Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι δυνατή ήδη στη νεογνική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, η κάθαρση της κρεατινίνης στα νεογνά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μικρότερη από 30 ml / min και στην ηλικία των 6 μηνών χρειάζονται ήδη αιμοκάθαρση. Η βιβλιογραφία περιγράφει την περίπτωση ενός νεογέννητου στην τελική φάση ( άκρο σταδίου ) νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς που λαμβάνουν τη μητέρα νιμεσουλίδη ως ένα τοκολυτικής παράγοντα (για τη μείωση του τόνου της μήτρας). Από τη δεύτερη μέρα της ζωής, το παιδί ήταν σε αιμοκάθαρση.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε μικρά παιδιά είναι κληρονομικές και συγγενείς νεφροπάθειες:

• την αγενέση ή την υποπλασία των νεφρών.
• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• κυστική δυσπλασία ·
• αναπτυξιακά ελαττώματα στο σύστημα συλλογής και νεφρική δομή.
• αμφίπλευρη υδρόφιψη.
• megaureter;
• ενδο- και υπέρ-σωληναριακής απόφραξης.

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας:

• κληρονομικές και συγγενείς νεφροπάθειες, μικροκυττάρωση των νεφρών (συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο).
• συνέπειες των μεταδοθέντων ασθενειών:
  • ζεμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (γεμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, ουραιμία).
  • σωληνωτή νέκρωση.
  • θρόμβωση των νεφρικών φλεβών κλπ.

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας:

• ασθένεια των νεφρών:
  • χρόνια και υποξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • κεφαλιοτοξική και νεφρίτιδα του λύκου.
  • τις σωληνοειδείς διαμετωματικές παθήσεις των νεφρών κ.λπ.
  • σε μικρότερο βαθμό - κληρονομικές και συγγενείς νεφροπάθειες και συνέπειες των μεταδοθέντων ασθενειών.
  • σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση (να γίνουν οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας μόνο σε ενήλικες).

Η αιτιολογία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά ποικίλλει από χώρα σε χώρα. Έτσι, στη Φινλανδία, το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο θεωρείται ως μία από τις κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Στην Αργεντινή, η κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά (σε 35% των περιπτώσεων) είναι το αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ ενηλίκων και παιδιών. Εάν η τελευταία κυριαρχείται από συγγενείς ασθένειες και σπειραματονεφρίτιδα, τότε οι ενήλικες έχουν σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση.

Η γνώση των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και οι ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας της σε διάφορες ασθένειες επιτρέπει την ανάπτυξη μέτρων που εμποδίζουν την πρόοδό της και διαφορετικές προσεγγίσεις στη συντηρητική θεραπεία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόοδο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

• αρτηριακή υπέρταση;
• πρωτεϊνουρία.
• gingival lipidemia;
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (σε μικρότερο βαθμό).

Ο επιπολασμός των ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξη του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Ασθένειες	Παιδιά,%	Ενήλικες,%
Συγγενής παθολογία	39	1
Glomerulonephritis	24	15η
Κυστικές βλάβες στα νεφρά	5	3
Μεταβολικές ασθένειες	3	1
HUS / TTGG	3	1
Σακχαρώδης διαβήτης	1	39
Αρτηριακή υπέρταση	0	33
Άλλο	26ο	10

* HUS - αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; TTL - θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.

[1], [2], [3]