Ακτινική ελαστόλυση (ελαστοείδωση): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ακτινική ελάστωση (ελαστοείδωση) εμφανίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες, που συνήθως παρατηρείται σε μεγάλη ηλικία (γεροντική ελάστωση). Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε παιδιά και νέους με αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία. Κλινικά, εμφανίζονται ωχροκίτρινες περιοχές με σχισμές και αυλακώσεις σε σχήμα διαμαντιού στο πρόσωπο, τον λαιμό, τα χέρια και τους βραχίονες, ειδικά στον λαιμό (cutis rhomboidale nuchae). Μερικές φορές παρατηρούνται αποχρωματισμός ή υπερμελάγχρωση, τελαγγειεκτασίες, ποικιλόδερμα και προκαρκινικές αλλοιώσεις ή πλακώδες καρκίνωμα. Στο πρόσωπο, ειδικά γύρω από τα μάτια, στις κροταφικές περιοχές και στον λαιμό, μπορεί να εμφανιστούν εστίες συμπίεσης του δέρματος με διευρυμένους πόρους, που δίνουν στο δέρμα μια κάποια ομοιότητα με φλούδα λεμονιού. Συχνά, εμφανίζονται ταυτόχρονα κυστικοί σχηματισμοί που μοιάζουν με κυστικά αδένα και βαθιοί κυστικοί σχηματισμοί, πολλαπλοί φαγέσωρες και υπερκεράτωση (elastoidosis cutis nodularis cystica et comedoniea).

Παθομορφολογία της ακτινικής ελάστωσης (ελαστοείδωση). Παρατηρείται ατροφία της επιδερμίδας, η οποία διαχωρίζεται από την ευρεία ζώνη ελάστωσης, που βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα του χορίου, από μια στενή λωρίδα φυσιολογικού κολλαγόνου. Όταν χρωματίζεται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη, η ζώνη ελάστωσης είναι έντονα βασεόφιλη (βασεόφιλη δυστροφία). Οι ίνες κολλαγόνου βρίσκονται σε αυτήν με τη μορφή στενής ηωσίνης, συχνά κατακερματισμένων ινών. Όταν χρωματίζονται με τη μέθοδο Weigert, ελαστικές ίνες βρίσκονται σε αυτή τη ζώνη, ως επί το πλείστον κατακερματισμένες, παχυμένες, σε σημεία στενά γειτονικά μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια άμορφη μάζα. Ιστοχημικά, σε αυτά τα σημεία βρίσκεται μεγάλη περιεκτικότητα σε γλυκοζαμινογλυκάνες.

Ιστογένεση. Έχει αποδειχθεί ότι η ελαστοποίηση βασίζεται στον πολλαπλασιασμό των ελαστικών ινών με επακόλουθες δυστροφικές αλλαγές σε αυτές. Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης μεταγραφικής δραστηριότητας του γονιδίου που κωδικοποιεί την ελαστίνη στις αλλοιώσεις. Προηγουμένως, πιστεύεται ότι το κύριο πράγμα στην παθολογική διαδικασία είναι η καταστροφή του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών. Προτάθηκε επίσης ότι οι προαναφερθείσες ακτινικές αλλαγές συμβαίνουν λόγω της αυξημένης πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των ινοβλαστών. Οι δυστροφικές αλλαγές είναι πιο έντονες από ό,τι στην κανονική γεροντική ατροφία και έχουν ποιοτικά διαφορετική φύση. Προηγούνται χρόνια φλεγμονή, μετά την οποία αναπτύσσεται αργά προοδευτική λέπτυνση του δέρματος των εκτεθειμένων περιοχών του σώματος, δυσχρωμία και τελαγγειεκτασία. Η μακροχρόνια έκθεση σε δυσμενείς μετεωρολογικούς παράγοντες συμβάλλει στην πρόωρη ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών. Η ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση των ελαστικών ινών έδειξε ότι οι παχιές ίνες του ελαστικού υλικού αποτελούνται από δύο δομικά συστατικά, μια λεπτόκοκκη μήτρα μέσης πυκνότητας ηλεκτρονίων και ομοιογενείς, ηλεκτρονιακά πυκνές, ακανόνιστου σχήματος εγκλείσματα που σχηματίζονται κατά τη συμπύκνωση της κοκκώδους μήτρας. Γύρω από αυτό το είδος ελαστικού υλικού παρατηρούνται άμορφες μάζες και μεγάλος αριθμός ινιδίων κολλαγόνου. Ο αριθμός των ινών μειώνεται και έχουν πεπλατυσμένη εμφάνιση στις άκρες. Οι ινοβλάστες με σημάδια αυξημένης συνθετικής δραστηριότητας συχνά περιβάλλονται από κοκκιώδες υλικό και ελαστικές ίνες. Οι τελευταίες έχουν ιστοχημικές ιδιότητες που θυμίζουν εκείνες των φυσιολογικών ινών κολλαγόνου και περιέχουν μεγάλο αριθμό γλυκοζαμινογλυκανών όπως το υαλουρονικό οξύ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]