Αποκλείστε το νεύρο

Το νευρικό μπλοκ (π. Trochlearis) κινητό, λεπτό, αφήνει τον μεσεγκεφάλου πίσω από την πλάκα του τετραπλού, κοντά στο χαλινάρι του ανώτερου εγκεφαλικού ιστίου. Στη συνέχεια, το νεύρο περιβάλλει ένα πλαγία πλευρά του στελέχους του εγκεφάλου, περνάει μεταξύ αυτής και του κροταφικού λοβού του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, είναι ένα παχύτερο πλευρικό τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου και διεισδύει στην τροχιά μέσω του ανώτερου τροχιακή σχισμή. Στην πρίζα του ματιού, πηγαίνει στον ανώτερο λοξό μυ του οφθαλμού, ο οποίος είναι νευρωμένος.

[1], [2], [3]

Σημαντικά χαρακτηριστικά του IV ζεύγους κρανιακών νεύρων (μπλοκ)

• Το μόνο κρανιακό νεύρο που αναδύεται από την ραχιαία επιφάνεια του εγκεφάλου.
• Διακεκομμένη κρανιακή νεύρο. Ο πυρήνας του νευρικού μπλοκ νευρώνει τον αντίπλευρο ανώτερο λοξό μυ.
• Πολύ μακρύ και λεπτό νεύρο.

1. Ο πυρήνας του μπλοκ νεύρου βρίσκεται στο επίπεδο των χαμηλότερων λόφων, κοιλιακός προς το υδραγωγείο Sylvian. Βρίσκεται ουρανό στο πυρηνικό σύμπλεγμα του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων, που συγχωνεύεται με αυτό.
2. Η δέσμη αποτελείται από άξονες που καμπυλώνονται οπίσθια γύρω από το υδραγωγείο Sylvian και τέμνονται με polyosti στο ανώτερο εγκεφαλικό ιστίο.
3. Νεύρο αφήνει εγκεφαλικού στελέχους στη ραχιαία επιφάνεια των κατώτερων ουραίου αναχώματα, στρογγυλοποίηση κινείται πλευρικά προς τα εμπρός κάτω από καλπασμό ελεύθερο άκρο και εκτείνεται μεταξύ των οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών και την ανώτερη παρεγκεφαλιδικό (III CHN αρέσει). Περνά περνώντας από την σκληρή μήνιγγα και εισέρχεται στο σπηλαιώδη κόλπο.
4. Το ενδοκυψελικό τμήμα περνά στο πλευρικό τοίχωμα του κόλπου, κάτω από το ΙΙΙΗ CH και πάνω από τον κλάδο Ι του νεύρου του τριδύμου. Στο πρόσθιο τμήμα του σπηλαιώδους κόλπου, το νεύρο ανεβαίνει και διέρχεται από την ανώτερη τροχιακή σχισμή πάνω και τον πλευρικό δακτύλιο Zinn.
5. Το ενδοκογχικό τμήμα φέρει τον άνω λοξό μυ.

Ειδικές δοκιμές για τη διάγνωση βλαβών του νευρικού αποκλεισμού

Η δοκιμή τριών βημάτων Parks είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση μιας βλάβης του νευρικού μπλοκ:

• Πρώτον: να εκτιμήσετε ποιο μάτι είναι υπερτροφικό στην πρωτογενή θέση. Η υπέρταση του αριστερού μπορεί να σχετίζεται με την αδυναμία ενός από τους τέσσερις μυς: μείωση του αριστερού ματιού (άνω πλάγια ή κάτω γραμμή) ή ανύψωση του δεξιού ματιού (ανώτερη ευθεία ή χαμηλότερη λοξή).
• Δεύτερον: καθορίστε πού υπάρχει μεγαλύτερη υπερτροφία του αριστερού ματιού - όταν κοιτάτε δεξιά ή αριστερά. Μια αύξηση όταν κοιτάζετε προς τα αριστερά υποδηλώνει είτε την αριστερή κατώτερη γραμμή είτε τη δεξιά κάτω πλάγια. Μία μεγέθυνση όταν κοιτάζει προς τα δεξιά υποδηλώνει είτε την αριστερή άνω πλάγια ή τη δεξιά ανώτερη γραμμή.
• τρίτον: η δοκιμή κλίσης της κεφαλής Bielschowsky αναγνωρίζει τον παρετριστικό μυ. Ο ασθενής, τοποθετώντας το αντικείμενο ακριβώς μπροστά του σε απόσταση 3 μ., Κλίνει προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά. Η αύξηση της υπερτροφίας του αριστερού οφθαλμού όταν κλίνει προς τα αριστερά υποδηλώνει έναν αριστερό
  άνω λοξό μυ και μια μείωση στην υπερτροφία του αριστερού οφθαλμού όταν είναι κεκλιμένη προς τα δεξιά είναι η αριστερή κάτω γραμμή.

Διπλή εξέταση με ραβδί Maddox

• Τα κόκκινα και πράσινα μπράτσα Maddox με κάθετους κυλίνδρους τοποθετούνται μπροστά στα μάτια.
• Κάθε μάτι θα διακρίνει μια φωτεινή οριζόντια γραμμή.
• Υπό την παρουσία κυκλοαποδομήσεως, η γραμμή που διακρίνεται από το παραθετικό μάτι θα είναι κεκλιμένη και επομένως - διαφορετική από αυτή που βλέπει το άλλο μάτι.
• Στη συνέχεια, ένα ραβδί Maddox περιστρέφεται μέχρις ότου οι γραμμές συγχωνευθούν (επικαλύπτονται).
• Η περιστροφή μπορεί να μετρηθεί σε μοίρες και να δείξει το μέγεθος της κυκλοαποδομής.
• Μονομερής βλάβη του νευρικού μπλοκ χαρακτηρίζεται από κυκλοδιαβιβασμό μικρότερη από 10.