Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ανθρώπινος κυτταρομεγαλοϊός
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι μια γενικευμένη νεογνική λοίμωξη που προκαλείται από ενδομήτρια λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό (CMV) ή λοίμωξη αμέσως μετά τη γέννηση. Η λοίμωξη είναι ευρέως διαδεδομένη και πανταχού παρούσα, με αντισώματα κατά του CMV να βρίσκονται στο 80% των ατόμων άνω των 35 ετών. Ο CMV μπορεί να απομονωθεί από τον τράχηλο σχεδόν του 10% των υγιών γυναικών. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μεγάλων ενδοπυρηνικών σωματιδίων στους σιελογόνους αδένες, τους πνεύμονες, το ήπαρ, το πάγκρεας, τα νεφρά, τους ενδοκρινείς αδένες και μερικές φορές στον εγκέφαλο. Κυρίως παιδιά κάτω των 2 ετών πεθαίνουν. Μεγαλύτερα παιδιά και έφηβοι είναι πιο πιθανό να έχουν ασυμπτωματική λοίμωξη. Οι ενήλικες που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά για θεραπεία συχνά αναπτύσσουν σοβαρή λοίμωξη από CMV.
Ο ιός CMV μοιάζει πολύ με τον ιό του απλού έρπητα και τον ιό VZ, αλλά διαφέρει από αυτούς με τους ακόλουθους τρόπους. Ο CMV έχει μεγαλύτερο ενδοκυτταρικό κύκλο αναπαραγωγής (1-2 εβδομάδες) και επομένως έχει λιγότερη κυτταροπαθητική δράση, έχει εξαιρετικά στενό εύρος ξενιστών (μόνο ανθρώπους) και είναι λιγότερο ευαίσθητος σε τροποποιημένα νουκλεοσίδια, καθώς είναι ασθενώς ικανός να επάγει την ειδική για τον ιό θυμιδινική κινάση.
[ Παθογένεια και συμπτώματα της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό
Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου αναπτύσσεται με ενδομήτρια μόλυνση. Τα παιδιά μπορούν επίσης να μολυνθούν μέσω επαφής ή πεπτικής οδού, καθώς οι ασθενείς είναι σε θέση να αποβάλλουν τον ιό στα ούρα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ιός CMV πολλαπλασιάζεται στα επιθηλιακά κύτταρα διαφόρων εσωτερικών οργάνων, όπου μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χαρακτηριστικές είναι οι αλλαγές στο κύτταρο στο οποίο πολλαπλασιάζεται ο CMV: το μέγεθος των κυτταρομεγαλικών κυττάρων είναι 25-40 μm, οι πυρήνες τους περιέχουν 1-2 εγκλείσματα που αποτελούνται από ιικά σωματίδια και πυρηνική χρωματίνη, που περιβάλλονται από ένα ανοιχτόχρωμο χείλος.
Στη συγγενή κυτταρομεγαλοϊική νόσο, παρατηρείται ένα συγκεκριμένο σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από σημάδια εμβρυϊκής ανωριμότητας, ίκτερο, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, θρομβοπενική πορφύρα, πνευμονία και διάφορες αλλοιώσεις του ΚΝΣ (μικροκεφαλία, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ατροφία οπτικού νεύρου, ολιγοφρένεια κ.λπ.).
Σε παιδιά με επίκτητο κυτταρομεγαλοϊό, αναπτύσσεται ηπατίτιδα, διάμεση πνευμονία ή αιμολυτική αναιμία. Ο ιός βρίσκεται στους σιελογόνους αδένες και τα νεφρά, από όπου μπορεί να αποβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις έχουν μεγάλη σημασία στη νόσο: η ανοσολογική λύση των κυττάρων από το σύστημα αντισωμάτων + συμπληρώματος και τα κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα, η εμφάνιση ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα και τους ιστούς. Ο αριθμός των Τ-κατασταλτικών αυξάνεται απότομα και η αναλογία των Τ-βοηθητικών προς τους Τ-κατασταλτικούς μειώνεται στο 0,23.
Η ανοσία είναι χυμικής φύσης: στον ορό εμφανίζονται αντισώματα που δεσμεύουν το συμπλήρωμα και αντισώματα που εξουδετερώνουν τον ιό.
Εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό
Ο ιός μπορεί να απομονωθεί από διάφορα παθολογικά (συμπεριλαμβανομένης της νεκροψίας) υλικά μολύνοντας καλλιέργειες ανθρώπινων ινοβλαστών και διπλοειδείς καλλιέργειες ανθρώπινων πνευμονικών κυττάρων. Τα τυπικά κυτταρομεγαλικά κύτταρα εμφανίζονται μετά από 1-2 εβδομάδες. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία κυτταρικού ιζήματος ούρων, όπου ο ιός υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες. Τα αντισώματα σε ζευγαρωμένους ορούς προσδιορίζονται στην αντίδραση εξουδετέρωσης σε κυτταροκαλλιέργεια, καθώς και χρησιμοποιώντας τα RSC, RPGA, RIF, IFM και RIM.