Ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου

Η ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου (στην ιατρική βιβλιογραφία - ατροφική γαστρίτιδα) είναι ένας τύπος χρόνιας γαστρίτιδας, που εκδηλώνεται με προοδευτικές παθολογικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο και θάνατο των αδένων που παράγουν γαστρικό υγρό.

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι ταξινομείται ως προκαρκινική νόσος, επομένως ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη ατροφικών αλλαγών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ως αποτέλεσμα βακτηριακής γαστρίτιδας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της τελευταίας είναι το βακτήριο Helicobacter pylori. Ωστόσο, είναι λάθος να θεωρείται η μόλυνση ως η μόνη πιθανή αιτία, καθώς υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ατροφικής γαστρίτιδας που δεν σχετίζονται με βακτηριακά, αλλά ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων μηχανισμών. Αυτή η μορφή ονομάζεται αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα. Η αιτία της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου σε αυτή την περίπτωση είναι η λανθασμένη παθολογική παραγωγή αυτοάνοσων σωμάτων έναντι υγιών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του ασθενούς. Παραμορφώνεται η τελευταία, ατροφία των ίδιων των αδένων του ασθενούς, υποχλωρυδρία - μείωση της συγκέντρωσης υδροχλωρικού οξέος ή αχλωρυδρία - πλήρης απουσία του από το γαστρικό υγρό.

Υπάρχει μια σειρά παραγόντων που επιδεινώνουν την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, δρώντας σε συνδυασμό. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι μια παθολογική διαδικασία, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα, και δεν πρέπει να αποκλείεται μια πιθανή γενετική προδιάθεση. Η συστηματική παραβίαση των αρχών της υγιεινής διατροφής, ο εθισμός στο αλκοόλ και η χρήση φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα που σχηματίζουν γαστρίτιδα, για παράδειγμα, χλωριούχο κάλιο, αναπόφευκτα προκαλούν επιδείνωση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η εμφάνιση ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου επηρεάζεται από παράγοντες όπως: συνεχείς νευρικές εμπειρίες, συνέπειες ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης και θυρεοτοξίκωση), ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και σιδήρου στον οργανισμό, καθώς και υποξία σε πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου

Με την ατροφική γαστρίτιδα, η λειτουργικότητα του στομάχου επιδεινώνεται απότομα, επομένως το κύριο σύμπτωμά του μπορεί να ονομαστεί σύνδρομο διασποράς: μειωμένη όρεξη στον ασθενή, ρέψιμο με χαρακτηριστική μυρωδιά σάπιου φαγητού, εμφάνιση ναυτίας. Ο ασθενής συχνά ενοχλείται από ένα αίσθημα βάρους στο στομάχι μετά το φαγητό, σιελόρροια και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Η αναδυόμενη δυσβακτηρίωση συνοδεύεται από βουητό, φούσκωμα και οξεία δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και διάρροια. Οι επώδυνες αισθήσεις με ατροφία, εάν εμφανιστούν, χαρακτηρίζονται ως θαμπές, επώδυνες, χωρίς αισθητή εντόπιση. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς δεν είναι χαρακτηριστικός της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου.

Εστιακή ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου

Ο κίνδυνος της εστιακής ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου κρύβεται στην συμπτωματική της ανεξήγητη φύση μέχρι η παθολογία να εξελιχθεί σε μια πιο επικίνδυνη μορφή και να επηρεάσει ολόκληρη την περιοχή του γαστρικού βλεννογόνου. Οι βλάβες μπορεί να έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη και να βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που δίνει θετικό αποτέλεσμα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου του άντρου

Το άντρο είναι το περιφερικό τμήμα του στομάχου που αναμειγνύει και αλέθει την τροφή και στη συνέχεια την ωθεί αργά μέσω του πυλωρικού σφιγκτήρα. Όταν λειτουργεί κανονικά, έχει χαμηλή οξύτητα.

Η εστιακή γαστρίτιδα των άντρων είναι ένας τύπος παθολογίας στον οποίο οι αδένες που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης χάνονται. Υπάρχει έλλειψη βλέννας που προστατεύει τα τοιχώματα του στομάχου από το δικό του οξύ και αυξάνεται η πιθανότητα φλεγμονής των υπόλοιπων τμημάτων.

Μια προχωρημένη νόσος ενέχει τον κίνδυνο να γίνει χρόνια και να πολλαπλασιαστούν στο στομάχι πολλά βακτήρια, για τα οποία ένα περιβάλλον με χαμηλή οξύτητα αποτελεί βέλτιστη συνθήκη για τη ζωή. Τα συμπτώματα γίνονται πιο οξέα, εμφανίζεται επίμονο σύνδρομο πόνου. Κατά τη διάρκεια της χρόνιας ατροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης του άντρου του στομάχου, μπορεί να αναπτυχθεί δυσβακτηρίωση, παγκρεατίτιδα και αναιμία. Επιπλέον, η αγνόηση της νόσου οδηγεί αναπόφευκτα σε διαταραχή του δωδεκαδακτύλου και, ως εκ τούτου, στην ανάπτυξη δωδεκαδακτυλίτιδας και πεπτικού έλκους.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Μέτρια ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου

Η ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να οριστεί ως ασθενής, μέτρια ή σοβαρή σύμφωνα με το κριτήριο σοβαρότητας. Η ήπια ατροφία χαρακτηρίζεται από ελαφρά βράχυνση των κύριων αδένων, σε αυτά παρατηρείται μέτρια αύξηση στον αριθμό των βοηθητικών αδενουλοκυττάρων, ορισμένα βρεγματικά αδενουλοκύτταρα αντικαθίστανται από βλεννώδη, αλλά τα κύρια διατηρούνται γενικά. Με σοβαρή ατροφία, παρατηρούνται εκτεταμένα πεδία σκλήρυνσης σε σημεία όπου υπήρχαν οι αδένες, παρατηρείται πολυμορφική κυτταρική διήθηση. Οι υπόλοιποι αδένες είναι βραχείς, τα βρεγματικά κύτταρα εκτοπίζονται από αυτά που σχηματίζουν βλέννα. Η μέτρια ατροφία, κατά κανόνα, είναι ένα ενδιάμεσο φαινόμενο: ταυτόχρονα με τους υπόλοιπους θολωτούς αδένες, υπάρχουν και εκείνοι που αντιπροσωπεύονται μόνο από βοηθητικά κύτταρα.

Διάγνωση ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου

Το πιο σημαντικό έργο που αντιμετωπίζει ένας γιατρός στο διαγνωστικό στάδιο είναι η διαφοροποίηση αυτής της νόσου από τον καρκίνο του στομάχου. Αυτό είναι αρκετά δύσκολο, επειδή δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα με τα οποία θα μπορούσε κανείς να διαφοροποιήσει τον καρκίνο του στομάχου από τη χρόνια ατροφία του βλεννογόνου.

Η βάση για τη διάγνωση της ατροφικής γαστρίτιδας είναι:

• Γενική κλινική εξέταση: ανάλυση αίματος, ούρων και κοπράνων. Σε περίπτωση ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου, σε συνδυασμό με αναιμία από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 _, μια εξέταση αίματος μπορεί να προσδιορίσει μείωση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης του ασθενούς.
• διάγνωση της λοίμωξης από Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις: ταχεία συντομευμένη δοκιμή, δοκιμασία αναπνοής ή μορφολογικές μέθοδοι·
• ενδοσκοπική εξέταση – προσεκτική εξέταση του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του οισοφάγου με ενδοσκόπιο.
• ιστολογική εξέταση υλικών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας - κομμάτια βλεννογόνου, προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος των παθομορφολογικών αλλαγών.
• pH-μετρία, η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου του ασθενούς.
• εξέταση του παγκρέατος, του ήπατος και της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (US), η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας αρνητικών αλλαγών σε αυτά, που συνήθως σχετίζονται με ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Θεραπεία της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου εξαρτάται από την ορθότητα της απάντησης στο ερώτημα σχετικά με την αιτία της. Άλλωστε, μπορεί να πρόκειται είτε για χρόνια γαστρίτιδα που προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori είτε για τη δράση αυτοάνοσων μηχανισμών.

Για την πρώτη περίπτωση, εφαρμόζεται η θεραπεία εξάλειψης – η καταστροφή των βακτηρίων Helicobacter pylori. Πριν από την επιλογή των φαρμάκων, πραγματοποιείται καθημερινή μέτρηση του pH. Ανάλογα με τα αποτελέσματά της, ο γιατρός συνταγογραφεί αναστολείς αντλίας πρωτονίων (σε pH μικρότερο από 6) ή μόνο αντιβιοτικά (σε pH 6 ή μεγαλύτερο): κλαριθρομυκίνη και αμοξικιλλίνη. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι συνήθως τουλάχιστον επτά ημέρες.

Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

• αντικατάσταση: φυσικό γαστρικό υγρό - 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. οξινίνη-πεψίνη - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, πλένεται με μισό ποτήρι νερό (σχηματίζεται υδροχλωρικό οξύ όταν διαλύεται σε νερό). παρασκευάσματα γαστρικών ενζύμων: παγκρεατίνη, φεστιβάλ, πανζινόρμ και άλλα. εάν υπάρχει αναιμία με ανεπάρκεια Β12, περιλαμβάνονται επίσης ενέσεις βιταμίνης Β12.
• διεγερτικά της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος. Το πιο δημοφιλές είναι το plantaglucid: χάρη στο εκχύλισμα των φύλλων του πλατάνου, αυξάνει την έκκριση, έχει αντισπασμωδική και αντιφλεγμονώδη δράση. Λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Χρήσιμο αποτέλεσμα δίνεται επίσης από την κατανάλωση μεταλλικών νερών, αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς και λιμοντάρ.

Η αυτοθεραπεία της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου αντενδείκνυται σε μεγάλο βαθμό, δεδομένης της πιθανότητας περαιτέρω ασυμπτωματικής ανάπτυξης της νόσου, καθώς και της μετατροπής της σε πεπτικό έλκος ή καρκίνο του στομάχου. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό πρέπει να λαμβάνονται με αυστηρή τήρηση της ποσότητας και του σχήματος λήψης τους.

Διατροφή για ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου

Ο σκοπός της δίαιτας είναι η εξάλειψη της βλάβης του βλεννογόνου κατά την επεξεργασία της τροφής από το στομάχι. Η δίαιτα δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο θεραπευτικό μέτρο, αλλά παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της παθολογίας.

Αρχές του θεραπευτικού σχήματος:

1. Αυστηρή τήρηση της δίαιτας - άρνηση προϊόντων που βλάπτουν τον βλεννογόνο, δηλαδή: πικάντικα, ξινά, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά και τουρσί τρόφιμα, μπαχαρικά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Όλα τα τρόφιμα που καταναλώνει ο ασθενής πρέπει να μαγειρεύονται στον ατμό, να ψιλοκομίζονται και να σερβίρονται σε θερμοκρασία δωματίου. Επιβάλλεται ταμπού στα ανθρακούχα ποτά, το δυνατό τσάι, τον καφέ και, φυσικά, τα αλκοολούχα ποτά. Θα πρέπει να αντικατασταθούν πλήρως με αδύναμο τσάι ή έγχυμα τριαντάφυλλου, κακάο και μεταλλικά νερά. Αποκλείονται επίσης τα ζαχαρώδη και το γάλα. Ο ασθενής με ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου πρέπει να τρώει τροφή σε μικρές μερίδες και συχνά.
2. Συνιστάται στους καπνιστές να εγκαταλείψουν την κακή τους συνήθεια.
3. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που έχουν καταστροφική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο (ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη) και να απέχετε από αυτά στο μέλλον.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόληψη της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου είναι η έγκαιρη θεραπεία της γαστρίτιδας που προκαλείται από λοίμωξη από Helicobacter pylori. Η υγιεινή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη, επειδή ακολουθώντας τις αρχές της, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου και των ογκολογικών συνεπειών της. Βασική σημασία έχει η συνεχής παρακολούθηση των ασθενών με χρόνια γαστρίτιδα: παρατήρηση από ιατρείο και ενδοσκοπική εξέταση με ιστολογική αξιολόγηση δειγμάτων βιοψίας του βλεννογόνου τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Πρόγνωση ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου

Η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα στη σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζεται ως προκαρκινική νόσος λόγω πιθανών επιπλοκών κακοήθων διεργασιών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δημιουργείται από τις συνέπειες της παραβίασης της λειτουργίας σχηματισμού οξέος του στομάχου του ασθενούς, επειδή αυτό μειώνει την αντικαρκινική προστασία του βλεννογόνου και δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για τις βλαβερές επιδράσεις των καρκινογόνων. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με αποτελεσματικές μεθόδους της ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου δίνει ευνοϊκή πρόγνωση και αποτρέπει την ανάπτυξη ογκολογικών αλλαγών.