Αιτίες και παθογένεια της πανώλης

Αιτίες πανώλης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης - gramotriiatelnaya μικρές πολυμορφικών σταθερό coli Yersinia pestis οικογένεια Enterobacteriaceae γένους Yersinia. Έχει βλεννώδη κάψουλα, δεν σχηματίζει σπόρο. Προαιρετική αναερόβια. Είναι χρωματισμένο με διπολικές βαφές ανιλίνης (πιο έντονα γύρω από τις άκρες). Διαθέσει ένα αρουραίο, αρκτόμυς, Suslikov, polovochnuyu και ποικιλίες peschanochnuyu των βακτηρίων πανώλης. Αναπτύσσεται σε απλές θρεπτικά μέσα συμπληρωμένα με αιμολυμένος αίμα ή θειικό νάτριο, τη βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη 28 ° C. Εμφανίζεται σε λοιμογόνο μορφή (R-μορφή) και μη λοιμογόνο (S-μορφές) στελέχη. Yersinia pestis είναι περισσότερο από 20 αντιγόνα συμπεριλαμβανομένων θερμοευκίνητο κάψουλα η οποία προστατεύει το διεγέρτη από την φαγοκυττάρωση από τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα θερμοσταθερή σωματικά στον οποίο η V- και W-αντιγόνα που προστατεύουν το μικρόβιο από την λύση το κυτόπλασμα των μονοπύρηνων κυττάρων. παρέχοντας ενδοκυτταρική αναπαραγωγή, LPS, κλπ. Παράγοντες παθογόνα - εξω-και ενδοτοξίνες, και τα ένζυμα επιθετικότητα: κοαγκουλάση, fibrinolizin και pestitsiny. Το μικρόβιο είναι σταθερό στο περιβάλλον: στο έδαφος παραμένει έως και 7 μήνες. σε πτώματα θαμμένα στο έδαφος μέχρι και ένα χρόνο: το πύον bubo - έως και 20-40 ημέρες? σε είδη οικιακής χρήσης, σε νερό - έως 30-90 ημέρες: καλά αντέχει τη κατάψυξη. Κατά τη θέρμανση (στους 60 ° C μέσα από το 30 πεθαίνουν στους 100 ° C - στιγμιαία) ξήρανση, η δράση του ηλιακού φωτός και απολυμαντικά (. Αλκοόλ, χλωραμίνη, κλπ), παθογόνο καταστρέφεται ταχύτατα. Αναφέρεται στην 1η ομάδα παθογένειας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Παθογένεια της πανώλης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος συχνά, τουλάχιστον μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών της αναπνευστικής οδού, της πεπτικής οδού. Οι αλλαγές στο δέρμα στην περιοχή του παθογόνου (πρωτογενής εστίαση - flicten) είναι σπάνιες. Λέμφου κόμβου από τον τόπο εισαγωγής των βακτηρίων στην περιφερειακή λεμφαδένα, όπου η αναπαραγωγή της, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ορώδες-αιμορραγικού φλεγμονή εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα ιστό, νέκρωση και διαπύηση με το σχηματισμό της πανώλης bubo. Με την ανακάλυψη του λεμφικού φραγμού, εμφανίζεται αιματογενής διάδοση του παθογόνου. Η επαφή με το παθογόνο από εισπνευστική προάγει φλεγμονή των πνευμόνων κυψελίδες τοίχους να λιώσει και ταυτόχρονη μεσοθωρακίου λεμφαδενίτιδα. σύνδρομο Ενδοτοξίνωση εγγενείς σε όλες τις μορφές της νόσου που προκαλείται από το σύμπλοκο δράση των τοξινών και των παθογόνων που χαρακτηρίζεται neurotoxicosis, και σύνδρομο trombogemorragichesky ITSH.

Επιδημιολογία της πανώλης

Πρωταγωνιστικό ρόλο στη διατήρηση του παθογόνου στη φύση παίζει τρωκτικά, τα κυριότερα - μαρμότες (μαρμότες), σκίουροι εδάφους, voles, γερβίλοι, και λαγόμορφα (κουνέλια, Pikas). Η κύρια δεξαμενή και η πηγή στις ανθρωπογενείς εστίες είναι γκρίζοι και μαύροι αρουραίοι, λιγότερο συχνά οικιακοί ποντικοί, καμήλες, σκύλοι και γάτες. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το άτομο που έχει πνευμονική μορφή της πανώλης. Μεταξύ των ζώων, ο κύριος διασκορπιστής (φορέας) της πανώλης είναι ο ψύλλος, ο οποίος μπορεί να μεταδώσει τον παθογόνο 3-5 ημέρες μετά τη μόλυνση και διατηρεί τη μολυσματικότητα μέχρι ένα χρόνο. Οι μηχανισμοί μετάδοσης είναι ποικίλοι:

• μεταδοτική - με δάγκωμα μολυσμένου ψύλλου.
• επαφή - μέσω του κατεστραμμένο δέρμα και τους βλεννογόνους κατά την αφαίρεση των φλοιών από ασθενή ζώα: σφαγή και τεμαχισμό σφαγίων καμήλα, ο λαγός, και τους αρουραίους, μαρμότες, η οποία σε ορισμένες χώρες τρώγονται: η επαφή με τα άρρωστα υγρά πρόσωπο ή φορέα ή με μολυσμένα αντικείμενα μαζί τους,
• κοπράνων-από στόματος - όταν δεν τρώτε αρκετό θερμικώς επεξεργασμένο κρέας μολυσμένων ζώων:
• από το άτομο που αρρωστήθηκε με πνευμονικές μορφές πανώλης.

Η νοσηρότητα των ανθρώπων προηγείται της επιζωοτίας μεταξύ των τρωκτικών. Η εποχικότητα της ασθένειας εξαρτάται από την κλιματική ζώνη και στις χώρες με εύκρατο κλίμα καταγράφεται από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο. Η ευαισθησία ενός ατόμου είναι απόλυτη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και κάτω από οποιονδήποτε μηχανισμό μόλυνσης. Άρρωστοι της βουβωνικής μορφή της πανούκλας πριν από το άνοιγμα bubo δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, αλλά όταν μπείτε στο σηπτικό ή πνευμονική μορφή γίνεται ιδιαίτερα μολυσματική απελευθέρωση παθογόνου πτύελα, μυστικό bubo, ούρα, κόπρανα. Η ανοσία είναι ασταθής, περιγράφονται επανειλημμένα κρούσματα της νόσου.

Φυσικές εστίες λοίμωξης υπάρχουν σε όλες τις ηπείρους, εκτός από την Αυστραλία: στην Ασία. Αφγανιστάν, Μογγολία. Την Κίνα, την Αφρική, τη Νότια Αμερική, όπου καταγράφονται περίπου 2.000 άτομα κάθε χρόνο.

Οι ειδικοί των οργανισμών καταπολέμησης της πανώλης και των επιδημιολόγων παρακολουθούν την επιδημική κατάσταση στις περιοχές αυτές. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 30 ετών, δεν έχουν καταγραφεί εστίες της ομάδας στη χώρα και το ποσοστό επίπτωσης παρέμεινε χαμηλό - 12-15 επεισόδια το χρόνο. Κάθε περίπτωση ανθρώπινης νόσου θα πρέπει να αναφέρεται στο εδαφικό κέντρο με τη μορφή κοινοποίησης έκτακτης ανάγκης που θα ακολουθείται από ανακοίνωση καραντίνας. Οι διεθνείς κανόνες ορίζουν μια καραντίνα για 6 ημέρες, παρατηρώντας ότι η επαφή με την πανώλη των προσώπων είναι 9 ημέρες.

Επί του παρόντος, η πανώλη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ασθενειών, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο βακτηριολογικών όπλων (βιοτρομοκρατία). Υψηλά λοιμογόνα στελέχη ανθεκτικά στα κοινά αντιβιοτικά ελήφθησαν σε εργαστήρια.

[7], [8], [9], [10],