Διάγνωση της πανώλης

διάγνωση πληγή βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα: εκφράζεται μέθη, παρουσία ελκών, bubo, σοβαρή πνευμονία, αιμορραγική σηψαιμία σε άτομα που βρίσκονται σε ζώνη φυσική-πηγή για τη διαβίωση των χοίρων σε περιοχές όπου επιζωοτίας παρατηρήθηκε (die-off) μεταξύ τρωκτικά ή είναι μία ένδειξη της εκεί καταγεγραμμένες περιπτώσεις της νόσου. Κάθε ύποπτος ασθενής πρέπει να εξεταστεί.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Οι διαβουλεύσεις διεξάγονται, κατά κανόνα, για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία μίας κυματοειδούς μορφής, η συμβουλή του χειρουργού υποδεικνύεται, εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής μορφής - πνευμονολόγος.

Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση πανώλης

Η εικόνα αίματος χαρακτηρίζεται από σημαντική λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και αύξηση της ESR. Στα ούρα, βρέθηκε μια πρωτεΐνη. ακτινοσκόπηση του θώρακα εκτός από την αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου μπορεί να φανεί αλωπεκία, λοβιακό, σπάνια psevdolobarnuyu πνευμονία, με σοβαρή πορεία - RDS. Παρουσία μηνιγγικών σημείων (σκληροί μύες του αυχένα, θετικό σύμπτωμα Kernig), είναι απαραίτητη μια νωτιαία παρακέντηση. Στο νωτιαίο υγρό, συχνότερα ανιχνεύεται τριψήφια ουδετεροφιλική πλεότωση, μέτρια αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και μείωση της γλυκόζης. Ειδική διάγνωση πληγή βασίζεται σε μελέτη bubo στικτή διαχωρίζεται έλκη, ψευδάνθρακα, πτύελα, ρινοφαρυγγικού μάκτρου, αίμα, ούρα, κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τεμαχίστηκαν υλικό. Οι κανόνες για τη συλλογή υλικού και τη μεταφορά του διέπονται αυστηρά από τους "Διεθνείς Κανονισμούς Υγείας". Το υλικό συλλέγεται χρησιμοποιώντας ειδικά πιάτα, μίξεια, απολυμαντικά. Το προσωπικό εργάζεται σε αντικλεπτικές στολές. Προκαταρκτικό συμπέρασμα δίνεται με βάση τη μικροσκοπία των επιχρισμάτων που χρωματίζονται σύμφωνα με το Gram. κυανό του μεθυλενίου ή υποβλήθηκε σε επεξεργασία με έναν ειδικό φωταύγεια ορό. Ανίχνευση ωοειδή διπολική μπαστούνια με έντονη πόλους χρώση (χρωστική διπολική) προτείνει μια διάγνωση της πανώλης ώρα. Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης, απομόνωση και ταυτοποίηση των καλλιεργειών που είχαν εμβολιασθεί υλικού σε άγαρ σε ένα τρυβλίο Petri ή σούπα. Μετά από 12-14 ώρες υπάρχει μια χαρακτηριστική ανάπτυξη με τη μορφή σπασμένου γυαλιού ("δαντέλα") σε άγαρ ή "σταλακτίτη" σε ζωμό. Η τελική αναγνώριση του πολιτισμού πραγματοποιείται την 3-5η ημέρα.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με ορολογικές μελέτες ζευγαρωμένων ορών στο RPHA, αλλά αυτή η μέθοδος έχει δευτερεύουσα διαγνωστική σημασία. Οι παθολογοανατομικές αλλαγές μελετώνται σε μολυσμένα ποντίκια, ινδικά χοιρίδια μετά από 3-7 ημέρες, με σπορά βιολογικού υλικού. Παρόμοιες μέθοδοι εργαστηριακής απομόνωσης και ταυτοποίησης του παθογόνου χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των επιζωοτιών της πανώλης στη φύση. Τα υλικά για την έρευνα λαμβάνονται από τα τρωκτικά και τα πτώματά τους, καθώς και οι ψύλλοι.

Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης

A20.0. Πανούκλα, κυματοειδής μορφή. Επιπλοκή: μηνιγγίτιδα. Βαρύ ρεύμα.

Όλοι οι ασθενείς με εικαζόμενη πανούκλα υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία σε ειδική μεταφορά στο μολυσματικό νοσοκομείο, σε ξεχωριστό κουτί με συμμόρφωση με όλα τα μέτρα κατά της επιδημίας. Το προσωπικό που φροντίζει την άρρωστη πανούκλα πρέπει να φορά προστατευτικό προστατευτικό κάλυμμα. Οικιακά αντικείμενα στον θάλαμο, η κατανομή του ασθενούς υπόκειται σε απολύμανση.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Διαφορική διάγνωση της πανώλης

Ο κατάλογος των νοσολογιών με τους οποίους είναι αναγκαία η διαφορική διάγνωση εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου. Η διαφορική διάγνωση της μορφής της πανώλης του δέρματος θα πρέπει να διεξάγεται με μια δερματική μορφή του άνθρακα, bubonic - από τη δερματική μορφή της τυλεραμίας, της οξείας πυώδους λεμφαδενίτιδας, της sodoku. καλοήθη λεμφορεκτομή, βλαστοκυτταρικό κοκκίωμα, πνευμονική μορφή - από κρουστική πνευμονία, πνευμονική μορφή του άνθρακα. Η σηπτική μορφή της πανώλης πρέπει να διακρίνεται από μηνιγγοκοκκαιμία και άλλη αιμορραγική σηψαιμία. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διάγνωση των πρώτων κρουσμάτων της νόσου. Μεγάλη σημασία έχουν τα επιδημιολογικά δεδομένα: παραμονή στις εστίες της λοίμωξης, επαφή με τρωκτικά, ασθενείς με πνευμονία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρώιμη χρήση αντιβιοτικών τροποποιεί την πορεία της νόσου. Ακόμη και η πνευμονική μορφή της πανώλης σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να προχωρήσει καλοήθως, αλλά οι ασθενείς εξακολουθούν να παραμένουν μολυσματικοί. Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών, εάν υπάρχουν επιδημίες σε όλες τις περιπτώσεις ασθενειών που εμφανίζονται με υψηλό πυρετό, δηλητηρίαση, δέρμα, λεμφαδένες και πνεύμονες, θα πρέπει να αποκλειστεί η πανώλη. Σε τέτοιες καταστάσεις είναι απαραίτητο να διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές και να εμπλέκονται ειδικοί σε υπηρεσίες κατά της πανώλης.

Διαφορική διάγνωση της πανώλης

Νοσολογική μορφή	Γενικά συμπτώματα	Διαφορικά κριτήρια
Ανθρακικός, δερματικός	Lihorax, δηλητηρίαση, carbbull. λεμφαδενίτιδα	Σε αντίθεση με την πανώλη, ο πυρετός και η δηλητηρίαση εμφανίζονται την 2-3η ημέρα της νόσου, ο καρμπέκ και η ζώνη διόγκωσης γύρω είναι ανώδυνη, υπάρχει έκκεντρη ανάπτυξη του έλκους
Τουλαρεμία, κυκλική μορφή	Πυρετός από δηλητηρίαση, bubo. σύνδρομο ηπατολιενάλης	Σε αντίθεση με την πανώλη, ο πυρετός και η δηλητηρίαση είναι μέτρια, το bubo δεν είναι πολύ οδυνηρό, κινητό, με σαφή περιγράμματα. η ξήρανση είναι εφικτή σε 3-4 εβδομάδες και αργότερα, μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να υπάρχουν δευτερεύουσες δαγκώματα
Πνευματική λεμφαδενίτιδα	Πολυαδενίτιδα με τοπική ευαισθησία. πυρετός, δηλητηρίαση και εξόντωση	Σε αντίθεση με την πανώλη, υπάρχει πάντα μια τοπική πυώδης εστίες (παναρίτιδα, εξάντληση, πληγές, θρομβοφλεβίτιδα). Η εμφάνιση τοπικών συμπτωμάτων προηγείται από πυρετό, συνήθως ήπια. Η τοξίκωση εκφράζεται ελάχιστα. Η περιανανίτιδα απουσιάζει. Το δέρμα πάνω από τον λεμφαδένα είναι έντονα κόκκινο. η αύξηση είναι μέτρια. Το σύνδρομο του ηπατολυενίου απουσιάζει
Κροψική πνευμονία	Οξεία έναρξη, πυρετός, δηλητηρίαση. ο πιθανός διαχωρισμός των πτυέλων με ένα ίχνος αίματος Φυσικά συμπτώματα της πνευμονίας	Σε αντίθεση με την πανώλη, η δηλητηρίαση συσσωρεύεται στην 3-5η ημέρα της νόσου. Τα φαινόμενα της εγκεφαλοπάθειας δεν είναι χαρακτηριστικά. Τα φυσικά συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται σαφώς, τα πτύελα σπάνια, σκουριασμένα, παχύρρευστα

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],