Αμοιβίαση - Αιτίες και παθογένεια

Αιτίες της αμειβίας

Αιτίες της Αμοιβάδωση - Entamoeba histolytica, το οποίο αναφέρεται στα βασίλεια πρωτόζωα των SARCODINA υπότυπο, τάξη Rhizopoda, αποκόλληση Amoebipa, οικογένεια Entamoebidae.

Ο κύκλος ζωής του E. Histolytica περιλαμβάνει δύο στάδια - βλαστικό (τροφοζωϊτικό) και στάδιο ηρεμίας (κύστη). Η ρηχή φυτική μορφή (φωτεινή μορφή ή μορφή minuta) έχει μεγέθη από 7 έως 25 μικρά. Η διάσπαση του κυτταροπλάσματος σε έκτο- και ενδοπλάσμα δεν εκφράζεται επαρκώς. Αυτή η μη παθογόνος, συναισθηματική μορφή ζει στον αυλό του ανθρώπινου παχέος εντέρου, τροφοδοτεί με βακτήρια μέσω ενδοκυττάρωσης, είναι κινητή, μεταδίδεται με φυτικό τρόπο. Μορφή ιστού (20-25 μικρά) βρίσκεται στους προσβεβλημένους ιστούς και όργανα του ξενιστή. Έχει ωοειδές πυρήνα, καλά εκδηλωμένο υαλοειδές εκτοπλάσμα και κοκκώδες ενδοπλάσμα, είναι πολύ κινητό, σχηματίζει ευρεία, αμβλύ ψευδοποδία. Μια μεγάλη φυτική μορφή (forma magna) σχηματίζεται από μια μορφή ιστού. Σώμα γκρι, στρογγυλό, μεγάλο (μέχρι 60 μm ή περισσότερο κατά τη μετακίνηση), φως εκτοπλάσματος, κοκκώδες, θολό, σκοτεινό και ενδοπλάσμα. Τα πεπτικά κενά περιέχουν φαγοκυτταροποιημένα ερυθροκύτταρα. Εξαιτίας αυτού, ονομάζεται επίσης "ερυθροφάγος". Καθώς περνάτε μέσα από το παχύ έντερο, η αμοιβάδα μετατρέπεται σε προ-κυστικά στάδια και έπειτα σε κύστεις. Κύστεις στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος (10-15 μικρά) με ομαλό κέλυφος δύο ορίων. Οι ανώριμες κύστες περιέχουν έναν ή δύο πυρήνες, ώριμους - τέσσερις πυρήνες με καρυοσώματα.

Οι κύστες είναι ανθεκτικές σε περιβαλλοντικούς παράγοντες: σε θερμοκρασία 20 ° C παραμένουν βιώσιμες στο έδαφος για αρκετές ημέρες, σε χειμερινές συνθήκες (-20 ° C) - έως και 3 μήνες. Λόγω της αντοχής στα απολυμαντικά (χλώριο, όζον) στις συγκεντρώσεις που χρησιμοποιούνται σε μονάδες επεξεργασίας νερού, βιώσιμες κύστες μπορούν να βρεθούν στο πόσιμο νερό. Οι υψηλές θερμοκρασίες για αυτές είναι θανατηφόρες, με ξήρανση και θέρμανση οι κύστεις πεθαίνουν γρήγορα. Οι φυτικές μορφές στο εξωτερικό περιβάλλον είναι ασταθείς και δεν έχουν επιδημιολογική σημασία.

Όταν ένα άτομο μολυνθεί, οι κύστεις αμοιβάδας με νερό ή με τρόφιμα πέφτουν στο στόμα. και στη συνέχεια στα έντερα. Στα απομακρυσμένα μέρη του λεπτού εντέρου, κάτω από τη δράση των εντερικών ενζύμων, το κέλυφος της κύστης διαλύεται. Από τις ώριμες κύστεις, εμφανίζονται τέσσερις μετα-κύστες μονοπύρηνες αμφοβέλες, οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται σε δύο κάθε δύο ώρες. Ως αποτέλεσμα των μετέπειτα διαιρέσεων, μετατρέπονται σε βλαστοκύτταρα (βλέπε παραπάνω). Είναι γνωστή η ύπαρξη σε έναν πληθυσμό των δύο ειδών αμοιβάδες: δυνητικά παθογόνα στελέχη του Ε histolytica και μη παθογόνα για τον άνθρωπο Ε dispar, - μορφολογικά ταυτόσημη, η οποία μπορεί να διακριθεί μόνο με ανάλυση DNA.

[1], [2], [3],

Παθογένεια της αμειβίας

Ο λόγος για τον οποίο το Ε. Histolytica διέρχεται από την κατάσταση του αυλού στο παρασιτικό ιστό, δεν είναι πλήρως κατανοητό. Πιστεύεται ότι ο κύριος παράγοντας τοξικότητας του Ε histolytica - tsisteinproteinazy, οι οποίες απουσιάζουν σε Ε dispar. Κατά την ανάπτυξη της εν τω βάθει Αμοιβάδωση είναι σημαντικοί παράγοντες όπως η ένταση της μόλυνσης, αλλαγές στις φυσικές και χημικές περιβάλλον του εντερικού περιεχομένου, ανοσοανεπάρκεια, πείνα, άγχος και άλλοι. Σημειώστε τη σχετικά συχνή ανάπτυξης διηθητικού μορφές των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV. Πιθανώς αμοιβάδα παρασιτισμό μεταφέρεται σε ένα ύφασμα με τη χαρακτηριστική απόκτηση άλλων παθογόνων ιδιοτήτων όπως συγκολλητικότητα, διεισδυτικότητα, ικανότητα να επηρεάζει τους μηχανισμούς άμυνας του ξενιστή, κλπ Εχει αποδειχθεί ότι τροφοζωιδίων αποδίδουν στα επιθηλιακά κύτταρα μέσω ειδικών λεκτίνη -. Γαλακτόζη-Ν-ακετυλογαλακτοζαμίνη.

Ε. Histolytica βρήκαν αιμολυσίνες, πρωτεάσες, σε μερικά στελέχη - υαλουρονιδάση, που μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην καταστροφή του επιθηλιακού φραγμού από αμοιβάδες. Οι τροφοζώτες του παρασίτου είναι ικανές να προκαλέσουν λύση λύσης των μη ουδετεροφιλικών λευκοκυττάρων με την απελευθέρωση μονοοξειδωτικών που ενισχύουν τη διαδικασία τήξης ιστού. Οι αμοιβάδες έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα στα μονοκύτταρα και τους μακροφάγους, γεγονός που συμβάλλει στην επιβίωσή τους. Είναι σε θέση να μπλοκάρει συγκεκριμένα την παραγωγή των εντερικών κυττάρων IL (IL-1 βήτα, IL-8), που διασπάται συμπληρώματος (C ₃ ), IgA, IgG, επηρεάζοντας έτσι τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο της εισαγωγής του παρασίτου. Υπό την επίδραση των κυτολυσινών και των πρωτεολυτικών ενζύμων, η αμoeb βλάπτει τον βλεννογόνο και τα γειτονικά στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Η πρωταρχική εκδήλωση της αμειβίας είναι ο σχηματισμός μικρών περιοχών νέκρωσης στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου, οι οποίες προχωρούν σε εξέλκωση. Δεν συμβαίνουν συγχρονισμοί στην ανάπτυξη των ελκών. Τα έλκη όχι μόνο αυξάνονται στην περιφέρεια (λόγω του υποβλεννογόνου στρώματος), αλλά και βαθιά μέσα στην μυϊκή και ακόμη και οροειδή μεμβράνη επένδυσης στα τοιχώματα του παχέος εντέρου. Η βαθιά νεκρωτική διαδικασία οδηγεί στην εμφάνιση προσφύσεων του περιτόναιου και μπορεί να προκαλέσει διάτρητη περιτονίτιδα. Τα ατοπικά έλκη είναι συχνότερα εντοπισμένα στην περιοχή του τυφλού. Περαιτέρω κατά φθίνουσα σειρά του ρυθμού ήττα, ακολουθήστε το ευθεία και σιγμοειδές κόλον, προσάρτημα και τερματικό σημείο του ειλεού. Γενικά, λόγω του γεγονότος ότι η βλάβη του εντέρου είναι τμηματική και συνήθως εξαπλώνεται αργά, το σύνδρομο δηλητηρίασης εκφράζεται ελάχιστα. Τα τυπικά αμμητικά έλκη οριοθετούνται από τους περιβάλλοντες ιστούς, έχουν ανομοιόμορφες ακμές. Στο κάτω μέρος του έλκους είναι νεκρωτικές μάζες που αποτελούνται από ινώδες και περιέχουν τροφοζωίτες αμοιβών. Η φλεγμονώδης αντίδραση εκφράζεται ασθενώς. Νεκρωτικές διαδικασία στο κέντρο, και μεγάλωσε saped άκρη έλκος, αντιδραστική υπεραιμία και αιμορραγικές αλλαγές γύρω από αυτό αποτελούν τα πιο τυπικά χαρακτηριστικά των εντερικών αμοιβάδωσης όταν πληγωσμένη. Λόγω της αναγεννητικής διαδικασίας που οδηγεί στην αποκατάσταση του ελάττωματος μέσω του πολλαπλασιασμού ινώδους ιστού, μπορεί να εμφανιστούν στενώσεις και στένωση του εντέρου. Με τη χρόνια αμοιβαία στο τοίχωμα του εντέρου, σχηματίζεται μερικές φορές αμοιβάδα - μια ανάπτυξη που μοιάζει με όγκο, που βρίσκεται κυρίως στον αύξοντα, τυφλό ή ορθό. Το Amoeboma αποτελείται από ινοβλάστες. το κολλαγόνο και τα κυτταρικά στοιχεία και περιέχει σχετικά μικρό αριθμό αμοιβάδων.

Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των αμοιβάδων στα αιμοφόρα αγγεία του εντερικού τοιχώματος, μεταφέρονται στο αίμα με άλλα αιμοφόρα αγγεία, όπου οι εστίες των βλαβών εμφανίζονται με τη μορφή αποστημάτων. Συχνότερα αποστήματα σχηματίζονται στο ήπαρ, λιγότερο συχνά στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στους νεφρούς, στο πάγκρεας. Το περιεχόμενό τους είναι ζελατινώδες, κιτρινωπό χρώμα, σε μεγάλα αποστήματα πύο έχει ένα κόκκινο-καφέ χρώμα. Τα απλά αποστήματα βρίσκονται συχνότερα στον δεξιό λοβό του ήπατος, πιο κοντά στο διάφραγμα ή στην κάτω επιφάνεια του οργάνου. Σε μεγάλα αποστήματα, η εξωτερική ζώνη αποτελείται από έναν σχετικά υγιή ιστό που περιέχει τροφοζωίτες αμοιβών και ινώδους. Όταν ένα χρόνιο απόστημα είναι συνήθως μια παχιά κάψουλα, το περιεχόμενο είναι κιτρινωπό, με σαθρή οσμή. Λόγω της διάσπασης του αποστήματος του ήπατος κάτω από το διάφραγμα, μετά τον καθαρισμό, αναπτύσσεται πυώδης πλευρίτιδα. Στα ήπια αποστήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στον κάτω ή στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.