Αιτίες βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Κατά την εμφάνιση του βρογχικού άσθματος, είναι σημαντικές τρεις ομάδες παραγόντων:

1. γενετικά καθορισμένη προδιάθεση του οργανισμού του παιδιού σε αλλεργικές αντιδράσεις.
2. ευαισθητοποίηση με τα exo- και endoallergens.
3. παράγοντες του περιβάλλοντος που μεταβάλλουν την ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού.

Η μελέτη των οικογενειών παιδιών με βρογχικό άσθμα υποδηλώνει ότι η συνολική συμβολή των γενετικών παραγόντων στο σχηματισμό του βρογχικού άσθματος είναι 82%.

Μια δέσμη γονιδίων που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος που κωδικοποιεί Th2 _- κυτοκίνες βρίσκεται στον μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 5 (5q31.1-5q33). Η ίδια περιοχή περιλαμβάνει το γονίδιο βήτα-αδρενεργικού υποδοχέα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη μεταβολή της βρογχικής αντιδραστικότητας στο άσθμα.

Το κυρίαρχο γονίδιο ατοπίας που κωδικοποιεί την αλυσίδα Β του υποδοχέα υψηλής συγγένειας για την IgE βρίσκεται στον μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 11 στην περιοχή 11q13. Σε αυτήν την ίδια περιοχή χαρτογραφείται ένα γονίδιο του οποίου το προϊόν είναι μια πρωτεΐνη - αναστολέα της φωσφολιπάσης-Α, που εμπλέκονται στη σύνθεση των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων - μεγάλες φλεγμονώδεις μεσολαβητές στο βρογχικό άσθμα.

Ο γενετικός έλεγχος μιας ειδικής IgE απόκρισης στο αλλεργιογόνο διεξάγεται από μια ομάδα γονιδίων που εντοπίζονται στη θέση 6q21.3.

Η κληρονομικότητα της βρογχικής υπερδραστηριότητας ανεξάρτητη από την ατοπία έχει καθιερωθεί. Κληρονομική ελάττωμα της συνθέσεως των β-αδρενεργικών υποδοχέων επιβεβαιώθηκε πιο ευαίσθητα ασθματικούς ασθενείς να adrenomimetikami σχέση με τους ασθενείς με οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα ιό.

Μια έμφυτη προδιάθεση σχηματίζει εσωτερικές αιτίες της νόσου - βιολογικά ελαττώματα που μπορούν να προσδιοριστούν γενετικά και επίσης να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ευαισθητοποίηση της αναπνευστικής οδού προκαλείται από αλλεργιογόνα εισπνοής - εγχώρια, επιδερμική, μυκητιακή, γύρη. Μεταξύ των νοικοκυριών - είναι σκόνης, τρίχες κατοικίδιων ζώων (σκύλος, γάτα), ανθοφόρα φυτά, περονόσπορος, πουπουλένια μαξιλάρια, κουβέρτες, κλπ Μεταξύ αλλεργιογόνα της γύρης - .. δέντρα, θάμνους, χόρτα.

Φαρμακευτικά σκευάσματα: αντιβιοτικά, ιδιαίτερα δε σε σειρά πενικιλλίνης, βιταμίνες, οροί, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (σε παιδιά λιγότερο συχνά).

Στην καρδιά της παθογένειας του βρογχικού άσθματος είναι πρωτίστως ανοσολογικές αντιδράσεις που περιλαμβάνουν μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, ηωοσόφιλα, Τ-λεμφοκύτταρα.

Κάτω από την επίδραση των αλλεργιογόνων ερεθισμάτων ενεργοποιούνται υποσύνολο Τ λεμφοκυττάρων με επακόλουθη απομόνωση του ιντερλευκίνες (4,6,10,13), επάγοντας υπερπαραγωγή συγκεκριμένων IgE, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση της ισταμίνης, παράγοντα ηωσινόφιλων χημειοτακτική? σε διέγερση λευκοτριενίων, προσταγλανδινών (PGE2), παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, θρομβοξάνης.

Τα λευκοτριένια είναι μέρος μιας ουσίας βραδείας δράσης που προκαλεί παρατεταμένη σύσπαση των λείων μυών των βρόγχων, αυξάνει την έκκριση της βλέννας, μειώνει τις κροκίδες του επιθηλίου που έχει μύκητες. Ο παράγοντας ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων προκαλεί συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, μετανάστευση ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλα.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση έχει μια μείωση στο ολικό και εκκριτικό IgA.

Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεια παίζει η ανισορροπία της λειτουργικής κατάστασης των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών διαιρέσεων του ανώτερου νευρικού συστήματος.

Καθώς ο βαθμός βαρύτητας του βρογχικού άσθματος αυξάνεται, ο ασθενής αυξάνει τον αριθμό των αιτίων-σημαντικών παραγόντων που προκαλούν επίθεση βρογχικού άσθματος. Ένας από αυτούς τους παράγοντες, που παίζουν ρόλο στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος, είναι το SARS. Καταστροφή του βρογχικού βλεννογόνου, διασπά τη λειτουργία του φραγμού, διευκολύνοντας τη διείσδυση των εξωαλλεργιογόνων και επίσης οδηγεί στην εμφάνιση υπερδραστικότητας των βρόγχων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να μιλάμε για μολυσματική εξάρτηση ως μια από τις παραλλαγές των παραγόντων ενεργοποίησης. Οι λεγόμενες ωθήσεις που προκαλούν επιδείνωση του άσθματος που διεγείρουν φλεγμονή στους βρόγχους και προκαλεί την ανάπτυξη οξείας βρογχόσπασμου - είναι αλλεργιογόνα, ιογενείς λοιμώξεις, ο κρύος αέρας, ο καπνός του τσιγάρου, συναισθηματικό στρες, φυσική δραστηριότητα, μετεωρολογικών παραγόντων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Παθομορφολογία του βρογχικού άσθματος

Ενώ το βρογχικό άσθμα επίθεση συμβαίνει πνεύμονα σπασμό λείου μυός και των μεγάλων βρόγχων, βρογχικό οίδημα τοίχο, συσσώρευση της βλέννας στον αυλό της αναπνευστικής οδού, κυτταρική υποστιβάδα διείσδυση izistoy μεμβράνης και πάχυνση της βασικής μεμβράνης.