CAP

Το Kapd είναι ένα διάλυμα που χρησιμοποιείται για τις διαδικασίες περιτοναϊκής κάθαρσης.

Ενδείξεις μαζί

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τέτοιων διαταραχών:

• ανεπάρκεια νεφρικής λειτουργίας, η οποία είναι χρόνια (στην τελική φάση).
• Ανεπάρκεια της νεφρικής δραστηριότητας σε οξύ βαθμό (που έχει διαφορετική προέλευση).

[1], [2], [3], [4], [5]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση γίνεται με τη μορφή μιας λύσης, μέσα σε ένα διπλό σύστημα ειδικών σάκων, που έχει όγκο 2 ή 2,5 λίτρα. Μέσα στη συσκευασία υπάρχουν 4 τέτοιοι σάκοι.

[6], [7]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι υγρό ηλεκτρολύτη, το οποίο περιέχει δεξτρόζη με γαλακτικό ρυθμιστικό διάλυμα. Είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το φάρμακο ενδοπεριτοναϊκά, με αιμοκάθαρση.

Με συνεχή περιτοναϊκή αιμοκάθαρση εξωτερικής φύσεως, υπάρχει μια περισσότερο ή λιγότερο σταθερή παρουσία υγρού διαπίδυσης (συχνά αυτός ο όγκος είναι 2 λίτρα) μέσα στο περιτόναιο. Αυτή η ουσία αντικαθίσταται με ένα φρέσκο φάρμακο διάλυμα 3-5 φορές την ημέρα.

Ο πρωταρχικός μηχανισμός κατά τη διάρκεια περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης θεραπείες είναι η εφαρμογή του περιτοναίου ως ένα ημιπερατό τοίχωμα διαμέσου του οποίου μεταξύ του ρευστού αιμοκάθαρσης και του αίματος μέσω διάχυσης μπορεί να γίνει ανταλλαγή του νερού και διαλυμένων συστατικών (αντίστοιχα, τους φυσικο-χημικών παραμέτρων).

Η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτη του φαρμάκου συνήθως δεν διαφέρει από το φυσιολογικό υγρό, αν και προσαρμόζεται (για παράδειγμα, από την παρουσία καλίου) για χρήση σε άτομα με ουραιμία. Αυτό καθιστά δυνατή την αντικατάσταση της νεφρικής θεραπείας με ενδοπεριτοναϊκό μεταβολισμό των συστατικών του φαρμάκου και των υγρών.

Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης, τα στοιχεία που κανονικώς εκκρίνονται στα ούρα (συμπεριλαμβανομένων και τοξινών ουραιμικό χαρακτήρα (κρεατινίνη, ουρία), ουρικό οξύ, και επιπλέον, φωσφορικά ανόργανου τύπου, άλλα διαλυμένα συστατικά και νερό) σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται μαζί με το υγρό διάλυσης. Διατηρήστε ισορροπία υγρών μπορεί να χρησιμοποιήσει τα διαλύματα, τα οποία περιέχουν διαφορετικές παραμέτρους γλυκόζης, βοηθά στην απομάκρυνση της (διαδικασία υπερδιήθησης) υγρό.

Το δευτερεύον στάδιο της οξέωσης, το οποίο έχει μεταβολικό χαρακτήρα, αντισταθμίζεται από την παρουσία γαλακτικού εντός του υγρού διαπίδυσης (η ουσία αυτή μεταβολίζεται πλήρως, μετατρέπεται σε όξινο ανθρακικό άλας).

[8], [9], [10], [11], [12]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να προθερμανθεί στο επίπεδο της θερμοκρασίας του σώματος και έπειτα να ενεθεί στο περιτόναιο μέσω ειδικού περιτοναϊκού καθετήρα, ο οποίος καθορίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία έγχυσης διαρκεί 5-20 λεπτά. Το υγρό πρέπει να παραμείνει εντός του περιτοναίου για 4-8 ώρες (ο γιατρός καθορίζει τον ακριβή χρόνο), μετά το οποίο αποστραγγίζεται και αντικαθίσταται με φρέσκο. Συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας, πραγματοποιείτε 4 φορές ανταλλαγές υγρών σε όγκους 1,5-2 λίτρα. Μεταξύ των διαδικασιών ανταλλαγής θα πρέπει να τηρούνται ίσα χρονικά διαστήματα. Η θεραπεία εκτελείται καθημερινά, σε προκαθορισμένες δόσεις του γιατρού, και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου που απαιτείται για θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης.

Τα υγρά για διαδικασίες περιτοναϊκής κάθαρσης χρησιμοποιούνται ξεχωριστά για να ληφθεί η επιθυμητή σύνθεση ηλεκτρολύτη και υπερδιήθηση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλες ουσίες για παρόμοιες συνεδρίες.

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται τακτικός έλεγχος της ουρίας με κρεατινίνη. Ελλείψει άλλων συνταγών, για τη θεραπευτική συνεδρία χρησιμοποιούνται 2 λίτρα φαρμακευτικής ουσίας. Εάν ο ασθενής έχει ενοχλήσεις στην αρχή της συνεδρίας (εξαιτίας της έντασης του περιτοναϊκού τοιχώματος), το τμήμα μειώνεται προσωρινά σε 0,5-1,5 λίτρα ανά συνεδρία.

Το άτομο ενηλίκων για 1 συνεδρία απαιτεί συνήθως 2,5 ή 3 λίτρα φαρμακευτικής ουσίας. Οι τιμές γλυκόζης και οι όγκοι έγχυσης προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, την ατομική ανεκτικότητα και την υπολειμματική νεφρική δραστηριότητα. Ο γιατρός που συνταγογραφεί τον όγκο του χρησιμοποιούμενου υγρού πρέπει να είναι υπεύθυνος.

Για 1 συνεδρία αιμοκάθαρσης, πρέπει να χρησιμοποιηθούν 5 λίτρα φαρμάκου κατ 'ανώτατο όριο.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά και για μακρά πορεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις που καθορίζει ο θεράπων ιατρός.

Χρήση μαζί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και με τη γαλουχία, μετά από προσεκτική μελέτη των οφελών και της πιθανότητας επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για την εφαρμογή της αιμοκάθαρσης:

• ασθένειες που επηρεάζουν την ακεραιότητα του περιτοναίου ή της περιτοναϊκής κοιλότητας. Μεταξύ αυτών είναι:
  • εγκαύματα, φρέσκα τραύματα ή άλλες φλεγμονές στην επιδερμίδα, που έχουν μεγάλη περιοχή (π.χ. δερματίτιδα) και βρίσκονται στη ζώνη εξόδου του καθετήρα που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • περιτονίτιδα.
  • διάτρηση στην κοιλιακή περιοχή.
  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο εσωτερικό της κοιλιάς, μετά την οποία υπήρχαν αιχμές ινώδους φύσης (στην αναμνησία).
  • φλεγμονή στο εσωτερικό του εντέρου (ελκωτική μορφή κολίτιδας, διαθρυική ελεΐτιδα και εκκολπωματίτιδα).
  • νεοπλάσματα εντός του περιτοναίου.
  • μια πρόσφατη λειτουργία μέσα στο περιτόναιο.
  • εντερική απόφραξη.
  • μια κήλη μέσα στο περιτόναιο.
  • που βρίσκεται στην κοιλία του συριγγίου, εξωτερική ή εσωτερική.
• σήψη;
• Πνευμονικές παθήσεις, ιδιαίτερα πνευμονική φλεγμονή.
• λακτοοξέωση.
• καχεξία ή σημαντική απώλεια βάρους (ειδικά εάν δεν υπάρχει δυνατότητα κανονικής κατανάλωσης).
• σε περιπτώσεις όπου η ουραιμία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με περιτοναϊκή κάθαρση.
• υπερλιπιδαιμία, η οποία έχει έντονο χαρακτήρα.
• χρήση σε άτομα που αδυνατούν φυσικά ή διανοητικά (λόγω άνοιας, ψύχωσης και άλλων ασθενειών) να εκτελούν ιατρικές οδηγίες για τη διεξαγωγή συνεδριών περιτοναϊκής κάθαρσης.

Συγκεκριμένα, το διάλυμα αυτό δεν χρησιμοποιείται για υπο-ή υπερασβεστιαιμία, η οποία έχει έντονη σοβαρότητα.

[13], [14]

Παρενέργειες μαζί

Μερικές απώλειες πρωτεϊνών (για μια ημέρα 5-15 γραμμάρια), καθώς και αμινοξέα (ανά ημέρα για 1,2-3,4 g) κατά τη διάρκεια συνεδριών περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης συμβαίνουν πάντα. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια βιταμινών υδατοδιαλυτής φύσης, καθώς και ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.

Η ανεπάρκεια αυτών των συστατικών πρέπει να αντισταθμίζεται με κατάλληλη διατροφή. Εάν η θρεπτική αντιστάθμιση της χαμένης πρωτεΐνης είναι ανεπαρκής, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υποπρωτεϊναιμία.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μετεωρισμός. Με τον κόλπο ή την εκκένωση του χρησιμοποιούμενου διηθήματος, μπορεί να εμφανιστεί πόνος μέσα στην κοιλιακή χώρα. Η ανύψωση του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και εμφάνιση πόνου στην περιοχή του ώμου. Επίσης, αναπτύσσονται ερμαρίες, δυσπεπτικά συμπτώματα ή περιτονίτιδα και το επίπεδο αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη, η πρόσθετη χορήγηση γλυκόζης μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία. Εξαιτίας αυτού, κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση των τιμών αίματος της ζάχαρης.

[15], [16], [17]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας ή υποβελαμίας, μια διαταραχή στις διαδικασίες ανταλλαγής ηλεκτρολυτών και υπεργλυκαιμίας σε διαβητικούς.

Για τη θεραπεία διαταραχών χρησιμοποιούνται συμπτωματικές διαδικασίες.

[18]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορούν να περάσουν στο προϊόν διαπίδυσης και στη συνέχεια να αποβληθούν μαζί με αυτό από το σώμα. Από αυτή την άποψη, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία τους.

Στην περίπτωση χρήσης φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο ή καλσιφερόλης, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα υπερασβεστιαιμίας.

Ο συνδυασμός με διουρητικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε κατανομή των δεικτών VEB.

Οι δείκτες καλίου θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά αν, μαζί με τη θεραπεία, η χρήση των μέσων digitalis πραγματοποιείται - λόγω του γεγονότος ότι η ευαισθησία σε σχέση με αυτά τα φάρμακα ενισχύεται με υποκαλιαιμία.

Πριν λάβει μια απόφαση σχετικά με την προσθήκη μιας ποικιλίας φαρμάκων στο υγρό διαπίδυσης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το pH και την παρουσία αλάτων και, πριν αρχίσει η ανάμιξη, να αξιολογήσει τη συμβατότητα αυτών των ουσιών.

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εναπόθεσης ινώδους μέσα στον καθετήρα, είναι δυνατό να προστεθεί ηπαρίνη στο περιτοναϊκό υγρό.

[19], [20], [21], [22]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φις πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Μην καταψύχετε το φαρμακευτικό υγρό. Σημάνσεις θερμοκρασίας - όχι μεγαλύτερες από 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Η κάψουλα επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Τα παιδιά συνταγογραφούν το φάρμακο σε δοσολογίες υπολογιζόμενες σε αναλογία 30-40 ml / kg, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την ηλικία, το ύψος και το βάρος του παιδιού.

[23]

Αναλόγους

Τα ανάλογα φαρμάκου παρασκευάσματα είναι Balance Nutrinil PD4 (1,1% περιλαμβάνει αμινοξέα) διάλυμα Gambrosol τρίο διαπίδυσης που περιέχει γλυκόζη και τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, Dian PD4 συμπληρωμένο με γλυκόζη, και επιπλέον 2.27% διάλυμα για αιμοκάθαρση και Physionyl 40 που περιέχει γλυκόζη.

[24], [25], [26], [27], [28]