Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ασθένειες του ορθού
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι ορθικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από τυπικά συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτό και στον πρωκτικό σωλήνα. Στην πρακτική ενός χειρουργού, οι ορθικές παθήσεις είναι συχνές, αλλά η ασθένεια μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την ορθική παθολογία, την οποία αντιμετωπίζουν οι χειρουργοί και οι πρωκτολόγοι, αλλά και από ογκολογικές διεργασίες, ουρολογική και γυναικολογική παθολογία.
Οι ασθένειες του ορθού εκδηλώνονται πολυμορφικά, αλλά τα κύρια συμπτώματα είναι αρκετά σαφή: πόνος στον πρωκτό, που συχνά ακτινοβολεί στο ιερό οστό και τον κόκκυγα, το περίνεο, τον μηρό, σε κάποιο βαθμό, παραβίαση της αφόδευσης και πόνος κατά τη διάρκεια αυτής, κνησμός, μπορεί να υπάρχει έκκριση, αιμορραγία.
[ Πώς να αναγνωρίσετε τις ορθικές παθήσεις;
Υπάρχουν αρκετές διαγνωστικές μέθοδοι, ένας πρωκτολόγος διεξάγει μια πιο λεπτομερή διάγνωση, αλλά ένας χειρουργός θα πρέπει να παραπέμψει έναν πλήρως εξεταζόμενο ασθενή σε έναν ειδικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει λόγος παραπομπής σε έναν πρωκτολόγο, εκτός από τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος που θα επιτρέψει την αναγνώριση ασθενειών του ορθού είναι η ορθική εξέταση, η δακτυλική εξέταση, η πρωκτοσκόπηση με χρήση ορθικού καθρέφτη, η ορθοσκόπηση, η ινοκολονοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ανάλυση κοπράνων: κοπροσκόπηση, ανάλυση κοπράνων για αυγά ελμινθών, κρυφό αίμα, δυσβακτηρίωση, παρουσία εκκρίσεων - κυτταρολογία και ανάλυση μικροχλωρίδας. Εάν αμφιβάλλετε για την πρωτοκαθεδρία της παθολογίας ή τη σύνδεσή της με άλλα πυελικά όργανα, είναι απαραίτητη η συμβουλή ενός γυναικολόγου και ενός ουρολόγου.
Η ορθική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό της λειτουργικής κατάστασης των μυών του πρωκτού, παθολογικών αλλαγών στους ιστούς του πρωκτικού πόρου (ρωγμές, συρίγγια, αιμορροΐδες, υπερτροφία των θηλών του πρωκτού, ινώδεις πολύποδες, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, μετατραυματικές ουλώδεις αλλοιώσεις, ξένα σώματα, εντερική στένωση), κυστικών και καρκινικών σχηματισμών, φλεγμονωδών διηθήσεων στον παραρεκτικό ιστό, αλλαγών στον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις στους άνδρες (αδένωμα, καρκίνος, προστατίτιδα) και γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, περιτοναίου, χώρου Ντάγκλας.
Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με την εξέταση του πρωκτού: δέρμα, θέση του πρωκτού (η μετατόπισή του υποδηλώνει την παρουσία ορθικής νόσου στον παραρεκτικό ιστό: παραπακροτίτιδα, απόστημα, όγκος, ουλώδης μετατόπιση σε χρόνια πρωκτίτιδα), ο μηχανισμός ασφάλισης (σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της καταπόνησης), η παρουσία ορατών αλλαγών - δυσπλασίες (πρόπτωση, στένωση), τραυματικές κακώσεις, ρωγμές, αιμορροΐδες, συρίγγια, πολύποδες, ουλώδεις αλλαγές, υπερτροφία των θηλών κ.λπ.
Η δακτυλική εξέταση πραγματοποιείται σταδιακά με τον ασθενή ξαπλωμένο στο πλάι, ανάσκελα ή, ακόμα καλύτερα, σε θέση γόνατο-αγκώνα. Αρχικά, εξετάζονται ο τόνος, η εκτασιμότητα, η ελαστικότητα του έξω πρωκτικού σφιγκτήρα, ο βλεννογόνος, η παρουσία και ο βαθμός πόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, το δάχτυλο προωθείται στην ίδια την αμπούλα, προσδιορίζοντας την κατάσταση του αυλού της (διαστολή, στένωση, παρουσία ξένων σωμάτων), ψηλαφώντας προσεκτικά και αξιολογώντας τα τοιχώματα (ελαστικά και μαλακά κατά κανόνα, κολλώδη, παρουσία εξογκωμάτων, σφραγισμάτων, ουλωτικών παραμορφώσεων), προσδιορίζεται η κατάσταση του προστάτη στους άνδρες, το ορθοκολπικό τοίχωμα και ο τράχηλος στις γυναίκες, προσδιορίζεται η κατάσταση του παραορθικού ιστού, το παρακείμενο τοίχωμα του χώρου Ντάγκλας, η εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού και του κόκκυγα. Μετά την αφαίρεση του δακτύλου, το γάντι εξετάζεται για την παρουσία εκκρίσεων: φυσιολογικά κόπρανα, αλλοιωμένα κόπρανα, βλεννώδη, αιματηρή, πυώδης, ισχιακή έκκριση. Για τη μελέτη της άνω ορθικής περιοχής και του πυελοορθικού ιστού, χρησιμοποιείται αμφίχειρη εξέταση.
Η πρωκτοσκόπηση με πρωκτικό καθρέφτη βοηθά στην αναγνώριση παθήσεων του ορθού και παθολογίας του πρωκτού. Η ορθομανοσκόπηση και η κολονοσκόπηση παρέχουν εις βάθος αποτελέσματα (ανίχνευση καρκίνου, πολυποδίασης, μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, εξέταση βαθιών συριγγίων και άλλων παθολογιών). Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να σταλεί προετοιμασμένος (καστορέλαιο 30 g την προηγούμενη ημέρα· κλύσματα το βράδυ και το πρωί μέχρι να βγει καθαρό νερό) σε έναν ενδοσκόπο.