Bicard

Το Bikard είναι ένας ιδιαίτερα επιλεκτικός β1-αδρενο-μπλοκ με καρδιοτροπική δράση και ενεργεί σε αιμοδυναμικές τιμές.

[1],

Ενδείξεις Έχει τελειώσει

Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες συνθήκες:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• στηθάγχη, που έχει σταθερή ή ασταθή φύση.
• πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς ισχαιμικής καρδιοπάθειας,
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• συμπτωματική θεραπεία για ημικρανίες, θυρεοτοξίκωση,
• συνεχειρητική μείωση της πιθανότητας θανάτου λόγω καρδιακών παραγόντων.

[2], [3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση φαρμάκων που παράγονται σε δισκία με όγκο 5 ή 10 mg, σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα στην κυτταρική συσκευασία. Στο κουτί - 3 τέτοια πακέτα.

Φαρμακοδυναμική

Η δισοπρολόλη επηρεάζει κυρίως τις καρδιακές β1-αδρενεργικές απολήξεις. Το φάρμακο συντίθεται με απολήξεις και εμποδίζει την αλληλεπίδρασή τους με κατεχολαμίνες, γεγονός που οδηγεί στην αναστολή της διαδικασίας σύνδεσης cAMP. Τέτοιες αλλαγές καταστρέφουν τις διεργασίες Ca που εμφανίζονται μέσα στα κανάλια της μεμβράνης και αλλάζουν το επίπεδο Ca μέσα στα κύτταρα του αγώγιμου συστήματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού, καταστολή της αγωγής των παλμών μέσω της δέσμης Kent με τον κόμβο AV και ταυτόχρονα αποδυναμώνει τον αυτοματισμό των κόμβων. Κατά την καταστολή των διαδικασιών αγωγιμότητας αναπτύσσεται το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Η απουσία ιόντων ασβεστίου μέσα στα καρδιομυοκύτταρα προκαλεί την καταστροφή της αλληλεπίδρασης μυοσίνης με ακτίνη, εξαιτίας της οποίας η δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς μειώνεται.

Η μειωμένη HR και η μείωση της έντασης αυτής της διαδικασίας μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου των μυοκαρδιακών ινών, έχοντας ως αποτέλεσμα ένα αντιαγγελέφωτο αποτέλεσμα και μια αύξηση στην αιμάτωση του μυοκαρδίου.

Η δισοπρολόλη μπορεί να ομαλοποιήσει τα τοιχώματα των λυσοσωμάτων και των κυττάρων, καθώς και να επιβραδύνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το φάρμακο εμποδίζει τη δραστηριότητα των β1-αδρενεργικών υποδοχέων μέσα στα νεφρά, ως αποτέλεσμα του οποίου η αγγειοτασίνη 2 μειώνεται με την ρενίνη. Σε συνδυασμό με τη μείωση των τιμών καρδιακού ρυθμού και την ένταση των συστολών, τέτοια αποτελέσματα οδηγούν σε μόνιμη μείωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.

Bikard επηρεάζει διαδικασίες προσαρμογής baroreflex αποκρίσεις του αορτικού τόξου και καρωτιδικού κόλπου, και μαζί με αυτό το συστατικό ενισχύει την απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικό (EOR με PG και μονοξειδίου του αζώτου).

Η δισοπρολόλη δεν έχει επίδραση στους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, εξαιτίας των οποίων η σοβαρότητα και η συχνότητα των αρνητικών εκδηλώσεών της μειώνεται - αυτός είναι ο λόγος για την καλή ανοχή του φαρμάκου. Σε μεγάλες δόσεις, το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη δράση των β1-, καθώς και β2-αδρενεργικών υποδοχέων.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο έχει καλή απορρόφηση από την πεπτική οδό. Οι τιμές αίματος της Cmax καταγράφονται μετά από 1-3 ώρες.

Η σύνθεση μιας ουσίας με αλβουμίνη του αίματος είναι 30%. Το συστατικό bisoprolol μπορεί να περάσει από τον πλακούντα και το BBB και επίσης να εκκρίνεται σε μικρές ποσότητες με μητρικό γάλα.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του στοιχείου είναι έως 12 ώρες και η διάρκεια της κυκλοφορίας και των αποτελεσμάτων της φαρμακευτικής αγωγής είναι έως και 24 ώρες.

Δεδομένου ότι η δισοπρολόλη είναι ένα αμφόφιλο συστατικό, το φάρμακο απεκκρίνεται με δύο εξίσου αποτελεσματικούς τρόπους - περίπου το 50% αποβάλλεται μέσω του ήπατος και ένα άλλο 50% απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ενεργών μεταβολικών προϊόντων (που έχουν ισοδύναμη κάθαρση). Λόγω αυτού, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την ίδια επιτυχία σε περίπτωση προβλημάτων με το έργο των νεφρών ή του ήπατος, χωρίς την ανάγκη προσαρμογής της δόσης των φαρμάκων.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Συνιστάται να παίρνετε ένα χάπι μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Απαιτείται να πλένετε ένα παρασκεύασμα με συνηθισμένο νερό, χωρίς να περάσετε και να μην μασήσετε ένα δισκίο. Μπορείτε να πάρετε τα ναρκωτικά χωρίς αναφορά στη χρήση των τροφίμων.

Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 5 mg με μία δόση ανά ημέρα. Μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τη δόση του φαρμάκου (εβδομαδιαία 5 mg). Κατά περιόδους, το μέγεθος του αρχικού τμήματος είναι 10 mg. Η αύξηση σε ένα τμήμα της δόσης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων - στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να επιστρέψετε στην προηγούμενη δόση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 20 mg, τα οποία λαμβάνονται 1 φορές.

Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο, η οποία έχει σοβαρή μορφή σοβαρότητας, μπορεί να πάρει όχι περισσότερο από 10 mg μιας ουσίας την ημέρα.

Ο κύκλος θεραπείας θα πρέπει να διαρκέσει πολύ καιρό.

[27], [28]

Χρήση Έχει τελειώσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μη συνταγογραφείτε φάρμακα σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης, καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο στο έμβρυο και μετά τη γέννηση προκαλεί σοβαρές υπογλυκαιμικές καταστάσεις στο νεογέννητο μωρό (κατά τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής).

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σημάδια της ΑΒ - ή μπλοκαρίσματος του σινεματικού, με 2-3 βαθμούς σοβαρότητας.
• Τιμές HR κάτω από 50 χτυπήματα / λεπτό.
• SSSU;
• χαμηλή συστολική πίεση (μικρότερη από 90 mm Hg).
• σοβαρές διαταραχές της ροής του αίματος από το
• ΧΑΠ ή ΒΑ ·
• ψωρίαση ή φαιοχρωμοκύτωμα.
• χρήση με το ΟΑΜΑ.

[20], [21], [22], [23]

Παρενέργειες Έχει τελειώσει

Το bisoprolol έχει καλή ιατρική ασφάλεια. Τα δυσμενή συμπτώματα μετά τη χρήση του είναι αρκετά σπάνια.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ζάλης, των συμπτωμάτων του αφθώδους πυρετού και των πονοκεφάλων που συμβαίνουν στο αρχικό στάδιο της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη, διαταραχή ύπνου ή παραισθησία. μια ενιαία έκθεση ψευδαισθήσεων. Τέτοιες παραβιάσεις εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από 10-14 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.

Ίσως η εμφάνιση των οπτικών διαταραχών - επιπεφυκίτιδα, μείωση του σχισίματος και της όρασης.

Υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος - μείωση της έντασης της πίεσης του αίματος ή των δεικτών καρδιακού ρυθμού, διαταραχή των διαδικασιών αποκλεισμού και ρυθμού, καρδιακή ανεπάρκεια συνοδευόμενη από συμπτώματα περιφερειακού οιδήματος και προσωρινή διαλείπουσα χωλότητα στο αρχικό στάδιο χρήσης ναρκωτικών.

Περιστασιακά, υπάρχουν διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, όπως βρογχικοί σπασμοί.

Εμφανίζεται η εμφάνιση διαταραχών των κοπράνων, δυσπεπτικά συμπτώματα και αύξηση της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης. μπορεί να εμφανιστεί η ηπατίτιδα.

Η ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, αρθραλγίας ή επιληπτικών κρίσεων σπάνια καταγράφεται.

Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σημεία αλλεργίας - στις περιπτώσεις αυτές είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Bicard.

Σε διαβητικούς, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας. σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη, καταγράφηκε περιστασιακά μια αύξηση στο επίπεδο της TG και η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Στους άνδρες, ως αποτέλεσμα της χρήσης της bisprolol, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με τη στυτική λειτουργία ή μπορεί να αναπτυχθεί αλωπεκία.

[24], [25], [26]

Υπερβολική δόση

Με την εισαγωγή του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις, εμφανίζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συμπτώματα βραδυκαρδίας, βρογχικοί σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις, λιποθυμία και σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας και επιπλέον ο δείκτης ΒΡ μειώνεται.

Για την εξάλειψη αυτών των διαταραχών διεξάγεται πλύση στομάχου και ο διορισμός των ροφητών. Με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της βραδυκαρδίας, πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση 1,5-2 mg ατροπίνης, καθώς και ντοπαμίνης και επινεφρίνης.

Όταν εκδηλώνονται CHF, χρησιμοποιούν διουρητικά φάρμακα, γλυκαγόνη και SG.

Σε περίπτωση εμφάνισης βρογχικών σπασμών, πραγματοποιούνται εισπνοές β2-αδρενομιμητικών παραγόντων.

[29], [30],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η δισοπρολόλη αλληλεπιδρά με τα αντιυπερτασικά φάρμακα, παρουσιάζοντας συνεργία. ως αποτέλεσμα, ενισχύονται οι θεραπευτικές τους ιδιότητες.

Η ανάπτυξη βραδυκαρδίας με έντονη φύση σημειώνεται στην περίπτωση συνδυασμού του φαρμάκου με κλονιδίνη, ρεσερπίνη, καθώς και α-μεθυλοπλό ή γουανφακίνη.

Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα guanfacine, clonidine ή digitalis οδηγεί σε διαταραχές της διαδικασίας αγωγής και στην ανάπτυξη του αποκλεισμού του AV.

Τα συμπαθομιμητικά αποδυναμώνουν τις θεραπευτικές ιδιότητες της bisoprolol.

Τα φάρμακα που εμποδίζουν το Ca (παράγωγα της διυδροπυριδίνης), καθώς και η νιφεδιπίνη, οδηγούν σε έντονη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Διλτιαζέμη και βεραπαμίλη, και αντιαρρυθμικά φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται μαζί με Bikardom οδηγούν σε μια μείωση στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης αναπτυσσόμενες ανθεκτικές μορφές βραδυκαρδία, διαταραχές καρδιακού ρυθμού, φθάνοντας έως CH μαζί με καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα παράγωγα εργοταμίνης συνδυασμένα με το φάρμακο αυξάνουν τα σημεία των διαταραχών της ροής του αίματος.

Η ριφαμπικίνη μειώνει τον χρόνο ημίσειας ζωής της bisoprolol, αλλά αυτό το γεγονός δεν έχει κλινική σημασία.

Το φάρμακο καταστρέφει την αποτελεσματικότητα των διεργασιών ελέγχου γλυκόζης στους διαβητικούς.

Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου.

Το φάρμακο αυξάνει τον χρόνο ημιζωής των αντιπηκτικών κουμαρίνης και των μυοχαλαρωτικών.

Τα υπνωτικά χάπια και τα ηρεμιστικά, τα αντικαταθλιπτικά, η αιθυλική αλκοόλη και τα αντιψυχωσικά αναστέλλουν σημαντικά το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος όταν συνδυάζονται με το φάρμακο.

Ο ΜΑΟΙ διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες του Bicard, γεγονός που αυξάνει τη σοβαρότητα των αρνητικών εκδηλώσεών του. Το διάστημα μεταξύ χρήσης ναρκωτικών και ΜΑΟΙ πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Η σουλφασαλαζίνη σε συνδυασμό με το φάρμακο αυξάνει τις τιμές Cmax του πλάσματος του πρώτου.

Τα ραδιοφαρμακευτικά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, εάν χορηγηθούν κατά την περίοδο χρήσης της δισπορολόλης, σπανίως μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων αναφυλαξίας.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Bikard πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασιακές τιμές εντός του σημείου των 25 ° C.

[38], [39], [40]

Διάρκεια ζωής

Το Bikard μπορεί να εφαρμοστεί εντός 24 μηνών από τη στιγμή της παραγωγής φαρμακευτικών μέσων.

[41]

Αίτηση για παιδιά

Οι πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων του Bicard όταν χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική απουσιάζουν εξαιτίας αυτού που δεν συνταγογραφείται στα παιδιά.

[42], [43]

Αναλόγων

Αναλόγους του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Bisoprolol, Bisogamma, Aritel με Concor, Niperten και Coronal με Aritel Cor, και εκτός από αυτό το Bidop και το Biprolol.

[44], [45], [46]