Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιμορραγικοί πυρετοί της Νότιας Αμερικής
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι αιμορραγικοί πυρετοί της Νότιας Αμερικής (Αργεντινοί, Βολιβιανοί, Βενεζουελανοί) είναι συνηθισμένοι μόνο σε αυτές τις περιοχές και αποτελούν σοβαρό πρόβλημα για τις τοπικές υγειονομικές αρχές. Στην Αργεντινή, διαγιγνώσκονται 100 έως 200 κρούσματα αιμορραγικού πυρετού ετησίως. Τα τελευταία χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό εμβόλιο για την πρόληψη του αιμορραγικού πυρετού της Αργεντινής και έχει παρατηρηθεί αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα εμβολιασμού.
Η συχνότητα εμφάνισης αιμορραγικών πυρετών της Βολιβίας και της Βενεζουέλας είναι κάπως χαμηλότερη από αυτή της Αργεντινής, με αρκετές δεκάδες κρούσματα να καταγράφονται ετησίως. Το 1990, εντοπίστηκε ο ιός Sabia, έχουν περιγραφεί μόνο λίγες περιπτώσεις της νόσου που προκαλείται από αυτόν και ονομάζεται βραζιλιάνικος αιμορραγικός πυρετός, η φυσική δεξαμενή του παθογόνου δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Η ανθρώπινη μόλυνση συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως και με τον πυρετό Lassa. Τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά των αιμορραγικών πυρετών της Νότιας Αμερικής είναι θεμελιωδώς παρόμοια με τα χαρακτηριστικά του πυρετού Lassa.
Τι προκαλεί τους αιμορραγικούς πυρετούς της Νότιας Αμερικής;
Η παθογένεση των αιμορραγικών πυρετών της Νότιας Αμερικής δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τα κύρια χαρακτηριστικά της είναι πολύ παρόμοια με τους παθογενετικούς μηχανισμούς του πυρετού Lassa (ο ρόλος της MFG στην ανάπτυξη της νόσου, η πρωτοπαθής ιογενής βλάβη στα μονοκύτταρα, η ενεργοποίηση των κυτοκινών, ο σχηματισμός πολλαπλών οργανικών βλαβών, η διαταραχή της αγγειακής διαπερατότητας λόγω ενδοθηλιακής βλάβης, η ανάπτυξη συνδρόμου DIC, το τοξικό σοκ, η κατάρρευση). Έχει διαπιστωθεί η εξάρτηση της σοβαρότητας της λοίμωξης από το επίπεδο της ιντερφερόνης-άλφα στον ορό αίματος των ασθενών: με τη σημαντική αύξησή της κατά 6-12 ημέρες ασθένειας, η ασθένεια κατέληξε σε θάνατο (στην νεκροψία, βρέθηκε σημαντική πλήρωση αίματος στον σπλήνα, το ήπαρ, τον ερυθρό μυελό των οστών).
Η αγγειακή βλάβη στους αιμορραγικούς πυρετούς της Νότιας Αμερικής είναι λιγότερο έντονη από ό,τι στον πυρετό Lassa.
Στις περισσότερες περιπτώσεις αιμορραγικών πυρετών της Νότιας Αμερικής, εμφανίζεται δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονίας.
Συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού της Νότιας Αμερικής
Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 5 έως 19 ημέρες (συνήθως 7-12 ημέρες) · με παρεντερική μετάδοση της λοίμωξης, μειώνεται σε 2-6 ημέρες.
Τα συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού της Νότιας Αμερικής είναι πολύ παρόμοια.
Η έναρξη της νόσου είναι οξεία: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα σε υψηλούς αριθμούς, αναπτύσσονται μυαλγίες διαφόρων εντοπισμάτων, ειδικά στους μύες της πλάτης, και γενική αδυναμία. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού της Νότιας Αμερικής: πόνο στους βολβούς των ματιών, φωτοφοβία, πόνο στο επιγάστριο, δυσκοιλιότητα. Συχνά εμφανίζεται ζάλη, είναι πιθανές ορθοστατικές καταρρεύσεις.
Κατά την εξέταση των ασθενών, παρατηρείται υπεραιμία του προσώπου και του λαιμού, επιπεφυκίτιδα και διόγκωση των περιφερικών λεμφαδένων. Χαρακτηριστικό είναι το εξάνθημα με τη μορφή πετεχιών και μικρών κυστιδίων στο δέρμα (συνήθως στις μασχαλιαίες περιοχές) και στους βλεννογόνους. Αιμορραγικές εκδηλώσεις με τη μορφή πετεχιακού εξανθήματος και αιμορραγίας (ρινικής, γαστρικής κ.λπ.) μπορεί να είναι πρώιμα κλινικά σημάδια τις πρώτες ημέρες της νόσου. Παρατηρείται καταστολή ή διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί από την ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου (κλονικές κρίσεις) και κώματος, γεγονός που περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση.
Όλοι οι αιμορραγικοί πυρετοί της Νότιας Αμερικής είναι ιδιαίτερα σοβαροί σε έγκυες γυναίκες. Οι ασθένειες οδηγούν σε αποβολές (με υψηλή θνησιμότητα) και η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο.
Στο αίμα παρατηρούνται συχνά έντονη λευκοπενία, θρομβοπενία και αύξηση του αιματοκρίτη, στα ούρα - πρωτεϊνουρία.
Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες, παρατηρείται ασθενοφυτικό σύνδρομο (υπόταση) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πιθανή η τριχόπτωση στο κεφάλι.
Η θνησιμότητα παρατηρείται σε 15-30% των περιπτώσεων, και στον αιμορραγικό πυρετό της Βενεζουέλας - έως και 50%.
Διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού της Νότιας Αμερικής
Η διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού στη Νότια Αμερική χρησιμοποιεί ELISA (IgM), έχουν αναπτυχθεί διαγνωστικά PCR. Είναι δυνατή η απομόνωση του ιού από το αίμα από τις πρώτες ημέρες της νόσου.
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού της Νότιας Αμερικής
Η παθογενετική θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού της Νότιας Αμερικής διεξάγεται με στόχο τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών (μεταβολική οξέωση) και την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά φάρμακα. Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων ενδείκνυται όταν εμφανίζεται δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη.
Η αποτελεσματικότητα της ριμπαβιρίνης στον αιμορραγικό πυρετό της Νότιας Αμερικής δεν έχει τεκμηριωθεί· για τη θεραπεία χρησιμοποιείται πλάσμα αναρρωσάντων.
Πώς προλαμβάνεται ο αιμορραγικός πυρετός της Νότιας Αμερικής;
Τα μέτρα για όλους τους πυρετούς αποσκοπούν στον περιορισμό των πληθυσμών ορισμένων ειδών τρωκτικών· ειδική προφύλαξη για τον αιμορραγικό πυρετό της Νότιας Αμερικής έχει αναπτυχθεί μόνο για τον αιμορραγικό πυρετό της Αργεντινής (ζωντανό εμβόλιο).