Αμοιβίαση: αντισώματα στο Entamoeba histolytica στο αίμα

Δεν υπάρχουν κανονικά αντισώματα έναντι του Entamoeba hystolitica στον ορό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της Αμοιβάδωση - των Entamoeba hystolitica, υπάρχει σε τρεις μορφές: ιστός ( forma magna ), του αυλού ( forma minuta ) και κυστική ( forma κυστική ). Η ασθένεια συναντάται παντού. Σε πολλές περιοχές, οι υγιείς μεταφορείς αντιπροσωπεύουν το 14-20% του συνολικού πληθυσμού. Η διάγνωση της εντερικής ανίχνευσης βασισμένο παθογόνου σύνολο αμοιβάδωση στα κόπρανα ή ιστό (που εξετάστηκαν βιοψία) χρησιμοποιώντας ειδικές χρωστικές. Το περιττώματα αντιγόνα Entamoeba hystolitica (προσκολλητίνης) μπορεί να ανιχνευθεί με ELISA. Η διαγνωστική ευαισθησία των ELISA για την ανίχνευση της προσκολλητίνη Entamoeba hystolitica στα κόπρανα είναι 96,9-100%, ειδικότητα - 94,7-100%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση των εξω-εντερικά αμοιβάδωση είναι δύσκολο, καθώς το σύστημα δοκιμής για την ανίχνευση των αντιγόνων των Entamoeba hystolitica μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Συχνά προκαλούνται από την παρουσία άλλων εντερικών παθογόνων ( lumbricoides Ascaris, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, το Κρυπτοσπορίδιο, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei et αϊ.) Προκειμένου να επιλυθούν τέτοιες περιπτώσεις που εξετάστηκαν από το επίπεδο των ειδικών αντισωμάτων στον ορό.

Οι περισσότερες ευαίσθητες ορολογικές μεθόδους - TPHA (ευαισθησία και εξειδίκευση σε ένα τίτλο 1: 128 - περίπου 95%), IEF και ELISA (αντίσωμα ανιχνεύει IgM και IgG, μια πιο ευαίσθητη και ειδική). Αντισώματα έναντι Entamoeba hystolitica ορό χρησιμοποιώντας ΡΗΑ ανιχνεύθηκε σε σχεδόν όλοι οι ασθενείς με αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα (AST και ALT αυξημένη 2-6 φορές, αλκαλικής φωσφατάσης - ένας παράγοντας 2-3) και στην πλειονότητα των ασθενών με οξεία αμοιβαδική δυσεντερία. Διαγνωστικές αύξηση εύρημα στον τίτλο αντισώματος στη μελέτη ζεύγους ορών μετά από 10-14 ημέρες τουλάχιστον 4 φορές ή σε μια μονήρη τίτλο μελέτη υψηλότερες από 1: 128. Τα αντισώματα συνήθως δεν ανιχνεύονται σε ασυμπτωματικούς tsistovydeliteley (μόνο 9%), υποδεικνύοντας ότι για τη σύνθεση των αντισωμάτων είναι αναγκαίο να εισαχθεί το παθογόνο στο ύφασμα, και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Οι αυξημένοι τίτλοι αντισωμάτων μπορούν να παραμείνουν για αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά την πλήρη ανάκτηση.

Ειδικά αντισώματα στο RIF με την αμοιβαδική αντιγόνο ανιχνεύθηκαν σε 98-100% των περιπτώσεων κλινικά σημαντικής αμοιβαδική ηπατικό απόστημα, RIF δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα σε 75-80% των ασθενών με διηθητική αμοιβαδίαση έντερο, ιδιαίτερα σε κεραυνοβόλο κολίτιδα, περιτονίτιδα και amoeboma. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ΖΕΣ πρέπει να σημειωθεί ότι ο τίτλος αντισώματος του 1: 320 και πάνω υποδεικνύει, κατά κανόνα, ένα κλινικά σημαντικό, περισσότερο εξω-εντερικά μορφή αμοιβάδωση. Ο τίτλος του 1: 80-1: 160 αντισώματα ανιχνεύονται σε ασθενείς με αμοιβάδωση στο χρόνο της έρευνας, ή να ανακτήσει από το πρόσφατο παρελθόν, καθώς και στην περίπτωση της χαμηλής έντασης, διαγράφονται μορφές εντερικής αμοιβάδωση. 1:40 τίτλου αντισώματος μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με συμπτώματα εντερικής αμοιβαδίασης με κατάλληλη ιστορία επιδημία neotyagoschonnom και την κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη των ζευγαρωμένων ορών είναι αποτελεσματική. Η αύξηση στον τίτλο αντισώματος μετά τη θεραπεία ευνοεί αμοιβαδική αιτιολογία διαδικασία. Ψευδώς θετικά 1:40 τίτλος μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με συστημικές νόσους και τον καρκίνο. Χαμηλό τίτλο (1: 20-1: 40) εμφανίζουν συχνά ασυμπτωματικοί φορείς μεταξύ αμοιβάδωση παθογόνο. Διαδοχικές σταθερή μείωση του τίτλου αντισώματος ανακτάται κάτω από 1:20 - ο ρυθμός σκλήρυνσης, την εμφάνιση και οι τίτλοι άνοδο κλινικά συμπτώματα πρέπει να θεωρείται ως υποτροπή.

IgM αντισώματα προς Entamoeba hystolitica ορού χρησιμοποιώντας ELISA ανιχνεύθηκε σε σχεδόν όλοι οι ασθενείς με αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα (πάνω από 90%) και την πλειονότητα των ασθενών με οξεία αμοιβαδική δυσεντερία (σε 84% των περιπτώσεων). Εξαφανίζονται μέσα σε 6 εβδομάδες μετά την αποτελεσματική θεραπεία. IgG αντισώματα ανιχνεύονται σε περίπου τον ίδιο ρυθμό όπως IgM, που επισημαίνουν την τρέχουσα (με αύξηση στον τίτλο αντισωμάτων) ή προηγουμένως μεταφερθεί (εάν η περιεκτικότητα σε αντίσωμα παραμένει αμετάβλητο) λοίμωξη. Εάν υπάρχουν διάρροια συμπτώματα είναι συνήθως θετικές ορολογικές δοκιμασίες για περισσότερο από το 90% των ασθενών, κατά την απουσία τους, - λιγότερο από το 50%.

Προσδιορισμός αντισωμάτων προς Entamoeba hystolitica χρησιμοποιείται για τη διάγνωση amebiaznoy μόλυνση (αμοιβαδική δυσεντερία), παρατηρώντας τη δυναμική της νόσου και τις συνέπειες της μόλυνσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],