Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αξιολόγηση της κατάστασης του οπτικού νεύρου και του στρώματος των νευρικών ινών
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το γλαύκωμα - μια κοινή αιτία τύφλωσης σε όλες τις χώρες, μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, αλλά ιδιαίτερα συχνά μετά από 40 χρόνια. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για το γλαύκωμα, αλλά η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση δεν είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη γλαυκωματικών βλαβών. Η φυσική επίδραση της γλαυκωματικής οπτικής νευροπάθειας περικλείονται σε μη αναστρέψιμη απώλεια γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με την αύξηση της ανασκαφής του οπτικού νεύρου και την εμφάνιση των τοπικών ή διάχυτες ελαττώματα στο στρώμα των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς. Δεδομένου ότι οι γλαυκωματικές αλλοιώσεις είναι μη αναστρέψιμες, αλλά κυρίως μπορούν να αποφευχθούν, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί μια διάγνωση έγκαιρα και με ακρίβεια.
Λειτουργικές δοκιμές
Η αξιολόγηση της κατάστασης του οπτικού νεύρου και του στρώματος των νευρικών ινών συνίσταται σε εξετάσεις που αναλύουν τη δομή και τις λειτουργίες τους. Γλαυκωματώδης απώλεια των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε δομικές αλλαγές στην μορφή των ελαττωμάτων στο στρώμα των νευρικών ινών και το οπτικό νεύρο, και λειτουργικά - σε μεταβολές των οπτικών πεδίων που αξιολογεί τα αποτελέσματα της αυτοματοποιημένης περιμετρία και ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Τα ελαττώματα του γλαύκωματου οπτικού πεδίου περιλαμβάνουν τοπικά παρακλασματικά σκωτώματα, τοξοειδή ελαττώματα, ρινικά στεντ και λιγότερο συχνές χρονικές ανωμαλίες. Τις περισσότερες φορές, ελαττώματα οπτικού πεδίου στο γλαύκωμα συναντώνται σε μια περιοχή που ονομάζεται συνήθως η ζώνη Bjerrum, η οποία εκτείνεται αψιδωτά από το τυφλό σημείο έως το έσω ράμμα.
Αυτόματη περίμετρος
Με τη χρήση αυτόματων περιμέτρων, εξετάζεται το πεδίο θέασης παρουσιάζοντας στατικά ερεθίσματα. Αυτά τα ερεθίσματα, του ίδιου μεγέθους και διαφορετικής έντασης φωτός, παρουσιάζονται σε ορισμένους εντοπισμούς για μικρό χρονικό διάστημα με ταυτόχρονη καταγραφή των αποκρίσεων του ασθενούς σε κάθε φωτεινό ερέθισμα. Ο Humphrey Field Analyzer (HFA) σε μια τυπική αχρωματική μελέτη πλήρους κατωφλίου (Humphrey Systems, Δουβλίνο, Καλιφόρνια) εφαρμόζει λευκά ερεθίσματα με φωτισμό λευκού φόντου. Παρόμοια προγράμματα διατίθενται επίσης σε άλλες αυτόματες περιόδους. Η τυπική αχρωματική αυτόματη περίμετρος με κλινική εξέταση είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διαχείριση ασθενούς με γλαύκωμα. Αλλά αρχικά μια αυτοματοποιημένη στρατηγική δοκιμής διαρκεί πολύ καιρό, οδηγώντας συχνά σε κόπωση των ασθενών και τα λάθη της στη μελέτη. Πρόσφατες βελτιώσεις στην αυτόματη περίμετρο έχουν αναπτυχθεί προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος της δοκιμής και να δημιουργηθεί μια στρατηγική για την προηγούμενη ανίχνευση των οπτικών διαταραχών στο γλαύκωμα. Η μελέτη του μισού οπτικού πεδίου στο γλαύκωμα είναι μια στρατηγική που συγκρίνει ορισμένες περιοχές των οπτικών πεδίων πάνω από την οριζόντια διάμεση γραμμή και κάτω από αυτήν. Μια τέτοια δοκιμή είναι διαθέσιμη στο λογισμικό των περισσότερων αυτόματων περιμέτρων.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Σουηδικοί αλγόριθμοι διαδραστικού ορίου
Το SITA (Humphrey Systems, Δουβλίνο, CA) είναι μια οικογένεια αλγορίθμων δοκιμών που έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν σημαντικά τον χρόνο δοκιμής χωρίς να μειώνουν την ποιότητα των δεδομένων.
Πώς λειτουργούν οι σουηδοί αλγόριθμοι διαδραστικού κατωφλίου;
Το SITA εφαρμόζει τις πληροφορίες που συλλέγει το πρόγραμμα για να καθορίσει τη στρατηγική κατωφλίου για παρακείμενα σημεία, μετρά τον χρόνο απόκρισης κάθε ασθενούς και χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες για να ρυθμίσει την ταχύτητα δοκιμής. Οι στρατηγικές SITA είναι αρκετά γρήγορες, διενεργούν την ίδια ή καλύτερη δοκιμή ποιότητας με ένα πλήρες πρόγραμμα κατωφλίου. Κατά μέσο όρο, ο χρόνος μελέτης είναι περίπου 5 έως 7 λεπτά ανά μάτι με το SITA Standard. Υπάρχει επίσης μια στρατηγική SITA Fast, η οποία απαιτεί περίπου 50% λιγότερο χρόνο από το SITA Standard, αλλά λόγω της μείωσης του χρόνου δοκιμής, η ευαισθησία της μεθόδου αλλάζει σημαντικά.
Όταν χρησιμοποιείτε σουηδικούς αλγόριθμους διαδραστικού κατωφλίου
Το SITA γίνεται το "χρυσό πρότυπο" για την κλινική διαχείριση των ασθενών με γλαύκωμα.