Αλλεργία στην πενικιλίνη

Η αλλεργία στην πενικιλίνη είναι ένα εξαιρετικά επίκαιρο πρόβλημα, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενηλικίωση. Συνδέεται με την ανταπόκριση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στην παραγωγή ειδικής IgE (ανοσοσφαιρίνη Ε) και την εμφάνιση ανοσοσυμπλεγμάτων σε συνδυασμό με άλλες ομάδες αντισωμάτων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πενικιλίνη είναι χαμηλής μοριακής ουσίας, η εμφάνιση των αντιγονικών ιδιοτήτων της οποίας οφείλεται σε ομοιοπολικό δεσμό με την ενδογενή πρωτεΐνη φορέα.

Συχνά η αλλεργία στην πενικιλλίνη εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα από 20 έως 49 ετών. Στη διαδικασία της ζωής ενός ατόμου, η ευαισθησία στην πενικιλίνη μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί τελείως. Ο επιπολασμός της αλλεργίας στην πενικιλλίνη κυμαίνεται από 0,75 έως 0,8%, παρατηρείται αναφυλακτικό σοκ σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 0,01%.

[1], [2]

Πώς εκδηλώνεται η αλλεργία στην πενικιλίνη;

Μια αλλεργική αντίδραση δεν θα σας κρατήσει να περιμένετε. Η αλλεργία στην πενικιλίνη εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους και υποδιαιρείται από το ρυθμό εμφάνισης των συμπτωμάτων, με την προϋπόθεση ότι το φάρμακο χορηγείται δευτερογενώς. Μπορεί να είναι: 

• νωρίς - εκδηλώθηκε μετά από 30 λεπτά. υπό μορφή κνίδωσης, αναφυλακτικού σοκ, 
• καθυστέρηση - εμφανίζεται μετά από 2-72 ώρες, εκδηλώνεται από το φαγούρα του δέρματος, ερυθρότητα του δέρματος, σπασμός στους βρόγχους, ροή του λάρυγγα? 
• αργά - μετά από 72 ώρες, που συνοδεύεται από εμφάνιση δερματίτιδας του δέρματος, εξάνθημα από παλαίμανο-παλαίμαχο, εμπύρετο πάθηση, αρθραλγία.

Η σπάνια, σοβαρή αλλεργία στην πενικιλίνη περιλαμβάνουν το σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση, διάμεση νεφρίτιδα, συστημική αγγειίτιδα, αιμολυτική αναιμία, νευρίτιδα και άλλοι.

Αν είναι δυνατό να αντικατασταθεί η πενικιλίνη με ένα άλλο αντιβιοτικό, δεν εκτελούνται δερματικές δοκιμές για την ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη αλλεργίας στα φάρμακα είναι απρόβλεπτη και η διάγνωση δερματικού ελέγχου είναι πολύτιμη σε αυστηρά περιορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτά τα δείγματα επίσης δεν προβλέπουν την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών στον ασθενή.

Μαζί με τα δείγματα δέρματος που εμφανίζουν αλλεργία στην πενικιλίνη, ραδιοανοσολογικές δοκιμή διεξάγεται, το οποίο είναι λιγότερο ευαίσθητη, είναι χρονοβόρα, διαφορετική εξειδίκευση και δεν εντοπίζει IgE σε μικρές ποσότητες το αντιγονικό προσδιοριστή της πενικιλίνης.

Αλλεργία στην πενικιλίνη στα παιδιά

Ένα σοβαρό πρόβλημα είναι η αλλεργία του παιδιού στην πενικιλίνη. Στην παιδική ηλικία εμφανίζονται μολυσματικές ασθένειες που λαμβάνουν αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης. Στα παιδιά εμφανίζονται εξανθήματα, τα οποία συχνά σχετίζονται με αλλεργική αντίδραση σε αυτό το αντιβιοτικό. Εδώ το κύριο πράγμα δεν είναι να μπεις σε πανικό και να καταλάβεις ότι η πολύ μολυσματική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα στο δέρμα. Μόνο το 1% των παιδιών ανιχνεύει πραγματικά αλλεργία στην πενικιλίνη. Τα παιδιά με αλλεργίες δεν έχουν προδιάθεση για αλλεργία στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης. Επομένως, η παρουσία άσθματος στο παιδί δεν σημαίνει καθόλου ότι η πενικιλίνη αντενδείκνυται. Η αναφυλακτική καταπληξία εμφανίζεται σε 0,2% με ένεση πενικιλίνης.

Το παιδί έχει αλλεργία στην πενικιλίνη που εκδηλώνεται σε: 

• δέρμα - κνησμώδες ή μακροσφαιρικό εξάνθημα, λιγότερο συχνά σύνδρομο Stevens-Johnson και νεκρόλυση με τοξική επιδερμική. 
• αναπνευστικές οδούς - με τη μορφή λαρυγγικού οιδήματος, ασθματικής κατάστασης.

Πρόδρομοι αναφυλακτικού σοκ είναι: φαγούρα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ερυθρότητα και βρογχικός σπασμός. Μετά την εφαρμογή πενικιλλίνης, υπάρχουν επίσης: πυρετός, αναιμία, ερυθροδερμία, νεφρίτιδα.

[3], [4], [5]

Αλλεργία στην πενικιλλίνη: θεραπεία

Εάν ανακαλύψετε τα πρώτα σημάδια αλλεργίας στη πενικιλίνη, συνιστάται αμέσως να χρησιμοποιήσετε την επείγουσα ιατρική βοήθεια. Στις πιο δύσκολες καταστάσεις εφαρμόζεται η εισαγωγή της «επινεφρίνης». Και η δόση επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση. Με βρογχικό σπασμό στα παιδιά και αναφυλαξία, συνταγογραφείται το πολύ 0,3 mg με πιθανή χορήγηση αυτής της δόσης έως και 3-4 φορές σε 15 λεπτά. Η δοσολογία για τα νεογνά είναι 10-30 mcg / kg σε διάστημα 3-5 λεπτών. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια του μήνα λαμβάνουν 10 μg / kg φαρμάκου, ακολουθούμενη από αύξηση δόσης μέχρι 100 μg / kg κάθε 3-5 λεπτά. Σε ενήλικες με αναφυλακτικό σοκ χορηγούνται 0,1-0,25 mg ενός φαρμάκου αραιωμένου σε 10 ml διαλύματος NaCl 0,9%. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χορήγηση έως και τρεις φορές σε 10-20 λεπτά.

Η αλλεργία στην πενικιλλίνη αντιμετωπίζεται με την πορεία των ενδοφλέβιων ενέσεων κορτικοστεροειδών και αντιισταμινών, που δείχνουν καλά αποτελέσματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Στην περίπτωση αναφυλαξίας που έχει προηγουμένως καθοριστεί στην πενικιλίνη, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε επινεφρίνη.

Η συνέπεια μιας αλλεργικής αντίδρασης σε αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να είναι θανατηφόρο. Όταν εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες, προβλήματα με την αναπνοή και ένα θετικό αποτέλεσμα της δερματικής δοκιμής για πενικιλλίνη, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί άμεσα το φάρμακο.

[6], [7],

Amoxiclav σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη

Το Amoxiclav απελευθερώνεται σε δισκία και σε ξηρή σκόνη για να σχηματιστεί ιλύς. Το "Amoxiclav" διαθέτει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών. Διορίζεται για την καταπολέμηση λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών. Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για γυναικολογικά προβλήματα, θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα, όργανα ΕΝΤ, λοιμώδεις νόσοι του δέρματος, ουροφόρου οδού κλπ.

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας πενικιλλίνης, που αποτελείται από τη δραστική ουσία αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Η αρχή του αποτελέσματος βασίζεται στην καταστροφή των κυττάρων των παθογόνων βακτηρίων. Καταστρεπτική για τους περισσότερους μικροοργανισμούς, μεταξύ των οποίων: στρεπτόκοκκοι, shigella, eisheerichia, proteus, enterococcus και άλλοι.

Το Amoxiclav σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Μεταξύ των αντενδείξεων, ευαισθησία σε κεφαλοσπορίνες και αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, μονοπυρήνωση μολυσματικού τύπου (συμπεριλαμβανομένου του κοκκινοζυγούς εξανθήματος). Μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, το φάρμακο συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες, κατά τη γαλουχία, για γαστρεντερικά προβλήματα και για ασθένειες του ήπατος.

Μια αλλεργία στην πενικιλίνη δεν μπορεί να εκδηλωθεί όταν παίρνετε amoxiclav, επειδή σε μια πενικιλίνη το σώμα ανταποκρίνεται με μια αλλεργία, και σε άλλους της ίδιας ομάδας μπορεί να είναι απλά ευαίσθητο. Μην ξεχνάτε ότι η amoxiclav έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτά μπορεί να είναι διάφορες δερματικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα και σύνδρομο Stevens-Johnson. Συνεπώς, το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

[8], [9]

Πώς να αποτρέψετε την αλλεργία στην πενικιλίνη;

Η πρόληψη είναι η εισαγωγή μίας μικρής ποσότητας πενικιλίνης ακολουθούμενης από μια ομαλή αύξηση της δόσης για να ληφθεί ένα σταθερό αποτέλεσμα χωρίς σημεία αλλεργίας στην πενικιλίνη. Αυτή η μέθοδος βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί στο αντιβιοτικό και να το αντιληφθεί χωρίς αλλεργικές εκδηλώσεις, οι οποίες τελικά εξαφανίζονται εντελώς. Αυτή η διαδικασία έχει ένα μείον - δεν δίνει ένα διαρκές αποτέλεσμα, οπότε πριν από την επόμενη πορεία λήψης πενικιλίνης θα χρειαστεί να επαναληφθεί.

Μερικές φορές, μετά την εισαγωγή πενικιλλίνης παρατηρούνται δερματικά εξανθήματα που μοιάζουν με ιλαρά. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτό δεν αποτελεί αλλεργία στην πενικιλίνη. Κάθε ιατρικό προϊόν έχει παρενέργειες και η πενικιλίνη δεν αποτελεί εξαίρεση. Ως εκ τούτου, δεν είναι απαραίτητο να αρχίσετε να κάνετε συριγμούς για να πίνετε αντιισταμινικά. Η υποτιθέμενη αλλεργία σε πενικιλίνη μπορεί να προκληθεί από τη δράση άλλων αντιβιοτικών που λαμβάνονται ταυτόχρονα με πενικιλίνη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!

Η αλλεργία στην πενικιλίνη δεν είναι τόσο συνηθισμένη, μάλλον η πενικιλίνη προκαλεί μια τοξική αντίδραση του σώματος. Αλλεργικές αντιδράσεις στο αντιβιοτικό αυτής της ομάδας δεν προκύπτουν ποτέ από την πρώτη εφαρμογή.

[10], [11]