Αποστράγγιση βυθού

Η απόρριψη από τον ομφαλό είναι μια παθολογία, αφού υπό κανονικές συνθήκες, ο ομφάλιος δακτύλιος που καλύπτει την ανεστραμμένη ουλή στη θέση του πτώματος του ομφάλιου λώρου πρέπει να είναι εντελώς στεγνός και να μην προκαλεί δυσφορία.

Παρά το γεγονός ότι στην περιοχή του ομφαλού υπάρχει μόνο μυϊκός ιστός και δέρμα, δυσάρεστη απόρριψη από τον ομφαλό δείχνει την παρουσία φλεγμονής.

[1], [2],

Αιτίες απόρριψης από τον ομφαλό

Οι χειρουργοί που ονομάζεται ακόλουθο λόγο καταβυθίζεται από τον ομφαλό: φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού ομφάλιου κατάθλιψη (ομφαλίτιδα), ομφάλιας φλέβας θρομβοφλεβίτιδα, συρίγγια ομφαλός ομφαλός ενδομητρίωση, κύστεις φλεγμονή urahusa.

Η απόρριψη από τον ομφαλό στο νεογέννητο του πρώτου μήνα ζωής στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις είναι ένα σύμπτωμα ομφαλίτιδας - απλό, φλέγμαμο ή, πολύ σπάνια, νεκρωτικό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ομφάλιο τραυματισμό των βρεφών είναι ο σταφυλόκοκκος ή ο στρεπτόκοκκος.

Η θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας που σχετίζεται με το νεογέννητο μπορεί να διαγνωστεί στην περίπτωση που το μωρό - κατά τις διαδικασίες ανάνηψης για ασφυξία - ήταν καθετηριασμένο ομφάλιο αγγείο. Η θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας είναι μία από τις επιπλοκές αυτού του χειρισμού.

Η λοιμώδης φλεγμονή του δέρματος του ομφαλίου (ομφαλίτιδα) σε ενήλικες έχει επίσης βακτηριακή ή μυκητιακή αιτιολογία. Και η απόρριψη από τον ομφαλό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί μόνο εξαιτίας της ομφαλίτιδας. Η εκκένωση από τον ομφαλό σε γυναίκες και άνδρες είναι δυνατή ως αποτέλεσμα του αποκτηθέντος παραμυελικού συρίγγιου, το οποίο σχηματίζεται στη θέση της εκτεθειμένης υπεκφυγής όταν τραυματίζεται η ομφαλική κήλη.

Ένας από τους λόγους αυτής της απόρριψης είναι η κύστη urachus, μια συγγενής ανωμαλία που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτή η παθολογία οφείλεται στο γεγονός ότι ο ουρικός πόρος του εμβρύου (urachus) δεν είναι εντελώς υπερβολικά, αλλά οι γιατροί δεν έχουν ακόμη βρει γιατί συμβαίνει αυτό. Επιπλέον, αυτή η δυσπλασία μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εκδηλωθεί μόνο με την ηλικία.

Επιπλέον, η αποβολή από τον ομφαλό στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί λόγω ενδομητρίωσης του ομφαλού, όταν η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας (ενδομήτριο) αναπτύσσεται στον ιστό του περιτοναίου στην ομφαλική περιοχή.

[3], [4], [5],

Συμπτώματα απόρριψης από τον ομφαλό

Τα συμπτώματα απόρριψης από τον ομφαλό εξαρτώνται από την αιτία της παθολογίας. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα με απλή ομφαλίτιδα (που ονομάζεται επίσης υγρός ομφαλός) είναι η εκκενώση και η οσμή από τον ομφαλό, καθώς και η υπεραιμία και το πρήξιμο του δέρματος που περιβάλλει τον ομφαλό. Η φλεγμονώδης ομφαλίτιδα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την πυώδη εκκένωση από τον ομφαλό, αλλά και από την αύξηση της θερμοκρασίας - τοπικά και σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, μια κηλίδα σχηματίζει πάνω από την εστία φλεγμονής, κάτω από την οποία συσσωρεύεται το πύελο, και οι ασθενείς με ψηλάφηση της περιοχής δίπλα στη φλεγμονή καταγγέλλουν τον πόνο.

Η νεκρωτική μορφή αυτής της νόσου, σύμφωνα με τους χειρουργούς, είναι ένα σπάνιο αλλά εξαιρετικά επικίνδυνο φαινόμενο. Σε περίπτωση νεκρωτικής ομφαλίτιδας, το δέρμα κοντά στον ομφαλό γίνεται μωβ ή μπλε και μπορεί να εμφανιστούν ανοιχτές εξελκώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε + 39,5 ° C. Η φλεγμονώδης διαδικασία πηγαίνει βαθιά, δηλαδή, συλλαμβάνει το περιτόναιο και μπορεί να προκαλέσει οξεία πυώδη φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος (phlegmon). Και μπορεί να φτάσει στα εσωτερικά όργανα, τα οποία είναι γεμάτα με λοίμωξη αίματος (σηψαιμία).

Όταν η φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος στα νεογέννητα είναι εφικτή, είναι δυνατόν να εμφανιστούν serous-purulent ή purulent εκκρίσεις, διαστολικά αγγεία είναι ορατά στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε περίπτωση γενικής δηλητηρίασης, το μωρό μπορεί να είναι ανήσυχο ή να γίνει λήθαργος, δεν είναι καλό να πιπιλίζουν το μαστό και συχνά να αναποδογυρίζουν.

Θρομβοφλεβίτιδα ομφαλικής φλέβας σε νεογέννητα δέρμα γύρω από το ομφαλού είναι κόκκινο, πάνω από τον ομφαλό, υπάρχει ένα ινώδες καλώδιο, το κοιλιακό τοίχωμα είναι συνεχώς τεταμένη, ως εάν χαϊδεύοντας την κοιλιά υπάρχει αιμορραγία από τον ομφαλό.

Πρώτον, η διαφανής και στη συνέχεια η λευκή απόρριψη από τον ομφαλό σημειώνονται με ένα συρίγγιο. Το δέρμα κοντά στον ομφαλό μπορεί επίσης να φλεγμονή, και αίμα μπορεί να εμφανιστεί στις εκκρίσεις. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και επώδυνο.

Με την ενδομητρίωση του ομφαλού στις γυναίκες, εμφανίζονται αιμορραγίες από τον ομφαλό και τραυματισμοί πριν, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την ολοκλήρωση της εμμήνου ρύσεως.

Εάν η απόρριψη από τον ομφαλό προκαλείται από φλεγμονή της κύστης urachus, τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι πόνοι με διαφορετική ένταση στην κοιλιακή χώρα (οξεία κατά την ψηλάφηση), προβλήματα στο έντερο και προβλήματα με την ούρηση

[6], [7], [8],

Διάγνωση της απόρριψης από τον ομφαλό

Μέχρι σήμερα, η διάγνωση της απόρριψης από τον ομφαλό γίνεται κυρίως με βάση τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς, τον προσδιορισμό του παθογόνου της φλεγμονής με βακτηριολογική εξέταση εκκρίσεων (επίχρισμα από τον ομφαλό) και μια γενική εξέταση αίματος.

Εάν η απόρριψη από τον ομφαλό δεν συσχετίζεται με ομφαλίτιδα, ενδείκνυται εξέταση τεστ ούρων, ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα (US) των κοιλιακών οργάνων και της μικρής λεκάνης.

[9], [10], [11]

Θεραπεία της απόρριψης από τον ομφαλό

Η θεραπεία της απόρριψης από τον ομφαλό εξαρτάται από την αιτία τους. Στην τοπική θεραπεία απλή ομφαλίτιδα (και νεογνών και ενήλικων) επεξεργασία εφαρμόζεται ομφαλό όπως αντισηπτικά παρασκευάσματα, όπως ένα αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου (10%) αλκοολικό διάλυμα λαμπρό πράσινο (2%), διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (3%) διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (5%), διάλυμα νιτρικού αργύρου (2%).

Οι ακόλουθες αλοιφές συνιστώνται επίσης:

• Συμπύκνωμα Sintomitsina (γαλάκτωμα Sintomitsin) - εφαρμόζεται στον ομφαλό, ο συνηθισμένος επίδεσμος εφαρμόζεται επάνω (είναι δυνατόν με το χαρτί συμπίεσης) - 3-4 φορές την ημέρα.
• Το θειικό πολυμυξίνο-Μ εφαρμόζεται με λεπτό στρώμα στην πληγείσα περιοχή μετά την αφαίρεση του πύου - 1-2 φορές την ημέρα.
• Baneocin (Bacitracin + Neomycin) - εφαρμόζεται 2-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ερυθρότητα, ξηρό δέρμα, δερματικά εξανθήματα και κνησμός μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο εφαρμογής. Η έγκυος χρήση δεν συνιστάται.
• Αλοιφή και κρέμα Bactroban (Mupiprotsin) - κατά τη διάρκεια της ημέρας που εφαρμόζεται τρεις φορές, η θεραπεία είναι 7-10 ημέρες. Η αλοιφή δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 2 μηνών και η κρέμα δεν χρησιμοποιείται για παιδιά μέχρι ενός έτους.

Η θεραπεία σε περίπτωση φλεγμονώδους ή νεκρωτικής ομφαλίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο - με ενέσεις με αντιβιοτικά. Σε σοβαρές καταστάσεις, κατέφυγε σε χειρουργική επέμβαση με την καθιέρωση αποχέτευσης για την απόσυρση του πύου.

Αλλά το ομφαλικό συρίγγιο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μόνο - εκτομή και ραφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί θεραπεύουν επίσης τις κύστεις urachus, καθώς οι διαθέσιμες συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας, κατά κανόνα, δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πρόληψη της απόρριψης από τον ομφαλό

Δεδομένου ότι η δυσάρεστη εκκένωση είναι συχνότερα αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η πρόληψη της απόρριψης από τον ομφαλό είναι στην πρόληψή τους.

Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι η προσωπική υγιεινή. Δηλαδή, το κανονικό πλύσιμο στο ντους δεν πρέπει να παρακάμψει την ομφαλική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε προσεκτικά το νερό από τον ομφαλό. Και αν ο ομφαλός είναι αρκετά βαθύς, τότε συνιστάται να το θεραπεύσετε μία φορά την εβδομάδα με αλκοολούχα βάμματα καλέντουλας, φουρασιλλινόμης ή χλωρεξιδίνης. Για να αποφορτιστεί από τον ομφαλό δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται.

[12], [13]