Ανοιχτά τραύματα και τραυματισμοί όσχεου και όρχεων

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί και οι τραυματισμοί του οσχέου και των όρχεων είναι συνηθέστεροι μεταξύ των ηλικιών 15 και 40 ετών, αλλά περίπου το 5% των ασθενών ηλικίας κάτω των 10 ετών. Οι κλειστοί τραυματισμοί αντιπροσωπεύουν το 80% των τραυματισμών του αιδοίου, ανοιχτό (διεισδυτικό) - 20%. Οι όροι "αμβλύ βλάβη" και "διεισδυτική ζημιά" είναι χαρακτηριστικές της αμερικανικής και ευρωπαϊκής επαγγελματικής βιβλιογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αμβλεία βλάβη μέσω εξωτερικών αμβλύων εγκεφαλικών επεισοδίων. και διεισδύοντας εκεί υπάρχουν πληγές οποιουδήποτε βάθους που προκαλούνται από ένα αιχμηρό αντικείμενο στην περιοχή της κρούσης και δεν είναι απαραίτητο το τραύμα να διεισδύει σε οποιαδήποτε κοιλότητα του σώματος.

Βλάβες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα σημειώνονται στο 2.2-10.3% των τραυματιών, εισέρχονται στο νοσοκομείο με διάφορους τραυματισμούς, συχνά ως αποτέλεσμα κρούσης, συμπίεσης, τεντώματος κλπ. Θερμικές, ακτινοβολίες, χημικές βλάβες, ηλεκτρικά τραύματα είναι σπάνιες.

Υπάρχουν αποδείξεις ότι. ότι ιατρικό προσωπικό θεραπεία ασθενών με τραυματισμούς στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, που βρίσκεται περισσότερο στη μόλυνση με ηπατίτιδα Β ή / και C. Απεδείχθη ότι ενδεχόμενες με διατρητικές πληγές στα εξωτερικά γεννητικά όργανα σε 38% των περιπτώσεων φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β είναι το Β ή / και C.

Η βλάβη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιπροσωπεύει το 30-50% όλων των βλαβών στο ουρογεννητικό σύστημα, το 50% των οποίων είναι βλάβη του όσχεου και των οργάνων του. Στην περίπτωση αμβλέων τραυματισμών, οι αμφίπλευρες βλάβες στα οσφυϊκά όργανα εμφανίζονται σε 1,4-1,5% των περιπτώσεων, με διεισδυτικές βλάβες σε 29-31%. Ο αμβλύς τραυματισμός στο 50% των περιπτώσεων συνοδεύεται από ρήξη. Με κλειστά τραύματα, οι αμφίπλευρες βλάβες στα οσφυϊκά όργανα εμφανίζονται σε 1,4-1,5% των περιπτώσεων, με διεισδυτικές βλάβες - στο 29-31%.

Κωδικοί ICD-10

• S31.3. Μια ανοιχτή πληγή του οσχέου και των όρχεων.
• S37.3. Τραυματισμός των ωοθηκών.

Αιτίες τραυματισμού των οστών και των όρχεων

Παράγοντες κινδύνου για βλάβη του αιδοίου, συμπεριλαμβανομένου του όρχεου και των όρχεων:

• επιθετικά αθλήματα (χόκεϊ, ράγκμπι, αθλήματα επαφής) ·
• μοτοσικλέτα;
• ψυχική ασθένεια, τρανσεξουαλικότητα. και

Μεταξύ αυτών, οι τραυματισμοί που προκύπτουν από εκρηκτικά τραύματα εξορύσσονται (43%). Τα τραύματα με σφαίρες και τραύματα από σάλπιγγα, τα οποία κατά τους προηγούμενους πολέμους XX στο κύριο μέρος τους, εμφανίζονται επί του παρόντος στα 36,6 και 20,4% αντίστοιχα αντίστοιχα.

Απομονωμένες ανοιχτές βλάβες του όσχεου και των οργάνων του κατά τη διάρκεια του πολέμου είναι αρκετά σπάνιες και εντοπίζονται σε 4,1% των περιπτώσεων. Η ανατομική θέση του όρχεου καθορίζει τους συχνότερους συνδυασμένους τραυματισμούς με τα κάτω άκρα, μια μικρή λεκάνη και ένα στομάχι. Σε εκρηκτικές εκβιακές πληγές, μια μεγάλη περιοχή βλάβης οδηγεί σε συνδυασμούς τραυματισμών και οργάνων και σε μέρη του σώματος που είναι πιο απομακρυσμένα από το όσχεο.

Οι βλάβες αυτού του είδους συνδυάζονται συχνά με βλάβες σε άλλα όργανα. Σε τραύματα από πυροβολισμούς, το μέγεθος της βλάβης εξαρτάται από το διαμέτρημα του χρησιμοποιούμενου όπλου και την ταχύτητα της σφαίρας. Πόσο μεγάλες είναι αυτές οι παράμετροι, τόσο περισσότερη ενέργεια μεταφέρεται στους ιστούς και πιο τραυματικός είναι ο τραυματισμός.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των πρόσφατων πολέμων, η βλάβη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι 1,5% όλων των τραυματισμών.

Οι βλάβες που προκαλούνται από την τσίμπημα των ζώων χαρακτηρίζονται από σοβαρές λοιμώξεις. Σε αυτές τις παρατηρήσεις, οι πιο κοινές μολυσματικές παράγοντες περιλαμβάνουν Pasteurella multocida (50%), Escherichia coli, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Bacteroides, Fusobacterium spp. Το φάρμακο επιλογής - ημισυνθετικές πενικιλίνες, συμπεριλαμβανομένων των προστατευμένων, στη συνέχεια κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες (ερυθρομυκίνη). Είναι πάντα πρέπει να φοβόμαστε μόλυνση rabicheskogo, όμως σε τέτοιες υποψίες δείχνεται εμβολιασμός (λύσσα ανοσοσφαιρίνης με πρότυπη διαδικασία).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παθογένεια ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών από ορχιδέα και όρχεις

Με τον μηχανισμό εφαρμογής, διακρίνονται η φύση του τραυματισμένου αντικειμένου και οι βλάβες των ιστών, κόβονται, χτυπημένες, σχισμένες, μελανιασμένες, καταστροφικές και άλλες οστικές βλάβες. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ένας διαφορετικός όγκος καταστροφής ιστών κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Οι σοβαρότεροι τραυματισμοί του όσχεου και των οργάνων του είναι πυροβολισμός. Σύμφωνα με τα υλικά του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, οι συνδυασμένες πληγές του οσχέου ήταν πολύ πιο συχνά απομονωμένες και ανήλθαν στο 62%.

Στους σύγχρονους πολέμους παρατηρούνται συνδυασμένες πληγές με ακόμη μεγαλύτερη συχνότητα. Οσχέου θέση προκαθορίζει πιο συχνά συνδέεται τραυματισμοί του στα κάτω άκρα, αλλά μια μεγάλη περιοχή της βλάβης στα τραύματα από νάρκες εκρηκτικά οδηγεί σε συναφείς τραυματισμούς μακριά από τα όργανα όσχεο και τα μέρη του σώματος. Ταυτόχρονα με το όσχεο, η ουρήθρα, το πέος, η κύστη, η λεκάνη, τα άκρα μπορεί να υποστούν βλάβη. Οι τραυματισμοί από το όσχεο σχεδόν πάντα συνοδεύονται από βλάβη του όρχεως και το 50% των τραυματιών παρατηρείται να το συντρίψει. Στο 20% των τραυματιών, και οι δύο όρχεις έχουν υποστεί βλάβη με τραυματισμό από πυροβολισμό.

Πυροβολισμένες πληγές από το σπερματοζωάριο συνοδεύονται συνήθως από την καταστροφή των δοχείων, γεγονός που χρησιμεύει ως ένδειξη για ορχηκτομή και επίδεσμο των αγγείων.

Το μερίδιο της ανοικτής βλάβης στο όσχεο και τους όρχεις κατά τη διάρκεια της ειρήνης δεν υπερβαίνει το 1% του συνόλου των τραυματισμών του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά κανόνα, οι ανοιχτοί τραυματισμοί του όσχεου και των όρχεων είναι πιο συχνά μαχαίρι (μαχαίρωμα) ή σφαίρα (πυροβολισμός). Σταγόνες σε αιχμηρά αντικείμενα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στους όρχεις, αν και είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Συμπτώματα ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών από ορχιδέα και όρχεις

Χαρακτηριστικά της δομής του δέρματος του οσχέου και την παροχή αίματος του οδηγεί σε μια σήμανση απόκλιση και tucking τα άκρα του τραύματος, αιμορραγία και το σχηματισμό της εκτεταμένης αιμορραγίας που εκτείνονται προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το πέος, περίνεο, κυτταρικό ιστό της περιοχής της λεκάνης. Ειδικά σημαντική αιμορραγία ή αιμορραγία σε τραύματα όσχεο βλάβης ριζών στο σπερματικό τόνο. Αιμορραγία από τη όρχεων αρτηρία συνήθως οδηγεί σε σημαντική απώλεια αίματος και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή τραυματίες. Σε πληγές συχνά συμβαίνουν όσχεο τραυματική ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα οφείλεται τραυματίζοντας φορείς βλήμα τραυματισμό.

Πυροβολισμένες πληγές του όσχεου οδηγούν στην απώλεια ενός ή και των δύο όρχεων στο τραύμα. Η πληγή του ίδιου του όρχεως μπορεί να συνοδεύεται από σοκ, πρόπτωση του παρεγχύματος των όρχεων, η επακόλουθη νέκρωση του οποίου οδηγεί στην ατροφία του. Τραυματισμοί του οσχέου και των οργάνων του έχει αρνητικές συναισθηματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις για το θύμα, ως εκ τούτου, ξεκινώντας με προ-νοσοκομειακή και τελειώνει με εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, θα πρέπει να τηρεί την αρχή της μέγιστης διατήρηση της ανατομικής και λειτουργικής αποκατάστασης των κατεστραμμένων οργάνων.

Όταν τραυματίζονται οι όρχεις, παρατηρείται σοκ σε όλες τις περιπτώσεις. Το στάδιο σοκ καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συνδυασμένων τραυματισμών. Με επιφανειακά τραύματα του δέρματος, το όσχεο περιοριζόταν στο 36% των περιπτώσεων με την εφαρμογή ενός ασηπτικού επίδεσμου, ενώ οι άλλοι υποβλήθηκαν σε αρχική χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων.

Στα στάδια της ιατρικής περίθαλψης, το 30,8% των τραυματιών έκαναν την απομάκρυνση μη βιώσιμων ιστών κατεστραμμένων όρχεων με συρραφή του τριχώματος της κοιλιάς. Στο 20% των τραυματιών, πραγματοποιήθηκε μια ορχηκτομή (3,3% των τραυματιών ήταν διμερείς).

Ταξινόμηση της βλάβης των οστικών και των όρχεων

Η κατάταξη των τραυματισμών όρχι και το όσχεο της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (2007) βασίζεται στην κατάταξη της επιτροπής κατάταξης βλάβη των οργάνων της Αμερικανικής Ένωσης της χειρουργικής τραύματος και επιτρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ του πώς οι ασθενείς με σοβαρή βαθμό της ζημίας που θεραπείας λειτουργική, και ασθενείς που έχουν τραύμα μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Pc

Ο βαθμός βλάβης του οσχέου (πρωτόκολλο της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας 2006)

Η ομάδα	Περιγραφή
Εγώ	Διάσειση
II	Διάσπαση <25% της διάμετρος του οσχέου
III	Ρήξη> 25% της διάμεσης του οσχέου
IV	Χιονοστιβάδα (διαχωρισμός) από το οσφυϊκό δέρμα <50%
V	Χιονοστιβάδα (απόσπαση) του ορχικού δέρματος> 50%

Η σοβαρότητα της βλάβης στον όρχι (πρωτόκολλο της Ευρωπαϊκής Ορολογικής Εταιρείας, 2006)

Η ομάδα	Περιγραφή
Εγώ	Διάσειση ή μώλωπες
II	Υποκλινική ρήξη της πρωτεϊνικής μεμβράνης
III	Διάσπαση της χοληδόχου κύστης με απώλεια παρεγχύματος <50%
IV	Ρήξη του παρεγχύματος με απώλεια παρεγχύματος> 50%
V	Πλήρης καταστροφή του όρχεως ή του θρυμματισμού (διαχωρισμός)

Με το είδος της τραυματικές βλάβες του ενός όρχεως και όσχεο χωρίζονται σε κλειστά, ή παρ '(θλάση, ρήξη, και παράβαση), και ανοικτή, ή διεισδυτικό (δάκρυ-μωλωπισμένο, μαχαιριά, σφαίρες), καθώς και κρυοπαγήματα και θερμική βλάβη στο όσχεο και τα όργανά του. Και οι δύο μπορούν να απομονωθούν και να συνδυαστούν, καθώς και απλών και πολλαπλών, μονομερείς ή διμερείς. Σύμφωνα με τις συνθήκες εμφάνισης, εντοπίζονται ζημιές σε πολιτικό και στρατιωτικό χρόνο.

Ανοιχτά τραύματα ή πληγές στο όσχεο και τα όργανα του κυριαρχούν κατά τη διάρκεια του πολέμου. Υπό συνθήκες καθημερινών και βιομηχανικών συνθηκών ειρήνης, οι περιστασιακοί τραυματισμοί τους είναι σπάνιοι. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, οι τραυματισμοί στο όσχεο και τα όργανα του αντιπροσώπευαν το 20-25% των τραυματισμών των γεννητικών ουροφόρων οργάνων. Η αύξηση του αριθμού των ανοικτών τραυματισμών του οσχέου στη σύγχρονη τοπικούς πολέμους σε σύγκριση με αυτά του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, ο πόλεμος του Βιετνάμ οφείλεται στην επικράτηση των τραυματισμών νάρκες εκρηκτικά, σε σχέση με τον αριθμό τους αυξήθηκε σημαντικά (90%). Ανοίξτε κακώσεις του όσχεου κατά τη διάρκεια των στρατιωτικών επιχειρήσεων στο έδαφος του Αφγανιστάν και την Τσετσενία συνέβη στο 29,4% του συνολικού αριθμού των τραυματισμών με βλάβες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Απομονωμένες βλάβες του όσχεου και των οργάνων του είναι σπάνιες (σε 4,1% των περιπτώσεων).

Τα σύγχρονα στοιχεία από τους τοπικούς πολέμους δείχνουν ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στην πλευρά του τραυματισμού των οστικών: οι αριστερές βλάβες εμφανίστηκαν στο 36,6% των περιπτώσεων, στα δεξιά - στο 35,8%. Το 27,6% των τραυματισμών είναι διμερείς. Η βλάβη στο σπερματοζωάριο παρατηρήθηκε στο 9,1% των τραυματιών, συνηθέστερα συνδυάστηκαν με θρυμματισμό των όρχεων. Η σύνθλιψη των όρχεων σε δύο όψεις συνέβη στο 3,3% των τραυματιών.

[7], [8], [9]

Επιπλοκές ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών από ορχιδέα και όρχεις

Ίσες επιπλοκές των τραυμάτων του όσχεου και των οργάνων του είναι η πυώδης μόλυνση των πληγών, η νεκρωτική ορχίτιδα, η γάγγραινα του όσχεου. Η πρόληψή τους συνίσταται στην προσεκτική αιμόσταση, στην αποστράγγιση των πληγών και στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η θεραπεία επιπλοκών από πυροβολισμούς και άλλους τραυματισμούς πραγματοποιείται στο στάδιο της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Έτσι, με την παροχή ιατρικής περίθαλψης για τους τραυματισμούς του οσχέου και των οργάνων της, στις περισσότερες περιπτώσεις, δικαιούται τα πιο ήπια τακτική της χειρουργικής θεραπείας των ανοιχτών πληγών του οσχέου και των οργάνων του. Σε αυτή την ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να ληφθούν όταν είναι απαραίτητο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης τραυματίες με μόνο που απομένει όρχεις. Έτσι 1,6% αιτία επιδιδυμίτιδα τραυματίες ενιαία αυγά σερβίρεται σαν ένα μόνιμο καθετήρα που για μια μακροπρόθεσμη (πάνω από 3-5 ημέρες). Η ανεπαρκής πληγές αποστράγγιση οσχέου συρραφή σφιχτά το δικό αυγά κέλυφος (ή χωρίς εργασίες Bergmann Winkelmann), χρησιμοποιώντας μεταξωτό νήμα για το κλείσιμο των πληγών αυγών μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικές διαπύηση, επιδιδυμίτιδα, οίδημα που απαιτούν επανεπέμβαση.

[10], [11],

Διάγνωση ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών οσχέου και όρχεως

[12], [13]

Κλινική διάγνωση ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών από ορχιδέα και όρχεις

Η διάγνωση ανοιχτών τραυματισμών (τραύματα από πυροβολισμούς) του όσχεου δεν είναι διαγνωστικής πολυπλοκότητας. Κατά κανόνα, αρκεί μια εξωτερική εξέταση. Οι οπές πληγής εισόδου βρίσκονται σχεδόν πάντα στο δέρμα του όσχεου, αλλά οι διαστάσεις τους δεν καθορίζουν τη σοβαρότητα των βλαβών. Η παρουσία στο όσχεο ενός καλά αναπτυγμένου αγγειακού συστήματος και του χαλαρού συνδετικού ιστού προκαλεί, εκτός από την εξωτερική αιμορραγία, και μία εσωτερική, και η τελευταία οδηγεί στο σχηματισμό αιματώματος μεγάλου μεγέθους. Τα αιματοειδή με πληγές του όσχεου βρίσκονται σε σύγχρονες συνθήκες μάχης στο 66,6% των τραυματιών. Στο 29,1% των παρατηρήσεων στο τραύμα του όρχεου, ο όρχι πέφτει, συμπεριλαμβανομένων και των μικρών τραυμάτων λόγω της μείωσης του δέρματός του.

Περισσότερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί έγκαιρη αναγνώριση των συνδυασμένων ζημιές κοντινά όργανα :. ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, κλπ Εκτεταμένες διείσδυση αιμορραγικό είναι συνήθως δύσκολο ή αδύνατο να ψηλαφίσει οι όρχεις βρίσκονται στο όσχεο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τραυματισμός των οργάνων του οσχέου ανιχνεύεται κατά την αρχική χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων.

[14], [15]

Οργάνωση της διάγνωσης των ανοιχτών τραυματισμών και των τραυματισμών των οσφυϊκών και των όρχεων

Στην περίπτωση του πυροβολισμού, ειδικά των τραυμάτων του σκρουβίου, γίνεται ακτινογραφία για να αποκαλυφθεί ο εντοπισμός ξένων σωμάτων.

Με διεισδυτικά τραύματα, ο υπερηχογράφος και η ανάλυση ούρων εμφανίζονται πάντοτε . Επιπροσθέτως, θα πρέπει να γίνει CT ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας με ή χωρίς κυτογραφία.

Θεραπεία ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών οσχέου και όρχεως

Γενικές αρχές αντιμετώπισης ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών οσχέου και όρχεων

Πρώτες βοήθειες για τραύματα του όσχεου και των οργάνων του συνίστανται στην εφαρμογή πιεστικού άσηπτου επίδεσμου, διεξάγοντας τα απλούστερα αντι-σοκ μέτρα, εφαρμόζοντας αντιβακτηριακά μέσα.

Στο στάδιο της πρώτης ιατρικής περίθαλψης, εάν είναι απαραίτητο, ο επίδεσμος αντικαθίσταται από διακοπή της αιμορραγίας με σύνδεση των αγγείων. Εισάγετε παυσίπονα, αντιβιοτικά, ανατοξίνη τετάνου.

Η ειδική ιατρική περίθαλψη συνίσταται στην χειρουργική θεραπεία των τραυματιών με συνεχιζόμενη αιμορραγία.

Θεραπευτική αγωγή ανοιχτών τραυματισμών και τραυματισμών από ορχιδέα και όρχεις

Οι λειτουργίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την παρουσία συνδυασμένων τραυματισμών, πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία ή με αναισθησία. Στην αρχική χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων του τραχήλου με οικονομική αποκοπή των άκρων του τραύματος, προφανώς οι μη βιώσιμοι ιστοί και τα ξένα σώματα απομακρύνονται. Πραγματοποιήστε μια τελική διακοπή της αιμορραγίας, αφαιρέστε το αιματωμένο αίμα και τους θρόμβους του. Εκτελέστε αναθεώρηση των οργάνων όρχεων. Ο άθικτος όρχις που έχει πέσει μέσα στο τραύμα καθαρίζεται από μόλυνση με έκπλυση με ένα θερμό ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, υπεροξειδίου του υδρογόνου ή νιτροφουρφούλης (furacilin). Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του τραύματος, ένα τέτοιο ωάριο βυθίζεται στο όσχεο.

Η πληγή του οσχέου αποστραγγίζεται και συρράπτεται. Αν για κάποιο λόγο έπεσε έξω στην πληγή - το αυγό δεν είχε αποσταλεί εγκαίρως στο όσχεο, μετά την απελευθέρωσή του από ουλές, υπερβολική κοκκιώδους ιστού και τη βιωσιμότητα βυθίζεται σε ένα κρεβάτι που σχηματίζεται από αμβλύ οσχέου. Μετά την αρχική χειρουργική θεραπεία της τραύματος από το όσχεο, οι αρθρώσεις δεν εφαρμόζονται στην πληγή. Με σημαντική απόκλιση περιθωρίων, τα τραύματα συρράπτονται με αραιά κατευθυντήρια ράμματα. Όλες οι λειτουργίες ολοκληρώνονται με λεπτομερή αποστράγγιση των οδοντικών πληγών. Όταν εκτεταμένες πληγές της, όταν οι όρχεις κρέμονται γυμνή σπερματικών καλώδια θα πρέπει να είναι δυνατόν να «κινητοποιήσει» και συρραφή των αυγών που απομένει μπαλώματα του δέρματος του οσχέου.

Με πλήρη διαχωρισμό του όσχεου, εκτελούνται μονοήμερες ή δύο βαθμίδες για το σχηματισμό του όσχεου. Το πρώτο στάδιο της λειτουργίας δύο σημείο εκτελείται στο βήμα ειδικευμένους φροντίδα και συνίσταται στην εμβάπτιση κάθε αυγού σε πραγματοποιηθέντα από τραύματος υποδόριους θύλακες στις πρόσθια-εσωτερικό των μηρών και πρωτοβάθμια χειρουργική θεραπεία της πληγής με την υποχρεωτική αποστράγγιση του. Το δεύτερο στάδιο του σχηματισμού του όρχεου γίνεται μετά από 1-2 μήνες. Δέρμα ισχίου πάνω υποδόριους θύλακες που περιέχουν όρχεις, κόψτε με μια γλώσσα σχήματος πτερύγια pedicled Τα πτερύγια αυτά ενέχουν όσχεο.

Ο ταυτόχρονος σχηματισμός είναι εφικτός από δύο πτερύγια σχήματος γλώσσας δέρματος-λίπους που κόβονται στην οπίσθια εσωτερική επιφάνεια των μηρών. Επιπλέον κοψίματα στη βάση και στις κορυφές των πτερυγίων επιτυγχάνουν καλύτερη προσαρμογή του σπερματοζωαρίου και των όρχεων και καλύτερο κλείσιμο των ελαττωμάτων του τραύματος στους γοφούς. Οι λειτουργίες του σχηματισμού οστικής προέλευσης πραγματοποιούνται στο στάδιο της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Η σοβαρότητα του τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά. εάν όσχεο ταυτόχρονα πληγών λαμβάνει χώρα μία πληγών και ιδιαίτερα οι δύο όρχεις ή άλλων οργάνων του όσχεου. Όταν διεισδυτική τους τραυματισμούς αυγά λειτουργούν σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία το μικρό μέγεθος του τραύματος ινώδη χιτώνα χωρίς απώλεια όρχεων ιστού ράμματα κομβικό ράμματα ράμματα, και σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς μη βιώσιμα ιστού αφαιρείται, στραγγίζεται διαθέσιμη αιμάτωμα σταματήσει ενεργό αιμορραγία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων καταφέρνουμε να αποκαταστήσει το όσχεο και τους όρχεις, αλλά και στο στρατό και σε αριθμό ορχεκτομή ειρήνη μπορεί να φθάσει το 40-65%.

Το ελάττωμα του λευκού κελύφους του αυγού μπορεί να αντικατασταθεί από ένα πτερύγιο που έχει ληφθεί από την κολπική μεμβράνη. Σε σημαντικές ζημιές ινώδη χιτώνα και των όρχεων παρεγχύματος σαφώς μη βιώσιμο ιστό αποκόπτεται, στη συνέχεια επικάλυψε ράμματα ράμματα αποκαταστήσει την ακεραιότητα του ινώδη χιτώνα των όρχεων του υπόλοιπου ιστού. Με σημαντική βλάβη στον όρχι συνιστάται η πιο ήπια χειρουργική θεραπεία. Εάν το αυγό είναι χωρισμένο σε πολλά τεμάχια, τυλιγμένο θερμό διάλυμα προκαΐνη τους (νοβοκαΐνη) με biotics, οπότε το αυγό μειώνεται δια διασυνδέσεως ινώδη χιτώνα ράμματα σπάνιες ράμματα.

Ο όρχι απομακρύνεται αν είναι πλήρως θρυμματισμένος ή αποκολλημένος εντελώς από το σπερματοζωάριο. Η απώλεια ενός όρχεως δεν οδηγεί σε ενδοκρινικές διαταραχές. Με καλλυντικά και ψυχοθεραπευτικά και μετά την αφαίρεση του όρχεως, είναι δυνατό να εισαχθεί μια πρόσθεση που μιμείται τον όρχι στο όσχεο. Αν αποσπάτε ή συνθλίβετε και τους δύο όρχεις, πρέπει να αφαιρέσετε. Με το πέρασμα του χρόνου (3-5 χρόνια) οι τραυματίες που έρχονται μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, και υπάρχουν αυξανόμενες κατάθλιψη, σημάδια θηλυκοποίηση, για την αντιμετώπιση των οποίων απαιτεί την εισαγωγή των αρσενικών ορμονών του φύλου, μάλλον παρατεταμένη δράση.

Αποδεικνύεται ότι ακόμη και με διμερείς βλάβες στους όρχεις, η πρόωρη χειρουργική επέμβαση στο 75% των παρατηρήσεων μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της γονιμότητας. Εάν η αμφίπλευρη απομάκρυνση των όρχεων είναι υποχρεωτική, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις, η διατήρηση των σπερματοζωαρίων υποδεικνύεται πάντοτε. Το απαραίτητο υλικό για αυτό εξάγεται με την εξαγωγή όρχεων ή μικροχειρουργικής εξαγωγής σπερματοζωαρίων.

Σύμφωνα με μελέτες σε ασθενείς μετά την ήβη μέθοδος ανάκτησης βλάβη των όρχεων δεν έχει σημασία, είναι παραμέτρους του σπέρματος μειώνεται σε κάποιο βαθμό, αλλά σε μία μειωμένη ή επουλωθεί με συντηρητικές όρχι αναπτύσσει μη ειδική φλεγμονή, σωληνοειδή ατροφία, η αναστολή της σπερματογένεσης. Βιοψία όρχεων απέναντι από παθολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων, δεν ανιχνεύονται.

Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί επακριβώς η έκταση και τα όρια της βλάβης οργάνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εκτομή του όρχεως δεν είναι πρακτική. Είναι εξαιρετικά φειδώ εκτέμνεται σαφώς razmozzhonnye σκάφη αιμορραγία ιστού απολινώθηκαν και ράβω μερικά ράμματα ράμματα ινώδη χιτώνα για δωρεάν απόρριψη των νεκρωτικών παρεγχύματος. Το παρατεταμένο μη κλειστό συρίγγιο που συσχετίζεται με την πορεία της νεκρωτικής ορχίτιδας μπορεί να απαιτεί περαιτέρω απομάκρυνση του όρχεως.

Όταν το σπερματοζωάριο τραυματίζεται, είναι απαραίτητο να το αποκαλύψει και να το αναθεωρήσει για όσο διάστημα γίνεται η ανατομή του σκωριούχου. Αφαιρέστε το χυμένο αίμα, βρείτε και ξεχωριστά επαλείψτε τα αιμοφόρα αγγεία. Το πρόβλημα του επιδέσμου ή της ραφής του vas deferens αποφασίζεται μεμονωμένα. Με μικρά ελαττώματα, είναι δυνατή η αποκατάστασή του εφαρμόζοντας μια αναστόμωση από άκρο σε άκρο, αν και με πλήρη βλάβη (διαχωρισμός) του σπερματικού καλωδίου, η αποκατάστασή του είναι δυνατή χωρίς αγγειοζαστομία.

Ένα δύσκολο καθήκον για τους ανδρολόγους και τους χειρουργούς είναι επίσης ο αυτοκαταστροφισμός, ο οποίος είναι αρκετά σπάνιος και συνήθως εκτελείται από ψυχικά ή τρανσεξουαλικά άτομα. Εδώ εξετάζουμε τρεις επιλογές τακτικής, ανάλογα με τον τύπο της βλάβης και την ψυχική και σεξουαλική διάθεση του ασθενούς:

• η έγκαιρη εκ νέου εμφύτευση του όρχεως μπορεί να οδηγήσει σε λαμπρό αποτέλεσμα.
• το διορισμό της αντικαταθλιπτικής αγωγής με ανδρογόνα ·
• μετάβαση στη χρήση οιστρογόνων φαρμάκων - τρανσεξουαλικά.