Εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων στην παγκρεατίτιδα: αποτελέσματα των δεικτών

Η παγκρεατίτιδα είναι μια εξαιρετικά συχνή ασθένεια. Προκαλείται από πολλά χαρακτηριστικά του σύγχρονου τρόπου ζωής: διατροφικές διαταραχές, ξηρά τροφή, κατανάλωση ημιτελών προϊόντων και fast food, κάπνισμα και ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων. Για να αναγνωριστεί η ασθένεια από την αρχή και να ξεκινήσει η θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις - συμπεριλαμβανομένων ορισμένων εξετάσεων για παγκρεατίτιδα. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα καθορίσουν εάν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία και ποια φάρμακα απαιτούνται.

Πώς να προσδιορίσετε την παγκρεατίτιδα με εξετάσεις;

Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας δεν είναι τόσο εύκολη – ειδικά αν η νόσος έχει μόλις ξεκινήσει. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει όλο το δυνατό οπλοστάσιο διαγνωστικών εργαλείων, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων για την παγκρεατίτιδα.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για την παγκρεατίτιδα;

• Γενική κλινική εξέταση αίματος – βοηθά στην εύρεση σημείων μιας υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας (ιδιαίτερα, αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων, επιταχυνόμενης ESR κ.λπ.).
• Βιοχημεία αίματος – σας επιτρέπει να δείτε αυξημένα επίπεδα ενζύμων όπως η αμυλάση, η τρυψίνη και η λιπάση.
• Εξέταση αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης - υποδεικνύει διαταραχές στην έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας.
• Ανάλυση ούρων – σας επιτρέπει να βρείτε αμυλάση, η οποία είναι ένα έμμεσο σημάδι οξείας παγκρεατίτιδας.
• Ένα κοπρόγραμμα είναι μια μελέτη των κοπράνων που επιτρέπει σε κάποιον να ανιχνεύσει ανεπαρκώς αφομοιωμένα συστατικά τροφίμων, γεγονός που υποδηλώνει μια διαταραγμένη διαδικασία παραγωγής ενζύμων.

Φυσικά, οι εργαστηριακές εξετάσεις από μόνες τους δεν επαρκούν για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα της ενόργανης διάγνωσης. Επομένως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει άνευ όρων άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, όπως υπερηχογράφημα, γαστροσκόπηση, ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, αξονική τομογραφία, καθώς και διάφορες λειτουργικές εξετάσεις.

Εξετάσεις για παγκρεατίτιδα: ενδείξεις για εξετάσεις

Η διάγνωση της λειτουργικότητας του παγκρέατος θα πρέπει να γίνεται με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Άλλωστε, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τόσο τη λειτουργικότητα όσο και την κατάσταση των ιστών του οργάνου. Το πάγκρεας είναι ένα μικροσκοπικό αλλά πολύπλοκο στοιχείο στο ανθρώπινο σώμα, από το οποίο εξαρτώνται η ποιότητα των πεπτικών διεργασιών, οι ποσότητες των παραγόμενων ενζύμων και η απορρόφηση της τροφής από τον οργανισμό. Μεταξύ άλλων, το αδενικό όργανο παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση των γενικών μεταβολικών και ορμονικών διεργασιών.

Το πάγκρεας θεωρείται ένα μοναδικό όργανο. Όταν μια περιοχή του αδένα υποστεί βλάβη, άλλοι φυσιολογικοί ιστοί αντικαθιστούν τη λειτουργία των κατεστραμμένων και αρχίζουν να λειτουργούν «για δύο», επομένως, ακόμη και αν υπάρχει πρόβλημα στο όργανο, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται σημαντικές πεπτικές διαταραχές. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και το αντίθετο: μια πολύ μικρή περιοχή του ιστού του αδένα έχει υποστεί βλάβη και ο ασθενής έχει ήδη σοβαρά προβλήματα με πλήρη κλινική εικόνα παγκρεατίτιδας. Για αυτόν τον λόγο είναι σημαντικό να εξεταστεί το πάγκρεας όσο το δυνατόν πιο διεξοδικά.

Η κλινική εικόνα της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι συγκεκριμένη. Επομένως, είναι συχνά δύσκολο για έναν γιατρό να θέσει τη σωστή διάγνωση χωρίς να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις. Επομένως, οι εξετάσεις μερικές φορές παίζουν θεμελιώδη ρόλο στη διαπίστωση της διάγνωσης.

Ένας ειδικός ιατρός έχει ένα δύσκολο έργο: όχι μόνο να προσδιορίσει την παρουσία παγκρεατίτιδας, αλλά και να ανακαλύψει τη μορφή της νόσου - χρόνια ή οξεία. Τα σημάδια της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να συμπίπτουν με τα συμπτώματα που παρατηρούνται κατά την έξαρση της χρόνιας μορφής της νόσου, επομένως οι εξετάσεις για παγκρεατίτιδα συνταγογραφούνται περίπου οι ίδιες, προκειμένου να μελετηθούν προσεκτικά όλες οι αλλαγές που έχουν συμβεί στο εσωτερικό του σώματος.

Οι εξετάσεις για την οξεία παγκρεατίτιδα γίνονται το συντομότερο δυνατό για να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα. Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε επαρκώς για τη διάγνωση, ώστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα:

• θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ισχυρού τσαγιού και καφέ.
• θα πρέπει να αποκλείεται οποιαδήποτε πρόσληψη τροφής (οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται με άδειο στομάχι, μετά από 8ωρο διάλειμμα από το φαγητό).
• η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται μέχρι τη στιγμή της αιμοδοσίας για ανάλυση.
• Πριν κάνετε μια εξέταση ούρων, πρέπει να πλύνετε καλά τον εαυτό σας, ώστε να μην εισέλθουν στα ούρα σας εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα πολλών εξετάσεων μπορούν να επηρεαστούν από φάρμακα όπως η βιταμίνη C, η παρακεταμόλη και τα αντιβιοτικά.

Οι εξετάσεις για τη χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να περιλαμβάνουν εξέταση αίματος. Αυτή η εξέταση θα βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, ακόμη και αν δεν πρόκειται για φλεγμονώδη αντίδραση στο πάγκρεας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, εκτός από τις τυπικές εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Η ανοσοαντιδραστική ανάλυση θρυψίνης συνταγογραφείται σχετικά σπάνια, καθώς η αποτελεσματικότητά της στην παγκρεατίτιδα δεν υπερβαίνει το 40%. Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνεται στον κατάλογο των διαγνωστικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για χολοκυστίτιδα ή ανεπαρκή νεφρική λειτουργία.
• Η ανάλυση του επιπέδου των αναστολέων θρυψίνης στο αίμα βοηθά στον προσδιορισμό της κλίμακας των καταστροφικών διεργασιών στο πάγκρεας.
• Η ανάλυση ούρων για την περιεκτικότητα σε τρυψινογόνο χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω του υψηλού κόστους της, αλλά μπορεί να υποδεικνύει 100% την παρουσία παγκρεατίτιδας.

Οι εξετάσεις για την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας είναι συνήθως οι ίδιες με αυτές για μια οξεία επίθεση αυτής της νόσου. Για να μην χάνεται χρόνος, ο γιατρός συνταγογραφεί πρώτα μια ανάλυση του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα:

• κατά την πρώτη ημέρα – το επίπεδο της παγκρεατικής αμυλάσης.
• επόμενο – το επίπεδο ελαστάσης και λιπάσης.

Οι εξετάσεις για παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα περιλαμβάνουν κυρίως τον προσδιορισμό της διάστασης. Η κανονική τιμή ανά χιλιοστόλιτρο αίματος είναι 40-160 μονάδες και σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων - 32-64 μονάδες. Η εξέταση λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Στην οξεία φάση της νόσου, η διάσταση αυξάνεται περισσότερο από 4-5 φορές. Στη χρόνια πορεία της νόσου, προσδιορίζεται επιπλέον η αναιμία στο αίμα και η χολερυθρίνη και η α-αμυλάση στα ούρα.

Στην οξεία περίοδο ή κατά την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά), επιταχυνόμενη ΤΚΕ. Η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία χολερυθρίνης και χολικών χρωστικών, αύξηση της ουροβιλινης. Η βιοχημική ανάλυση δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, ινωδογόνο και απροσφαιρίνη.

Η χρόνια διαδικασία συνοδεύεται από απότομη μείωση του αριθμού των Β και Τ λεμφοκυττάρων και μείωση της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνη Α.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος για παγκρεατίτιδα έχει μόνο δευτερεύουσα σημασία, βοηθώντας τον γιατρό να επιβεβαιώσει ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στο σώμα. Εκτός από τη φλεγμονή, μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αναιμία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζονται από αντίστοιχες αλλαγές:

• Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια μειώνεται - για παράδειγμα, στην περίπτωση μακροχρόνιας χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και στην περίπτωση επιπλοκών που σχετίζονται με αιμορραγία από την εστία της φλεγμονής.
• Το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται, και σημαντικά, ως αποτέλεσμα σοβαρής φλεγμονής.
• Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, γεγονός που θεωρείται ένα επιπλέον σημάδι φλεγμονής.
• Ο αιματοκρίτης αυξάνεται εάν υπάρχει διαταραχή στην ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Κανονικά αποτελέσματα εξετάσεων για παγκρεατίτιδα

Δείκτης	Κανόνας των δοκιμών	Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας
Λευκοκύτταρα	4-8,5×10 9	Πάνω από τις κανονικές τιμές
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων	2-15 χιλιοστά ανά ώρα	Πάνω από τις κανονικές τιμές
Αντιγόνο του παγκρέατος	Μη ανιχνεύσιμο	Σε οξείες περιπτώσεις – ανιχνεύεται, σε χρόνιες περιπτώσεις – δεν ανιχνεύεται
Ζάχαρη	3,5-5,9 mmol/λίτρο	Πάνω από το κανονικό
Επίπεδο χοληστερόλης	3,0-6,0 mmol/λίτρο	Κάτω από το κανονικό
Περιεκτικότητα σε σφαιρίνη	Από 7 έως 13%	Κάτω από τις κανονικές τιμές
Αμυλάση στο αίμα	Από 28 έως 100 U/λίτρο	Πάνω από το κανονικό
Παγκρεατική α-αμυλάση στα ούρα	Έως 5,83 mcat/λίτρο	Πάνω από το κανονικό
Καλ		Η απόχρωση είναι γκριζωπή, η συνοχή είναι ανομοιογενής, με άπεπτα σωματίδια
Φυσιολογικός κανόνας αμυλάσης στα ούρα	Από 1 έως 17 μονάδες/ώρα	Πάνω από τις κανονικές τιμές

Βιοχημική ανάλυση για παγκρεατίτιδα

Η βιοχημεία του αίματος είναι ίσως η κύρια εξέταση αίματος για την παγκρεατίτιδα. Αυτός ο τύπος έρευνας βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού λειτουργικότητας των οργάνων.

Τι δείχνει μια βιοχημική ανάλυση εάν ένας ασθενής έχει παγκρεατίτιδα;

• Η περιεκτικότητα σε αμυλάση, ένα αδενικό ένζυμο που διασπά το άμυλο, αυξάνεται.
• Η περιεκτικότητα σε άλλα ένζυμα, όπως η λιπάση, η ελαστάση, η τρυψίνη και η φωσφολιπάση, αυξάνεται.
• Το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται ως αποτέλεσμα της υποέκκρισης ινσουλίνης.
• Η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται - αυτό συμβαίνει εάν ο αδένας, που έχει διευρυνθεί λόγω φλεγμονής, παρεμβαίνει στη λειτουργία των χολικών οργάνων.
• Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης πρωτεΐνης-ενέργειας.
• Το επίπεδο των τρανσαμινασών αυξάνεται (όχι σε όλες τις περιπτώσεις).

Η βιοχημεία για την παγκρεατίτιδα γίνεται πρώτα, πριν από άλλες εξετάσεις και μελέτες, μόλις ο ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Σε καταστροφικές διεργασίες στο πάγκρεας, το πιο σημαντικό είναι να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε ελαστάση στον ορό. Το επίπεδο αυτού του ενζύμου αυξάνεται στο πλαίσιο της αυξανόμενης βλάβης των οργάνων. Σε περίπτωση εκτεταμένων νεκρωτικών εστιών, το επίπεδο ελαστάσης είναι ιδιαίτερα υψηλό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ανάλυση ούρων για παγκρεατίτιδα

Η ανάλυση ούρων για παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι πιο κατατοπιστική από ό,τι φαίνεται με την πρώτη ματιά. Το υγρό ούρων για ανάλυση συλλέγεται το πρωί, αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας (εάν είναι απαραίτητο). Σε αυτή την περίπτωση, δεν γίνεται γενική ανάλυση ούρων (η οποία δεν είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική για την παγκρεατίτιδα), αλλά ανάλυση της διάστασης του υγρού ούρων.

Η διαστάση παράγεται στο πάγκρεας και είναι υπεύθυνη για την αποικοδόμηση των σύνθετων υδατανθράκων. Η φυσιολογική τιμή είναι 64 μονάδες ή λιγότερο, αλλά με την παγκρεατίτιδα, το επίπεδο της διαστάσης μπορεί να αυξηθεί σε αρκετές χιλιάδες μονάδες. Εάν η παγκρεατίτιδα είναι χρόνια, η διαστάση μπορεί να μειωθεί, υποδεικνύοντας ανεπαρκή λειτουργία οργάνων.

Η διάσταση ούρων θα πρέπει να προσδιορίζεται αμέσως μετά τη συλλογή του υγρού, καθώς η ενζυματική σύνθεση των ούρων αλλάζει ταχέως.

Ανάλυση κοπράνων για παγκρεατίτιδα

Μια εξέταση κοπράνων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν το πάγκρεας υπολειτουργεί.

Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί ότι σχετίζεται με ανεπαρκή έκκριση ενζύμων, η διαδικασία πέψης των τροφικών μαζών στα έντερα καθίσταται προβληματική. Αυτό ισχύει σε μεγαλύτερο βαθμό για την πέψη λιπαρών τροφών.

Πρώτον, είναι ήδη δυνατό να διακρίνουμε τα κόπρανα με πεπτικές διαταραχές από τα κόπρανα με υγιή γαστρεντερική οδό από την εμφάνιση. Για παράδειγμα, η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά κοπρανώδους μάζας:

• πηχτή υφή;
• παρουσία σωματιδίων λίπους.
• παρουσία άπεπτων τροφίμων.
• μια έντονη δυσάρεστη οσμή.
• ανοιχτό χρώμα, πιο κοντά σε μια γκρι απόχρωση.

Τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά είναι συνέπεια σηπτικών διεργασιών που επηρεάζουν κυρίως τα σωματίδια πρωτεϊνικών τροφών. Επιπλέον, οι ίδιοι οι ασθενείς σημειώνουν ότι οι κενώσεις έχουν γίνει πιο συχνές, μέχρι το σημείο της διάρροιας. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά την κατανάλωση δύσπεπτων τροφών: τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, γλυκά, καπνιστά τρόφιμα.

Οι εξετάσεις για την παγκρεατίτιδα δεν περιλαμβάνουν πάντα εξέταση κοπράνων, αλλά τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις συνταγογραφούνται εάν ο γιατρός χρειάζεται πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]