Ασυναγώνιστη

Το Nebival είναι φάρμακο με έντονη υποτασική δράση.

Ενδείξεις Δεν ήταν

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σε άτομα με πρωτοπαθή υπέρταση.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμένη θεραπεία σε ηλικιωμένους με καρδιακή ανεπάρκεια, όταν οι συνήθεις θεραπευτικές μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε δισκία που συσκευάζονται σε κυψέλες με 10 τεμάχια το καθένα. Μέσα στο κουτί υπάρχουν 2 τέτοια κύτταρα.

Φαρμακοδυναμική

Το ενεργό στοιχείο του Nebival είναι η ουσία nebivolol (ένας συνδυασμός 2 εναντιομερών - L- και D-nebivolol). Το φάρμακο έχει μία υποτασική επίδραση, την ανάπτυξη χρησιμοποιώντας 2 μείζονες θεραπευτικούς μηχανισμούς - ανταγωνιστική εκλεκτική αποκλεισμός της δραστικότητας του β1-αδρενοϋποδοχέα (Component D-νεβιβολόλη) και μεταβολικές ένα L-αργινίνης / ΝΟ (στοιχείο L-νεβιβολόλη).

Μετά τη χρήση των τιμών για τα PM, μείωση του καρδιακού ρυθμού (χωρίς αναφορά στο επίπεδο των φορτίων έντασης και ΒΡ), μείωση της αρτηριακής πίεσης και σκάφη συστημική περιφερική αντίσταση (αυτό οφείλεται στη μείωση της τόνου λείου μυός εντός του στρώματος αγγειακής μεμβράνης).

Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με άλλα μέσα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας οδηγεί σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής και μείωση της ανάγκης για νοσηλεία λόγω ασθενειών που σχετίζονται με το CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Φαρμακοκινητική

Μετά την κατάποση, η νεμβιβολόλη απορροφάται καλά στο εσωτερικό του λεπτού εντέρου. Ο βαθμός έντασης και ο ρυθμός απορρόφησης των φαρμάκων δεν συνδέονται με την λήψη τροφής.

Το ενεργό στοιχείο του φαρμάκου συμμετέχει στις μεταβολικές διεργασίες στο εσωτερικό του ήπατος, σχηματίζοντας ταυτόχρονα ενεργά μεταβολικά προϊόντα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του συστατικού μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάφορους ασθενείς και να κυμαίνεται από 10 έως 30-50 ώρες.

Περίπου το 40% της δραστικής ουσίας απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και περίπου 50% με τα κόπρανα.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Δοσολογία και χορήγηση

Χρησιμοποιήστε το Nebival πρέπει να είναι μέσα, χωρίς να δεσμεύεται από την υποδοχή των τροφίμων. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται να διαιρέσετε το δισκίο σε μισά. Η ημερήσια δόση των φαρμάκων καταναλώνεται συνήθως για 1 δόση. Για να λάβετε το μέγιστο φάρμακο, πρέπει να παίρνετε το φάρμακο την ίδια ώρα της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας και τα μεγέθη δοσολογίας επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Τα άτομα με αυξημένους δείκτες πίεσης του αίματος συνήθως χρησιμοποιούν ένα 1-ωρο χάπι φαρμάκων την ημέρα. Εάν το βέλτιστο έλεγχο των τιμών της πίεσης του αίματος δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να επιπροσθέτως εκχωρήσει υποτασικό φάρμακο από μια συγκεκριμένη κατηγορία ή ένα διουρητικό (για παράδειγμα, σε ένα τμήμα της υδροχλωροθειαζίδης 12,5-25 mg ανά ημέρα).

Τα άτομα με CHF συχνά συνταγογραφούνται για να καταναλώνουν 12,5 mg φαρμάκων την ημέρα. Εάν παρατηρηθεί καλή ανοχή φαρμάκου, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε διαστήματα 2 εβδομάδων μέχρι να ληφθεί ημερήσια δόση 10 mg της ουσίας.

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Nebival, τα άτομα που χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα πρέπει να έχουν ήδη τη βέλτιστη δόση αυτών των φαρμάκων (η τελευταία ρύθμιση της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων πρέπει να γίνει όχι νωρίτερα από 14 ημέρες πριν από την έναρξη της χορήγησης nebivolol).

Για μια ημέρα που επιτρέπεται να καταναλώνουν το πολύ 10 mg φαρμακευτικής ουσίας.

Εάν χρειαστεί να ακυρώσετε το φάρμακο, συνιστάται η σταδιακή μείωση της δοσολογίας του (εκτός από περιπτώσεις κατά τις οποίες η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω της λήψης του φαρμάκου).

Τα άτομα με διαταραχές της νεφρικής δραστηριότητας ανά ημέρα μπορούν να πάρουν όχι περισσότερο από 5 mg ενός θεραπευτικού φαρμάκου.

[29]

Χρήση Δεν ήταν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η νεμβιβολόλη είναι ικανή να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να αποκλειστούν από την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού της σύλληψης, πρέπει να εγκαταλείψετε τη λήψη του Nebival και να πάρετε ένα ανάλογο που θα είναι πιο ασφαλές για το έμβρυο.

Όταν χρησιμοποιείτε τη γαλουχία, το φάρμακο επιτρέπεται μόνο εάν αρνηθείτε το θηλασμό.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• χρήση σε άτομα με δυσανεξία όσον αφορά την υδροχλωρική nebivolol.
• hypolactasia (επίσης άτομα με ανεπάρκεια λακτάσης), γαλακτοζαιμία και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης στο έντερο?
• έντονες μορφές διαταραχών στο ήπαρ και τα νεφρά.
• οξεία φάση καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και καρδιακή ανεπάρκεια, έναντι των οποίων επισημαίνονται τα επεισόδια αποσυμπίεσης (σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να χορηγούνται φάρμακα με θετική ινοτροπική επίδραση).
• μειωμένη αρτηριακή πίεση και καρδιογενή καταπληξία.
• ο εκφρασμένος βαθμός βραδυκαρδίας, SSSU, αποκλεισμός AV 2-3 βαθμών.
• το άσθμα (επίσης στο ιστορικό), η μεταβολική οξέωση και η τάση για βρογχόσπασμο.
• διαταραχές της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος στο σοβαρό στάδιο.

Είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση της υδροχλωρικής nebivolol τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, στην οποία χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Με την ιατρική περίθαλψη που προβλέπεται για ήπιες μορφές διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, ΑΒ-αποκλεισμός 1ου βαθμού, ο διαβήτης, αυθόρμητη στηθάγχη, αποφρακτική πνευμονική παθολογίες σχηματίζει ένα χρόνιας φύσης, και, επιπλέον, στην ψωρίαση (και την ιστορία).

Μαζί με αυτό, απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση ναρκωτικών σε άτομα με κατάθλιψη ή μυασθένεια gravis, καθώς και άτομα άνω των 75 ετών.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη διαχείριση μηχανισμών που απειλούν τη ζωή και να οδηγήσουμε ένα αυτοκίνητο για τη διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιώντας το Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Παρενέργειες Δεν ήταν

Μετά τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να αναπτυχθεί μια ποικιλία παρενεργειών που προκαλούνται από τη δράση της υδροχλωρικής nebivolol:

• ανωμαλίες στην ΚΤΚ και το κυκλοφορικό σύστημα: καρδιακή διαταραχή ρυθμού, σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιδείνωση σε άτομα με περιφερική κυκλοφορική διαταραχές, καρδιακή ανεπάρκεια οξεία, και εκτός αυτού κολποκοιλιακός αποκλεισμός, πόνο στην καρδιά και περιφερικό οίδημα χαρακτήρα?
• προβλήματα με τη λειτουργία της ΝΑ: πονοκεφάλους, συγκοπή, αυξημένη κόπωση, παραισθησία, ζάλη, εφιάλτες, κατάθλιψη και επίσης εξασθένιση της οπτικής οξύτητας. Μαζί με αυτό, υπήρξε μια ενιαία εμφάνιση ψευδαισθήσεων, ψυχιατρικών διαταραχών και νόσου Raynaud.
• πεπτικές διαταραχές: ναυτία, κόπρανα, φούσκωμα και δυσπεψία.
• σημεία αλλεργίας: κνησμός, ερύθημα, οίδημα Quincke, βρογχικοί σπασμοί, κνίδωση, αναφυλαξία και επιδείνωση της υπάρχουσας ψωρίασης.
• Άλλα: κυάνωση στα άκρα, ανικανότητα και ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα.

[28]

Υπερβολική δόση

Η χρήση του φαρμάκου σε υπερβολικά μεγάλα τμήματα μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία ή βρογχικούς σπασμούς, καθώς και μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στο οξεικό στάδιο ή κατάρρευση.

Όταν δηλητηρίαζετε με μεγάλη δόση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε γαστρική πλύση και να δώσετε τα επηρεασμένα εντεροσώματα. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν καθαρτικά για να μειωθεί η απορρόφηση της nebivolol. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, απαιτείται η παρακολούθηση των τιμών στο ΗΚΓ, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, οι τιμές γλυκόζης στο αίμα και η παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Σε σοβαρές μορφές δηλητηρίασης, εκτελούνται διαδικασίες εντατικής θεραπείας.

Στην περίπτωση της βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ατροπίνη στον ασθενή.

Εάν παρατηρηθεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή υποκατάστατα του πλάσματος για να αυξηθεί ο συνολικός όγκος του αίματος που κυκλοφορεί και επιπλέον οι κατεχολαμίνες.

Όταν αναστέλλεται η δραστικότητα β-αδρενεργικών υποδοχέων, απαιτείται η χρήση υδροχλωρικής ισοπρεναλίνης ή ντοβουταμίνης στις επιλεγμένες δόσεις.

Εάν τα παραπάνω μέτρα ήταν αναποτελεσματικά, θα πρέπει να κάνετε την ένεση στον ασθενή με γλυκαγόνη σε δόση 50-100 μg / kg.

Σε σοβαρές μορφές βλάβης, μπορεί να χρειαστεί τεχνητός πνευμονικός αερισμός και χρήση βηματοδότη.

[30], [31]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το φάρμακο με σουλλοπρίδη ή φλοκταφενίνη.

Nebival απαγορεύεται σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα από την πρώτη κατηγορία, ανταγωνιστές ασβεστίου (π.χ., διυδροπυριδίνης ή βεραπαμίλη), και επιπλέον με αντιυπερτασικά φάρμακα, παρέχοντας μια κεντρική επίδραση. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης αποκλεισμού AV ή καρδιακής ανεπάρκειας στην οξεία φάση.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε με προσοχή το φάρμακο μαζί με αμιωδαρόνη, αλλά και με πτητικά αλογονωμένα αναλγητικά.

Η νεβιβολόλη είναι ικανή να καλύπτει τα σημάδια της υπογλυκαιμίας και γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε συνδυασμό με ινσουλίνη και αντιδιαβητικά φάρμακα για κατάποση.

Η αμιφοστίνη και το μπακλοφέν με αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά όταν συνδυάζονται με ένα φάρμακο ενισχύουν την αντιυπερτασική δράση του.

Όταν συνδυάζεται με συμπαθομιμητικά, η φαρμακευτική επίδραση του φαρμάκου εξασθενεί.

Ουσίες επιβράδυνσης δραστικότητα του ενζύμου CYP2 D6 (εδώ συμπεριλαμβάνεται κινιδίνη παροξετίνη, θειοριδαζίνη και δεξτρομεθορφάνη με φλουοξετίνη) να αυξήσει την αξία της νεβιβολόλης αναλλοίωτο εντός του πλάσματος.

[32], [33], [34], [35]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η αφυδάτωση θα πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν το σημάδι των 30 ° C.

[36], [37], [38]

Διάρκεια ζωής

Το Nebivale μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[39], [40], [41], [42]

Χρήση σε παιδιά

Το Nebivall απαγορεύεται να συνταγογραφεί στην παιδιατρική.

Αναλόγους

Αναλόγους του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Nebilet και Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Κριτικές

Η νεβάβα βασικά παίρνει θετική ανατροφοδότηση τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς. Με τη συνεχή χρήση φαρμάκων με το διορισμό ενός γιατρού, επιδεικνύει υψηλή αποτελεσματικότητα με ισχαιμία ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή - αποφεύγοντας τη μη συμμόρφωση με το συνταγογραφούμενο σχήμα, επειδή αυτό μπορεί να εξασθενήσει τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η δηλητηρίαση με φαρμακευτική αγωγή μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, μέχρι το θάνατο του ασθενούς. Εξαιτίας αυτού, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που ορίζει ο ειδικός σε όλα.

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι η συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά (ειδικά στους ηλικιωμένους) με αρκετά διαφορετικά φάρμακα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση αυτών των φαρμάκων.

Από τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου, σημειώνεται επίσης ότι είναι αρκετά προσιτό.