Αορτική βαλβίδα

Η αορτική βαλβίδα θεωρείται το πιο μελετημένο δεδομένου περιγράφεται εδώ και πολύ καιρό, ξεκινώντας με Leonardo da Vinci (1513) και Valsalva (1740), και πολλές φορές, ιδιαίτερα κατά το δεύτερο μισό του ΧΧ αιώνα. Ταυτόχρονα, οι μελέτες των προηγούμενων ετών ήταν κυρίως περιγραφικές ή, σπανιότερα, συγκριτικές. Αρχίζοντας με J Zimmerman (1969), στο οποίο προτείνεται να εξετάσει την «λειτουργία της βαλβίδας ως επέκταση της δομής του», το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας ήταν να φορέσει ένα μορφο-λειτουργικό χαρακτήρα. Αυτή η προσέγγιση για τη μελέτη της αορτικής λειτουργία βαλβίδας, μέσα από τη μελέτη της δομής της ήταν, σε κάποιο βαθμό, λόγω μεθοδολογικές δυσκολίες των άμεσα διερεύνηση των εμβιομηχανική της αορτικής βαλβίδας στις γενικές μελέτες του πιθανή λειτουργική ανατομία για να καθοριστούν οι μορφολογικές και λειτουργικές όρια της αορτικής βαλβίδας, για να διευκρινιστεί η ορολογία και να μελετήσει σε μεγάλο βαθμό τη λειτουργία του.

Λόγω αυτών των μελετών, η αορτική βαλβίδα έχει κατανοηθεί ευρέως ως μια ενιαία ανατομική και λειτουργική δομή που σχετίζεται τόσο με την αορτή όσο και με την αριστερή κοιλία.

Σύμφωνα με την παρούσα απόψεις, η αορτική βαλβίδα είναι η δομή μεγαλύτερο μέρος της χοάνης ή κυλινδρικό σχήμα που αποτελείται από τρία κόλπων, τρία τρίγωνα mezhstvorchatyh Henle, τρία μηνοειδή γλωχίνες και ο ινώδης δακτύλιος, το εγγύς και άπω όρια των οποίων είναι, αντιστοίχως, ventrikuloaortalnoe και αορτοκολπικής συμβολής.

Ο όρος "σύμπλεγμα βαλβίδας-αορτής" χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Με τη στενή έννοια, η αορτική βαλβίδα ενίοτε είναι κατανοητή ως στοιχείο αποκλεισμού που αποτελείται από τρεις βαλβίδες, τρεις παραμορφώσεις και ένα ινώδες δακτύλιο.

Από την άποψη της γενικής μηχανικής, η αορτική βαλβίδα θεωρείται ως μια σύνθετη δομή που αποτελείται από έναν ισχυρό ινώδη (δύναμη) σκελετό και σχετικά λεπτά στοιχεία κελύφους (τοιχώματα των τοιχωμάτων και των φύλλων) τοποθετημένα επάνω σε αυτό. Οι παραμορφώσεις και οι μετατοπίσεις αυτού του σκελετού συμβαίνουν κάτω από τη δράση των εσωτερικών δυνάμεων που προκύπτουν στα κελύφη που είναι στερεωμένα πάνω του. Το πλαίσιο, με τη σειρά του, καθορίζει τις παραμορφώσεις και τις κινήσεις των στοιχείων του κελύφους. Το πλαίσιο αποτελείται κυρίως από σφικτά συσκευασμένες ίνες κολλαγόνου. Αυτή η σχεδίαση της αορτικής βαλβίδας καθορίζει τη μακροζωία της λειτουργίας της.

Οι κόλποι της Valsalva είναι ένα διευρυμένο τμήμα της αρχικής αορτής, που οριοθετείται εγγύς από το αντίστοιχο τμήμα του ινώδους δακτυλίου και της βαλβίδας και απομακρυσμένα από την ενδοαυλική ένωση. Οι κόλποι ονομάζονται σύμφωνα με τις αναχωρούσες στεφανιαίες αρτηρίες δεξιά στεφανιαία, αριστερά στεφανιαία και μη στεφανιαία. Το τοίχωμα των ιγμορείων είναι λεπτότερο από το τοίχωμα της αορτής και αποτελείται μόνο από έμβολο και μέταλλα, που είναι κάπως πυκνωμένα από ίνες κολλαγόνου. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των ινών ελαστίνης μειώνεται στο ημιτονοειδές τοίχωμα και οι κολλαγονοειδείς αυξήσεις στην κατεύθυνση από τον οδοντοσωληνοειδή προς τον κοιλιακό σύνδεσμο. Οι Πυκνά ίνες κολλαγόνου διατάσσονται, κατά προτίμηση στην εξωτερική επιφάνεια του Sines και προσανατολίζονται κατά την περιφερειακή διεύθυνση, και στο χώρο podkomissuralnom συμμετέχουν στο σχηματισμό mezhstvorchatyh τρίγωνα μορφή υποστήριξης της βαλβίδας. Ο κύριος ρόλος των κόλπων είναι η ανακατανομή της έντασης μεταξύ των βαλβίδων και των ιγμορείων στη διάσταση και η καθιέρωση της θέσης ισορροπίας των βαλβίδων στη συστολή. Οι κόλποι διαιρούνται στο επίπεδο της βάσης τους με παρενθετικά τρίγωνα.

Ινώδη σκελετός που σχηματίζει το αορτικής βαλβίδας είναι ένα ενιαίο χωρική δομή ισχυρή ινώδη στοιχεία αορτικής πτερύγια βάσης ρίζας anulus commissural ράβδοι (στήλες) και το αορτοκολπικής συμβολής. Αορτοκολπικής συμβολής (δακτύλιος αψίδα ή αψίδα χτένα) - κυματομορφής ανατομική σύνδεση μεταξύ των κόλπων και της ανιούσας αορτής.

ένωση Ventrikuloaortalnoe (βάσης βαλβίδας δακτύλιος) - στρογγυλεμένες ανατομική σύνδεση μεταξύ της διαίρεσης εξόδου αριστερής κοιλίας και της αορτής, η οποία είναι μια ινώδης και μυϊκή δομή. Στην εξωτερική βιβλιογραφία για τη χειρουργική επέμβαση, η κοιλιακή άρθρωση συχνά αναφέρεται ως "αορτικό δακτύλιο". Η ένωση Ventriculoaortal σχηματίζεται, κατά μέσο όρο, κατά 45-47% από το μυοκάρδιο του αρτηριακού κώνου της αριστερής κοιλίας.

συνδέσεις γραμμή (επαφής) του προσκείμενες γρίλιες περιφερειακές ακμές τους επί της εσωτερικής επιφανείας πλησίον του απώτερου τμήματος του αορτικής ρίζας και το παρουσιάζει το μακρινό του άκρο προς το αορτοκολπικής συμβολής - σύμφυση. Οι κομιστικές ράβδους (στύλοι) είναι οι θέσεις της σταθεροποίησης της επαφής στην εσωτερική επιφάνεια της ρίζας της αορτής. Οι κομιστικές στήλες είναι η μακρινή επέκταση των τριών τμημάτων του ινώδους δακτυλίου.

Τα διασταυρούμενα τρίγωνα του Henle είναι ινώδη ή ινώδη-μυϊκά συστατικά της αορτικής ρίζας και εντοπίζονται πλησίον της σχισμής μεταξύ γειτονικών τμημάτων του ινώδους δακτυλίου και των αντίστοιχων βαλβίδων. Ανατομικά τρίγωνα mezhstvorchatye αποτελούν μέρος της αορτής, αλλά λειτουργικά παρέχουν διαδρομή εξόδου από την αριστερή κοιλία και κοιλιακή αιμοδυναμική επηρεαστεί, όχι η αορτή. Τα παρενθετικά τρίγωνα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην βιομηχανική λειτουργία της βαλβίδας, επιτρέποντας στους κόλπους να λειτουργούν σχετικά ανεξάρτητα, να τους ενώσουν και να υποστηρίζουν μια ενιαία γεωμετρία της ρίζας της αορτής. Εάν τα τρίγωνα είναι μικρά ή ασύμμετρα, τότε αναπτύσσεται ένας στενός ινώδης δακτύλιος ή η παραμόρφωση της βαλβίδας με επακόλουθη διακοπή της λειτουργίας των βαλβίδων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με την δικυκλική βαλβίδα της αορτής.

Η βαλβίδα είναι το στοιχείο κλεισίματος της βαλβίδας, το εγγύς της περιθώριο εκτείνεται από το ημικυκλικό τμήμα του ινώδους δακτυλίου, το οποίο είναι μια πυκνή δομή κολλαγόνου. Η βαλβίδα αποτελείται από το σώμα (το κύριο μέρος είναι φορτωμένο), την επιφάνεια του συμπλέγματος (κλείσιμο) και τη βάση. Οι ελεύθερες ακμές των παρακείμενων πτερυγίων στην κλειστή θέση σχηματίζουν μια ζώνη συμπύκνωσης που εκτείνεται από το κοίλωμα στο κέντρο του πτερυγίου. Πυκνωμένο τριγωνικό σχήμα του κεντρικού τμήματος της ζώνης συμπύκνωσης της βαλβίδας ονομάστηκε κόμβος του Aranzi.

Το φύλλο που σχηματίζει την αορτική βαλβίδα αποτελείται από τρία στρώματα (αορτική, κοιλιακή και σπογγώδη) και καλύπτεται εξωτερικά με ένα λεπτό ενδοθηλιακό στρώμα. Τα στρώματα που αντιμετωπίζουν την αορτή (ίνωση), περιέχουν κυρίως ίνες κολλαγόνου προσανατολισμένες στην περιφερειακή κατεύθυνση με τη μορφή δεσμών και κλώνων και μια μικρή ποσότητα ινών ελαστίνης. Στη ζώνη συμπλοκής της ελεύθερης άκρης του φύλλου, αυτή η στρώση υπάρχει ως χωριστές δεσμίδες. Οι δέσμες κολλαγόνου στη ζώνη αυτή "αιωρούνται" μεταξύ των κομιστικών κιονοστοιχιών σε γωνία περίπου 125 ° σε σχέση με το τοίχωμα της αορτής. Στο σώμα της δέσμης, αυτές οι δεσμίδες κινούνται υπό γωνία περίπου 45 ° από τον ινώδη δακτύλιο με τη μορφή μισής ελλείψεως και καταλήγουν στην αντίθετη πλευρά του. Αυτός ο προσανατολισμός «» δύναμη “και δέσμες ακμές των φύλλων με τη μορφή ενός” κρεμαστής γέφυρας «προορίζεται να μεταφέρει φορτία πίεσης σε διαστολή με πτερύγια για ημίτονα και ινώδη σκελετό η οποία σχηματίζει το αορτικής βαλβίδας.

Στο αφόρτιστο πτερύγιο, οι ινώδεις δοκοί είναι σε συμβατική κατάσταση με τη μορφή κυματοειδών γραμμών διατεταγμένων σε περιφερειακή κατεύθυνση σε απόσταση περίπου 1 mm το ένα από το άλλο. Οι ίνες κολλαγόνου που συνιστούν τις δέσμες στο χαλαρό φύλλο έχουν επίσης μια κυματοειδή δομή με μια περίοδο κύματος περίπου 20 μm. Όταν εφαρμοστεί το φορτίο, αυτά τα κύματα ισιώνονται επιτρέποντας στον ιστό να τεντωθεί. Οι πλήρως ισιωμένες ίνες καθίστανται μη εκτάσιμες. Οι πτυχές των δεσμών κολλαγόνου ευθυγραμμίζονται εύκολα με ελαφρά φόρτωση του φύλλου. Αυτές οι δοκοί είναι σαφώς ορατές στη φορτωμένη κατάσταση και στο μεταδιδόμενο φως.

Η σταθερότητα των γεωμετρικών αναλογιών των στοιχείων της ρίζας της αορτής έχει μελετηθεί με τη μέθοδο της λειτουργικής ανατομίας. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε ότι ο λόγος των διαμέτρων της αλυσοσωληνικής άρθρωσης και της βάσης της βαλβίδας είναι σταθερός και είναι 0,8-0,9. Αυτό ισχύει για συγκροτήματα βαλβίδων-αορτικών νέων και μεσήλικων.

Με την ηλικία, εμφανίζονται ποιοτικές διεργασίες ανωμαλίας δομής αορτικού τοιχώματος, συνοδευόμενες από μείωση της ελαστικότητάς του και ανάπτυξη ασβεστοποίησης. Αυτό οδηγεί, αφενός, στη σταδιακή επέκτασή του και, αφετέρου, στη μείωση της ελαστικότητας. Οι μεταβολές στις γεωμετρικές αναλογίες και η μείωση της διαστολής της αορτικής βαλβίδας εμφανίζονται στην ηλικία άνω των 50-60 ετών, η οποία συνοδεύεται από μείωση στην περιοχή ανοίγματος των βαλβίδων και από επιδείνωση των λειτουργικών χαρακτηριστικών της βαλβίδας στο σύνολό της. Τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της αορτικής ρίζας των ασθενών που σχετίζονται με την ηλικία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εμφύτευση βιολογικών υποκατάστατων χωρίς πλαίσιο στην αορτική θέση.

Μια σύγκριση της δομής μιας τέτοιας εκπαίδευσης με την αορτική βαλβίδα του ανθρώπου και των θηλαστικών πραγματοποιήθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 60 του XX αιώνα. Σε αυτές τις μελέτες, η ομοιότητα ενός αριθμού ανατομικών παραμέτρων των χοίρων και των ανθρώπινων βαλβίδων απεδείχθη, σε αντίθεση με άλλες ξενογενείς αορτικές ρίζες. Συγκεκριμένα, αποδείχθηκε ότι οι ανθρώπινες μη στεφανιαίες και αριστερές στεφανιαίες βαλβίδες ήταν, αντίστοιχα, οι μεγαλύτερες και μικρότερες. Ταυτόχρονα, ο δεξιός στεφανιαίος κόλπος στη βαλβίδα χοιρινού ήταν ο μεγαλύτερος και ο μη στεφανιαίος κόλπος ήταν ο μικρότερος. Ταυτόχρονα, περιγράφηκαν για πρώτη φορά διαφορές στην ανατομική δομή του δεξιού στεφανιαίου κόλπου της χοίρου και της ανθρώπινης βαλβίδας αορτής. Σε σχέση με την ανάπτυξη της ανακατασκευικής πλαστικής χειρουργικής και της αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας με βιολογικά αντικαταθλιπτικά, οι ανατομικές μελέτες της αορτικής βαλβίδας έχουν επαναληφθεί τα τελευταία χρόνια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ανθρώπινη αορτική βαλβίδα και βαλβίδα χοιρινής αορτής

Έχει διεξαχθεί μια συγκριτική μελέτη της δομής της ανθρώπινης βαλβίδας αορτής και της αορτικής βαλβίδας χοιρινού κρέατος ως πιθανό ξενομόσχευμα. Αποδείχθηκε ότι οι ξενογενετικές βαλβίδες έχουν σχετικά χαμηλό προφίλ και στις περισσότερες περιπτώσεις (80%) είναι ασύμμετρες λόγω του μικρότερου μεγέθους του μη στεφανιαίου κόλπου. Η μέτρια ασυμμετρία της ανθρώπινης βαλβίδας αορτής οφείλεται στο μικρότερο μέγεθος του αριστερού στεφανιαίου κόλπου της και δεν είναι τόσο έντονη.

Η αορτική βαλβίδα χοιρινού κρέατος, σε αντίθεση με τον άνθρωπο, δεν έχει ινώδη δακτύλιο και οι κόλποι της δεν συγκλίνουν άμεσα με τη βάση των βαλβίδων. Τα πτερύγια χοίρων συνδέονται με την ημικυλινδρική βάση τους απευθείας στη βάση της βαλβίδας, καθώς δεν υπάρχει πραγματικός ινώδης δακτύλιος στις βαλβίδες χοιρινού κρέατος. Οι βάσεις των ξενογενών κόλπων και βαλβίδων συνδέονται με τα ινώδη και / ή ινώδη-μυϊκά μέρη της βάσης της βαλβίδας. Για παράδειγμα, η βάση του μη-στεφανιαίας και της αριστερής στεφανιαίας γλωχίνες βαλβίδας χοίρου με τη μορφή φύλλων αποκλίνοντα (ινώδης και ventnculans) προσαρτώνται στην ινώδη βαλβίδα βάσης. Με άλλα λόγια, τα πτερύγια που σχηματίζουν την αορτική βαλβίδα χοίρου δεν είναι σε άμεση γειτνίαση με τα ιγμόρεια όπως στην αλλογενή αορτής ρίζες. Ανάμεσά τους είναι το απομακρυσμένο τμήμα της βάσης της βαλβίδας, η οποία κατά την διαμήκη διεύθυνση (κατά μήκος του άξονα της βαλβίδας) στο πιο κοντινό σημείο της αριστερής στεφανιαίας και μη στεφανιαίο κόλπο είναι, κατά μέσο όρο, 4,6 ± 2,2 mm και η δεξιά στεφανιαία κόλπων - 8,1 ± 2.8 mm. Αυτή είναι μια σημαντική και σημαντική διαφορά μεταξύ της βαλβίδας χοιρινού και της ανθρώπινης βαλβίδας.

Η μυϊκή εισαγωγή του αορτικού κώνου της αριστερής κοιλίας κατά μήκος του άξονα στη ρίζα χοίρου της αορτής είναι πολύ πιο σημαντική από ότι στην αλλογενή ρίζα. Στις χοίρειες βαλβίδες, αυτή η εμφύτευση σχημάτισε τη βάση της δεξιάς στεφανιαίας βαλβίδας και του κόλπου με το ίδιο όνομα και σε μικρότερη έκταση τη βάση των γειτονικών τμημάτων των αριστερών στεφανιαίων και μη στεφανιαίων βαλβίδων. Σε αλλογενείς βαλβίδες, αυτή η ένεση δημιουργεί μόνο στήριξη στη βάση, κυρίως στον δεξιό στεφανιαίο κόλπο και, σε μικρότερο βαθμό, στον αριστερό στεφανιαίο κόλπο.

Η ανάλυση του μεγέθους και των γεωμετρικών αναλογιών των επιμέρους στοιχείων της αορτικής βαλβίδας, ανάλογα με την ενδο-αορτική πίεση, έχει χρησιμοποιηθεί συχνά στη λειτουργική ανατομία. Για το σκοπό αυτό διαφορετικά ρίζα γεμίσματος αορτικό στερεοποιήθηκε υλικά (καουτσούκ, παραφίνη, σιλικόνη, πλαστικά, και άλλα.) Και παράγουν δομική σταθεροποίηση του της χημικής ή κρυογενικά μέσα σε διαφορετικές πιέσεις. Οι προκύπτουσες εντυπώσεις ή δομημένες αορτικές ρίζες μελετήθηκαν με τη μορφομετρική μέθοδο. Αυτή η προσέγγιση της μελέτης της αορτικής βαλβίδας κατέστησε δυνατή την καθιέρωση ορισμένων τρόπων λειτουργίας της.

Σε πειράματα in vitro και in vivo έχει δειχθεί ότι η ρίζα της αορτής είναι μία δυναμική δομή και η πλειοψηφία των γεωμετρικών παραμέτρων της αλλάζουν κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου ανάλογα με την πίεση στην αορτή και την αριστερή κοιλία. Σε άλλες μελέτες, αποδείχθηκε ότι η λειτουργία των βαλβίδων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ελαστικότητα και την εκτασιμότητα της ρίζας της αορτής. Οι αιματικές κινήσεις των αιωρούμενων στα κόλπων διαδραμάτισαν σημαντικό ρόλο στο άνοιγμα και το κλείσιμο των βαλβίδων.

Διερεύνηση της δυναμικής των γεωμετρικών παραμέτρων της αορτικής βαλβίδας διεξήχθη σε πειραματόζωα με μεθόδους kinoangiografii υψηλή, κινηματογραφία και kineradiografii, καθώς και σε υγιή άτομα χρησιμοποιώντας cineangiocardiography. Αυτές οι μελέτες έχουν επιτρέψει αρκετά εκτιμήσει με ακρίβεια τη δυναμική των πολλών στοιχείων της αορτικής ρίζας και μόνο αναμένεται να αξιολογήσει τη δυναμική της σχήμα και περίγραμμα διπλώνει κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Συγκεκριμένα, αποδείχθηκε ότι η συστολοδιασταλλική επέκταση της συν-σωληνωτής ένωσης είναι 16-17% και συσχετίζεται στενά με την αρτηριακή πίεση. Η διάμετρος της αορτοκολπικής συμβολής φθάνει ένα μέγιστο στην κορυφή συστολικής πίεσης στην αριστερή κοιλία, διευκολύνοντας έτσι το άνοιγμα των βαλβίδων οφείλεται στις διαφορές commissures προς τα έξω, και στη συνέχεια μειώνεται μετά από το κλείσιμο των βαλβίδων. Η διάμετρος της αυτοσωληνωτής σύνδεσης επιτυγχάνει τις ελάχιστες τιμές της στο τέλος της φάσης της ισοβολυτικής χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας και αρχίζει να αυξάνεται στη διαστολή. Και σινο-σωληνοειδές στήλες commissural ένωση λόγω της ευελιξίας της εμπλέκονται στη διανομή των μέγιστων τάσεων στα πτερύγια όταν αυτά είναι κλειστά για μία περίοδο ταχείας ανάπτυξης αντιστρέψει διαβαλβιδική διαβάθμιση πίεσης. Τα μαθηματικά μοντέλα αναπτύχθηκαν επίσης για να εξηγήσουν την κίνηση των φυλλαδίων κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο τους. Ωστόσο, τα δεδομένα της μαθηματικής μοντελοποίησης σε μεγάλο βαθμό δεν συμφωνούν με τα πειραματικά δεδομένα.

Δυναμική της αορτικής βαλβίδας έχει αντίκτυπο στην κανονική λειτουργία των γλωχίνων βαλβίδας ή frameless εμφυτεύονται βιοπρόθεσης. Δείχνει η βάση της βαλβίδας περίμετρο (σκύλους και πρόβατα) έχει φτάσει μια μέγιστη τιμή κατά την έναρξη της συστολής μειώθηκε κατά τη διάρκεια της συστολής και ήταν ελάχιστη σε άκρο του. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, η περίμετρος της βαλβίδας αυξήθηκε. Η βάση της αορτικής βαλβίδας, επίσης, σε θέση να κυκλικές ασύμμετρη αλλάζει μέγεθος του λόγω συστολής του τμήματος μυός ventrikuloaortalnogo ένωση (τρίγωνα mezhstvorchatyh μεταξύ δεξιού και αριστερού στεφανιαία ιγμόρεια, και τις βάσεις του αριστερού και του δεξιού στεφανιαίου κόλπου). Επιπλέον, ανιχνεύθηκε η διάτμηση και η στρέψη της ρίζας της αορτής. Η μεγαλύτερη στρεπτική παραμόρφωση που παρατηρείται στην commissural πυλώνα μεταξύ των μη-στεφανιαίας και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, και το ελάχιστο - μεταξύ των μη-στεφανιαίας και δεξιά στεφανιαία. Εμφύτευση frameless βιοπρόθεσης με την ημι-άκαμπτη βάση μπορεί να αλλάξει την ευκαμψία της αορτικής ρίζας σε στρεπτική παραμορφώσεις, το οποίο θα μεταφέρει το στρεπτική παραμόρφωση στο κινεζικό-σωληνοειδές σύνθετο σχηματισμό ρίζας ένωση αορτής και distortsiey πτερύγια βιοπρόθεσης.

Μια μελέτη της φυσιολογικής εμβιομηχανικής της αορτικής βαλβίδας σε νεότερα άτομα (μέσος όρος 21,6 έτη) με διαοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία με επακόλουθη επεξεργασία υπολογιστή του βίντεο (120 καρέ ανά δευτερόλεπτο) και την ανάλυση της δυναμικής των γεωμετρικών χαρακτηριστικών των στοιχείων της αορτικής βαλβίδας ως συνάρτηση του χρόνου και οι φάσεις καρδιακού κύκλου. Δείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια της συστολής ποικίλλουν σημαντικά την περιοχή ανοίγματος της βαλβίδας, την ακτινική γωνία κλίσης της βάσης πτερυγίου βαλβίδας, την διάμετρο της βάσης της βαλβίδας και το ακτινικό μήκος των πτερυγίων. Σε μικρότερο βαθμό τροποποιημένο διασταύρωση διάμετρο αορτοκολπικής, το περιφερειακό μήκος των ελεύθερων πτερυγίων ακμής και τα ιγμόρεια ύψος.

Έτσι, το ακτινικό μήκος της βαλβίδας ήταν μέγιστο στη διαστολική φάση της ισοβολυτικής μείωσης της ενδοκοιλιακής πίεσης και το ελάχιστο - στη συστολική φάση του μειωμένου εξορία. Η ακτινική συστολοδιασταλλική τάνυση του φύλλου ήταν κατά μέσο όρο 63,2 ± 1,3%. Η βαλβίδα ήταν μεγαλύτερη σε διαστολή με υψηλή διαστολική κλίση και μικρότερη στη φάση της μειωμένης ροής αίματος, όταν η συστολική κλίση ήταν κοντά στο μηδέν. Η περιφέρεια της συστολικής και διαστολικής διαστολής της βαλβίδας και της αυτοσωληνωτής σύνδεσης ήταν 32,0 ± 2,0% και 14,1 ± 1,4% αντίστοιχα. Η ακτινική γωνία της κλίσης του πτερυγίου στη βάση της βαλβίδας κυμαίνεται, κατά μέσο όρο, από 22 σε διάσταση έως 93 ° σε συστολή.

Η συστολική κίνηση των βαλβίδων που σχηματίζουν την αορτική βαλβίδα χωρίστηκε συμβατικά σε πέντε περιόδους:

1. η προπαρασκευαστική περίοδος έπεσε στη φάση της αυξητικής ενδοακοιλιακής πίεσης, οι βαλβίδες ήταν ισιώσιμες, κάπως μικρότερες στην ακτινική κατεύθυνση, το πλάτος της ζώνης συγχρονισμού μειώθηκε, η γωνία αυξήθηκε κατά μέσο όρο από 22 ° έως 60 °.
2. η περίοδος ταχείας ανοίγματος των βαλβίδων διήρκεσε 20-25 ms. με την αρχή της απέλασης του αίματος στη βάση των βαλβίδων, σχηματίστηκε ένα κύμα αναστροφής, το οποίο γρήγορα εξαπλώθηκε ακτινικά στο σώμα των βαλβίδων και πέρα από τις ελεύθερες ακμές τους.
3. Η κορυφή του ανοίγματος των βαλβίδων ήταν στην πρώτη φάση της μέγιστης απέλασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ελεύθερα άκρα των φύλλων που κάμπτονται όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα άκρα, το σχήμα του ανοίγματος της βαλβίδας πλησίασε τον κύκλο και στο περίγραμμα η βαλβίδα έμοιαζε με το σχήμα ενός κολοβωμένου ανεστραμμένου κώνου.
4. η περίοδος σχετικά σταθερού ανοίγματος των βαλβίδων έπεσε στη δεύτερη φάση της μέγιστης απέλασης, οι ελεύθερες ακμές των πτερυγίων ευθυγραμμίζονται κατά μήκος του άξονα της ροής, η βαλβίδα πήρε τη μορφή ενός κυλίνδρου και τα πτερύγια καλύφθηκαν σταδιακά. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, το σχήμα του ανοίγματος της βαλβίδας έγινε τριγωνικό.
5. Η περίοδος ταχείας κλεισίματος της βαλβίδας συνέπεσε με τη φάση της μειωμένης εξορίας. Στη βάση των πτερυγίων σχηματίζονται αναστροφή κύμα, εφελκυσμού παραθυρόφυλλα λιτές προδιαγραφές κατά την ακτινική διεύθυνση, η οποία οδήγησε στην κλείσιμό τους κατά την έναρξη της κοιλιακής koaptatsii ακραίας ζώνης, και στη συνέχεια - με το πλήρες κλείσιμο των βαλβίδων.

Οι μέγιστες παραμορφώσεις των στοιχείων αορτικής ρίζας εμφανίστηκαν κατά τις περιόδους ταχείας ανοίγματος και κλεισίματος της βαλβίδας. Με μια ταχεία αλλαγή στο σχήμα των βαλβίδων που σχηματίζουν την αορτική βαλβίδα, μπορεί να προκύψουν υψηλές τάσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε εκφυλιστικές αλλαγές στον ιστό.

Ο μηχανισμός των πτερυγίων ανοίγματος και κλεισίματος για το σχηματισμό, αντίστοιχα, μια αναστροφή κύματος και αναστροφή, καθώς και στην αύξηση ακτινική γωνία του φύλλου στη βαλβίδα πυθμένα σε μια φάση της υπό σταθερό όγκο αύξησης πίεσης στο εσωτερικό της κοιλίας μπορεί να αποδοθεί στους μηχανισμούς αποσβεστήρα αορτικής ρίζας, μειώνοντας την παραμόρφωση και το άγχος των φυλλαδίων βαλβίδας.