Αισθητική νευροπάθεια των κάτω και άνω άκρων

Η εξασθένηση του περιφερικού νεύρου με μειωμένη ευαισθησία είναι η αισθητηριακή νευροπάθεια. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της νόσου, τους τύπους, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας.

Η νευροπάθεια είναι μια ασθένεια που συμβαίνει όταν η λειτουργία των νεύρων είναι εξασθενημένη. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD-10, αυτή η παθολογία ανήκει στην κατηγορία VI. Ασθένειες του νευρικού συστήματος.

G60-G64 Πολυνευροπάθεια και άλλες αλλοιώσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος:

• G60 Κληρονομική και ιδιοπαθή νευροπάθεια.
• G61 Φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια.
• G62 Άλλες πολυνευροπάθειες.
• G63 Πολυνευροπάθεια σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.
• G64 Άλλες διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος. Διαταραχή του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Οι δομικές ανωμαλίες στο κεντρικό και περιφερικό μέρος του νευρικού συστήματος εκδηλώνονται από τις τροφικές και αγγειακές διαταραχές στα περιφερικά άκρα, την εξασθένιση της ευαισθησίας και την περιφερική παράλυση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μύες του κορμού και του λαιμού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η αισθητηριακή νευροπάθεια διαγιγνώσκεται στο 2% των ανθρώπων. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η συχνότητα πολυνευροπάθειας είναι μεγαλύτερη από 8%. Μία από τις κύριες αιτίες της νόσου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η γενετική προδιάθεση, η χρόνια έλλειψη βιταμίνης Β, οι τραυματικές βλάβες και η σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες αισθητική νευροπάθεια

Η νευροπάθεια αναπτύσσεται λόγω πολλών παραγόντων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη του περιφερικού νεύρου προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

• Παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Η ανοσία παράγει αντισώματα, προσβάλλει τα δικά της ανοσοκύτταρα και τις νευρικές ίνες.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Δηλητηρίαση.
• Νόσους του όγκου.
• Διάφορες λοιμώξεις.
• Συστηματική παθολογία.

Οι απομονωμένες ευαισθησίες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η εμφάνισή τους προκαλείται συχνότερα από βλάβες σε λεπτή ή / και πυκνή νευρική ίνα.

Αισθητική νευροπάθεια στον διαβήτη

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 είναι η αισθητηριακή νευροπάθεια. Στον διαβήτη, περίπου το 30% των ασθενών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αιχμηρούς πόνους καύσης, που σέρνονται στο δέρμα, μούδιασμα των ποδιών και μυϊκή αδυναμία τους.

Η διαβητική νευροπάθεια έχει διάφορους τύπους:

• Περιφερική - συμμετρική (αισθητική, απομακρυσμένη), ασύμμετρη (κινητική, εγγύς), ριζοπάθεια, μονοευροπάθεια, σπλαχνική.
• Κεντρική - εγκεφαλοπάθεια, οξείες νευροψυχιατρικές διαταραχές οφειλόμενες σε αποεπένδυση του μεταβολισμού, οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η διαδικασία της θεραπείας ξεκινά με μια ολοκληρωμένη διάγνωση που στοχεύει στον προσδιορισμό των αιτιών και του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν σαφή ρύθμιση της συγκέντρωσης της ζάχαρης στο αίμα, τη χρήση αντιοξειδωτικών, αγγειακών, μεταβολικών φαρμάκων. Σε περίπτωση σύνδρομου έντονου πόνου, συνταγογραφείται αναισθητικό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η παθολογία.

[11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη της νευροπάθειας μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:

• Οξεία ανεπάρκεια βιταμινών της ομάδας Β - αυτές οι ουσίες είναι απαραίτητες για την πλήρη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Μια ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών για μια εκτεταμένη χρονική περίοδο οδηγεί σε πολυνευροπάθεια και άλλες παθολογίες.
• Γενετική προδιάθεση - μερικές μεταβολικές διαταραχές κληρονομικής φύσης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στις νευρικές ίνες.
• Ενδοκρινικές παθήσεις - ο σακχαρώδης διαβήτης διαταράσσει τα αγγεία που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή των νεύρων. Αυτό οδηγεί σε μεταβολικές μεταβολές στη θήκη μυελίνης των νευρικών ινών. Εάν η ασθένεια προκαλείται από διαβήτη, τότε η νευροπάθεια επηρεάζει τα κάτω άκρα.
• Ενδοτοξικότητα του σώματος - η νευρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από χημικές ουσίες, διάφορα φάρμακα και αλκοόλ. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με μολυσματικές ασθένειες. Όταν δηλητηριάζεται το σώμα με μονοξείδιο του άνθρακα ή αρσενικό, η ασθένεια αναπτύσσεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι μια επιπλοκή / παρενέργεια του φαρμάκου.
• Τραυματικοί τραυματισμοί - διάφοροι τραυματισμοί και χειρουργικές παρεμβάσεις στις οποίες υπήρξε βλάβη στις νευρικές ίνες, μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο αισθητική νευροπάθεια, αλλά και πολυνευροπάθεια. Πιο συχνά, τα παθολογικά συμπτώματα παρατηρούνται σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (οστεοχονδρόζη, κήλη μεσοσπονδύλιους δίσκους).
• Εγκυμοσύνη - μια συγκεκριμένη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στο έμβρυο, μια ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων, τοξίκωση και άλλοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα. Η νευροπάθεια εμφανίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της νόσου θα πρέπει να εξαλειφθεί ή να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση των παραπάνω παραγόντων.

[13], [14], [15], [16], [17],

Παθογένεση

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νευροπάθειας εξαρτάται από τη βασική αιτία της, επομένως η παθογένεια αντιπροσωπεύεται από δύο παθολογικές διεργασίες:

• Βλάβη του αξόνου (αξονικός κύλινδρος των νευρικών ινών) - σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η διαδικασία λειτουργίας των νευρικών και μυϊκών κυττάρων. Τα νεύρα με μεγάλους νευράξονες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αλλαγές απονεύρωσης στον μυ. Εμφανίζεται λόγω της επίδρασης γεννητικών, εξωγενών ή ενδογενών παραγόντων στα νεύρα.
• Η απομυελίνωση των νευρικών ινών είναι παραβίαση της νευρικής ώθησης, η οποία οδηγεί σε μείωση της ταχύτητας του νεύρου. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, νωρίτερη απώλεια αντανακλαστικών τένοντα χωρίς μυϊκή ατροφία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απομυελίνωση σχετίζεται με αυτοάνοσες διεργασίες, με το σχηματισμό αντισωμάτων σε ανοσοκύτταρα, με γενετικές ανωμαλίες και με δηλητηρίαση.

Και οι δύο παθολογικές διεργασίες είναι αλληλένδετες. Όπως συμβαίνει στην περίπτωση μιας αξονικής βλάβης, παρατηρείται δευτερογενής απομυελίνωση και στην απομυελίνωση των νευρικών ινών αναπτύσσεται μια αξονική διαταραχή. Η διαβητική αισθητηριακή νευροπάθεια αναπτύσσεται μετά από μια οξεία διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων ή την ταχεία αντιστάθμιση της υπεργλυκαιμίας της ινσουλίνης.

[18], [19]

Συμπτώματα αισθητική νευροπάθεια

Η μειωμένη ευαισθησία εξελίσσεται λόγω διαφόρων αιτιών και παραγόντων. Η παθολογία έχει διάφορους τύπους και μορφές, αλλά όλοι έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• Μυϊκή αδυναμία του άνω και κάτω άκρου.
• Οίδημα των ποδιών και των χεριών.
• Πυρκαγιά, καύση, παραισθησία και άλλες παράξενες αισθήσεις στα άκρα.
• Μειωμένη ευαισθησία των χεριών και των ποδιών.
• Η εμφάνιση ανεξήγητου πόνου και δυσφορίας.
• Τρέξιμο δάχτυλα, ακούσια μυϊκή συστροφή.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Διαταραχή συντονισμού, ζάλη.
• Αργή επούλωση πληγών.
• Καρδιακές παλμοί.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.

Η αισθητηριακή νευροπάθεια αρχίζει να εκδηλώνεται από τα δάχτυλα, τα πόδια. Σταδιακά αυξάνεται η παθολογική διαδικασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ατροφία τόσο στα χέρια όσο και στα πόδια, γεγονός που οδηγεί στην αναπηρία τους.

Οι αισθητηριακές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι θετικές και αρνητικές. Τα πρώτα είναι:

• Αυξημένη αντίληψη του πόνου.
• Αίσθηση καύσης.
• Παραισθησία.
• Υπερευαισθησία στα ερεθιστικά ερεθίσματα.
• Σύνδρομο οξείας πόνου.

Όσον αφορά τα αρνητικά αισθητήρια συμπτώματα, αυτή είναι μια μείωση στην ευαισθησία στα άκρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τις περισσότερες φορές, η αρνητική μορφή αναπτύσσεται με οξεία ανεπάρκεια βιταμινών Ε και Β12. Οι ασθενείς παρατηρούνται διαταραχές κινητικότητας και σοβαρή αδυναμία στα άκρα. Οι μύες του κεφαλιού, του λαιμού, του λαιμού, του άνω σώματος μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθενείς έχουν οδυνηρές κράμπες, ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι είτε έντονα ή ήπια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νευροπάθεια αναπτύσσεται μέσα σε λίγα χρόνια, αλλά μπορεί να συμβεί ξαφνικά, σε μερικές εβδομάδες.

Τα αισθητήρια σημεία της νευροπάθειας εξαρτώνται πλήρως από το βαθμό εμπλοκής των νευρικών ινών στην παθολογική διαδικασία.

• Εάν επηρεάζονται μεγάλα περιφερειακά νεύρα, τότε υπάρχει μείωση της ευαισθησίας σε μια ελαφριά πινελιά. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ασταθή αταξικό βάδισμα, αδυναμία των βαθιών μυών των άκρων.
• Με την ήττα των μικρών νευρικών ινών παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο. Εξαιτίας αυτού, το επίπεδο της ζημίας αυξάνεται.

Πολλοί ασθενείς σημειώνουν αυθόρμητο πόνο και παραισθησίες επαφής, οι οποίες υποδεικνύουν την ταυτόχρονη καταστροφή όλων των τύπων νευρικών ινών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το τέλος των βραχέων νεύρων του κορμού, του θώρακα και της κοιλιάς εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Αισθητική νευροπάθεια κινητήρα

Η νόσος Charcot-Marie-Tut ή η κινητική-αισθητηριακή νευροπάθεια είναι βλάβη περιφερικού νεύρου με εξασθενημένη ευαισθησία. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από προοδευτική πολυνευροπάθεια με βλάβη στους μυς των περιφερικών άκρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει γενετική προέλευση.

Τα πρώτα σημάδια παραβίασης συμβαίνουν στην ηλικία των 15-30 ετών. Υπάρχει μια αδυναμία και ατροφία των μυών των απομακρυσμένων άνω άκρων. Σταδιακά, οι μύες των περιφερικών ποδιών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τα αντανακλαστικά των τενόντων από τα χέρια γρήγορα ατροφούν, μειώνονται τα αντανακλαστικά του γόνατος και του Αχίλλειου. Όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν παραμόρφωση των ποδιών.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, μειώνονται όλοι οι τύποι ευαισθησίας. Ένας αριθμός ασθενών εμφανίζει σημάδια στατικής και δυναμικής παρεγκεφαλιδικής αταξίας. Στην παθολογική διαδικασία μπορεί να εμπλέκεται το εγγύς πόδι, η ανάπτυξη της σκολίωσης.

[20], [21]

Κληρονομική αισθητική νευροπάθεια

Σύμφωνα με μελέτες, περίπου το 70% των νευροπαθειών είναι κληρονομικές. Γενετικά ετερογενής ασθένεια συμβαίνει με μια προοδευτική αλλοίωση των περιφερειακών νεύρων.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

• Αδυναμία και ατροφία των μυών των περιφερικών άκρων.
• Παραμόρφωση των άκρων.
• Μειωμένη ευαισθησία.
• Υπογλυκαιμία.
• Διαταραχές συντονισμού.

Αυτή η μορφή αισθητικής νευροπάθειας έχει μια ισχυρή ομοιότητα με άλλους τύπους αυτής της νόσου, επομένως απαιτεί διαφοροποίηση στο κλινικό επίπεδο. Η θεραπεία και η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωσή της.

[22], [23]

Περιφερική αισθητηριακή νευροπάθεια

Η βλάβη του περιφερικού νεύρου οδηγεί σε εξασθενημένη ευαισθησία. Η ασθένεια εξελίσσεται για πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων συγκαταλέγονται οι πιο συχνές:

• Τραύμα στο νεύρο.
• Βλάβες όγκου.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Δηλητηρίαση.
• Οξεία ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα.
• Αγγειακές παθήσεις.
• Αγγειίτιδα.
• Ασθένειες του αίματος.
• Μεταβολικές διαταραχές.

Η βλάβη του περιφερικού νεύρου εμφανίζεται σε ενδοκρινικές παθήσεις, ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά. Η παρουσία ενός τεράστιου αριθμού πιθανών παραγόντων κινδύνου περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία εντοπισμού της αιτίας.

Σημάδια βλάβης περιφερικού νεύρου:

• Ατροφία των μυών των άκρων.
• Αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• Η αίσθηση της καύσης και της παραισθησίας των χεριών και των ποδιών.
• Μείωση αντανακλαστικών ή απώλεια τους.
• Περιφερική παράλυση.

Για διάγνωση, μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί CT, MRI, νευροηλεκτρομυογραφία, βιοψία του δέρματος / νεύρου. Για τη θεραπεία των χρησιμοποιημένων φαρμάκων, της φυσιοθεραπείας και των διαφόρων τεχνικών αποκατάστασης με στόχο την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας και της νευρικής ευαισθησίας.

Αριστερής αισθητηριακής νευροπάθειας

Αυτός ο τύπος ασθένειας συνήθως δρα ως μορφή διαβητικής πολυνευροπάθειας και εμφανίζεται στο 33% των ατόμων με διαβήτη. Η παθολογία εκδηλώνεται με συμμετρική αλλοίωση των κάτω άκρων. Απώλεια της αίσθησης, ο πόνος και το μυρμήγκιασμα ποικίλης έντασης συμβαίνουν. Η ατροφία των μυών του ποδιού είναι επίσης δυνατή.

Τα αισθητηριακά συμπτώματα και τα παθολογικά σημάδια κυριαρχούν πάνω από τα κινητικά. Με την ήττα των μεγάλων ινών υπάρχει μείωση της ευαισθησίας σε μια ελαφριά πινελιά. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη συντονισμού, στην ανάπτυξη αδυναμίας των βαθιων μυών των άκρων.

Εάν οι μικρές νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη, τότε υπάρχει μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και τη θερμοκρασία. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, συνεπώς, με την έγκαιρη ανίχνευση μειώνει τον κίνδυνο εξελκώσεων και άλλων απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

[24], [25]

Αισθητική νευροπάθεια των άκρων

Μία από τις πιθανές αιτίες της μειωμένης ευαισθησίας των άκρων είναι η αισθητηριακή νευροπάθεια. Η νόσος των νεύρων εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο των μεταβολικών διαταραχών του σώματος. Η βλάβη στις νευρικές ίνες χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Απώλεια αίσθησης
• Μούδιασμα των χεριών, των ποδιών.
• Ανοσία του κρύου, της θερμότητας, της απτικής πρόσκρουσης.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ευαισθησία αντίθετα γίνεται οξεία και έντονη. Η νευροπάθεια των κάτω άκρων είναι πιο συχνή από την άνω. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο στα πόδια. Ταυτόχρονα, τα αίτια και τα συμπτώματα των βλαβών τόσο στο άνω όσο και στο κάτω άκρο είναι παρόμοια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται μυϊκές κράμπες, λόγω υποσιτισμού της ξηρότητας του δέρματος και μειώνονται οι προστατευτικές λειτουργίες. Σε συνδυασμό, αυτό οδηγεί σε βραδύτερη επούλωση διαφόρων τραυματισμών, μικρών πυώδεις διεργασίες. Η θεραπεία αρχίζει με τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου. Συχνά είναι ο διαβήτης και μια κληρονομική προδιάθεση. Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί Βιταμίνες Β, παυσίπονα και αντικαταθλιπτικά.

[26], [27]

Αισθητική νευροπάθεια των κάτω άκρων

Οι νευρικές ίνες χωρίζονται σε διάφορους τύπους: κινητήρες, ευαίσθητες και φυτικές. Η ήττα καθενός από αυτά έχει τα δικά της συμπτώματα. Για την αισθητική νευροπάθεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από βλάβη των αισθητήριων νευρικών ινών.

Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

• Κληρονομική προδιάθεση
• Αυτοάνοσες ασθένειες.
• Βλάβες όγκου.
• Μετανάστευση με φάρμακα.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Κατάχρηση αλκοόλ.
• Διαβήτης.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας και του ήπατος.

Ανάλογα με την αιτία των ινών του περιφερικού νεύρου, αυτοί οι τύποι νευροπάθειας ποδιών διακρίνονται: δισμετοβολικοί, τοξικοί, διαβητικοί, αλκοολικοί. Η επιτυχία της θεραπείας μιας παθολογίας εξαρτάται από τον προσδιορισμό και την εξάλειψη της αιτίας της.

[28], [29]

Αισθητική νευραξία νευραξία

Αισθητική νευραξία νευραξόνων τύπου νόσου είναι μια ασθένεια με βλάβη των αισθητήριων νευρικών ινών. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενδοκρινολογικών παθολογιών, ανεπάρκειας βιταμινών, αποτυχίας του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά από οξείες δηλητηριάσεις και για πολλούς άλλους λόγους.

Οι κύριες εκδηλώσεις της νευραξίας του νευρικού συστήματος:

• Σπαστική και χαλαρή παράλυση των άκρων.
• Σπασμοί μυών και κράμπες.
• Μεταβολή της ευαισθησίας: μυρμήγκιασμα, καύση, παραισθησία.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος: πρήξιμο των άκρων, ζάλη.
• Παραβίαση συντονισμού.
• Αλλαγή της αφής, της θερμοκρασίας και του πόνου.

Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας και για τον εντοπισμό του εντοπισμού πραγματοποιείται ηλεκτροερυθρογραφία. Με αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατόν να καθοριστεί ο βαθμός βλάβης του νευρικού ιστού. Η θεραπεία είναι περίπλοκη, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

 

[30],

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες μορφές νευροπάθειας, μία από τις οποίες είναι αισθητηριακή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή αισθητικών νευρικών ινών (μούδιασμα, πόνο, καύση) στην παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η αισθητική εξασθένηση είναι απομακρυσμένη και συμμετρική.

Εξετάστε τους κύριους τύπους νευροπάθειας, λαμβάνοντας υπόψη τους τύπους των επηρεαζόμενων αισθητήριων ινών:

1. Αισθητική νευροπάθεια στην ήττα των παχών νευρικών ινών:

• Διφθερίτιδα
• Διαβητικός
• Οξεία Αισθητική Αταξία
• Δυσπρωτεϊναιμικό
• Χρόνια φλεγμονώδης απομυελίνωση
• Στο πλαίσιο της χολικής κίρρωσης
• Σε κρίσιμες συνθήκες.

2. Με κυρίαρχη βλάβη λεπτών νευρικών ινών:

• Κληρονομική (αμυλοειδές, αυτόνομη)
• Idiopathic
• Διαβητικός
• MGUS-νευροπάθεια
• Σε ασθένειες του συνδετικού ιστού
• Αγγειίτιδα
• Παρηγορητική παθολογία
• Στο φως της νεφρικής ανεπάρκειας
• Με σαρκοείδωση
• Δηλητηρίαση
• HIV λοίμωξη.

Κάθε τύπος ασθένειας απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση με τη μελέτη της παθογένειας. Η διαδικασία θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

[31], [32]

Αισθητηριακή νευροπάθεια κινητήρα τύπου 1

Αυτός ο τύπος απομονωμένης νευρικής βλάβης είναι μια συγγενής εκφυλιστική ασθένεια. Η κινητική-αισθητηριακή νευροπάθεια τύπου 1 είναι μια απομυελινωτική ή ψευδο-υπερτροφική παθολογία. Χαρακτηρίζεται από τη μείωση του ρυθμού της αγωγιμότητας του παλμού με τον σχηματισμό πάχυνσης στο χιτώνιο της μυελίνης, το οποίο εναλλάσσεται με τις περιοχές απομυελίνωσης και απομυελίνωσης.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής νευρικής νόσου είναι η ήπια πορεία της, όταν ο ασθενής έχει ελαφρά παραμόρφωση του ποδιού και της αρτηρίας λόγω των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη διάσταση μεταξύ των υπαρχόντων συμπτωμάτων και την απουσία ενεργών παθήσεων. Επίσης, μια ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού, ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις αιτίες της, την παρουσία επιπλοκών.

[33], [34]

Αισθητηριακή νευροπάθεια κινητήρα τύπου 2

Ο δεύτερος τύπος διαταραχής ευαισθησίας κινητικής-αισθητηριακής νευροπάθειας είναι η αξονική νευροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από έναν φυσιολογικό ή μειωμένο ρυθμό αγωγής των παλμών κατά μήκος του διάμεσου νεύρου. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι θολά και οι αλλαγές στο χιτώνα της μυελίνης να μην υπάρχουν.

Τα πρώτα παθολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενηλικίωση. Η σοβαρότητα της διαταραχής καθορίζεται από το οικογενειακό ιστορικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο δεύτερος τύπος κινητικής-αισθητηριακής βλάβης οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία του ασθενούς.

[35], [36], [37]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η βλάβη των νεύρων είναι μια μάλλον επικίνδυνη νόσο. Δεν ξεφεύγει από μόνη της και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Πιθανές επιπλοκές της νόσου:

• Μειωμένος τόνος μυών.
• Μυϊκή ατροφία.
• Δημιουργία ελκωτικών βλαβών στο δέρμα.
• Παράλυση των άκρων.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος λόγω δυσλειτουργίας των νεύρων που ευθύνονται για τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών.

Η προοδευτική παθολογία αλλάζει εντελώς τον συνήθη τρόπο ζωής ενός ατόμου. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να υπηρετεί και να εργαστεί. Η αναπηρία συχνά οδηγεί σε άγχος και κατάθλιψη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η λειτουργία των νεύρων που ρυθμίζουν τη λειτουργία της καρδιάς είναι μειωμένη, ο θάνατος είναι δυνατός λόγω μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.

[38], [39], [40]

Διαγνωστικά αισθητική νευροπάθεια

Για την ανίχνευση της νόσου των αισθητήριων νεύρων διεξάγεται μια περιεκτική διεξοδική εξέταση. Η διάγνωση αποτελείται από:

1. Παραγωγή ιστορικού και ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς:

• Όταν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα επώδυνα συμπτώματα.
• Η παρουσία δηλητηρίασης, κατάχρηση οινοπνεύματος.
• Η παρουσία διαβήτη.
• Χαρακτηριστικά διατροφής.
• Πρόσφατη λήψη φαρμάκων.
• Η παρουσία μολυσματικών και οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών του σώματος.
• Κληρονομική προδιάθεση
• Χαρακτηριστικά του επαγγέλματος (είτε το έργο σχετίζεται με χημικά προϊόντα).

2. Προσεκτική φυσική και νευρολογική εξέταση με εντοπισμό των ανωμαλιών που είναι χαρακτηριστικές της νόσου. Η μελέτη του πόνου, της θερμοκρασίας και της βαθιάς ευαισθησίας.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις: επίπεδο γλυκόζης, ουρία, κρεατίνη, εξέταση αίματος για τοξίνες και άλατα βαρέων μετάλλων.
4. Διάταξη οργάνου: ακτινογραφία, ηλεκρονευρογραφία, βιοψία νεύρων.

Διάφοροι ειδικοί ασχολούνται με τη διάγνωση της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπευτική και ενδοκρινολογική έρευνα.

[41], [42], [43]

Αναλύσεις

Ένα τυποποιημένο εργαστηριακό τεστ για την ύποπτη αισθητηριακή νευροπάθεια αποτελείται από:

• Γενική εξέταση αίματος.
• ESR.
• Ανάλυση ούρων
• Αξιολόγηση μεταβολών στα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα μετά και πριν από τα γεύματα.
• Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού γάλακτος.

Οι δοκιμές αποκαλύπτουν διαβήτη, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη βιταμινών, σημάδια μη φυσιολογικής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και άλλες πιθανές αιτίες / επιπλοκές της νόσου.

Οι περαιτέρω τακτικές της έρευνας εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της φυσικής, οργανικής και διαφορικής έρευνας.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Διάταξη διαλογής

Για να εντοπίσει τη βλάβη στα νεύρα με διαφορετικό εντοπισμό και σκηνή, δείχνει μια ολοκληρωμένη διαγνωστική οργάνωση.

• Υπολογιστική τομογραφία - απεικονίζει όργανα, οστά και μαλακό ιστό. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε οστικές ή αγγειακές αλλαγές, αλλοιώσεις όγκων, κύστεις, κήλες, σπονδυλική στένωση, εγκεφαλίτιδα και άλλες διαταραχές.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - αποσκοπεί στη μελέτη της κατάστασης και του μεγέθους του μυϊκού ιστού, προσδιορίζοντας τις επιδράσεις συμπίεσης στις νευρικές ίνες, καθορίζοντας τις εστίες για την αντικατάσταση του λιπώδους μυϊκού ιστού.
• Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών σε κατάσταση ηρεμίας και υπό τάση. Για τη διαδικασία, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στο μυ. Η ταχύτητα των παλμών κατά μήκος των νεύρων σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό βλάβης των μεγάλων νευρικών ινών. Εάν υπάρχει εμπλοκή του παλμού ή αργός ρυθμός μεταφοράς, αυτό δείχνει βλάβη στη θήκη της μυελίνης. Μία μείωση του επιπέδου των παλμών είναι ένα από τα σημάδια του νευρικού εκφυλισμού.
• Βιοψία νεύρων - αφαίρεση και εξέταση ενός δείγματος νευρικού ιστού. Ο φράκτης πραγματοποιείται πιο συχνά στα πόδια. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς μπορεί να προκαλέσει και οι ίδιοι νευροπαθητικές επιπλοκές.
• Βιοψία δέρματος - ένας γιατρός αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι ιστού για να εξετάσει το τέλος των νευρικών ινών. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική από την βιοψία των νεύρων, είναι ευκολότερη στην εκτέλεση και έχει λιγότερες παρενέργειες.

Οι παραπάνω μέθοδοι χρησιμοποιούνται τόσο για τη διάγνωση όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητάς της.

[50], [51], [52], [53],

Διαφορική διάγνωση

Η αισθητηριακή νευροπάθεια διαφοροποιείται από τις μυοπαθητικές καταστάσεις, δηλαδή τις χρόνιες προοδευτικές νευρομυϊκές παθολογίες. Η ασθένεια συνδέεται με διάφορες συγγενείς ανωμαλίες, μη φυσιολογική ανάπτυξη μυϊκού και οστικού ιστού.

Επίσης, γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ διαφορετικών τύπων πολυνευροπάθειας. Για τη διάγνωση χρησιμοποιήστε ένα σύνολο τόσο εργαστηριακών όσο και ενόργανων μεθόδων.

Θεραπεία αισθητική νευροπάθεια

Η θεραπεία της αισθητήριας νευροπάθειας εξαρτάται από τις αιτίες, τη σοβαρότητα των επώδυνων συμπτωμάτων και τον τύπο νευρικής βλάβης.

1. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας ξεκινά με την εξάλειψη των αιτιών της νόσου:

• Κανονικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• Άρνηση αλκοόλ.
• Τερματισμός επαφής με τοξικές ουσίες.
• Χειρουργική αφαίρεση των όγκων και επακόλουθη χημειοθεραπεία.
• Θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων.

2. Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται μη ειδική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της διατροφής και την αποκατάσταση των καταστραμμένων νευρικών ινών. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα της ομάδας Β και μεταβολίτες, δηλαδή φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών.
3. Το τελικό στάδιο της θεραπείας είναι η συμπτωματική θεραπεία. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από πόνο, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονο. Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης με χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Σε περιπτώσεις σοβαρής μυϊκής αδυναμίας και ατροφίας, χρησιμοποιούνται ορθώσεις, δηλαδή υποστηρικτικές συσκευές που βοηθούν στην κίνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με στόχο την απελευθέρωση των συσφιγμένων μυϊκών ινών. Υπάρχουν επίσης φυσικοθεραπευτικές τεχνικές που επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης του ασθενούς.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών με βλάβη στα νεύρα, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

1. Ελαχιστοποιήστε τις επιπτώσεις οποιωνδήποτε παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια.

• Άρνηση αλκοόλ.
• Παρακολούθηση γλυκόζης στο αίμα για διαβητικούς.
• Η χρήση ναρκωτικών μόνο για ιατρικούς σκοπούς σύμφωνα με όλες τις συστάσεις για την αποδοχή τους.
• Χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία ή παρατεταμένη επαφή με τοξικές ουσίες.

2. Έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του σώματος. Μην ξεκινήσετε τις ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.
3. Ελέγξτε την ποιότητα των τροφίμων. Η συνεχής δηλητηρίαση ενεργοποιεί τις διαδικασίες καταστροφής του σώματος και προκαλεί διακοπές στη λειτουργία των νευρικών ινών.
4. Τακτική άσκηση, προληπτικά μασάζ.

Η πρόληψη αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών της παθολογίας και στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Αλλά με κληρονομικούς παράγοντες, τα προληπτικά μέτρα είναι ανίσχυρα.

[54], [55], [56], [57], [58]

Πρόβλεψη

Η αισθητική νευροπάθεια έχει πολύ χαμηλή θνησιμότητα, αλλά η σκλήρυνση σε αυτή την παθολογία συμβαίνει σπάνια. Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σε κληρονομικές μορφές της ασθένειας, είναι σπάνια δυνατή η επίτευξη σημαντικής βελτίωσης στην κατάσταση της νόσου, καθώς η παθολογία αργά προχωρά, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωσή της. Υπάρχει κίνδυνος αναπηρίας του ασθενούς και αναπηρίας

Η μειωμένη ευαισθησία που προκαλείται από τις ενδοκρινικές παθολογίες έχει ευνοϊκή πρόγνωση, υπό τον έλεγχο του γλυκαιμικού ελέγχου. Με σωστή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία, άλλα είδη αισθητικής νευροπάθειας έχουν θετικό αποτέλεσμα.

[59]