Ατέλειες στο μάγουλο: αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ελαττωμάτων του μάγου μπορεί να είναι: τυχαίο τραύμα, φλεγμονώδης διαδικασία (π.χ. νομός) ή χειρουργική επέμβαση.

Τα ελαττώματα των μάγουλων μπορεί να είναι διαδεδομένα, επιφανειακά, μερικές φορές υπάρχει μόνο ελάττωμα της βλεννώδους μεμβράνης του μάγουλου.

Από την τοπογραφική και ανατομική άποψη, ξεχωριστά ελαττώματα του μάγουλου διακρίνονται και συνδυάζονται με ελαττώματα:

• τα χείλη ή και τα δύο χείλη
• το αντίθετο μάγουλο.
• μύτη?
• τους μαλακούς ιστούς της παρωτίτιδας περιοχής και του αυτιού.
• το ήμισυ του προσώπου και του χώρου του στην αντίθετη πλευρά.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα των ελαττωμάτων του μάγουλου

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, τα ελαττώματα των μάγουλων μπορούν να χωριστούν (Yu I. Vernadsky, 1973-1988) στις ακόλουθες ομάδες:

1. Ατέλειες μαϊμού, ευρείες εκθέσεις της στοματικής κοιλότητας, κατά τις οποίες είναι δυνατό να ανοίξει το στόμα εντελώς ή σχεδόν εντελώς (αρκετά για ανεμπόδιστη πρόσληψη τροφής).
2. Χασμουρητά εκτεταμένα ελαττώματα, στα οποία υπάρχει ουλώδης σύσπαση της κάτω γνάθου, παρεμποδίζοντας σοβαρά την πρόσληψη τροφής και απαιτώντας χειρουργική επέμβαση.
3. Εκτεταμένα ελαττώματα, μειωμένα λόγω της ανάπτυξης ιστού ουλής, που σε κάποιο βαθμό καλύπτει το ελάττωμα του μάγου.
4. Τα ελαττώματα γεμάτα εντελώς με ουλώδη ιστό, δηλαδή, συγκαλυμμένα από αυτό. Στην περίπτωση αυτή, το πραγματικό μέγεθος του ελαττώματος μπορεί να προσδιοριστεί πλήρως μόνο μετά την εκτομή ιστού ουλής.
5. ελαττώματα επιφάνεια του δέρματος μάγουλο που προκαλείται από την απομάκρυνση των επιφανειακών όγκων (αγγείωμα, φακίδες και t. D.) και την εκτομή των επιφανειακές ουλές που σχηματίζεται μετά από έγκαυμα, κρυοπαγήματα, βλάβης από ακτινοβολία, μηχανικές βλάβες.
6. Ελαττώματα που προκύπτουν από εγκαύματα, οξέα, αλκάλια ή του στοματικού βλεννογόνου, την ασθένεια ή ελκώδης Noma στοματίτιδα, τραύματα από σφαίρες και την αφαίρεση των όγκων?
7. Συνδυασμός αρκετών από τα παραπάνω συμπτώματα.

Θεραπεία των ελαττωμάτων της μάγουλας

Παρουσιάζοντας έκρηξη του κρανίου, αρχικά εξαλείφεται και στη συνέχεια αντικαθίσταται η αντικατάσταση του μεγεθυσμένου ελαττώματος του μάγου. Ως πλαστικό υλικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δέρμα της κοιλιάς, του αυχένα ή του ώμου-θωρακικού πτερυγίου. Παραθέτουμε τις κύριες μεθόδους πλαστικής του μάγου (μελαπλαστικά).

Η μέθοδος του Ισραήλ

Η εύθραυστη λαιμός της κάτω γνάθου στην κλείδα αποκόψει πτερύγιο βαθιά lingulate στραμμένη προς την βάση προς την γωνία της κάτω γνάθου. Το επιθετικό πτερύγιο στρέφεται προς τα πάνω κατά 180 ° (την δερματική επιφάνεια στην στοματική κοιλότητα). Στην περιοχή των άκρων του ελαττώματος, για την ανανέωσή τους, μια τομή γίνεται τυφλή και κόβεται η άκρη του βλεννογόνου. Το άκρο του πτερυγίου είναι στριμωγμένο στα φρεσκαρισμένα άκρα του ελαττώματος της μάγουλας. Η επιφάνεια πληγής στο λαιμό συρράφεται, αποφεύγοντας την παραβίαση του ποδιού του πτερυγίου στον άνω πόλο της πληγής. Μετά από 9-10 ημέρες, m. Ε Μετά εμφύτευση του πτερυγίου, αποκόπτεται το πόδι του πάνω στο λαιμό περιστρέφεται προς τα πάνω, προς τα εμπρός και να εξαπλωθεί στην μπροστινή ακραία επιφάνεια του πτερυγίου κοκκοποίησης, έτσι dublication δέρμα στην περιοχή μάγουλο του ελαττώματος. Το τραύμα στο λαιμό σφραγίζεται σφικτά.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι δύο σταδίων και η ανάγκη να εγκαταλειφθεί η επιφάνεια του πτερυγίου για κοκκοποίηση. Επομένως, ο NN Milostanov πρότεινε τη χρήση στρογγυλού μίσχου για μελοπλαστική , που σχηματίζει στο λαιμό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν απαλλάσσει τον ασθενή από το δεύτερο στάδιο της επέμβασης.

Η μέθοδος της ΝΑ Almazova

Στον αυχένα, παρασκευάζεται ένα πλατύ (4.5-7 cm) μυϊκό κοχλιακό πτερύγιο, συμπεριλαμβανομένου του υποδερμικού μυς του αυχένα (Σχήμα 203α) και διευρύνεται στον κροσσό.

Το μήκος του πτερυγίου μπορεί να φθάσει τα 15 cm (ανάλογα με το μήκος του λαιμού και το μέγεθος του ελαττώματος). Μετά το κόψιμο, το πτερύγιο γυρίζεται προς τα επάνω και προς τα εμπρός, ενίεται στην στοματική κοιλότητα διαμέσου της τομής μπροστά από το μαστιχένιο μυ. Το τραύμα είναι ραμμένο στο λαιμό, προσπαθώντας να μην πιάσει το πόδι του πτερυγίου.

Οι ουλές αποκόπτονται, το πτερύγιο τοποθετείται στην επιφάνεια της πληγής στην εσωτερική γυμνή επιφάνεια του μάγου για να αντικαταστήσει τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Το άκρο του πτερυγίου διπλασιάζεται, σχηματίζοντας ένα διπλό δέρμα στην περιοχή ελάττωσης. Οι άκρες της εξωτερικής στρώσης του αντιγράφου είναι στριμμένες στις άκρες του δέρματος στην περιοχή του ελαττώματος της μάγουλο.

Μετά την περιτύλιξη, το πτερύγιο κόβεται στην πίσω καμπυλότητα, το τραύμα στο λαιμό συρράπτεται καθ 'όλο το μήκος του, χρησιμοποιώντας μια περίσσεια δερματικής ταινίας στο σημείο καμπής.

Τα επόμενα στάδια, όπως η μέθοδος του Ισραήλ, περιορίζονται στο σχηματισμό της γωνίας του στόματος από το μεταμοσχευμένο διπλό δέρμα.

Μέθοδος A.E. Rauer-N. M. Michelson

Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι από τα δύο πτερύγια (ένα - η γέφυρα - στο στήθος, το δεύτερο - στην εσωτερική επιφάνεια του ώμου) δημιουργούν ένα διπλό δέρμα, το οποίο αργότερα μεταφέρεται στο πόδι στην περιοχή ελάττωμα.

Στην καθημερινή εργασία, θα πρέπει να προτιμούν τις μεθόδους του Ισραήλ, ΝΑ Almazova ή AE Rauera-N. M. Michelson, και όχι το κλείσιμο του ελαττώματος από τους τοπικούς ιστούς.

Για να κλείσει το μεγάλο μειονέκτημα οστού και τα μάγουλα μετά εκτομή της άνω γνάθου, μαζί με τα γειτονικά μαλακούς ιστούς Ν Aleksandrov (1974, 1975) συστήνει epidermizirovat πυθμένα διάσπαση τραύματος μόσχευμα δέρματος, και στη συνέχεια prootic περιοχή και πλευρική περιοχή του λαιμού αποκόπηκε μεγάλο lingulate σχήμα πτερυγίου και οι διαστάσεις της οποίας της επιτρέπουν να περιστρέφεται σχετικά με την περιοχή μάγουλο του ελαττώματος. Πριν από αυτή την κίνηση του πτερυγίου στο μόσχευμα πληγή-epider miziruyut διάσπαση δέρματος (s μηρούς), οι διαστάσεις των οποίων αντιστοιχούν στην στοματική βλεννογόνο ελάττωμα. Στη συνέχεια, διπλές πτερύγιο είναι στερεωμένο στα άκρα του ελαττώματος μετεγχειρητικών μάγουλα και ράβεται στο υπόστρωμα δότη.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο κοντά μάγουλα ελάττωμα λόγω κινητοποίηση τις άκρες του, από το τοπικό ιστό παρέχουν μια εσωτερική επένδυση των παρειών (από ανατροπή μέσα στην στοματική κοιλότητα του μοσχεύματα δέρματος στο πόδι), και το εξωτερικό τμήμα dublication χρησιμοποιεί ελεύθερη μεταμόσχευση παχύ ή διάσπαση μόσχευμα δέρματος από το μέτωπο τα τοιχώματα της κοιλιάς ή του θώρακα.

Μέθοδος F. Μ. Khitrov

Για την εξάλειψη των εκτεταμένων ελάττωμα μάγουλα χρησιμοποιούν καλύτερα Filatov στελέχους χρησιμοποιώντας χειρουργική καθεστώς παρέμβασης, που αναπτύχθηκε από FM Hitrov ή μέθοδο OP Chudakov, αλλά όχι το Ισραήλ ή μεθόδους NA Almazova. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι Filatov στέλεχος είναι πιο βιώσιμο από κουρέλια Ισραήλ ή NA Almazov πιο βολικό για συρραφή και έχει αρκετό καιρό το πόδι, επιτρέποντας το χέρι του για να δώσει στον ασθενή μια άνετη θέση.

Εάν είναι απαραίτητο, το στέλεχος του Filatov μπορεί να μεταμοσχευθεί στα άκρα του ελαττώματος και με τα δύο πόδια, και στη συνέχεια να κοπεί εγκάρσια στο μεσαίο τμήμα του και να διπλασιαστεί, με αποτέλεσμα επαρκή ποσότητα πλαστικού υλικού.

Όποια και αν είναι η μέθοδος που εφαρμόζει ο χειρουργός για χειρουργική επέμβαση στα χείλη ή το μάγουλο, πρέπει να θυμάται ότι οι ουλές των μεταμοσχευμένων ιστών μπορεί να οδηγήσουν σε συστολή της κάτω γνάθου. Ως εκ τούτου, κατά την εκτέλεση του πλαστικού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν προσθέσεις σχηματισμού (για παράδειγμα, κατασκευάζονται σύμφωνα με MP MP Barchukov). στο τέλος του πλαστικού ορίστε μια μηχανική θεραπεία της κάτω γνάθου και μαλάκυνση ουλές φυσιοθεραπεία.

Τέτοιες ατέλειες οδηγούν όχι μόνο σε σοβαρές παραμορφώσεις, διαταραχές της ομιλίας και διατροφής, αλλά και στην αφυδάτωση του σώματος, στην εκζεματώδη βλάβη στο δέρμα του λαιμού και του θώρακα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης των μασητικών μυών και των μυών του δαπέδου στόματος ή ουλές στην περιοχή της κάτω γνάθου πλευρικών τεμαχίων τραβιούνται επάνω και προς τη μέση γραμμή, συμπιέζοντας τη γλώσσα πλευρικά και από κάτω.