Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αναπνευστική βρογχιολίτιδα που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[ Τι προκαλεί αναπνευστική βρογχιολίτιδα που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια;
Οι περισσότεροι καπνιστές αναπτύσσουν υποκλινική βρογχιολίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από ήπια έως μέτρια φλεγμονή των μικρών αεραγωγών. Οι λίγοι ασθενείς που αναπτύσσουν πιο σοβαρή φλεγμονή με κλινικά σημαντική διάμεση νόσο θεωρούνται ότι πάσχουν από αναπνευστική βρογχιολίτιδα που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια (RBAILD). Οι άνδρες προσβάλλονται δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η RBAILD χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του υποβλεννογόνου των μεμβρανικών και αναπνευστικών βρογχιολίων, η οποία εκδηλώνεται με την παρουσία σκούρων καφέ χρωματισμένων μακροφάγων (λόγω αυξημένης περιεκτικότητας σε σίδηρο παρόμοιας με αυτή που παρατηρείται στους καπνιστές), συμφόρηση βλέννας και μεταπλαστικό κυβοειδές επιθήλιο που βρίσκεται στα βρογχιόλια και τις κυψελίδες. Η βλάβη στα κυψελιδικά διαφράγματα είναι πάντα παρούσα. Αυτές οι αλλαγές, ωστόσο, εμφανίζονται επίσης σε ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, επαγγελματικές πνευμονοπάθειες (συνήθως λόγω έκθεσης σε ορυκτή σκόνη), ιογενείς λοιμώξεις και αντιδράσεις σε φάρμακα. Η αναπνευστική βρογχιολίτιδα που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια μοιάζει επίσης ιστολογικά με την απολεπιστική διάμεση πνευμονία, αλλά στην RBAILD η φλεγμονή είναι πιο εστιακή και λιγότερο εκτεταμένη. Η ομοιότητα των δύο παθήσεων έχει οδηγήσει στην υπόθεση ότι πρόκειται για διαφορετικές παραλλαγές της ίδιας νόσου που προκαλείται από το κάπνισμα.
Συμπτώματα αναπνευστικής βρογχιολίτιδας που σχετίζονται με διάμεση πνευμονοπάθεια
Ο βήχας και η δύσπνοια κατά την άσκηση μοιάζουν με εκείνα άλλων RBAILD, ειδικά του IFL, αλλά είναι λιγότερο σοβαρά. Το μόνο εύρημα της κλινικής εξέτασης είναι ο συριγμός, που ανιχνεύεται με ακρόαση.
Διάγνωση αναπνευστικής βρογχιολίτιδας που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την απεικόνιση, τις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας και την ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας. Τα ακτινογραφικά ευρήματα θώρακα περιλαμβάνουν διάχυτες υπερσυστοιχίες ή εστιακές σκιάσεις, πάχυνση των βρογχικών τοιχωμάτων, υπερπλασία του περιβρογχικού διάμεσου ιστού, λεπτές σκιάσεις κανονικού και ακανόνιστου σχήματος και λεπτές περιφερειακές δακτυλιωτές σκιές. Η HRCT συχνά αποκαλύπτει θολές υάλου. Οι μικτές δοκιμασίες αποφρακτικής-περιοριστικής πνευμονικής λειτουργίας είναι τυπικές, αν και τα αποτελέσματα μπορεί να είναι φυσιολογικά ή να υποδεικνύουν μεμονωμένη αύξηση του υπολειπόμενου όγκου. Η ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος συνήθως αποκαλύπτει μέτρια υποξαιμία. Οι τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι πληροφοριακές.
Θεραπεία αναπνευστικής βρογχιολίτιδας που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια
Η θεραπεία της αναπνευστικής βρογχιολίτιδας που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια είναι η διακοπή του καπνίσματος. Υπάρχουν ορισμένα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοειδών. Η φυσική πορεία της νόσου είναι άγνωστη, αλλά η πρόγνωση είναι καλή με τη διακοπή του καπνίσματος.