Ακτινογραφία της ωμοπλάτης

Η ωμοπλάτη είναι ένα από τα οστά της ανθρώπινης υποστηρικτικής συσκευής. Έχει τριγωνικό σχήμα και συνδέει το βραχιόνιο και την κλείδα. Όταν αυτός ο ανατομικός σχηματισμός είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται ένας έντονος πόνος και η κινητικότητα είναι περιορισμένη. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί αμέσως η αιτία της παθολογίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφία της ωμοπλάτης. Μιλάμε για μια μη επεμβατική, ανώδυνη και προσιτή διαγνωστική μέθοδο, η οποία, επιπλέον, είναι αρκετά κατατοπιστική. [1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η ακτινογραφία της ωμοπλάτης είναι μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας σε περίπτωση υποψίας για κάταγμα αυτού του οστού, καθώς και για την εκτίμηση της δυναμικής της σύντηξης των οστών μετά από παραβίαση της ακεραιότητας. Άλλες πιθανές ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• την υπόθεση της παρουσίας μιας διαδικασίας όγκου, καλοήθους ή κακοήθους ·
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις εστίες στην περιοχή της ωμοπλάτης.

Μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες της ωμοπλάτης:

• εάν ο ασθενής υποδεικνύει πόνο στην περιοχή της ωμοπλάτης
• εάν υπάρχει εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου.
• εάν υπάρχει υποψία κυστικού σχηματισμού ή θυλακίτιδας ·
• εάν η κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου είναι περιορισμένη.

Όταν λαμβάνει μια ακτινογραφία της ωμοπλάτης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία:

• μάθετε τα χαρακτηριστικά της θέσης της ωμοπλάτης σε σχέση με τις γειτονικές αρθρώσεις και το βραχιόνιο οστό.
• για τον εντοπισμό αλλαγών στις δια-αρθρικές διαστάσεις του διακένου, για τον εντοπισμό της κατάστασης του τένοντα και της χόνδρινης συσκευής.
• εξετάστε τις δομές των οστών, διαγνώστε μερικά και πλήρη κατάγματα, εξάρθρωση της ωμοπλάτης.
• ανιχνεύει περιοχές νέκρωσης ιστού.

Παρασκευή

Η ακτινογραφία της ωμοπλάτης δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία. Συνιστάται να απέχετε από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Δεν χρειάζεται να αλλάξετε τη διατροφή σας ή να τηρήσετε κάποια ειδική δίαιτα, αλλά είναι καλύτερο να αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε για αρκετές ώρες πριν από τη δοκιμή. Η ακτινογραφία της ωμοπλάτης γίνεται καλύτερα με άδειο στομάχι.

Πηγαίνοντας στη διαδικασία, είναι απαραίτητο να φορέσετε ρούχα χωρίς πολύπλοκους συνδετήρες, χαλαρούς, οι οποίοι μπορούν να αφαιρεθούν εύκολα και γρήγορα (ο ασθενής θα πρέπει να γδυθεί στη μέση). Αφήστε στο σπίτι τυχόν μεταλλικά στολίδια ή αξεσουάρ που μπορεί να κολλήσουν στην εικόνα και να επηρεάσουν την απόδοση. [2]

Θέση ασθενούς για ακτινογραφία ωμοπλάτης

Για να αποκτήσει μια εικόνα στην πρόσθια οπίσθια προβολή, ο ασθενής στέκεται όρθιος, με την πλάτη και την ωμοπλάτη του να στηρίζονται σε κάθετη βάση. Η αντίθετη πλευρά δεν πιέζεται στο στύλο, αλλά 15 μοίρες μακριά από αυτό. Η ωμοπλάτη που εξετάζεται είναι παράλληλη με τη ράβδο. Ο ασθενής σηκώνει το πηγούνι του, γυρίζει το κεφάλι του προς την πλευρά απέναντι από τη μελέτη. Το χέρι από την πλευρά της διάγνωσης ανυψώνεται και στερεώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ή φέρεται στο ισχίο και λυγίζει. Οι ακτίνες Χ κατευθύνονται κάθετα στο φιλμ, από μπροστά προς τα πίσω. Η κεντρική ακτινοβολία κατευθύνεται προς το κέντρο της λεπίδας και της μεμβράνης. Πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας μετά την εκπνοή. Η θέση είναι σωστή εάν υπάρχει ελεύθερη ζώνη μεταξύ των πλευρών και της ωμοπλάτης, τα έσω και τα πλάγια περιθώρια της ωμοπλάτης είναι ευθυγραμμισμένα και η ωμοπλάτη απεικονίζεται πλήρως. [3]

Για να αποκτήσετε μια εικόνα σε μια πλευρική προβολή, η τεχνική διαφέρει από την προηγούμενη: ο ασθενής στέκεται σε κάθετη βάση και πιέζει εναντίον του με την απαραίτητη πλευρά. Το άνω άκρο από την εξεταζόμενη πλευρά τοποθετείται στο κεφάλι ή στον μηρό. Τραβά ελαφρά τον αντίθετο ώμο στο πλάι (το χέρι κρατιέται μπροστά), ενώ οι πλευρικές και έσω άκρες της ωμοπλάτης ευθυγραμμίζονται. Η ακτινοβολία κατεύθυνσης ακτίνων Χ πηγαίνει κατά μήκος μιας εφαπτομένης γραμμής σε σχέση με τη λεπίδα και κάθετα στο φιλμ. Το κέντρο κατευθύνεται προς τη μέση της ωμοπλάτης (στη μέση του μασχαλιαίου βόθρου). Η αναπνοή καθυστερεί. [4]

Μια άλλη, λιγότερο συνηθισμένη επιλογή στυλ (για τραυματικές περιπτώσεις):

• ο ασθενής στέκεται ανάσκελα ή ξαπλώνει ανάσκελα, η προς εξέταση πλευρά αποσύρεται υπό γωνία 45 μοιρών, τα άνω άκρα λυγίζουν στους αγκώνες και βρίσκονται στο στομάχι.
• το κέντρο κατευθύνεται μέσω του ώμου και της περιοχής μεταξύ της ωμοπλάτης και των πλευρών, κατά μήκος της μασχάλης και περαιτέρω προς το κέντρο της κασέτας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η συνήθης ακτινογραφία της ωμοπλάτης δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη λόγω του κινδύνου δυσμενών επιπτώσεων των ακτινογραφιών στο ανθρώπινο σώμα. Οι αντενδείξεις είναι σχετικές, πράγμα που σημαίνει τα εξής: εάν η διάγνωση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς, τότε πραγματοποιείται σε κάθε περίπτωση.

Πότε δεν συνιστάται η ακτινογραφία της ωμοπλάτης;

• Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Παιδιά ελλείψει ισχυρών στοιχείων (έως 14-15 ετών).
• Ασθενείς με αντισταθμισμένες καταστάσεις.
• Ασθενείς που έχουν ήδη λάβει μεγάλες ποσότητες ακτινοβολίας τους τελευταίους μήνες.
• Ανεπάρκεια νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.
• Εκφρασμένη παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
• Ατομική ευαισθησία στις ακτίνες Χ.

Κανονική απόδοση

Συνήθως, μια ακτινογραφία δείχνει τις συνέπειες μιας παραβίασης - για παράδειγμα, έναν τραυματισμό. Αυτά μπορεί να είναι πατατάκια, πλήρη ή μερικά κατάγματα. Μπορείτε επίσης να δείτε σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης, παρουσία φώκιας, γενετικών ανωμαλιών (συγκεκριμένα, αλλαγή στη διαμόρφωση και το μέγεθος της ωμοπλάτης). [5]

Ένα κάταγμα της ωμοπλάτης στην ακτινογραφία καθορίζεται από μια αλλαγή στο χρώμα των οστών και την παρουσία μιας σαφούς γραμμής σκουρόχρωσης. Με τέτοια βλάβη, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του κατάγματος:

• κάταγμα του αυχένα της ωμοπλάτης
• σώμα και γωνίες της ωμοπλάτης
• αρθρική διαδικασία της ωμοπλάτης
• ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη
• κορακοειδή και ακρωμιακή διαδικασία της ωμοπλάτης.

Τα κατάγματα της ωμοπλάτης είναι σχετικά σπάνια, σε περίπου 1-2% όλων των οστών. Μπορούν να εμφανιστούν μετά από πτώση στην πλάτη, λόγω άμεσης πρόσκρουσης. Πιο συχνά, υπάρχει ένα εγκάρσιο κάταγμα του σώματος της ωμοπλάτης στην ακτινογραφία, στην περιοχή κάτω από τη σπονδυλική στήλη, κάπως λιγότερο συχνά - κάταγμα του λαιμού και διαδικασίες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, διαπιστώνεται διαμήκης βλάβη στο σώμα του οστού, οι οποίες συνοδεύονται από ισχυρό διαχωρισμό των θραυσμάτων. [6]

Εξετάζοντας ένα κάταγμα του αυχένα της ωμοπλάτης με ακτινογραφία, ο ακτινολόγος μπορεί να διακρίνει μεταξύ απλών ή πολλαπλών θραυσμάτων. Ένα κάταγμα πολλαπλών θραυσμάτων αναφέρεται εάν υπάρχουν ένα ή περισσότερα εντελώς ενδιάμεσα θραύσματα οστού.

Οι διαδικασίες σε σχήμα ράμφους και υπεράνω γκρίζου σπάζουν συχνά με άμεσες επιπτώσεις στην ωμοπλάτη, όταν πέφτουν στην πλάτη από μεγάλο ύψος ή με έμφαση στο άνω άκρο. Ένα κάταγμα της κορακοειδούς διαδικασίας της ωμοπλάτης στην ακτινογραφία μπορεί να συνδυαστεί με τραυματισμούς στα πλευρά.

Ανατομία ακτίνων Χ της ωμοπλάτης

Κατά την αποκωδικοποίηση μιας εικόνας ακτίνων Χ από τραυματολόγους και ορθοπεδικούς, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα ανατομικά χαρακτηριστικά και την ικανότητα χωρικής κατασκευής ανατομικών στοιχείων με τον προσδιορισμό αλλαγών στη σχέση μεταξύ τους, η οποία εκφράζεται σε μοίρες και χιλιοστά.

Η ωμοπλάτη είναι ένα είδος τριγώνου δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του στήθους στο διάστημα από τη δεύτερη έως την έβδομη πλευρά. Λαμβάνοντας υπόψη το σχήμα του οστού, διακρίνονται τρεις άκρες σε αυτό:

• έσω άκρο ("κοιτάζει" στη σπονδυλική στήλη).
• πλευρική άκρη?
• το άνω άκρο, στο οποίο εντοπίζεται η εγκοπή της ωμοπλάτης.

Τα καθορισμένα άκρα ενώνονται σε συγκεκριμένες γωνίες. Μία από αυτές τις γωνίες - η κάτω - κατευθύνεται προς τα κάτω και η άνω και η πλευρική βρίσκονται στα άκρα του άνω άκρου της ωμοπλάτης. Η πλευρική γωνία είναι παχύτερη από τις άλλες και έχει ελαφρώς βαθύτερη γλονοειδή κοιλότητα. Η άκρη της κοιλότητας χωρίζεται από την υπόλοιπη ωμοπλάτη με ένα λαιμό.

Πάνω από το άνω όριο της κατάθλιψης υπάρχει μια ανύψωση, μια φυματίωση, στην οποία είναι προσαρτημένος ο τένοντας του μακρού κεφαλιού των μυών του δικεφάλου. Το κάτω όριο έχει επίσης παρόμοιο ύψος με προσάρτηση της μακράς κεφαλής του βραχιονίου μυ του τρικέφαλου βραχιονίου. Η κορακοειδής διαδικασία αποσύρεται από το άνω όριο της ωμοπλάτης κοντά στην γλονοειδή κοιλότητα. [7]

Η πρόσθια ή ακτινωτή επιφάνεια της ωμοπλάτης είναι μια πεπλατυσμένη κοιλότητα που ονομάζεται υποκάπουλος βόθρος. Η σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης εκτείνεται κατά μήκος του οπίσθιου επιπέδου, διαιρώντας αυτήν την επιφάνεια σε δύο βαθουλώματα: τον υπερσπονδυλικό και τον ενδιάμεσο βόθρο. [8]

Η ωμοπλάτη από την οπίσθια προβολή είναι ένας τριγωνικός σχηματισμός με τρεις άκρες, γωνίες και διαδικασίες. Στη βάση της κορακοειδούς διαδικασίας, μπορείτε να λάβετε υπόψη την εγκοπή: άπειροι ειδικοί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν για μια ζώνη καταστροφής των οστών, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή κατά τη διάγνωση ηλικιωμένων ασθενών με σημάδια γεροντικής ασβεστοποίησης, όταν η εγκοπή μετατρέπεται σε τρύπα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Πολλοί τραυματισμοί και παθολογίες της ωμοπλάτης δεν μπορούν να διαγνωστούν με ακρίβεια χωρίς ακτινογραφία. Συνεπώς, καθίσταται δύσκολο να βρεθεί η κατάλληλη θεραπεία. Η οπτική επιθεώρηση καθιστά δυνατή μόνο την υπόθεση αυτής ή εκείνης της παραβίασης, επομένως, σε πολλές περιπτώσεις, μια ακτινογραφία είναι απλώς απαραίτητη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιώντας μια σύγχρονη ψηφιακή συσκευή, ο ασθενής δέχεται ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία. Ακόμη και όταν τραβάτε 2-3 φωτογραφίες, δεν βλάπτεται το σώμα.

Αλλά είναι πολύ ανεπιθύμητο να κάνετε μια εξέταση ακτίνων Χ για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ειδικά στο πρώτο τρίμηνο. Παρ 'όλα αυτά, σε εξαιρετικές περιπτώσεις (για παράδειγμα, με κάταγμα ή για τη διάγνωση σοβαρών παθολογιών), μια τέτοια μέθοδος δεν μπορεί να αποκλειστεί. Για την προστασία του αγέννητου μωρού, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας χρησιμοποιεί προστατευτικές πλάκες ελέγχου, ποδιές που καλύπτουν το στομάχι και το στήθος του ασθενούς. Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, τότε είναι προτιμότερο να επιλέξετε ακτινογραφία και όχι υπολογιστική τομογραφία. [9]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει την ικανότητα να διασπά μόρια, οπότε η επίδρασή της μπορεί θεωρητικά να οδηγήσει στην καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών και στη βλάβη των νουκλεϊκών οξέων DNA και RNA. Αλλά η θεωρία και ο πραγματικός κίνδυνος είναι κάπως διαφορετικές. Οι ειδικοί λένε ότι τα σύγχρονα ψηφιακά μηχανήματα ακτίνων Χ εκπέμπουν χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας από τις παλαιότερες διαγνωστικές συσκευές. Κάθε μελέτη και δόση ακτίνων Χ πρέπει να καταγράφονται από γιατρό σε ειδικό ημερολόγιο δόσεων. Η εγγραφή γίνεται επίσης στην κάρτα εξωτερικών ασθενών του ασθενούς. [10]

Η αποτελεσματική δόση ακτίνων Χ μετράται σε mSv ή μSv. Τα σύγχρονα ακτινογραφικά μηχανήματα είναι εξοπλισμένα με ενσωματωμένο δοσιμέτρο που καθορίζει την ποσότητα ακτινοβολίας που λαμβάνει ο ασθενής. Μια τέτοια δόση, ακόμη και με παρόμοια μελέτη, μπορεί να είναι διαφορετική, η οποία εξαρτάται από την περιοχή του σώματος και από την απόσταση από τον σωλήνα ακτίνων κ.λπ.

Η ακτινογραφία της ωμοπλάτης θεωρείται μη επικίνδυνη διάγνωση. Ένα άτομο λαμβάνει πολύ μεγαλύτερη έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας και της φθοριοσκόπησης:

• η φθοριοσκόπηση πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά, ενώ η ακτινογραφία διαρκεί ένα κλάσμα του δευτερολέπτου.
• με υπολογιστική τομογραφία, πραγματοποιείται μια σειρά εικόνων, και όσο περισσότερες από αυτές, τόσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στην ακτινοβολία.

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα βλάβης στο σώμα εάν χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό: πλάκες μολύβδου, πλάκες, ασπίδες.

Δεν συνιστάται να κάνετε διάφορους τύπους ακτινογραφικών μελετών σε 1-2 ημέρες: το σώμα χρειάζεται αποκατάσταση μετά τη διαγνωστική διαδικασία.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα φροντίδας μετά από ακτινογραφία. Ωστόσο, για να ισοπεδωθεί η προκύπτουσα έκθεση στην ακτινοβολία, οι ειδικοί συνιστούν:

• μετά τη διαδικασία, πρέπει να πίνετε πολύ νερό, τσάι, κομπόστες και επίσης να έχετε έναν καλό ύπνο (η ανάκτηση των κυττάρων συμβαίνει κυρίως τη νύχτα).
• τουλάχιστον για λίγο, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να μην καπνίζετε και να μην πίνετε αλκοόλ (επιτρέπεται η χρήση μικρής ποσότητας ξηρού κρασιού).
• ενθαρρύνονται η σωματική δραστηριότητα και οι περίπατοι στον καθαρό αέρα: η αερόβια άσκηση μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικών διεργασιών.
• είναι σκόπιμο να εγκαταλείψετε τουλάχιστον προσωρινά λιπαρά τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, γλυκά, καπνιστά κρέατα, ανθρακούχα ποτά.

Μια δίαιτα με τη συμπερίληψη φυτικών τροφών στη διατροφή θα φέρει οφέλη:

• λάχανο (μπρόκολο, λευκό λάχανο)?
• σταφύλι;
• παντζάρι;
• Λυχνίτης;
• βατόμουρα, βατόμουρα, σταφίδες?
• φύκι.

Ενθαρρύνεται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, ξηρών καρπών, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρου και δαμάσκηνων.

Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε το σώμα του ασθενούς μετά την ακτινογραφία της ωμοπλάτης αποκαθίσταται σε 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οι ραδιενεργές ουσίες αποσυντίθενται πλήρως και απομακρύνονται.