Αντίδραση της μικρο-καταβύθισης με αντιγόνο καρδιολιπίνης

Η αντίδραση της μικροκαταβύθισης με το αντιγόνο καρδιολιπίνης στη σύφιλη είναι συνήθως αρνητική.

Η μικροαντίδραση της καθίζησης καθιστά δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων στο αντιγόνο καρδιολιπίνης του ανοιχτού σπειροχαιτίου. Microreaction καθίζηση όταν χρησιμοποιείται μόνη της δεν είναι διαγνωστική και διαλογή δοκιμές, σε σχέση με την οποία επί τη βάσει της θετικής διάγνωσης της σύφιλης δεν έχει οριστεί, και ο ασθενής διεξάγεται διαγνωστικών δοκιμών (RSK, ELISA). Με τη βοήθεια της μικροαντίδρασης των βροχοπτώσεων εξετάζονται άνθρωποι που υποβάλλονται σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις για αφροδίσια νοσήματα, ασθενείς με σωματικές ασθένειες κλπ.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές microreaction -. VDRL (αφροδίσιο νόσημα Ερευνητικό Εργαστήριο), TRUST (Τολουϊδίνης Red Αθερμο Serum Test), RST (αντιδρασίνης Test Screen), RPR (repid αντιδρασίνης πλάσμα) και άλλα RPR-test (MR πλάσματος με αντιγόνο καρδιολιπίνη) είναι θετικό σε 78% των περιπτώσεων με πρωτογενή, σε 97% - με δευτερογενή σύφιλη. VDRL-test (MR-απενεργοποιημένο ορό με καρδιολιπίνη αντιγόνο) θετική για την πρωτογενή σύφιλη σε 59-87% των περιπτώσεων, το δευτερεύον - 100%, ενώ αργά λανθάνουσα - έως 79-91%, με τριτοταγή - σε 37-94%. Η μικροαντίδραση της καθίζησης είναι συνήθως αρνητική στις πρώτες 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση ενός στερεού chancre.

Στην περίπτωση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμασιών VRRL, RPR, μπορεί να προσδιοριστεί ένας τίτλος αντιδρώντων αντισωμάτων. Υψηλού τίτλου (πάνω από 1:16) υποδεικνύει γενικά μια ενεργή διαδικασία, ένα χαμηλό τίτλο (μικρότερο από 1: 8) - για ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της μελέτης (90%), καθώς και τις πιθανές σε μια καθυστερημένη ή όψιμη λανθάνουσα σύφιλη.

Η μελέτη του τίτλου αντισωμάτων σε δυναμική χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ο μειωμένος τίτλος υποδηλώνει θετική ανταπόκριση στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Η επαρκής θεραπεία της πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς σύφιλης θα πρέπει να συνοδεύεται από 4-πλάσια μείωση στον τίτλο των αντισωμάτων από τον 4ο μήνα και 8 φορές από τον 8ο μήνα. Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης οδηγεί συνήθως σε αρνητική ή ασθενώς θετική αντίδραση μέχρι το τέλος του έτους. Η αύξηση του τίτλου 4 φορές υποδηλώνει υποτροπή, επανεμφάνιση ή αναποτελεσματικότητα της θεραπείας και οδηγεί στην ανάγκη για μια δεύτερη πορεία θεραπείας. Σε δευτερεύουσα, καθυστερημένη ή λανθάνουσα σύφιλη, οι χαμηλοί τίτλοι μπορούν να παραμείνουν στο 50% των ασθενών για περισσότερο από 2 χρόνια, παρά τη μείωση του τίτλου. Αυτό δεν δείχνει αναποτελεσματική θεραπεία ή επανεμβολιασμό, καθώς αυτοί οι ασθενείς παραμένουν ορολογικά θετικοί, ακόμη και αν η θεραπεία επαναληφθεί. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αλλαγές στους τίτλους για την καθυστερημένη ή λανθάνουσα σύφιλη είναι συχνά απρόβλεπτες, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για αυτούς είναι δύσκολη.

Για να διαφοροποιηθούν συγγενή σύφιλη από ένα παθητικό φορέα της μητρικής λοίμωξης, νεογέννητα πρέπει να πραγματοποιήσουμε μια σειρά μελετών για να προσδιορισθεί ο τίτλος των αντισωμάτων: την άνοδο του τίτλου εντός 6 μηνών μετά τη γέννησή υποδεικνύει συγγενής σύφιλη, ενώ η παθητική μεταφορείς των αντισωμάτων εξαφανίζονται στο 3ο μήνα.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των VDRL και RPR-test σε βρέφη με συγγενή σύφιλη θα πρέπει να γνωρίζουν το φαινόμενο της προζώνης. Η ουσία αυτού του φαινομένου συνίσταται στο γεγονός ότι για αντιγόνα συγκόλληση και αντισωμάτων σε αυτές τις αντιδράσεις απαιτεί ότι αντιγόνα και αντισώματα είναι στο αίμα σε μια κατάλληλη ποσότητα. Όταν ο αριθμός των αντισωμάτων υπερβαίνει σημαντικά την ποσότητα των αντιγόνων, δεν εμφανίζεται συγκόλληση. Μερικά βρέφη με συγγενή επίπεδα σύφιλη αντισωμάτων στον ορό είναι τόσο μεγάλη ώστε σε μη αραιωμένη οροσυγκόλλησης δεν παρουσιάζεται αντισώματα και αντιγόνα μη-τρεπονηματικές χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της σύφιλης (VDRL και RPR μη αντιδραστικά δοκιμές). Επομένως, στα παιδιά που εξετάστηκαν για τη διάγνωση της συγγενούς σύφιλης, το φαινόμενο της προζόνης είναι δυνατό. Για να αποφευχθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες με αραίωση ορού και χωρίς αυτό.

Η μικροαντίδραση του VDRL μπορεί να είναι αρνητική σε πρώιμη, καθυστερημένη λανθάνουσα και όψιμη σύφιλη σε περίπου 25% των περιπτώσεων, καθώς και στο 1% των ασθενών με δευτερογενή σύφιλη. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση της μεθόδου ELISA.

Ψευδώς θετικά μικροκαταβύθιση αντίδραση δυνατόν σε ρευματικές νόσους (π.χ., συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία), λοιμώξεις (μονοπυρήνωση, ελονοσία, μυκόπλασμα πνευμονίας, ενεργό φυματίωση, οστρακιά, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, ιλαράς, παρωτίτιδας, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, ανεμοβλογιά, τρυπανοσωμίαση λέπρα, χλαμύδια), η εγκυμοσύνη (σπάνια), μεγάλης ηλικίας (περίπου 10% των ατόμων ηλικίας άνω των 70 χρόνων μπορούν να έχουν ψευδώς θετικά καθίζηση microreaction), χρόνιες m λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, αιματολογικές κακοήθειες, υποδοχή ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, κληρονομικής ή μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]