Αλλεργική ασθένεια των εντέρων στα παιδιά

Η πρόωρη τεχνητή σίτιση με την εισαγωγή ξένων πρωτεϊνών (αγελάδα, σόγια) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τροφικών αλλεργιών σε παιδιά, ειδικά σε εκείνους που κινδυνεύουν από αλλεργικές παθήσεις. Οι αλλεργικές αιτίες του συνδρόμου δυσαπορρόφησης περιλαμβάνουν την αλλεργική εντεροκολίτιδα και την εντεροπάθεια.

Κωδικός ICD-10

K52.9. Μη λοιμώδης γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα, μη καθορισμένη.

Παθογένεια

Η ασθένεια βασίζεται στην αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (ανεξάρτητη από IgE). Θεωρήστε σημαντικό ρόλο του ελλείμματος ρυθμιστικών Τ κυττάρων με παραβίαση του σχηματισμού αντιδράσεων ανοχής. Αυξημένη εντερική διαπερατότητα τοιχώματος σε αλλεργικούς εντερίτιδα οδηγεί σε ένα αλλεργιογόνο επαφής (συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής προέλευσης) από ανοσοϊκανά κύτταρα mi πλάκα propria βλεννογόνο που προκαλεί το σχηματισμό πολυσθενών ευαισθητοποίησης.

Η αλλεργική εντεροκολίτιδα εκδηλώνεται στον πρώτο μήνα ζωής με τη μορφή συνδρόμου αναθυμιάσεων, διάρροιας, τυπικής πρόσμειξης αίματος στα κόπρανα, μείωσης των ρυθμών φυσικής ανάπτυξης. Μπορούν να εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργίας δέρματος και αναπνευστικού. Η σοβαρότητα της διάρροιας στην αλλεργική εντεροκολίτιδα σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη ενός τυπικού συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Η αλλεργική εντεροπάθεια λόγω ευαισθητοποίηση των τροφίμων είναι σπάνια, πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας άνω των 4 μηνών και συνοδεύεται από επίμονη διάρροια, ο υποσιτισμός, εμετός. Όπως και με την αλλεργική εντεροκολίτιδα, τα αλλεργιογόνα που προκαλούν σημαντική αιτία είναι οι πρωτεΐνες του γάλακτος και της σόγιας. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει την ατροφία των κυττάρων, την διήθηση της propria της βλεννώδους μεμβράνης με ηωσινόφιλα, την αύξηση του αριθμού των ενδοθηλιοειδών λεμφοκυττάρων.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση είναι σημαντικό να μελετήσετε την αναδρομή. Οι δοκιμές διαστρωμάτωσης έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία με αρνητικά αποτελέσματα (αποκλείουν αυτή τη διάγνωση). Στις αντιδράσεις που προκαλούνται από IgE, είναι χρήσιμο να προσδιοριστεί ο τίτλος της συγκεκριμένης IgE στο αίμα: η υψηλή περιεκτικότητά τους απαιτεί το διορισμό μιας δίαιτας εξάλειψης. Η πιθανότητα ανεξάρτητων από IgE αντιδράσεων με εντερίτιδα και κολίτιδα απαιτεί συνδυασμό των παραπάνω δοκιμών με δείγματα που επιτρέπουν τη διάγνωση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου.

[1], [2], [3]

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι μια δίαιτα εξάλειψης. Όταν αλλεργία σε πρωτεΐνη γάλακτος αγελάδος ορθολογικά μείγματα εκχώρηση βασίζεται σε ένα υψηλό βαθμό υδρόλυσης πρωτεϊνών, αλλά δεν εγγυάται τη διατήρηση των αλλεργικών αντιδράσεων που σχετίζονται με την υπολειμματική αντιγονική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η τροφή εμφανίζεται με βάση τα αμινοξέα. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της παθογένειας της νόσου, δεν συνιστούμε το διορισμό προϊόντων που βασίζονται σε άλλες ξένες πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της σόγιας.