Εκκρίσεις από τον ομφαλό

Η απόρριψη από τον ομφαλό είναι μια παθολογία, καθώς σε κανονική κατάσταση η συσπασμένη ουλή που καλύπτει τον ομφάλιο δακτύλιο στο σημείο του πεσμένου ομφάλιου λώρου πρέπει να είναι απολύτως στεγνή και να μην προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις.

Παρά το γεγονός ότι η περιοχή του ομφαλού περιέχει μόνο μυϊκό ιστό και δέρμα, η δυσάρεστη έκκριση από τον ομφαλό υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες απόρριψης από τον ομφαλό

Οι χειρουργοί αναφέρουν τις ακόλουθες αιτίες έκκρισης από τον ομφαλό: φλεγμονή του δέρματος και των υποδόριων ιστών της ομφαλικής κοιλότητας (ομφαλίτιδα), θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας, ομφαλικά συρίγγια, ενδομητρίωση του ομφαλού, φλεγμονή της κύστης του ουράχου.

Η έκκριση από τον ομφαλό ενός νεογέννητου κατά τον πρώτο μήνα της ζωής στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις είναι σύμπτωμα ομφαλίτιδας - απλή, φλεγμονώδης ή, πολύ σπάνια, νεκρωτική. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του ομφάλιου τραύματος των βρεφών είναι ο σταφυλόκοκκος ή ο στρεπτόκοκκος.

Η θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας και οι σχετικές επιπλοκές σε ένα νεογέννητο μπορούν να διαγνωστούν όταν το βρέφος υποβληθεί σε καθετηριασμό των ομφαλικών αγγείων κατά τη διάρκεια διαδικασιών ανάνηψης για ασφυξία. Η θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας είναι μία από τις επιπλοκές αυτού του χειρισμού.

Η λοιμώδης φλεγμονή του δέρματος του ομφαλού (ομφαλίτιδα) σε ενήλικες έχει επίσης βακτηριακή ή μυκητιακή αιτιολογία. Και η έκκριση από τον ομφαλό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ακριβώς λόγω ομφαλίτιδας. Η έκκριση από τον ομφαλό σε γυναίκες και άνδρες είναι πιθανή ως αποτέλεσμα ενός επίκτητου περιομφαλικού συριγγίου, το οποίο σχηματίζεται στο σημείο μιας ανοιχτής υπερπύκνωσης κατά τον στραγγαλισμό μιας ομφαλικής κήλης.

Ένας από τους λόγους για μια τέτοια έκκριση είναι επίσης μια κύστη ουράχου - μια συγγενής ανωμαλία που εμφανίζεται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με το γεγονός ότι ο εμβρυϊκός ουροποιητικός πόρος (ουράχος) δεν υπεραναπτύσσεται πλήρως, αλλά οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλάβει γιατί συμβαίνει αυτό. Επιπλέον, αυτό το αναπτυξιακό ελάττωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εμφανιστεί μόνο με την ηλικία.

Επιπλέον, η απόρριψη από τον ομφαλό στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης του ομφαλού, όταν η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη του σώματος της μήτρας (ενδομήτριο) αναπτύσσεται στον ιστό του περιτοναίου στην ομφαλική περιοχή.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα εκκρίματος από τον ομφαλό

Τα συμπτώματα της έκκρισης από τον ομφαλό εξαρτώνται από την αιτία της παθολογίας. Χαρακτηριστικά σημάδια της απλής ομφαλίτιδας (που ονομάζεται επίσης υγρός ομφαλός) είναι η ορώδης έκκριση και η οσμή από τον ομφαλό, καθώς και η υπεραιμία και το πρήξιμο του δέρματος που περιβάλλει τον ομφαλό. Η φλεγμονώδης ομφαλίτιδα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από πυώδη έκκριση από τον ομφαλό, αλλά και από αύξηση της θερμοκρασίας - τοπικά και σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια κρούστα πάνω από την περιοχή της φλεγμονής, κάτω από την οποία συσσωρεύεται πύον, και κατά την ψηλάφηση της περιοχής δίπλα στη φλεγμονή, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο.

Η νεκρωτική μορφή αυτής της νόσου, σύμφωνα με τους χειρουργούς, είναι ένα σπάνιο αλλά εξαιρετικά επικίνδυνο φαινόμενο. Με τη νεκρωτική ομφαλίτιδα, το δέρμα γύρω από τον ομφαλό γίνεται μωβ ή μπλε και μπορεί να εμφανιστούν ανοιχτά έλκη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους +39,5°C. Η φλεγμονώδης διαδικασία πηγαίνει βαθιά, δηλαδή επηρεάζει το περιτόναιο και μπορεί να προκαλέσει οξεία πυώδη φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος (φλέγμα). Μπορεί επίσης να φτάσει στα εσωτερικά όργανα, κάτι που είναι γεμάτο με δηλητηρίαση αίματος (σήψη).

Σε περίπτωση φλεγμονής του ομφάλιου τραύματος στα νεογνά, είναι πιθανή η ορώδης-πυώδης ή πυώδης έκκριση, τα διασταλμένα αγγεία είναι ορατά στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε περίπτωση γενικής δηλητηρίασης, το μωρό μπορεί να δείξει άγχος ή να γίνει λήθαργο, να θηλάζει άσχημα και να κάνει συχνές αναρροές.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας στα νεογνά, το δέρμα γύρω από τον ομφαλό γίνεται κόκκινο, εμφανίζεται ένα ινώδες κορδόνι πάνω από τον ομφαλό, το κοιλιακό τοίχωμα είναι συνεχώς τεταμένο και όταν χαϊδεύεται η κοιλιά, εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη από τον ομφαλό.

Αρχικά παρατηρείται διαφανής και στη συνέχεια λευκή έκκριση από τον ομφαλό με συρίγγιο. Το δέρμα κοντά στον ομφαλό μπορεί επίσης να παρουσιάσει φλεγμονή και μπορεί να εμφανιστεί αίμα στην έκκριση. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και επώδυνο.

Με την ενδομητρίωση του ομφαλού στις γυναίκες, εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη από τον ομφαλό και πόνος έλξης πριν, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Εάν η έκκριση από τον ομφαλό προκαλείται από φλεγμονή της κύστης του ουράχου, τότε τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι πόνος ποικίλης έντασης στην κοιλιακή περιοχή (οξύς κατά την ψηλάφηση), εντερική δυσλειτουργία και προβλήματα με την ούρηση.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Διάγνωση της έκκρισης από τον ομφαλό

Σήμερα, η διάγνωση της έκκρισης από τον ομφαλό πραγματοποιείται κυρίως με βάση τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς, τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής με βακτηριολογική εξέταση της έκκρισης (επίχρισμα από τον ομφαλό) και γενική εξέταση αίματος.

Εάν η απόρριψη από τον ομφαλό δεν σχετίζεται με ομφαλίτιδα, συνταγογραφείται εξέταση ούρων, ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα των κοιλιακών και πυελικών οργάνων.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της έκκρισης από τον ομφαλό

Η θεραπεία της έκκρισης από τον ομφαλό εξαρτάται από την αιτία της. Στην τοπική θεραπεία της απλής ομφαλίτιδας (τόσο σε νεογνά όσο και σε ενήλικες), ο ομφαλός αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά σκευάσματα όπως αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου (10%), αλκοολούχο διάλυμα λαμπρού πράσινου (2%), διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (3%), διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (5%), διάλυμα νιτρικού αργύρου (2%).

Συνιστάται επίσης η εφαρμογή των ακόλουθων αλοιφών:

• Γαλάκτωμα συνθομυκίνης (γαλάκτωμα συνθομυκίνης) - εφαρμόζεται στην περιοχή του ομφαλού, τοποθετείται ένας κανονικός επίδεσμος στην κορυφή (πιθανώς με χαρτί συμπίεσης) - 3-4 φορές την ημέρα.
• Θειική πολυμυξίνη-Μ - εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στην πληγείσα περιοχή μετά την αφαίρεση του πύου - 1-2 φορές την ημέρα.
• Baneocin (Βακιτρακίνη + Νεομυκίνη) - εφαρμόζεται 2-4 φορές την ημέρα. Μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα, ξηροδερμία, δερματικά εξανθήματα και κνησμός στο σημείο εφαρμογής. Δεν συνιστάται η χρήση από έγκυες γυναίκες.
• Αλοιφή και κρέμα Bactroban (Mupiprocin) - εφαρμόζεται τρεις φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Η αλοιφή δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 2 μηνών και η κρέμα δεν χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω του ενός έτους.

Η θεραπεία σε περίπτωση φλεγμονώδους ή νεκρωτικής ομφαλίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον - με ενέσεις αντιβιοτικών. Σε σοβαρές καταστάσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση με την εγκατάσταση αποστράγγισης για την απομάκρυνση του πύου.

Αλλά τα ομφαλικά συρίγγια του ομφαλού αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά - με εκτομή και συρραφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της κύστης του ουράχου πραγματοποιείται από χειρουργούς, καθώς οι υπάρχουσες συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για αυτήν την παθολογία, κατά κανόνα, δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πρόληψη της έκκρισης από τον ομφαλό

Δεδομένου ότι η δυσάρεστη έκκριση είναι συχνότερα συνέπεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η πρόληψη της έκκρισης από τον ομφαλό συνίσταται στην πρόληψή της.

Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Δηλαδή, το τακτικό πλύσιμο κάτω από το ντους δεν πρέπει να παρακάμπτει την ομφαλική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αφαιρείτε προσεκτικά το νερό από τον ομφαλό. Και αν ο ομφαλός είναι αρκετά βαθύς, συνιστάται η επεξεργασία του με αλκοολούχο βάμμα καλέντουλας, φουρακιλίνης ή χλωρεξιδίνης μία φορά την εβδομάδα. Έτσι ώστε να μην χρειάζεται να αντιμετωπίζεται η έκκριση από τον ομφαλό.

[ 12 ], [ 13 ]