Ελαττώματα και παραμορφώσεις της μύτης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα αποκτούμενα ελαττώματα και παραμορφώσεις της μύτης μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονωδών ασθενειών (φουρουσκώληση, λύκος) και αφαίρεσης όγκων. Μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες (FM Hitrov, 1954):

I group - ρινικά ιστικά ελαττώματα:

• ελαττώματα ολόκληρης της μύτης, δηλαδή συνολικά:
• μονόπλευρα ελαττώματα των οστικών και χόνδριων τμημάτων της μύτης:
• υποσύνολα ρινικά ελαττώματα, δηλαδή πλήρη αποκόλληση του οστού και των περισσότερων χόνδρινων τμημάτων της μύτης (ή αντίστροφα).
• πλήρης ατέλειες του χόνδρου μέρους της μύτης με τη διατήρηση των οστών της.
• μερικό ελάττωμα του χόνδρου μέρους της μύτης.
• ελαττώματα του οστικού τμήματος με διατήρηση του χόνδρου.
• συνδυασμός των απαριθμούμενων ελαττωμάτων.

ΙΙ ομάδα - παραμορφώσεις της μύτης που προκαλούνται από βλάβη στις άκρες του ανοίγματος σχήματος αχλαδιού, δηλ. Της οστικής βάσης της εξωτερικής μύτης:

• παραμόρφωση λόγω της καταστροφής της εξωτερικής μύτης ολόκληρο ρίζας (ακμές διαφράγματος απιοειδή και οστεο-μεμβρανώδη διάφραγμα), όπου η εξωτερική μύτη φαίνεται πεπλατυσμένη ή αποσύρεται μέσα στην ρινική κοιλότητα?
• παραμόρφωση που προκύπτει από την καταστροφή του άνω τμήματος της οστικής βάσης των οστών (η πλάτη της είναι βυθισμένη και το χονδροειδές τμήμα τραβιέται από τις ουλές προς τα πάνω και προς τα πίσω).
• παραμόρφωση εξαιτίας της καταστροφής του κατώτερου τμήματος της οστικής βάσης της μύτης (η κοιλότητα της μύτης φαίνεται κανονική, αλλά το χονδροειδές τμήμα έλκεται στη ρινική κοιλότητα).
• παραμόρφωση που προκαλείται από μονομερή καταστροφή της οστικής βάσης των οστών (μία
  
  πλευρά βυθισμένη, τραβηγμένη στη ρινική κοιλότητα με ουλές).

III - συνδυασμένα ελαττώματα της εξωτερικής μύτης, των άκρων του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού και των γειτονικών τμημάτων του προσώπου (μάγουλα και χείλη).

[1], [2],

Θεραπεία των ελαττωμάτων και παραμορφώσεων της μύτης

Εξάλειψη των ολικών και υποσυνθετικών ρινικών ελαττωμάτων

Μέθοδος F. Μ. Khitrov

Η μέθοδος του FM Khitrov αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. το σχηματισμό ενός στρογγυλού στελέχους (στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια του κορμού) από μια ζώνη δέρματος που μετράει 10x24 cm.
2. μεταμόσχευση του απώτατου άκρου του στελέχους στον καρπό ή στο κάτω μέρος του αντιβραχίου (μετά από 14-16 ημέρες).
3. μεταμόσχευση του δεύτερου άκρου του στελέχους στην άκρη του ελαττώματος της μύτης (μετά από 14-16 ημέρες).
4. σχηματισμό ενός σταδίου όλων των τμημάτων της μύτης (μετά από 18-21 ημέρες).

Η τελική στιγμή της ολικής και της ολικής ρινοπλαστικής είναι η εμφύτευση χόνδρινης ή πλαστικής βάσης - το πλαίσιο της δημιουργούμενης μύτης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χηλοειδών μετά από πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, οι γραμμές συρραφής (8-10 ημέρες μετά την επέμβαση) ακτινοβολούνται με δοκούς Butsky (δόση 1000-2000 R). Αυτό υποδεικνύεται ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος έχουν υπερτροφική ουλή (μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλο τραύμα).

Μετά από 5-10 ημέρες μετά την ακτινοβόληση, μπορεί να εμφανιστεί δερματική αντίδραση (κνησμός, μυρμήγκιασμα, έξαψη), η οποία εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες χωρίς ίχνος.

Εάν, παρά την ακτινοβολία, υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης χηλοειδούς (παχυσαρκία, κνησμός, μυρμήγκιασμα), είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ακτινοβόληση μετά από 1-1,5 μήνες.

Σύμφωνα με αναφορές, στις γυναίκες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή τις επόμενες ημέρες πριν ή μετά από αυτήν, οι κελλοειδείς ουλές εμφανίζονται πιο συχνά.

Εξάλειψη των μερικών μειονεκτημάτων της μύτης

Η μέθοδος του Κ. Ρ. Suslov-G. V.Kruchinsky

Προκειμένου να εξαλειφθούν μερική ελαττώματα της μύτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικού ιστού (το πτερύγιο στο πόδι με τα μάγουλα), Filatov στέλεχος (από τον ώμο), η μπούκλα του αυτιού, ο βλεννογόνος του άνω χείλους, το δέρμα του άνω χείλους, ektoprotezy.

Κατά τη μεταμόσχευση ενός τμήματος της καμπύλης του αυτιού σύμφωνα με τον KP Suslov, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθοι πολύ σημαντικοί κανόνες:

1. Μην τραυματίσετε το μόσχευμα με τσιμπιδάκια.
2. Εξασφαλίστε πλήρη επαφή όλων των στρωμάτων της μεταμόσχευσης με τα άκρα του ελαττώματος της μύτης.
3. εφαρμόστε ραφές σε απόσταση 4-5 mm το ένα από το άλλο και μην τα σφίξετε σφιχτά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στο μόσχευμα και στη νέκρωση του.

Για να βελτιωθεί η αξιοπιστία της μεταμόσχευσης μοσχευμάτων, μπορεί να γίνει και μεταμόσχευση στο στέλεχος του στελέχους του Filatov. Μια τέτοια πράξη είναι πολλαπλών σταδίων, αλλά δικαιολογείται από την παρουσία ενός ελαττώματος όχι μόνο της πτέρυγας αλλά και του άκρου και του διαφράγματος της μύτης.

Εάν ένα ελάττωμα της μύτης μπορεί επίσης να εφαρμοστεί η τροποποίηση KP Suslov-G. V. Kruchinsky, η οποία έχει ως εξής. Στην άκρη της ρινικής ελάττωμα μορφή ενδορρινική επένδυση με χαλάρωση του δέρματος ρινική κοιλότητα ή ουλώδη ιστό. Η επένδυση πρέπει να απουσιάζει μόνο σε ένα στενό χώρο (3-4 mm) στην πτέρυγα του άκρου μύτης. Γάζα αποκόπτει το μοτίβο ελάττωμα και εφαρμόστηκε σε μια μπούκλα πόδι auricle έτσι ώστε το τμήμα που αντιστοιχεί στο μοτίβο μέσω ελαττωμάτων στην άκρη της πτέρυγας της μύτης, λόγω της κοιλότητας του συνέπεσε με το κατώτερο ελεύθερο άκρο του ανυψούμενου τμήματος και το πόδι μπούκλα. Το υπόλοιπο του προτύπου τοποθετείται πάνω στο δέρμα στο μπροστινό μέρος του αυτιού πάνω από το τρίποδο.

Ένα ισχυρό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (λεπτή σημαία βαμβακιού ή φτερό) υποδεικνύεται από το σχήμα του χόνδρου-χόνδρου μοσχεύματος.

Αρχίστε να αποκόψει το μόσχευμα από την κοιλότητα της μπούκλα: τοξοειδή τομή τέμνεται από την επιφάνεια του δέρματος του εσωτερικού αυτιού και του χόνδρου, χωρίς κοπή του δέρματος της εξωτερικής επιφάνειας, και, στη συνέχεια, σχετικά με τη σχεδιαζόμενη γραμμή και τεμαχίσει αυτό. Ως αποτέλεσμα, ένα τμήμα του μοσχεύματος περιέχει μια λωρίδα χόνδρου, και οι δύο πλευρές καλύπτονται με το δέρμα.

Διαστάσεις τμήματος του εμφυτεύματος χόνδρου πρέπει να είναι πολύ μεγαλύτερο βαθμό διαμέσου του ελαττώματος (4-5 mm), ενώ το μέγεθος και το σχήμα του δέρματος του μοσχεύματος πρέπει να συμμορφώνεται με το μέγεθος και το σχήμα του τραύματος.

Περαιτέρω, το μόσχευμα τοποθετείται στα άκρα του ελαττώματος. γι 'αυτό, στη βάση του πτερυγίου της μύτης και στο διάφραγμα, δημιουργούνται μικρές υποδερμικές σήραγγες με βάθος 0,5 cm, όπου τα άκρα του χόνδρου θα παρεμβαίνουν. Το παχύτερο άκρο του χόνδρου, που λαμβάνεται από το πόδι της μπούκλας, τοποθετείται στην τσέπη στο διάφραγμα της μύτης και συνεπώς η μεταμόσχευση πρέπει πάντα να λαμβάνεται από το αυτί στο πλάι του ελαττώματος.

Τα άκρα του χόνδρου στερεώνονται από δύο ράμματα στρώματος (μαλλιά), τα απομακρύνονται μέσω του δέρματος και στη συνέχεια εφαρμόζονται οι υπόλοιπες ραφές. Τέτοιο πλαστικό δεν απαιτεί πρόσθετες διορθώσεις.

Α Μ Nikandrov (1989) για την εξάλειψη μερικής ή ολικής ρινικό ελάττωμα χρησιμοποιώντας ιστό από το αυτί, ή στέλεχος με ένα ώμο, τουλάχιστον - στο λαιμό? όταν η άκρη του ελαττώματος, το άνω μέρος του ρινικού διαφράγματος και του πτέρυγα - το στέλεχος ώμο και ένα μόσχευμα του πτερυγίου, και η πλήρης απουσία της άκρης της μύτης, το μεγαλύτερο μέρος του χωρίσματος και η πτέρυγα της μύτης - το στέλεχος ώμο, μερικές φορές - σε συνδυασμό με τοπικούς ιστούς.

Εξάλειψη της ρινικής μώλωσης της μύτης

Αν απόσυρση των φτερών της μύτης ή υποπλασία λόγω της σημαντικής τραυματικής βλάβης άκρη του ανοίγματος κόλποι, θα πρέπει πρώτα να ξεπεραστεί με αιχμηρό αυτο- ή allohryascha. Έχοντας δημιουργήσει ένα θεμέλιο από αυτό το υλικό, μπορείτε στη συνέχεια να διορθώσετε ριζικά το σχήμα της πτέρυγας της μύτης.