρήση Cyclodol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Cyclodol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με την αποβολή της τριεξυφαινιδίλης με το μητρικό γάλα, εάν πρέπει να πάρετε φάρμακα, πρέπει να διακόψετε τον θηλασμό.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία στην τριεξυφαινιδίλη ή σε άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• καθυστέρηση στην ούρηση
• γλαυκώμα;
• υπερτροφία του προστάτη, στην οποία υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων και αδένωμα του προστάτη.
• στένωση μορφών ασθενειών που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα (αχαλασία, πυλωρο δωδεκαδακτυλική στένωση κ.λπ.).
• εντερική ατονία, εντερική απόφραξη παραλυτικού ή μηχανικού τύπου, ατονικές μορφές δυσκοιλιότητας και μεγακόλουνο.
• ταχυαρρυθμία, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής.
• αποπληρωμένη καρδιοπάθεια.

Παρενέργειες Cyclodol

Mυχικά και συναφή με το NS προβλήματα: πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, αδυναμία και διαταραχές του ύπνου (συμπεριλαμβανομένης της υπνηλίας), καθώς και ζάλη, έμετος και ναυτία. Μπορεί να υπάρξει έξαρση της πορείας της μυασθένειας.

Σε περίπτωση λήψης υπερβολικά υψηλών δόσεων ή σοβαρής δυσανεξίας στα φάρμακα, νευρικότητα, γνωστική δυσλειτουργία (διαταραχή βραχυπρόθεσμης και άμεσης μνήμης, σύγχυση), άγχος, ευφορία και διέγερση, και επιπλέον, παραλήρημα, αϋπνία, παραισθήσεις και παρανοϊκά σημεία σημειώνεται (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους και άτομα με αθηροσκλήρωση).

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη δυσκινησίας με τη μορφή ακούσιων κινήσεων του σώματος, των χειλιών, του προσώπου και των άκρων (ειδικά σε άτομα που χρησιμοποιούν λεβοντόπα) που έχουν χαρακτήρα που μοιάζει με χορεία. Εάν εμφανιστούν ψυχικές διαταραχές, μπορεί να χρειαστεί να ακυρώσετε το Cyclodol. Υπάρχουν αναφορές για κατάχρηση τριεξυφαινιδίλης που σχετίζεται με την παραισθησιογόνο και ευφορική δραστηριότητά της.

Επίδραση που σχετίζεται με την αντιχολινεργική επίδραση: ξηρότητα των βλεννογόνων και της επιδερμίδας (επίσης ανάπτυξη ξεροστομίας με πιθανή εμφάνιση δυσφαγίας), υποϋδρωσία, δίψα, εξάψεις και υπερθερμία. επιπλέον, εξασθένηση της βρογχικής έκκρισης, ταχυκαρδία, διαταραχή των ούρων (κατακράτηση ούρων και δυσκολία στην αρχή της διαδικασίας) και δυσκοιλιότητα. Διαταραχή διαμονής (αυτό περιλαμβάνει την κυκλοπληγία), θαμπή όραση, μυδρίαση, αύξηση της ΕΟΠ, φωτοφοβία και ανάπτυξη γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας (μερικές φορές με τύφλωση).

Υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης παράδοξης βραδυκαρδίας κόλπων, μεμονωμένες περιπτώσεις ανάπτυξης πυώδους μορφής παρωτίτιδας, η οποία είναι δευτερεύουσα σε υπερβολική ξεροστομία, και, επιπλέον, εμφάνιση εντερικής απόφραξης και διαστολής του παχέος εντέρου.

Ανοσολογικές διαταραχές: σημεία δυσανεξίας, συμπεριλαμβανομένου του επιδερμικού εξανθήματος.

Σε περίπτωση απότομης απόσυρσης του φαρμάκου, υπάρχει έξαρση των εκδηλώσεων παρκινσονισμού και εμφάνισης του ZNS.

Τα παιδιά παρουσίασαν ψύχωση, χορεία, υπερκινησία, απώλεια βάρους, διαταραχές μνήμης και ύπνου και άγχος.

Τα περισσότερα από τα περιγραφόμενα σημεία εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή εξαφανίζονται μετά από μείωση της δοσολογίας ή αύξηση του διαστήματος μεταξύ των εφαρμογών φαρμάκων.

Υπερβολική δόση

Η χρήση υπερβολικά μεγάλων μερίδων τριεξυφαινιδίλης μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη μέθη.

Ανάμεσα στα σημάδια δηλητηρίασης με αντιχολινεργικά είναι η ξηρότητα των βλεννογόνων και της επιδερμίδας, η υπεραιμία του προσώπου, η κατασταλτική παράλυση, η μυδρίαση, και επιπλέον, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας, οι διαταραχές της κατάποσης και των καρδιακών παλμών (μεταξύ αυτών ταχυκαρδία), έμετος, γρήγορος αναπνοή και ναυτία. Είναι πιθανό ένα εξάνθημα στον άνω κορμό και στο πρόσωπο. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζονται διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, μυϊκή αδυναμία και εξασθένηση της εντερικής περισταλτικής.

Σημάδια ερεθισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι: αποπροσανατολισμός, σύγχυση, παραλήρημα, διέγερση, παραισθήσεις και υπερκινητικότητα. Επιπλέον, υπάρχει άγχος, αταξία, ασυνέπεια, επιθετικότητα και παρανοϊκές διαταραχές. μερικές φορές εμφανίζονται σπασμοί. Μπορεί να αναπτυχθεί εξέλιξη, φτάνοντας σε κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καθώς και κώμα και θάνατο.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει πολύ γρήγορα, εξασφαλίζοντας τη βατότητα της αναπνευστικής οδού. Η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά τις πρώτες ώρες μετά τη μέθη. Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικές ουσίες για την ανάπτυξη αρρυθμιών. Η διαζεπάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και της διέγερσης, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος κατάθλιψης του ΚΝΣ. Είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η οξέωση με υποξία. Η χρήση γαλακτικού ή όξινου ανθρακικού νατρίου απαιτείται για την εξάλειψη των επιπλοκών που επηρεάζουν το CVS.

Η φυσοστιγμίνη χορηγείται για την απομάκρυνση ορισμένων σημείων δηλητηρίασης (κώμα, παραλήρημα, εξωπυραμιδικές διαταραχές), συχνές κοιλιακές εξωσυστόλες, ταχυαρρυθμίες και διάφορα μπλοκαρίσματα. Η ουσία χορηγείται κατά την παρακολούθηση ΗΚΓ (2-8 mg, μέσω έγχυσης). Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φυσσοστιγμίνη (ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 20-40 λεπτά), η ατροπίνη είναι το φάρμακο επιλογής-για την αντιμετώπιση 1 mg φυσσοστιγμίνης, απαιτούνται 0.5 mg ατροπίνης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα κανναβινοειδή βαρβιτουρικά, το αλκοόλ, τα οπιούχα και άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός πρόσθετου αποτελέσματος όταν χρησιμοποιείται με τριεξυφαινιδίλη, καθώς και σε αύξηση της καταστολής. Υπάρχει κίνδυνος κατάχρησης.

Η κλοζαπίνη, η νεφοπάμη, οι φαινοθειαζίνες (μεταξύ αυτών χλωροπρομαζίνη), η δισοπυραμίδη, τα αντιισταμινικά (αυτό περιλαμβάνει τη διπραζίνη με τη διφαινυδραμίνη) και η αμανταδίνη μπορούν να ενισχύσουν τις χολινολυτικές παρενέργειες.

Τα τρικυκλικά με αντιχολινεργικά αποτελέσματα και ΜΑΟ μπορεί να οδηγήσουν σε ενίσχυση της αντιχολινεργικής δράσης του φαρμάκου λόγω της ανάπτυξης πρόσθετου αποτελέσματος. Μεταξύ των εκδηλώσεων αυτού του αποτελέσματος είναι η δυσκοιλιότητα, η ξεροστομία, η κατακράτηση ούρων, το ενεργό γλαύκωμα, η θολή όραση, η δυσκολία κατά την έναρξη της διαδικασίας του ουροποιητικού και η παραλυτική εντερική απόφραξη (ειδικά σε ηλικιωμένους). Τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά σε συνδυασμό με ΜΑΟ ή τρικυκλικά. Όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε τριεξυφαινιδίλη με μειωμένη δοσολογία. σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς.

Όταν χορηγείται με ηρεμιστικά, αυξάνεται η πιθανότητα όψιμης μορφής δυσκινησίας, γι 'αυτό και η χρήση του Cyclodol για την πρόληψη του παρκινσονισμού που προκαλείται από φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηρεμιστικά απαγορεύεται. Η δυσκινησία που σχετίζεται με τη χρήση ηρεμιστικών ενισχύεται όταν χορηγούνται σε συνδυασμό με τριεξυφαινυδύλιο.

Το φάρμακο μειώνει την επίδραση της δομπεριδόνης με μετοκλοπραμίδη σε σχέση με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με λεβοντόπα εξασθενεί την απορρόφησή του και μειώνει τις συστημικές παραμέτρους. ως προς αυτό, απαιτείται διόρθωση της μερίδας του. Λόγω του γεγονότος ότι αυτός ο συνδυασμός είναι ικανός να ενισχύσει τη δυσκινησία που προκαλείται από φάρμακα (ειδικά στην αρχή της θεραπείας), η τυπική δοσολογία της τριεξυφαινιδίλης ή της λεβοντόπα πρέπει να μειωθεί όταν συνδυάζονται.

Η θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου μπορεί να είναι ανταγωνιστική με τη δράση που επιδεικνύεται από τα παρασυμπαθομιμητικά.

Τα αντιαρρυθμικά αντιχολινεργικά (μεταξύ αυτών η κινιδίνη) ενισχύουν την αντιχολινεργική επίδραση στο έργο της καρδιάς (επιβραδύνει την αγωγιμότητα της AV).

Η ρεσερπίνη μειώνει την αντιπαρκινσονική δραστηριότητα της τριεξυφαινιδίλης, γι 'αυτό και ενισχύεται το σύνδρομο Πάρκινσον.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Cyclodol πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Δείκτες θερμοκρασίας - όχι υψηλότερο από 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Το Cyclodol μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5ετίας από την ημερομηνία κατασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι Romparkin, Parkopan με Tryfen και Trihexyphenidil.