Αθλητικοί τραυματισμοί: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η τακτική άσκηση βελτιώνει την υγεία και προσφέρει ένα αίσθημα ικανοποίησης, αλλά τα άτομα που ασκούνται τακτικά διατρέχουν κίνδυνο τραυματισμού, ιδιαίτερα από υπερβολική χρήση.

Η συμμετοχή σε αθλητικούς αγώνες ενέχει πάντα τον κίνδυνο τραυματισμού. Οι περισσότεροι τραυματισμοί συμβαίνουν όχι μόνο μεταξύ των αθλητών, αλλά μπορούν επίσης να συμβούν στην καθημερινή ζωή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, γίνεται διάκριση μεταξύ τραύματος υπερκόπωσης, αμβλέος τραύματος και οξείας ρήξης (διαστρέμματος) μαλακών ιστών.

Οι τραυματισμοί από υπερβολική χρήση είναι η πιο συχνή αιτία τραυματισμών που σχετίζονται με τον αθλητισμό και μπορούν να περιλαμβάνουν οποιονδήποτε συνδυασμό μυών, συνδέσμων, χόνδρων, τενόντων, θυλάκων, περιτονίας και οστών. Ο κίνδυνος τραυματισμού από υπερβολική χρήση εξαρτάται από σύνθετες αλληλεπιδράσεις μεταξύ ανθρώπινων και περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι ανθρώπινοι παράγοντες περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία και δυσκαμψία, χαλαρότητα των αρθρώσεων, προηγούμενους τραυματισμούς, αδυναμία των οστών και ασυμμετρία των άκρων. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν σφάλματα προπόνησης (π.χ. άσκηση χωρίς επαρκή ανάπαυση, υπερβολική φόρτιση, προπόνηση μιας μυϊκής ομάδας χωρίς προπόνηση των αντίπαλων μυών, εκτέλεση πολλών από τις ίδιες κινήσεις), περιβαλλοντικές συνθήκες (π.χ. τρέξιμο για πολύ ώρα σε διάδρομους ή σε εξωτερικούς χώρους) και χαρακτηριστικά του εξοπλισμού (π.χ. ασυνήθιστες ή άγνωστες κινήσεις, όπως σε ελλειπτικό μηχάνημα). Οι δρομείς είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν αυξάνοντας την ένταση ή τη διάρκεια ενός τρεξίματος πολύ γρήγορα. Οι κολυμβητές δεν είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς από υπερβολική χρήση, αλλά υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος τραυματισμού στις αρθρώσεις των ώμων, οι οποίες παρέχουν την κύρια κίνηση.

Το αμβλύ αθλητικό τραύμα προκαλεί μώλωπες, κατάγματα και άλλους τραυματισμούς. Ο μηχανισμός του τραυματισμού συνήθως περιλαμβάνει ισχυρές συγκρούσεις με άλλους αθλητές ή αντικείμενα (όπως κλωτσιές στο ποδόσφαιρο ή ρίψη στη θάλασσα στο χόκεϊ), πτώσεις και άμεσα χτυπήματα (όπως στην πυγμαχία και τις πολεμικές τέχνες).

Οι διατάσεις και οι τεντώσεις (διατάσεις) συνήθως συμβαίνουν με τυχαία έντονη άσκηση, πιο συχνά κατά το τρέξιμο, ειδικά με μια απότομη αλλαγή κατεύθυνσης. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι επίσης συνηθισμένοι στην προπόνηση δύναμης, όταν ένα άτομο ρίχνει ή σηκώνει γρήγορα ένα φορτίο αντί να κινείται ομαλά και αργά.

Συμπτώματα και διάγνωση αθλητικών τραυματισμών

Το τραύμα προκαλεί πάντα πόνο ποικίλης έντασης. Τα σημεία μπορεί να απουσιάζουν ή να περιλαμβάνουν οποιονδήποτε συνδυασμό οιδήματος μαλακών ιστών, υπεραιμίας, αυξημένης τοπικής θερμοκρασίας, κάποιας ευαισθησίας, εκχυμώσεων και απώλειας κινητικότητας.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Οι περιστάσεις του τραυματισμού θα πρέπει να περιγράφουν τις κινήσεις και τη σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας που προηγείται του τραυματισμού, να προσδιορίζουν τον χρόνο έναρξης του πόνου, τον βαθμό και τη διάρκειά του πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις (π.χ. ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογράφημα οστών) και μπορούν επίσης να συμβουλευτούν εξειδικευμένους ειδικούς.

Θεραπεία αθλητικών τραυματισμών

Η άμεση θεραπεία για τους περισσότερους οξείες αθλητικές κακώσεις περιλαμβάνει ανάπαυση, πάγο, συμπίεση και ανύψωση. Η ανάπαυση αποτρέπει τη διεύρυνση του τραυματισμού. Ο πάγος (ή οι παγοκύστες, οι οποίες πρέπει να χρησιμοποιούνται σωστά επειδή μπορούν να βλάψουν το δέρμα) προκαλεί αγγειοσύσπαση και μειώνει το πρήξιμο, τη φλεγμονή και την ευαισθησία στους μαλακούς ιστούς. Η συμπίεση και η ανύψωση μειώνουν την ευαισθησία και το πρήξιμο. Ένας ελαστικός επίδεσμος μπορεί να τοποθετηθεί γύρω από μια σφραγισμένη παγοκύστη για να τη συγκρατήσει στη θέση της. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να είναι τόσο σφιχτός ώστε να διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος. Ο πάγος και η ανύψωση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται περιοδικά για 24 ώρες μετά από έναν οξύ τραυματισμό.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει για >72 ώρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Τα γλυκοκορτικοειδή που χορηγούνται από το στόμα ή ενέσιμα συνταγογραφούνται μερικές φορές για τον επίμονο πόνο. Αυτά θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και μόνο όταν είναι απαραίτητο, επειδή τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να καθυστερήσουν την αποκατάσταση των μαλακών ιστών και μερικές φορές να αποδυναμώσουν τους κατεστραμμένους τένοντες και μύες.

Γενικά, οι τραυματισμένοι αθλητές θα πρέπει να αποφεύγουν τη συγκεκριμένη σωματική δραστηριότητα που προκάλεσε τον τραυματισμό μέχρι να αναρρώσουν πλήρως. Ωστόσο, για να μειωθεί η πιθανότητα επανατραυματισμού, μπορούν να συμμετάσχουν σε διασταυρούμενη προπόνηση (δηλαδή, να κάνουν διαφορετικές, παρόμοιες ασκήσεις που δεν είναι πιθανό να προκαλέσουν επανατραυματισμό ή πόνο). Η επιστροφή στην πλήρη δραστηριότητα θα πρέπει να είναι σταδιακή. Οι αθλητές θα πρέπει να εντάσσονται σε ένα σταδιακό πρόγραμμα για την αποκατάσταση της ευλυγισίας, της δύναμης και της αντοχής. Θα πρέπει επίσης να αισθάνονται ψυχικά προετοιμασμένοι να ξεκινήσουν δραστηριότητα πλήρους δύναμης.

Πρόληψη αθλητικών τραυματισμών

Η ίδια η άσκηση βοηθά στην πρόληψη τραυματισμών, επειδή οι ιστοί γίνονται πιο ελαστικοί και ανθεκτικοί στις εξωτερικές επιδράσεις που δέχονται κατά τη διάρκεια διαφόρων δραστηριοτήτων. Στην αρχή, οι ασκήσεις πρέπει να είναι χαμηλής έντασης για την ενδυνάμωση των εξασθενημένων μυών, τενόντων και συνδέσμων. Η γενική προθέρμανση αυξάνει τη θερμοκρασία, την ευλυγισία, τη δύναμη και την αντίσταση των μυών στους τραυματισμούς. Αυξάνει επίσης την απόδοση βελτιώνοντας την ψυχική και σωματική κατάσταση. Το stretching επιμηκύνει τους μύες, ώστε να μπορούν να αναπτύξουν μεγαλύτερη δύναμη, αν και η εκτέλεση ασκήσεων προθέρμανσης με ελαφρύ φορτίο έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Η ψύξη μπορεί να αποτρέψει τη ζάλη και τη λιποθυμία μετά από αερόβια άσκηση, βοηθά στην απομάκρυνση μεταβολικών προϊόντων όπως το γαλακτικό οξύ από τους μύες και την κυκλοφορία του αίματος. Η ψύξη βοηθά επίσης στη σταδιακή μείωση του καρδιακού ρυθμού στον καρδιακό ρυθμό _{ηρεμίας}, κάτι που είναι σημαντικό για ασθενείς με καρδιακά προβλήματα. Η ψύξη δεν αποτρέπει τον μυϊκό πόνο που προκαλείται από βλάβη των μυϊκών ινών τις επόμενες ημέρες.

Οι τραυματισμοί λόγω υπερπρηνισμού (έσω στροφή του ποδιού κατά τη μεταφορά βάρους) μπορούν να προληφθούν με ενισχυτικά παπούτσια ή ειδικά ορθωτικά (ελαστικά ή ημιάκαμπτα).