Αμελοβλάστωμα της γνάθου

Μια οδοντογενής διαδικασία όγκου - αμελοβλάστωμα - είναι επιθηλιακής φύσης και έχει τάση επιθετικής ανάπτυξης. Ο όγκος δεν είναι κακοήθης, αλλά μπορεί να προκαλέσει καταστροφή των οστών και, σε σπάνιες περιπτώσεις, να κάνει μετάσταση. Χειρουργική θεραπεία: η κλίμακα της επέμβασης εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της παθολογίας. [1]

Επιδημιολογία

Το αμελοβλάστωμα εμφανίζεται με την ίδια περίπου συχνότητα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Αποτελεί περίπου το 1% όλων των όγκων της στοματικής κοιλότητας και περίπου το 9-11% των οδοντογενών όγκων. Συνήθως είναι ένας όγκος βραδείας ανάπτυξης αλλά τοπικά επεμβατικός. [2]Η μέση ηλικία των ασθενών είναι από είκοσι έως πενήντα έτη. Η εμφάνιση όγκου στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι επίσης δυνατή, αν και αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά - μόνο στο 6,5% των ασθενών με τυχόν καλοήθη νεοπλάσματα της θέσης της γνάθου.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το αμελοβλάστωμα επηρεάζει την κάτω γνάθο (80-85%) και πολύ λιγότερο συχνά-την άνω (15-20%):

• η πιο κοινή βλάβη είναι η γωνία της κάτω γνάθου και το ramus.
• στο 20% των περιπτώσεων, το σώμα επηρεάζεται από τους μεγάλους γομφίους.
• στο 10% επηρεάζεται το πηγούνι.

Στις γυναίκες, το αμηλοβλάστωμα του ημιτονοσωματικού συστήματος είναι συχνότερο, το οποίο σχηματίζεται από το πολλαπλασιαζόμενο οδοντογόνο επιθήλιο. Η παθολογία είναι πολυ και μονοκυστική, η οποία απαιτεί την ακριβέστερη διαφορική διάγνωση με κύστεις.

Η επίπτωση των οδοντογενών νεοπλασμάτων είναι από 0,8 έως 3,7% μεταξύ όλων των όγκων που επηρεάζουν τη γναθοπροσωπική περιοχή. Μεταξύ αυτών, κυριαρχούν τα οδοντώματα (πάνω από 34%), τα αμολοβλάστωμα (περίπου 24%), τα μυξώματα (περίπου 18%). [3]

Το αμελοβλάστωμα είναι καλοήθη σχεδόν στο 96-99% των περιπτώσεων. Κακοήθεια παρατηρείται μόνο στο 1,5-4% των ασθενών. [4]

Άλλα ονόματα για το αμελοβλάστωμα είναι το αδαμαντοβλάστωμα, το αδαμαντίνωμα (από τη λέξη  σμάλτο  - substantia adamantina). 

Αιτίες αμελοβλάστωμα

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης του αμολοβλάστωματος. Μερικοί επιστήμονες συνδέουν την παθολογία με παραβίαση του σχηματισμού του υποτυπώματος του δοντιού, ενώ άλλοι - με οδοντογενή υπολείμματα επιθηλίου. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμα σαφής απάντηση στο ερώτημα της προέλευσης της διαδικασίας του όγκου και οι παράγοντες κινδύνου είναι άγνωστοι.

Το όνομα του νεοπλάσματος προέρχεται από έναν συνδυασμό αγγλικών και ελληνικών λέξεων: "amel" σμάλτο και "blastos" rudiment. Η παθολογία αναπτύσσεται από το επιθήλιο της οδοντικής πλάκας, χαρακτηρίζεται από τοπική επιθετική ανάπτυξη και υψηλό κίνδυνο υποτροπής. [5]

Ο πρώτος όγκος περιγράφηκε από τον Δρ Cusack και συνέβη το 1827. Σχεδόν 60 χρόνια αργότερα, ένας άλλος επιστήμονας Malassez περιέγραψε μια ασθένεια που ονόμασε αδαμαντίνωμα. Σήμερα, αυτός ο όρος αναφέρεται σε έναν σπάνιο πρωτοπαθή κακοήθη όγκο των οστών. Αλλά το όνομα αμελοβλάστωμα εισήχθη για πρώτη φορά στην ιατρική χρήση μόνο το 1930 και χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα.

Το αμελοβλάστωμα είναι ένας αληθινός σχηματισμός καλοήθους φύσης, που αποτελείται από ένα πολλαπλασιαστικό οδοντογόνο επιθήλιο που βρίσκεται στο ινώδες στρώμα.

Παθογένεση

Η αιτιολογία της ανάπτυξης αμελοβλαστώματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη του νεοπλάσματος ξεκινά με τις κυτταρικές δομές της στοματικής κοιλότητας ή με τις επιθηλιακές νησίδες Malasse, τα στοιχειώδη υπεράριθμα δόντια ή διάσπαρτα κυτταρικά σύμπλοκα της οδοντικής πλάκας και των οδοντικών σάκων.

Στο πλαίσιο του αμελοβλάστωμα, διακρίνεται από μια ροζ-γκριζωπή απόχρωση και μια σπογγώδη δομή. Η βασική δομή αντιπροσωπεύεται από ινώδη συνδετικό ιστό εμπλουτισμένο με φουσκωτά κύτταρα και κλάδους κλώνων οδοντογόνου επιθηλίου. Κοντά σε κάθε έναν από τους κλώνους, τα κύτταρα του κιονοειδούς επιθηλίου εντοπίζονται και στο εσωτερικό του, πολυγωνικές δομές είναι δίπλα τους, μετατρέποντας σε αστρικές.

Επιπλέον, σημειώνονται κυτταρικές δομές ακανόνιστης διαμόρφωσης: σε αυτές βρίσκεται η κύρια διαφορά μεταξύ αμελοβλάστωματος και οργάνου σμάλτου. Οι κυστικοί ενδοογκικοί σχηματισμοί βλάπτουν τα επιθηλιακά κύτταρα, επομένως, κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης, παρατηρούνται μόνο κυλινδρικά περιφερικά κύτταρα.

Τα μεγέθη των καταστροφικών ζωνών στο αμελοβλάστωμα κυμαίνονται από τρία χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πρήξιμο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα της γνάθου. [6]

Προς το παρόν, οι ειδικοί μιλούν για διάφορες παθογενετικές θεωρίες σχετικά με την εμφάνιση αμολοβλαστώματος. Από αυτά, μόνο δύο έχουν τη μεγαλύτερη ισχύ:

1. Η θεωρία του A. Abrikosov προτείνει ότι η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου ξεκινά κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του δοντιού στο στάδιο του οργάνου του σμάλτου. Κανονικά, μετά την έκρηξη του δοντιού, το όργανο του σμάλτου υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Αλλά με παραβιάσεις, επιμένει και πολλαπλασιάζεται: αυτό γίνεται η αιτία του σχηματισμού αμελοβλάστωματος.
2. Η θεωρία των V. Braitsev και N. Astakhov υποδεικνύει τη συμμετοχή των υπολειμμάτων του επιθηλιακού ιστού στο οστό και το περιοδόντιο (νησίδες Malyasse). Αυτή η υπόθεση είναι αληθοφανής, πρώτα απ 'όλα, επειδή το αμολοβλάστωμα διακρίνεται από μεγάλη ιστολογική ποικιλομορφία. Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, παρόμοιες δομές σμάλτου βρέθηκαν σε όγκους.

Άλλες θεωρίες είναι επίσης γνωστές που δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς προς το παρόν. Για παράδειγμα, εξετάζεται η υπόθεση της μεταπλασίας του συνδετικού ιστού και η υπόθεση του επιθηλιακού πολλαπλασιασμού του γνάθου.

Συμπτώματα αμελοβλάστωμα

Το κύριο σύμπτωμα στο αμελοβλάστωμα, με το οποίο οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς, είναι η ασυμμετρία και η παραβίαση του σχήματος της γνάθου, με ποικίλους βαθμούς τέτοιων εκδηλώσεων. Τις περισσότερες φορές, ένα είδος προεξοχής, οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή της γνάθου. Όταν ο όγκος βρίσκεται κατά μήκος του σώματος και των κλάδων της κάτω γνάθου, παρατηρείται παραμόρφωση ολόκληρου του κάτω πλευρικού μέρους του προσώπου.

Η αίσθηση του νεοπλάσματος καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας σφράγισης με λεία ή ανώμαλη επιφάνεια. Στα μεταγενέστερα στάδια, στο πλαίσιο της αραίωσης του οστικού ιστού, η κάμψη του σημειώνεται όταν πιέζεται με τα δάχτυλα. Το δέρμα πάνω από το αμελοβλάστωμα έχει κανονική εμφάνιση, το χρώμα και η πυκνότητα δεν αλλάζουν, διαμορφώνονται εύκολα σε πτυχή και μετατοπίζονται. Η εξέταση της στοματικής κοιλότητας σας επιτρέπει να παρατηρήσετε παραβίαση της διαμόρφωσης της κυψελιδικής διαδικασίας. [7]

Αν μιλάμε για αμηλοβλάστωμα γνάθου, τότε η εμφάνιση μπορεί να υποφέρει ελάχιστα, αφού ο όγκος αναπτύσσεται στον κόλπο. Ωστόσο, παρατηρείται παραμόρφωση του σκληρού ουρανίσκου και υπάρχει επίσης ένα σημαντικό μερίδιο της πιθανότητας εξάπλωσης της διαδικασίας στις τροχιακές και ρινικές κοιλότητες. [8]

Γενικά, η κλινική εικόνα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αισθήσεις πόνου που αυξάνονται με την εμφάνιση βλάβης στον ιστό των οστών.
• επιδείνωση της κινητικότητας των γνάθων.
• αστάθεια των δοντιών, παραβίαση της οδοντοφυΐας.
• δυσκολία στην κατάποση, το μάσημα, το χασμουρητό.
• δυσάρεστοι ήχοι κατά την κίνηση της κάτω γνάθου, η οποία οφείλεται στην αραίωση της φλοιώδους πλάκας.
• εξέλκωση, αιμορραγία βλεννογόνων ιστών στην περιοχή του νεοπλάσματος.
• έλλειψη αντίδρασης από τους υπογνάθιους λεμφαδένες.

Εάν μια επιπλοκή αναπτυχθεί με τη μορφή πυώδους φλεγμονώδους αντίδρασης, τότε υπάρχουν σημεία που χαρακτηρίζουν το φλέγμα ή μια οξεία μορφή οστεομυελίτιδας. [9]

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού αμελοβλάστωμα, ένα άτομο συνήθως δεν αισθάνεται τίποτα δυσάρεστο. Ο όγκος εξελίσσεται αρκετά αργά, αφού η ανάπτυξή του κατευθύνεται στην κοιλότητα του γνάθου. Μετά από περίπου έξι μήνες μιας τέτοιας σταδιακής ανάπτυξης, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστεί παραβίαση της διαμόρφωσης της γνάθου. Η εμφάνιση είναι μειωμένη και η λειτουργία υποφέρει. Στην περιοχή εντοπισμού του αμελοβλάστωματος, σημειώνεται μια εξομαλυνθείσα ή κονδυλώδης προεξοχή, που προκαλεί αλλαγή στο σχήμα της κυψελιδικής διαδικασίας και επακόλουθη χαλάρωση των δοντιών μάσησης.

Λόγω παθολογικών διεργασιών, ο ασθενής αισθάνεται πόνο και δυσάρεστα κλικ κατά την κίνηση της κάτω γνάθου στην περιοχή των κροταφικών οστών. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα με το μάσημα και την κατάποση τροφής. [10]

Με την περαιτέρω ανάπτυξη σχηματισμού όγκου, αναπτύσσεται μια πυώδης φλεγμονώδης αντίδραση με τον πιθανό σχηματισμό συριγγίων που οδηγούν στην στοματική κοιλότητα. Εάν μέχρι εκείνη τη στιγμή δεν έχει παρασχεθεί στον ασθενή ειδική χειρουργική περίθαλψη, αυξάνεται ο κίνδυνος της επακόλουθης εξάπλωσης της επώδυνης διαδικασίας στις τροχιακές και ρινικές κοιλότητες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συρίγγια με πυώδες περιεχόμενο μπορεί να εμφανιστούν στους βλεννογόνους ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Οι πληγές που απομένουν μετά την εξαγωγή δοντιού είναι δύσκολο να επουλωθούν. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της εστίασης του όγκου, βρίσκεται μια ελαφριά θολή κολλοειδής ουσία ή μια κιτρινωπή ουσία, η οποία μπορεί να περιέχει κρυστάλλους χοληστερόλης.

Το αμελοβλάστωμα είναι επιρρεπές σε διάχυση, οπότε θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. [11]

Αμελοβλάστωμα στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, το αμηλοβλάστωμα εμφανίζεται στο 6-7% όλων των καλοήθων όγκων της γνάθου. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικία των 7 έως 16 ετών, με κυρίαρχο εντοπισμό στη ζώνη του κλάδου και της γωνίας της κάτω γνάθου. Οι λόγοι για την εμφάνιση νεοπλάσματος δεν έχουν ακόμη μελετηθεί.

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, το παιδί δεν εκφράζει κανένα παράπονο. Λιγότερο συχνά, σημειώνονται πόνοι, οι οποίοι θεωρούνται ως πονόδοντοι. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, υπάρχει δυσκολία στη ρινική αναπνοή, οπτική δυσλειτουργία, δακρύρροια, αλλαγή στην ευαισθησία του δέρματος από την πλευρά του όγκου. Ακολουθεί επίσκεψη σε γιατρό, κυρίως, μετά τον εντοπισμό παραμορφώσεων στο πρόσωπο και τα σαγόνια.

Στα παιδιά, κακοήθεια αμελοβλαστώματος παρατηρείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με παρατεταμένη ακατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική: το νεόπλασμα αφαιρείται εντός υγιών ιστών (10-15 mm από τον όγκο). [12]

Έντυπα

Οι ειδικοί υποδιαιρούν το αμελοβλάστωμα στις ακόλουθες ποικιλίες:

1. Στερεό αμελοβλάστωμα.
2. Κυστικό αμελοβλάστωμα:
   • μονοκυστική?
   • πολυκυστικός

Το αμελοβλάστωμα της κάτω γνάθου αντιπροσωπεύεται συχνότερα από μια πολυκυστική παραλλαγή ενός όγκου που αναπτύσσεται από σωματίδια οδοντογόνου επιθηλίου.

Ένας συμπαγής όγκος σε μακροσκοπική εξέταση έχει την εμφάνιση ενός χαλαρού σχηματισμού ροζ-γκριζωπού σχηματισμού, σε ορισμένα σημεία με καφετί απόχρωση. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, μπορούν να βρεθούν κύστεις. [13]

Το κυστικό αμελοβλάστωμα έχει μία ή περισσότερες αλληλοσυνδεόμενες κοιλότητες - λείου τοιχώματος ή ελαφρώς κονδυλώδους, χωρισμένες με στρώσεις μαλακών ιστών, γεμάτες με ανοιχτό καφέ ή κολλοειδές περιεχόμενο. Στην πορεία της ιστολογίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται ζώνες, τακτοποιημένες κατ 'αναλογία με έναν συμπαγή όγκο.

Επομένως, τόσο οι πυκνές όσο και οι κυστικές ζώνες μπορούν να βρεθούν στη δομή του αμολοβλάστωματος. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι διαφορετικοί τύποι ασθενειών αντιπροσωπεύουν ακριβώς διαφορετικά στάδια σχηματισμού όγκων. [14]

Στην κυστική παραλλαγή, υπάρχουν περισσότερες παρεγχυματικές περιοχές και λιγότερο στρώμα. Υπάρχει μια σειρά από κυστικές κοιλότητες διαφόρων μεγεθών και διαμορφώσεων, καθώς και διαφράγματα οστών. Μέσα στις κύστες, βρίσκεται ένα υγρό τεντώματος, το οποίο μερικές φορές περιέχει κρυστάλλους χοληστερόλης.

Μια στερεή μορφή παθολογίας αντιπροσωπεύεται από το στρώμα και το παρέγχυμα, έχει μια κάψουλα. Το στρώμα είναι ένας συνδετικός ιστός με αγγειακά και κυτταρικά εγκλείσματα. Το παρέγχυμα αποτελείται από σκέλη επιθηλιακού ιστού επιρρεπείς σε υπερανάπτυξη. [15]

Το αμηλοβλάστωμα της άνω γνάθου είναι αρκετά σπάνιο και σχεδόν ποτέ δεν εκδηλώνεται ως ελάττωμα στο τοίχωμα της γνάθου, το οποίο σχετίζεται με την ανάπτυξη νεοπλάσματος στην κοιλότητα του γνάθου. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί βλάστηση στη ρινική κοιλότητα ή τροχιά, υπάρχει παραβίαση της διαμόρφωσης της σκληρής υπερώας και της φατνιακής διαδικασίας, μετατόπιση του βολβού του ματιού.

Ανάλογα με τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά, το αμηλοβλάστωμα της κάτω γνάθου υποδιαιρείται στα ακόλουθα υποείδη:

• ωοθυλακικό αμελοβλάστωμα - στο στρώμα περιέχει ιδιόμορφα ωοθυλάκια ή επιθηλιακές νησίδες.
• pleomorphic - περιέχει ένα δίκτυο επιθηλιακών κλώνων.
• ακαντοματώδης - διαφέρει στο σχηματισμό κερατίνης στην περιοχή των κυττάρων του όγκου.
• βασικό κύτταρο - έχει σημεία που χαρακτηρίζουν το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.
• κοκκώδες κύτταρο - περιέχει όξινοφιλους κόκκους στο επιθήλιο.

Στην πράξη, οι δύο πρώτοι τύποι νεοπλάσματος εντοπίζονται συχνότερα: θυλακοειδείς και πλειομορφικές μορφές. Πολλοί ασθενείς έχουν συνδυασμό αρκετών ιστολογικών παραλλαγών σε έναν όγκο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το αμελοβλάστωμα είναι επιρρεπές στην εκ νέου ανάπτυξη ακόμη και αρκετά χρόνια μετά την αφαίρεσή του. Σε περίπου 1,5-4% των περιπτώσεων, είναι πιθανή κακοήθεια, η οποία εκδηλώνεται με επιταχυνόμενη ανάπτυξη και βλάστηση του σχηματισμού σε κοντινούς ιστούς.

Από τις άμεσες μετεγχειρητικές συνέπειες, μπορεί κανείς να ονομάσει πόνο και πρήξιμο, τα οποία υποχωρούν από μόνα τους για αρκετές ημέρες. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στη γνάθο, τα δόντια, το κεφάλι, το λαιμό. Εάν κατά τη διάρκεια της εβδομάδας η ενόχληση δεν εξαφανιστεί, αλλά επιδεινωθεί, τότε θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε έναν γιατρό. [16]

Άλλες πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές:

• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• νευρίτιδα;
• παραισθησία (μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας στα μάγουλα, τη γλώσσα, τα σαγόνια).
• αιματώματα, αποστήματα μαλακών ιστών.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να αναπτυχθούν με ανεπαρκή τήρηση των αντισηπτικών, με ακατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα (για παράδειγμα, όταν το φαγητό εισέρχεται στο τραύμα).

Επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό εάν:

• μέσα σε λίγες ημέρες, το οίδημα δεν εξαφανίζεται, αλλά αυξάνεται.
• ο πόνος γίνεται πιο έντονος και τα φάρμακα για τον πόνο είναι αναποτελεσματικά.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται για αρκετές ημέρες.
• με φόντο την απώλεια της όρεξης, εμφανίζεται γενική αδυναμία και ναυτία.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, ο σχηματισμός όγκου παραμορφώνει την οδοντοστοιχία και τη γνάθο. Συμβαίνει ότι το αμελοβλάστωμα πυροδοτεί, σχηματίζεται πρήξιμο των μαλακών ιστών, το οποίο μπορεί να περιπλέκεται με την τοποθέτηση συριγγίων. [17]

Η επανειλημμένη ανάπτυξη αμελοβλάστωμα με τη μορφή υποτροπής σημειώνεται στο 60% των περιπτώσεων μετά από συντηρητική κούρτωση, στο 5% των περιπτώσεων μετά από ριζική χειρουργική αφαίρεση.

Προεγχειρητικές επιπλοκές

Παθολογικό κάταγμα της γνάθου. Φλεγμονώδης διαδικασία. Μοχθηρία.

Πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές

Αιμορραγία. Φλεγμονώδης διαδικασία. Έλλειψη μοσχεύματος του αυτομοσχεύματος. Απόφραξη του αγγειακού ποδίσκου του αναγγειωμένου μοσχεύματος.

Αργά επιπλοκές

Εκ νέου ανάπτυξη νεοπλάσματος, που απαιτεί επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης και δυσμενέστερη πρόγνωση. Παραβίαση της διαμόρφωσης της γνάθου. Παραμορφώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από τις κυκλικές αλλαγές.

Διαγνωστικά αμελοβλάστωμα

Το αμελοβλάστωμα διαγιγνώσκεται μέσω οδοντιατρικής εξέτασης και ακτινογραφίας, που μπορεί να ανιχνεύσει χαρακτηριστικές αλλαγές στη δομή των οστών. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται κυτταρολογική εξέταση. [18]

Οι αναλύσεις δεν είναι ειδικές και μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος μιας γενικής κλινικής διάγνωσης:

• μια γενική εξέταση αίματος λαμβάνεται τρεις φορές (πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μετά από χειρουργική επέμβαση και πριν από την έξοδο).
• η ανάλυση ούρων υποβάλλεται επίσης τρεις φορές.
• λαμβάνεται βιοχημική εξέταση αίματος μία φορά κάθε 14 ημέρες καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας (επίπεδο ολικής πρωτεΐνης, χοληστερόλης, ουρίας, χολερυθρίνης, κρεατινίνης, ALT, AST).
• πήξη?
• Δείκτες όγκου SCC.
• εξέταση αίματος για επίπεδα γλυκόζης.

Επιπλέον, πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος από την επιφάνεια του όγκου.

Για την αναγνώριση του αμολοβλάστωματος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά εργαλεία:

• Ακτινογραφία (παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του όγκου, τα όρια και τη δομή του).
• Αξονική τομογραφία, αξονική τομογραφία (μέθοδος ακριβέστερη και λεπτομερέστερη από την ακτινογραφία).
• Μαγνητική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία των γνάθων.
• βιοψία (με δυσκολίες στην τελική διάγνωση).
• κυτταρολογία, ιστολογία (για τη μελέτη της σύνθεσης του νεοπλάσματος, επιβεβαίωση της διάγνωσης).

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει ότι το αμελοβλάστωμα έχει ομοιότητα με τη δομή του οργάνου του σμάλτου. Στην περιφέρεια των επιθηλιακών αναπτύξεων, εντοπίζονται ψηλά κιονοειδή ή κυβικά κύτταρα, που περιέχουν μεγάλους υπερχρωμικούς πυρήνες, με μετάβαση σε πολυεδρικό και κυβικό, και περαιτέρω στο κεντρικό τμήμα - σε αστρικές κυτταρικές δομές. Μεταξύ χαλαρά κατανεμημένων κυττάρων υπάρχουν κύστεις διαφορετικού μεγέθους, γεμάτες με κοκκώδη ή ομοιογενή περιεχόμενα. [19]

Οι κυστικές κοιλότητες μπορούν να καλυφθούν στο εσωτερικό από στρωματοποιημένο πλακώδη επιθηλιακό ιστό. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια βιοψία εκτομής για την εξέταση των ιστών ολόκληρου του νεοπλάσματος.

Το όγκο του παρεγχύματος μπορεί να περιλαμβάνει κυρίως συνδυασμούς ή κορδόνια πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων, ή εκφύσεις πολυεδρικών και κιονοειδών κυττάρων. Μερικές φορές η δομή περιέχει κύτταρα του βασικού επιθηλίου, καθώς και αδενικό ιστό καλυμμένο με κιονοειδές επιθήλιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται η αγγειωματώδης δομή του νεοπλάσματος. Το στρώμα του όγκου έχει αναπτυχθεί καλά · μπορεί να υπάρχει υαλίνωση με εστιακή ασβεστοποίηση.

Η ακτινογραφική εικόνα του αμολοβλάστωματος είναι αρκετά συγκεκριμένη. Ένα διακριτικό κριτήριο ακτίνων Χ είναι η διαφάνεια των σκιών κοιλότητας διαφορετικού βαθμού. Οι κοιλότητες μπορεί να έχουν διαφορετικά επίπεδα διαφάνειας, από χαμηλή έως υψηλή. Το κεντρικό τμήμα της κύστης είναι πάντα πολύ διαφανές. Με μια κυστική παραλλαγή του αμολοβλάστωμα, μπορεί να βρεθεί μία μεγάλη κύστη, εντοπισμένη στην περιοχή της γωνίας και των κλάδων της κάτω γνάθου ή πολυκυστόματος. Μια μεγάλη κύστη χαρακτηρίζεται ακτινογραφικά από σαφή όρια σχηματισμού, συχνά ομοιογενή αρτηρία οστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κτυπημένο δόντι προβάλλεται στην κυστική κοιλότητα, αλλά το στέμμα του βρίσκεται έξω με διαφορετική οδοντιατρική διάταξη. Η ακτινογραφία πολυκυστώματος καταδεικνύει την παρουσία αρκετών κύστεων διαφορετικών διαμέτρων, αμοιβαία παρακείμενων (όπως "φυσαλίδες σαπουνιού"). Οι σχηματισμοί έχουν σαφή στρογγυλεμένη διαμόρφωση, μερικές φορές με ανώμαλα περιγράμματα. Μπορεί να περιέχει κτυπημένο δόντι. [20]

Το στερεό αμηλοβλάστωμα στο ραδιογράφημα προσδιορίζεται από ανομοιόμορφη σκλήρυνση των οστών με σχετικά σαφή όρια. Σε ορισμένους ασθενείς, με φόντο τη σπανιότητα, εντοπίζονται ελάχιστα διακριτές κυστικές κοιλότητες, οι οποίες συχνά υποδεικνύουν μια περίοδο μετάβασης ενός νεοπλάσματος από ένα στερεό αμελοβλάστωμα σε ένα κυστικό.

Διαφορική διάγνωση

Το αμελοβλάστωμα πρέπει να διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• οστεοβλαστοκλάστωμα;
• οδοντογενείς κύστεις.
• ινώδης οστεοδυσπλασία.
• σάρκωμα ?
• χρόνια οστεομυελίτιδα (με πυώδη όγκο).

Εάν ο σχηματισμός του όγκου βρίσκεται στη γωνία της κάτω γνάθου, τότε επιπλέον θα πρέπει να διακρίνεται από το οδόντωμα, το αιμαγγείωμα, το χολοστεάτωμα, το ίνωμα, το ηωσινόφιλο κοκκίωμα.

Θεραπεία αμελοβλάστωμα

Το αμελοβλάστωμα μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, δηλαδή με την αφαίρεση των ιστών της γνάθου που έχουν υποστεί βλάβη από τον όγκο. Η έκταση της παρέμβασης καθορίζεται από τον τόπο και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Όσο νωρίτερα γίνει η επέμβαση, τόσο λιγότερες δομές πρέπει να αφαιρεθούν. Εάν το νεόπλασμα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και έχει εξαπλωθεί στο κυρίαρχο μέρος του οστού, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μέρος της γνάθου και ακόμη και ολόκληρη η οδοντοφυΐα. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται στην περιοχή του προσώπου, όπου ο αισθητικός παράγοντας είναι ιδιαίτερα σημαντικός, η παρέμβαση ολοκληρώνεται με επανορθωτική διόρθωση των αφαιρεθέντων ιστών και οργάνων - δηλαδή την εξάλειψη ενός ορατού καλλυντικού ελαττώματος. [21]

Μετά την εκτομή της εστίασης του όγκου, ξεκινά η φαρμακευτική θεραπεία, που αποσκοπεί στην πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών και την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Τα αντιβιοτικά μετά την επέμβαση συνταγογραφούνται από τον χειρουργό. Συχνά, το Amoxiclav γίνεται το φάρμακο επιλογής, το οποίο σχετίζεται με την αποτελεσματικότητά του, τον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Λαμβάνονται φάρμακα, τηρώντας αυστηρά το σχήμα που περιγράφει ο γιατρός.

Όταν εμφανίζεται πόνος, λαμβάνονται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, νιμεσουλίδη), καθώς και παράγοντες βιταμινών για την υποστήριξη της ανοσίας.

Η χλωρεξιδίνη, το διάλυμα φουρακιλίνης, η Μιραμιστίνη χρησιμοποιούνται συνήθως για το ξέπλυμα του στόματος.

Κατά τη διάρκεια της φάσης αποκατάστασης, είναι σημαντικό να τηρείτε μια ειδική διατροφή. Το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό (ιδανικά υγρό), με άνετη θερμοκρασία. Πικάντικα καρυκεύματα, αλάτι και ζάχαρη, σόδα, αλκοολούχα ποτά, ωμά φυτικά τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. [22]

Φάρμακα

Κατά την επιλογή φαρμάκων, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις, ο βαθμός τοξικότητας των φαρμάκων, οι πιθανές παρενέργειες, ο ρυθμός διείσδυσης στους μαλακούς ιστούς και ο όρος αποβολής από το σώμα. [23]Είναι δυνατή η συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Ιβουπροφαίνη - πάρτε ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα για τρεις ημέρες. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.
• Ketanov - λαμβάνεται από το στόμα μία ή επανειλημμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, 10 mg ανά δόση, έως και 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες, η οποία αποφεύγει τις διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Solpadein - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του έντονου πόνου, 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα, διατηρώντας ένα διάστημα μεταξύ δόσεων τουλάχιστον 4 ωρών. Μην πάρετε το φάρμακο για περισσότερο από πέντε ημέρες. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατοί οι κοιλιακοί πόνοι, η αναιμία, οι διαταραχές του ύπνου, η ταχυκαρδία.
• Tsetrin - για να ανακουφίσετε το πρήξιμο, πάρτε 1 δισκίο ημερησίως με νερό. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, μόνο μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει πεπτική δυσφορία, πονοκέφαλο, υπνηλία, ξηροστομία.
• Amoxiclav - στη μετεγχειρητική περίοδο, διορίστε 500 mg 2-3 φορές την ημέρα, για έως και 10 ημέρες. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία, πονοκέφαλος, σπασμοί, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Το Cifran (σιπροφλοξασίνη) συνταγογραφείται ως μέρος της αντιβιοτικής θεραπείας σε μεμονωμένες δόσεις. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Η λινκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό-λινκοσαμίδιο, το οποίο λαμβάνεται 500 mg τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, κοιλιακό άλγος, αναστρέψιμη λευκοπενία και εμβοές. Στο τέλος της θεραπείας, τέτοιες παρενέργειες εξαφανίζονται από μόνες τους.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική αφαίρεση αμελοβλαστώματος για να επιταχυνθεί η επιδιόρθωση των ιστών. Ένα καλό αποτέλεσμα παρέχεται από:

• ηλεκτρική έκθεση σε εξαιρετικά υψηλές συχνότητες σε ολιγοθερμική ή μη θερμική δόση, διάρκειας 10 λεπτών, έξι διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας.
• Διακύμανση με διάρκεια 10 λεπτών, σε ποσότητα έξι διαδικασιών (τρεις - καθημερινά και οι υπόλοιπες - μία φορά κάθε δύο ημέρες).
• υπέρυθρο λέιζερ με διάρκεια θεραπείας 15-20 λεπτά, καθημερινά, σε ποσότητα 4 διαδικασιών.
• μαγνητική επεξεργασία λέιζερ σε μήκος κύματος 0,88 μικρά, συνολικής ισχύος 10 mW, μαγνητική επαγωγή από 25 έως 40 mT, με διάρκεια 4 λεπτά και πορεία οκτώ συνεδριών.

Εάν παραμείνουν σφραγίδες και μεταβολές στην περιοχή της επέμβασης, τότε η θεραπεία υπερήχων ενδείκνυται σε συνεχή λειτουργία, με διάρκεια συνεδρίας έως 8 λεπτά και επιφάνεια κεφαλής 1 cm². Η θεραπευτική πορεία περιλαμβάνει 8-10 συνεδρίες.

Φυτική θεραπεία

Πώς μπορούν τα βότανα να βοηθήσουν στο αμελοβλάστωμα; Ορισμένα φυτά είναι σε θέση να ανακουφίσουν τον πόνο και να τονώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επιταχύνοντας έτσι την επιδιόρθωση των ιστών. Άλλα πλεονεκτήματα της βοτανοθεραπείας είναι γνωστά:

• τα βότανα μπορούν να έχουν αντικαρκινικές επιδράσεις.
• πολλά φυτά διατηρούν την ισορροπία οξέος-βάσης.
• τα φυτικά παρασκευάσματα απορροφώνται καλά ακόμη και από ένα εξασθενημένο σώμα σε οποιοδήποτε στάδιο παθολογίας.
• τα βότανα βελτιώνουν την προσαρμογή του σώματος σε νέες συνθήκες ύπαρξης, διευκολύνουν την πορεία του μετεγχειρητικού σταδίου.

Τα φαρμακευτικά φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο αποξηραμένα όσο και φρεσκοκομμένα. Έγχυμα, αφέψημα παρασκευάζονται από αυτά. Με αμελοβλάστωμα, οι ακόλουθοι τύποι βοτάνων θα είναι σχετικοί:

• Το Katarantus είναι ένας θάμνος με αντικαρκινική δράση. Για να προετοιμάσετε το βάμμα, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. κλαδιά και φύλλα του φυτού, ρίχνουμε 250 ml βότκας, διατηρούμε σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες, φιλτράρουμε. Πάρτε 5 σταγόνες μισή ώρα πριν από τα γεύματα, αυξάνοντας τη δοσολογία καθημερινά, φέρνοντας σε 10 σταγόνες την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Προσοχή: το φυτό είναι δηλητηριώδες!
• Το Marshmallow είναι ένα γνωστό αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδες φυτό, το οποίο δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε διάφορες διαδικασίες όγκου. Μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα ριζώματα χύνεται σε ένα θερμός με 200 ml βραστό νερό, διατηρείται για 15 λεπτά, χύνεται σε ένα φλιτζάνι και ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου για 45 λεπτά, στη συνέχεια φιλτράρεται. Λαμβάνεται από το στόμα τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, 50-100 ml, για 2-3 εβδομάδες.
• Marsh calamus - ένα τερπενοειδές υπάρχει στο ρίζωμα αυτού του φυτού, το οποίο έχει αναλγητικό και αποκαταστατικό αποτέλεσμα. Ένα έγχυμα παρασκευάζεται με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ψιλοκομμένη ρίζα σε 200 ml βραστό νερό. Πάρτε 50 ml την ημέρα (χωρισμένο σε δύο δόσεις).
• Barberry - περιέχει ένα αλκαλοειδές που χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία ακόμη και κακοήθων όγκων. Οι ρίζες και οι νεαροί βλαστοί του barberry (20 g) χύνονται με 400 ml βραστό νερό, βράζονται για 15 λεπτά, στη συνέχεια εγχύονται για περίπου 3-4 ώρες. Διηθούμε και φέρνουμε τον όγκο με βραστό νερό στα 500 ml. Πίνετε 50 ml 4 φορές την ημέρα.
• Immortelle - ανακουφίζει εξαιρετικά τους σπασμούς και εξαλείφει τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. θρυμματισμένο φυτό, ρίξτε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε για 40 λεπτά, φιλτράρετε. Ο όγκος ανεβαίνει στα 200 ml με βραστό νερό. Πάρτε 50 ml τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα, για ένα μήνα.
• Ρίζα κολλιτσίδας - έχει αντικαρκινική δράση. Λαμβάνεται από το στόμα με τη μορφή αφέψηματος (10 g ανά 200 ml νερού), 100 ml δύο φορές την ημέρα, για ένα μήνα.
• Sedum - ένα αφέψημα και έγχυμα αυτού του βοτάνου βελτιώνει τον μεταβολισμό, τονώνει, εξαλείφει τον πόνο και σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ένα έγχυμα παρασκευάζεται από 200 ml βραστό νερό και 50 g ξηρών θρυμματισμένων φύλλων του φυτού. Πίνουν 50-60 ml καθημερινά.
• Tatarnik - εμποδίζει την ανάπτυξη υποτροπής του όγκου. Η έγχυση παρασκευάζεται με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. αφήνει σε 200 ml βραστό νερό. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα.
• Καλέντουλα - προάγει την απορρόφηση παθολογικών εστιών, καθαρισμό αίματος, επούλωση πληγών. Το βάμμα φαρμακείου λαμβάνεται 20 σταγόνες 15 λεπτά πριν από τα γεύματα (με νερό) τρεις φορές την ημέρα, μέσα σε ένα μήνα.

Η χρήση φαρμακευτικών φυτών πρέπει να εγκρίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντί της παραδοσιακής θεραπείας. [24]

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία συνίσταται στην άμεση αφαίρεση του αμολοβλάστωματος. Με μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία, ο χειρουργός πραγματοποιεί υγιεινή της στοματικής κοιλότητας. Το νεόπλασμα απολεπίζεται, τα τοιχώματα πλένονται με φαινόλη: αυτό είναι απαραίτητο για να ξεκινήσουν νεκρωτικές διεργασίες στα στοιχεία του όγκου και να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή τους. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί στην περιοχή της κάτω γνάθου, τότε γίνεται επιπλέον μόσχευμα οστού και οδοντική προσθετική με τη συνεχή χρήση ορθοπεδικής συσκευής. Στο τέλος της επέμβασης, η κοιλότητα δεν συρράπτεται για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής του όγκου. Αντί για συρραφή, χρησιμοποιείται ταμπονάδα, η οποία προάγει την επιθηλιοποίηση των τοιχωμάτων της κοιλότητας. [25]

Σε πολύπλοκες παλιές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μερική άρθρωση της γνάθου (λειτουργική συστροφή της γνάθου κατά μήκος του ορίου του αρθρικού χώρου, η οποία δεν απαιτεί κοπή οστού). Αντί του αφαιρεθέντος τμήματος της γνάθου, εμφυτεύεται οστική πλάκα χρησιμοποιώντας ειδική ορθοπεδική συσκευή.

Εάν η αφαίρεση του αμελοβλάστωμα είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο ή εάν το νεόπλασμα είναι κακοήθη, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία. [26]

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι χειρουργημένοι ασθενείς συνταγογραφούν μια πορεία αντιβιοτικών, εξηγούν τα κύρια σημεία της μετεγχειρητικής διατροφής. Για αρκετές εβδομάδες, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει σκληρά και τραχιά τρόφιμα και μετά από κάθε γεύμα είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στόμα με ένα ειδικό διάλυμα. [27]

Η αφαίρεση του αμελοβλάστωματος πραγματοποιείται ως εξής:

• Εάν το νεόπλασμα εντοπίζεται στην οστική μάζα, τότε πραγματοποιείται μερική εκτομή της κάτω γνάθου.
• Εάν το αμηλοβλάστωμα είναι μεγάλο και επεκτείνεται στην άκρη της κάτω γνάθου, τότε πραγματοποιείται διατομή της κάτω γνάθου. Εάν το κλαδί έχει σοβαρή βλάβη και επηρεαστεί η διαδικασία του κονδύλου, αυτό είναι ένδειξη για αποσύνθεση της κάτω γνάθου και νεοπλάσματα στα όρια του υγιούς ιστού.
• Για να αποκλειστεί η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη όγκου, ο χειρουργός πρέπει να είναι εξοικειωμένος και να ακολουθεί τις αρχές της αφαίρεσης και της αντιβλαστικής χειρουργικής.

Ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη για περίπου 2 εβδομάδες, μετά την οποία μεταφέρεται σε εξωτερική παρακολούθηση με υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό:

• κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση - κάθε τρεις μήνες.
• μέσα στα επόμενα τρία χρόνια - μία φορά κάθε έξι μήνες.
• περαιτέρω - ετησίως.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών, παθολογικών καταγμάτων και κακοήθειας στο προεγχειρητικό στάδιο, απαιτείται ο ταχύτερος δυνατός εντοπισμός του αμολοβλάστωματος. Για όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση, συνιστάται μια σύνθετη θεραπεία με χρήση συμπτωματικών φαρμάκων και αντιβιοτική θεραπεία.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία στο στάδιο της μετεγχειρητικής ανάρρωσης, θα πρέπει να παρακολουθείται η ποιότητα της πήξης του αίματος και οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης.

Η πρόληψη των όψιμων ανεπιθύμητων ενεργειών σχετίζεται στενά με τα κατάλληλα διαγνωστικά, την προκαταρκτική στερεολιθογραφική μοντελοποίηση. Το βέλτιστο είναι μια ριζική παρέμβαση με επακόλουθη πλαστική χειρουργική του οστού, με τη ρύθμιση ενδοπροθέσεων και εμφυτευμάτων ζέβρας, πλαστικού περιγράμματος, μικροαγγειακών μέτρων μεταμόσχευσης.

Πρόβλεψη

Το αμελοβλάστωμα συχνά διαγιγνώσκεται ήδη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης, το οποίο σχετίζεται με ανεπαρκώς εκφρασμένα συμπτώματα της νόσου και τη χαμηλή εξάπλωσή της. Η κύρια επιλογή για τη θεραπεία ενός όγκου είναι η άμεση αφαίρεσή του με περαιτέρω αναδόμηση (αν είναι δυνατόν).

Ο βασικός παράγοντας για μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η έγκαιρη εξειδικευμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αφαίρεσης, της χημικής ή ηλεκτρικής πήξης, της ακτινοθεραπείας ή ενός συνδυασμού χειρουργικής επέμβασης με ακτινοβολία.

Το περαιτέρω αποτέλεσμα της μετεγχειρητικής ανάρρωσης εξαρτάται από τον όγκο και τη φύση της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, η ριζική αφαίρεση της κάτω γνάθου συνεπάγεται την εμφάνιση σημαντικών καλλυντικών ελαττωμάτων, καθώς και διαταραχή της ομιλίας και της λειτουργίας μάσησης. [28]

Το κύριο σημείο στην αποκατάσταση ασθενών που έχουν υποστεί ριζικές παρεμβάσεις είναι η διόρθωση της λειτουργίας της γνάθου. Για αυτό, πραγματοποιείται πρωτογενής ή καθυστερημένη μεταμόσχευση οστού, ακολουθούμενη από οδοντική προσθετική. Το εύρος μιας τέτοιας επέμβασης καθορίζεται από τον χειρουργό γνάθου.

Προς το παρόν, οι μέθοδοι ατομικής οδοντοπροσθετικής δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς μετά την αφαίρεση του αμελοβλάστωματος του ασθενούς, παρά το γεγονός ότι η αποκατάσταση της διαμόρφωσης του προσώπου και η λειτουργικότητα των γνάθων είναι ένα σημαντικό σημείο κοινωνικής και ιατρικής αποκατάστασης.