Ατροφική κολπίτιδα

Η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου δεν έχει πάντα μολυσματική φύση. Κατά την περίοδο εξαφάνισης της γονιμότητας, η παραγωγή γυναικείων ορμονών-οιστρογόνων μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι ωοθήκες και η μήτρα μειώνονται σε μέγεθος, αραιώνουν, καθίστανται φτωχοί τοίχοι και περιορίζουν τη διάμετρο του αυλού του κόλπου. Η ατροφική κολπίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα από φλεγμονώδη συμπτώματα που συνδέονται με την ανεπάρκεια της παροχής αίματος και επομένως - την πλήρη διατροφή των ιστών, από τα οποία αποτελούνται τα κολπικά τοιχώματα. Ονομάζεται επίσης γεροντική (γεροντική) ή μετεμμηνοπαυσιακή κολίτιδα, διότι, βασικά, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στην ηλικιακή επανεμφάνιση.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές των καταγγελιών σχετικά με την κολπική δυσφορία δείχνουν ότι, κατά μέσο όρο, επτά έως οκτώ στις δέκα μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (58 ετών και άνω) αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα λόγω ατροφικών αλλαγών στον κόλπο. Καταδεικνύει αυτή την κατάσταση πέντε έως επτά χρόνια μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

[5], [6],

Αιτίες ατροφική κολπίτιδα

Η μειωμένη παραγωγή οιστρογόνων και η έλλειψη αυτών των γυναικείων ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο.

Ένα φυσιολογικό ορμονικό επίπεδο εξασφαλίζει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του κολπικού επιθηλίου, την παραγωγή κολπικών εκκρίσεων και την παροχή αίματος στους ιστούς, δηλαδή τη διατροφή και την αναπνοή τους.

Η έλλειψη αυτών των ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη των ατροφικές μεταβολές - οι κολπικά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, εξομαλύνονται (συνήθως μοιάζουν με μικρές κυματισμός), κολπική αυλού στενεύει. Το όξινο περιβάλλον του κόλπου, το οποίο αναστέλλει την ανάπτυξη των ευκαιριακών μικροοργανισμών, γίνεται σταδιακά αλκαλικό. Τα μικρόβια μπορούν να αναπαραχθούν. Αυτές οι διαδικασίες συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας επαναλαμβανόμενης φλεγμονής - ατροφικής κολπίτιδας.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη αυτή συνδέονται με τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων, και αυτό, με τη σειρά του, προκαλείται από τη φυσιολογική γήρανση. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, οι ωοθήκες παράγουν λιγότερα οιστρογόνα ως περιττές και πολλές γυναίκες αυτής της ηλικιακής ομάδας αρχίζουν να παρατηρούν επώδυνα συμπτώματα.

Επιπλέον, ατροφική διεργασίες στον κόλπο μπορεί να προκύπτουν από χειρουργική (ωοθηκεκτομή) ή θεραπευτική (χορήγηση φαρμάκων καταστέλλουν την παραγωγή των οιστρογόνων ή της δράσης τους) εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία ακτινοβολίας των πυελικών οργάνων, ενδοκρινικές παθολογία, φαρμακευτική αγωγή, αυστηρής δίαιτας, ανορεξία, σοβαρή ψυχική αναστάτωση, κακές συνήθειες θεωρούνται επίσης από τους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης ατροφικής κολπίτιδας.

Η παθογένεση της φλεγμονής ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα των ανωτέρω λόγων ή συνδυασμός αυτών. Το πολυστρωματικό επίπεδο κολπικό επιθήλιο σταδιακά γίνεται λεπτότερο. κύτταρα του, κανονικά περιέχουν γλυκογόνο αντικαθίσταται συνδετικού ιστού, η οποία οδηγεί σε σημαντική μείωση του ποσού Doderlyayna ράβδων (λακτοβάκιλλοι) και την ανάπτυξη των παθογόνων χλωρίδας. Η ποσότητα ινών κολλαγόνου μειώνεται και μειώνεται η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των οργάνων. Είναι ευκολότερα κατεστραμμένα και χαλαρά.

Η ανεπάρκεια των οιστρογόνων οδηγεί επίσης σε ανεπαρκή παραγωγή ουσιών που περιέχουν βλέννα που έχουν αντιβακτηριακή δράση (λυσοζύμη, γαλακτοφερρίνη, αμυντικές ενώσεις, ψευδάργυρος).

Πολλαπλές πετερικές αιμορραγίες κατά την έναρξη μιας ατροφικής διαδικασίας συνδυάζονται συνήθως με ασηπτική φλεγμονή. Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ο κνησμός και η καύση, ιδιαίτερα όταν ερεθίζει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, θεωρείται ως συνέπεια της υποξίας και της εξάπλωσης της ατροφικής διαδικασίας στη ζώνη των μικρών χειλέων. Σκληροζυρίζω επίσης τους ιστούς του κολπικού δακτυλίου (krauroz vulva). Πιστεύεται ότι η κολπική έκκριση που εμφανίζεται σε ασηπτική φλεγμονή προκαλείται από βλάβη στα λεμφικά αγγεία (λεμφική φλεγμονή ή λεμφική διαταραχή). Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως ανθεκτική στην ορμονική θεραπεία. Όλες οι παραπάνω διαδικασίες δημιουργούν πολύ ευνοϊκές συνθήκες για τη δευτερογενή μόλυνση. Η συνέπεια της διατάραξης του φυσιολογικού κολπικού οικοσυστήματος είναι η χρόνια φλεγμονή, που εντοπίζεται στον κόλπο.

[7], [8]

Συμπτώματα ατροφική κολπίτιδα

Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται από μια μικρή ταλαιπωρία, την οποία οι γυναίκες συχνά δεν δίνουν μεγάλη προσοχή. Βασικά - είναι ξηρότητα του κολπικού επιθηλίου, έλλειψη λίπανσης, την οποία οι ειδικοί συνδέονται με την κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στα αγγεία του κολπικού τοιχώματος. Κατά συνέπεια, οι ατροφικές αλλαγές αναπτύσσονται όχι μόνο στο επιθήλιο, αλλά και στο δίκτυο των αγγείων, καθώς και στο μυϊκό τοίχωμα του κορσέ. Θεωρείται ότι η πείνα με οξυγόνο οδηγεί σε πολλαπλασιασμό τριχοειδών ματιών που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της οπτικής επιθεώρησης και είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι ατροφικής κολπίτιδας. Η παρουσία μεγάλου αριθμού τριχοειδών αγγείων στο επιθήλιο εξηγεί και υψηλή αιμορραγία επαφής.

Οι ατροφικές αλλαγές συμβαίνουν σταδιακά και μαζί με αυτές οι συμπτωματικές αυξήσεις - οι υποξικές αλλαγές μοιάζουν με πολλαπλά έλκη στην επιθηλιακή μεμβράνη. Γίνεται αισθητή ατροφία του τραχήλου και της ίδιας της μήτρας, οι αναλογίες των μεγεθών τους αποκτούν αναλογίες 1: 2, που είναι χαρακτηριστικές για την παιδική ηλικία.

Οι κατανομές με ατροφική κολπίτιδα είναι μικρές. Μοιάζουν με υγρές υδατικές λευκορυθρίες (ασηπτική φλεγμονή). Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα και καύση στον κόλπο, πιο έντονες κατά τη διάρκεια της ούρησης ή των διαδικασιών υγιεινής. Μπορεί να διαταράσσονται από δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κνησμό και αίσθημα καύσου στον χώρο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η σεξουαλική οικειότητα δεν φέρνει ευχαρίστηση, επειδή το κολπικό μυστικό δεν είναι αρκετό. Λόγω έλλειψης λίπανσης, οι γυναίκες μπορεί να αισθανθούν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και μετά από αυτό εμφανίζεται μερικές φορές μικρή αιματηρή απόρριψη. Το λεπτό και ξηρό επιθηλιακό επιθήλιο καταστρέφεται εύκολα και αρχίζει γρήγορα να αιμορραγεί.

Η δευτερογενής μόλυνση εκδηλώνεται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σχετιζόμενη μόλυνση: λευκές νιφάδες που έχουν πήξει - με καντιντίαση, πρασινωπό - κατά την αναπαραγωγή πυογονικής χλωρίδας κ.λπ.

Η ατροφική κολπίτιδα, όπως όλες οι χρόνιες παθήσεις, ρέει κυματιστή - οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από μια λανθάνουσα περίοδο, όταν τα συμπτώματα είναι απόλυτα απουσιασμένα. Η ασθένεια έχει υποτονικό χαρακτήρα, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής σε τελικό στάδιο της ασθένειας ή με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Οι τύποι ατροφικών αλλαγών στο κολπικό επιθήλιο εξετάζονται με βάση τα αίτια που προκάλεσαν την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. Η μετεμμηνοπαυσιακή ατροφική κολπίτιδα είναι αποτέλεσμα φυσικής γήρανσης του σώματος. Μια παρόμοια κατάσταση, που αποκτήθηκε ως αποτέλεσμα της τεχνητής εμμηνόπαυσης, εξετάζεται χωριστά.

[9], [10], [11], [12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης οδηγεί σε δυσβαστορία του κόλπου και ανεμπόδιστη αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Η παραβίαση των τροφικών ιστών, καταστροφικές αλλαγές σε αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων και την απώλεια της μήτρας, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να υπάρξει μια απόφραξη της ουρήθρας και η παραβίαση της εκροής των ούρων. Μέχρι την ηλικία των 80 ετών, 20% των γυναικών πάσχουν από κατάθλιψη των γεννητικών οργάνων, η κύρια μέθοδος εξάλειψης αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική θεραπεία.

Η ατροφική κολπίτιδα συχνά περιπλέκεται από συχνή κυστίτιδα, ακράτεια ούρων και άλλα προβλήματα της ουρογεννητικής οδού.

Η έλλειψη ενδιαφέροντος για τη σεξουαλική ζωή, που προκαλείται από τη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων και την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια και μετά την απομάκρυνση, μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των οικογενειακών σχέσεων.

[13], [14], [15]

Διαγνωστικά ατροφική κολπίτιδα

Ο γιατρός, αφού ακούγοντας τις καταγγελίες του ασθενούς και τις απαντήσεις της στις ερωτήσεις του, εξετάζει σε γυναικολογική καρέκλα κατά τη διάρκεια της οποίας τα εγκεφαλικά επεισόδια πρόσληψη του κόλπου και του τραχήλου για μικροσκοπική εξέταση. Διεξάγονται κυτταρολογικές (για τον προσδιορισμό κυτταρικών αλλαγών) και βακτηριοσκοπικές αναλύσεις (σε χλωρίδα) του συλλεγόμενου βιολογικού υλικού.

Ο ατροφικός τύπος του επιχρίσματος στο κυτταρόγραμμα δείχνει ότι η επιθηλιακή στιβάδα περιέχει βασικά κύτταρα και λευκοκύτταρα. Αυτό δείχνει μια σχεδόν πλήρη καταστροφή του βλεννογόνου στρώματος του κόλπου και μια απότομη έλλειψη οιστρογόνων. Αυτός ο τύπος επιχρίσματος αντιστοιχεί στη διάγνωση ατροφικής κολπίτιδας.

Ένας ευκολότερος βαθμός ατροφίας αντιστοιχεί σε ένα επίχρισμα στο οποίο, εκτός από τα βασικά κύτταρα και τα λευκοκύτταρα, περιέχονται ενδιάμεσα - παραμπασιακά κύτταρα. Μερικές φορές δεν υπάρχει φλεγμονή, τότε δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα. Αλλά η παρουσία βασικών κυττάρων δείχνει την έναρξη μιας ατροφικής διαδικασίας.

Η οργάνωση της διάγνωσης περιλαμβάνει αναγκαστικά κολποσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να προβάλλετε με ακρίβεια την βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου και το γειτονικό τμήμα του τράχηλου. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να δείτε την αραίωση των τοίχων, τις εστίες αιμορραγίας πάνω τους. Ασθενείς που δεν υποφέρουν από ευαισθητοποίηση στο ιώδιο, κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης διενεργείται η δοκιμασία Schiller. Αν οι ιστοί χρωματίζονται άσχημα, όχι ομοιόμορφα, διαγιγνώσκονται οι ατροφικές τους αλλαγές.

Επιπλέον, συνιστάται να εξεταστεί το υλικό του κολπικού και αυχενικού μυστικού χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την ανίχνευση κρυφών μολύνσεων.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

[16], [17], [18], [19]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ατροφικής κολπίτιδας πραγματοποιείται με φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων μολυσματικής αιτιολογίας.

Θεραπεία ατροφική κολπίτιδα

Λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία της ατροφικής κολπίτιδας μπορούν να βρεθούν εδώ.

Πρόληψη

Οι αλλαγές της ηλικίας δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά μπορείτε να τις συναντήσετε πλήρως οπλισμένες. Είναι δυνατόν να επιβραδυνθούν σημαντικά οι ατροφικές διεργασίες στον κολπικό τοίχο, προσπαθώντας να ακολουθήσουν όχι πολύ περίπλοκους κανόνες.

Παρακολουθήστε τη διατροφή σας: συμπεριλάβετε στη διατροφή προϊόντα που περιέχουν φυτοοιστρογόνα. Υπάρχουν πολλά τέτοια προϊόντα. Αυτά είναι φασόλια - φασόλια, κοινά και σπαράγγια, μπιζέλια, φακές, σόγια. σπόροι - κολοκύθα, λιναρόσπορος, σησάμι, λαχανικά - καρότα και τεύτλα, ντομάτες και ακόμη και αγγούρια. φρούτα - μήλα, ροδιές, ημερομηνίες.

Επίσης τακτική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων βοηθάει στην ομαλοποίηση της οξύτητας του κόλπου, και τη χρήση τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρής μη-ανθρακούχο νερό ανά ημέρα για να υποστηρίξει την ισορροπία του νερού του σώματός σας και να αυξήσει την παραγωγή της κολπικής βλέννας.

Η τακτική σεξουαλική ζωή συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα και διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων.

Το βολικό φυσικό λινό, τα προσεκτικά οικεία υγιεινά ουδέτερα υποαλλεργικά φάρμακα θα διαδραματίσουν θετικό ρόλο στην πρόληψη της ατροφικής κολπίτιδας.

Τα λιπαρά στρώματα στο θηλυκό σώμα είναι προκαθορισμένα από τη φύση, παίζουν σημαντικό ρόλο στη σύνθεση των ορμονών, γι 'αυτό είναι πάρα πολύ να εμπλακούν σε διατροφικές συνήθειες, δεν πρέπει να λιμοκτονούν. Δεν πρόκειται για τα οφέλη του υπερβολικού βάρους, αλλά η έλλειψή του είναι επίσης επιζήμια για το γυναικείο σώμα.

Επιδίδονται σε γιόγκα, μερικές asanas να συμβάλει στην τόνωση των επινεφριδίων, άλλοι - πρόληψη της στασιμότητας στην περιοχή της πυέλου, κάνουν κάθε σετ ασκήσεων, εξάσκηση μυών του πυελικού εδάφους. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η εξουσία της οποίας είναι αναμφισβήτητη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ανάπτυξη όλων των παθολογικών διεργασιών αρχίζει με στασιμότητα. Η ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος εμποδίζει την ανάπτυξή τους.

Πείτε αντίο σε κακές συνήθειες, αυξήστε την αντίσταση στρες, τότε, ίσως, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, δεν θα χρειαστείτε.

[20], [21], [22], [23]

Πρόβλεψη

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι πρόληψης της ατροφικής κολπίτιδας. Το κυριότερο είναι να μην ξεκινήσετε την ασθένεια και να μην ασχοληθείτε με ερασιτεχνική δραστηριότητα, αν εξακολουθείτε να πρέπει να καταφύγετε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Αυτή η τεχνική έχει βοηθήσει πολλές γυναίκες να επιβιώσουν στην εμμηνόπαυση χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, για την αποφυγή παρενεργειών, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με το συνταγογραφούμενο από το γιατρό σχήμα.

[24], [25], [26]