Συγκολλήσεις μετά από καισαρική τομή: σημεία και πρόληψη

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι οι πιο υπέροχες και ευτυχισμένες περίοδοι στη ζωή μιας γυναίκας. Αλλά δεν τις βιώνουν όλοι χωρίς προβλήματα. Κάποιες μπορεί να έχουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη, ενώ άλλες, μετά τη λήξη της εγκυμοσύνης, αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι δεν μπορούν να γεννήσουν μόνες τους, με αποτέλεσμα οι γιατροί να καταφύγουν σε μια επέμβαση που ονομάζεται καισαρική τομή. Αλλά αυτό δεν είναι το τέλος όλων των προβλημάτων. Ένα κοινό πρόβλημα είναι οι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή, οι οποίες στη συνέχεια επισκιάζουν σημαντικά τη χαρά που σχετίζεται με τη γέννηση μιας νέας ζωής.

Τι είναι οι συμφύσεις;

Οι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή δεν είναι τίποτα περισσότερο από ουλώδης ιστός που σχηματίζεται στο σημείο της «εργασίας» του χειρουργικού νυστέριου. Παρεμπιπτόντως, ο σχηματισμός συμφύσεων δεν είναι χαρακτηριστικό μόνο μιας καισαρικής τομής. Η εμφάνιση συμφύσεων στο σώμα είναι μια φυσιολογική διαδικασία που αναπτύσσεται μετά από οποιαδήποτε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση και είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από καισαρική τομή.

Ο σχηματισμός συμφύσεων, σύμφωνα με τους γιατρούς, σχετίζεται με τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα προστατεύεται από την είσοδο και την εξάπλωση της μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ανοιχτών τραυμάτων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ακεραιότητας διαφόρων ιστών και οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Είναι η προστατευτική αντίδραση του σώματος που αποτελεί τη βάση της παθογένεσης της ανάπτυξης της διαδικασίας συμφύσεων.

Η ανάπτυξη πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών δεν παρατηρείται ποτέ στις ίδιες τις ουλές. Αυτές (οι συμφύσεις) προστατεύουν ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα από μια τέτοια μοίρα. Και όλα θα ήταν καλά αν αυτές οι ίδιες συμφύσεις δεν ήταν η αιτία της σύντηξης των εντερικών βρόχων με τα κοντινά όργανα, κάτι που μπορεί στη συνέχεια να περιπλέξει σημαντικά τη ζωή μιας νέας μητέρας.

Αιτίες συμφύσεις από καισαρική τομή

Αν το καλοσκεφτείτε, τίποτα στον απεριόριστο κόσμο μας δεν εμφανίζεται έτσι απλά. Όλα έχουν τον δικό τους λόγο. Το ίδιο ισχύει και για τον σχηματισμό συμφύσεων μετά από καισαρική τομή. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους και αν τους εξαλείψετε εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες.

Οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η κύρια και πιο συχνή αιτία συμφύσεων μετά από καισαρική τομή εξακολουθεί να είναι η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα των γυναικών μετά την επέμβαση. Ο καθιστικός τρόπος ζωής των νεαρών μητέρων μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα συχνά ανακάμπτει αρκετά αργά μετά από έναν δύσκολο τοκετό. Ο περιορισμός της δραστηριότητας διευκολύνεται επίσης από τον φόβο της απόκλισης των μετεγχειρητικών ραμμάτων, τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα με ενεργές κινήσεις, τις αυτόνομες διαταραχές λόγω ορμονικής ανισορροπίας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο σχηματισμός συμφύσεων και κολλήματος των κοιλιακών οργάνων μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιτόναιο. Σε περίπτωση καισαρικής τομής, ο σχηματισμός συμφύσεων παρατηρείται ακριβώς στην περιοχή της πυέλου, όπου συχνά «φωλιάζουν» οι εστίες φλεγμονής.

Η εμφάνιση συμφύσεων είναι μερικές φορές συνέπεια της ακατάλληλης εκτέλεσης της ίδιας της καισαρικής τομής. Τότε το σφάλμα έγκειται στην έλλειψη επαγγελματισμού του χειρουργού ή σε αμέλεια εκ μέρους των βοηθών και του ιατρικού προσωπικού. Ένα ατημέλητο ράμμα ή εξοπλισμός που «τυχαία» ξεχνιέται στην κοιλιακή κοιλότητα γίνεται επίσης μια αρκετά συχνή και σοβαρή αιτία για την ανάπτυξη της διαδικασίας συμφύσεων.

Κατ 'αρχήν, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα και η ανικανότητα του προσωπικού που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση είναι απλώς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση συμφύσεων στην μετεγχειρητική περίοδο, κάτι που μπορεί να αποφευχθεί εάν ακολουθήσετε μια πιο προσεκτική προσέγγιση στην υγεία σας (και στην υγεία άλλων ανθρώπων).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παθογένεση

Οι συμφύσεις είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού στο σώμα. Ο σχηματισμός τους μπορεί να διαγνωστεί ήδη από τις πρώτες 12 ώρες μετά την επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση εκκρίματος τραύματος που περιέχει διάφορες κυτταρικές δομές και ενός υγρού κλάσματος αίματος που περιέχει ινωδογόνο (μια άχρωμη πρωτεΐνη στο πλάσμα αίματος που παράγεται από το ήπαρ) κατά τη διάρκεια των 3 ημερών που ακολουθούν την επέμβαση. Από τις τελευταίες σχηματίζονται τα νήματα που βρίσκονται στην επιφάνεια του περιτοναίου και των οργάνων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ινωδογόνο διεγείρει την παραγωγή ινοβλαστών, οι οποίοι με τη σειρά τους συνθέτουν κολλαγόνο, το οποίο αποτελεί τη βάση του προσκολλητικού ιστού. Ο σχηματισμός των συμφύσεων ολοκληρώνεται μέσα στις επόμενες 2-4 εβδομάδες.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, με τη σειρά τους, συμμετέχουν επίσης ενεργά στο σχηματισμό του συγκολλητικού ιστού. Άλλωστε, η ίδια η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει όχι μόνο τα λευκοκύτταρα, αλλά και πολλά άλλα κύτταρα, μεταξύ των οποίων διακρίνονται οι προαναφερθέντες ινοβλάστες με την ικανότητά τους να διεγείρουν τις διαδικασίες πολλαπλασιασμού και αναγέννησης ιστών. Έτσι, δημιουργούνται όλες οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση ουλωδών σχηματισμών από τον συνδετικό ιστό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συχνές είναι οι συμφύσεις στις ωοθήκες μετά από καισαρική τομή. Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων σχηματισμού τους διευκολύνεται από την ταχεία αύξηση του αριθμού των φλεγμονωδών ασθενειών των ωοθηκών, ιδίως μολυσματικής φύσης. Δεν είναι πάντα δυνατό να διαγνωστούν εγκαίρως και οι γυναίκες δεν βιάζονται να τρέξουν στον γυναικολόγο με αυτό το πρόβλημα, χωρίς να σκεφτούν το γεγονός ότι αδικαιολόγητα εκθέτουν τον εαυτό τους στον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών που οδηγούν σε υπογονιμότητα.

Όσον αφορά τους λόγους για τους οποίους μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις μετά από καισαρική τομή, η πρώτη θέση στην «βαθμολογία δημοτικότητας» μπορεί να δοθεί στη χειρουργική επέμβαση και στις συνέπειές της, και διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες θα πάρουν την «τιμητική» δεύτερη θέση.

[ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα συμφύσεις από καισαρική τομή

Παρά το γεγονός ότι οι συμφύσεις αρχίζουν να σχηματίζονται τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, οι περισσότερες γυναίκες δεν υποψιάζονται την ύπαρξή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις συμφύσεις μετά από καισαρική τομή, επειδή οι νέες μητέρες μερικές φορές δεν έχουν χρόνο να κοιτάξουν ψηλά στο βουνό, πόσο μάλλον να ακούσουν τα συναισθήματά τους. Όλες οι σκέψεις των γυναικών στην περίοδο μετά τον τοκετό απευθύνονται ειδικά στο πολύτιμο μωρό τους, εκτοπίζοντας τις ανησυχίες για την υγεία τους.

Τα πρώτα σημάδια συμφύσεων θεωρούνται δυσάρεστοι πόνοι, που εντοπίζονται κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι με συμφύσεις μετά από καισαρική τομή διαφέρουν από παρόμοια συμπτώματα με περιτονίτιδα ή φλεγμονή του τυφλού (σκωληκοειδίτιδα). Είναι τραβηγμένου χαρακτήρα. Μερικές φορές συνοδεύονται από αίσθημα διάτασης, όπως με το φούσκωμα του εντέρου. Αυτά τα συμπτώματα, όπως ο υπερβολικός σχηματισμός αερίων, αποδίδονται συχνότερα σε ακατάλληλη διατροφή ή χρήση μπαγιάτικων τροφών.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από προβλήματα με τα κόπρανα, τα οποία γίνονται είτε συχνά και υγρά (διάρροια), είτε σπάνια και δύσκολα (δυσκοιλιότητα). Η γυναίκα πείθεται ακόμη περισσότερο ότι ο ένοχος είναι γαστρεντερικές παθολογίες, οι οποίες συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως μία από τις επιπλοκές, χωρίς καν να υποψιάζεται την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο σημείο της προηγούμενης επέμβασης τοκετού.

Εάν έχουν σχηματιστεί συμφύσεις στις ωοθήκες μετά από καισαρική τομή, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι αμβλύς στη φύση, όχι ιδιαίτερα έντονος. Χαρακτηρίζονται από αξιοζήλευτη σταθερότητα με εντοπισμό στη μία πλευρά της κοιλιάς, λόγω της οποίας οι γυναίκες υποφέρουν από τέτοιο πόνο για μια μακρά διαδικασία επούλωσης του μετεγχειρητικού ράμματος. Ο πόνος εντείνεται μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κάτι που δεν συμβαίνει σύντομα στις θηλάζουσες μητέρες.

Μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται στην οσφυϊκή περιοχή, συνοδευόμενος από ένα αίσθημα βάρους σε αυτήν.

Αλλά το σύνδρομο πόνου δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα της αναπτυσσόμενης διαδικασίας συγκόλλησης. Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός συμφύσεων συμβαίνει χωρίς έντονα συμπτώματα. Ο σχηματισμός αερίων και η δυσκοιλιότητα αποδίδονται στην εντερική απόφραξη, χωρίς να αναλύονται οι λόγοι εμφάνισής της, και η διάρροια αποδίδεται στα συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης ή, πάλι, σχετίζεται με τις συνέπειες της προσωρινής εντερικής απόφραξης.

Το ερώτημα τίθεται ευθέως όταν πολλαπλές προσπάθειες εγκυμοσύνης για δεύτερη ή τρίτη φορά παραμένουν αναπάντητες από το γυναικείο σώμα. Εδώ αποκαλύπτονται οι συνέπειες της επέμβασης που κάποτε υποβλήθηκε. Αποδεικνύεται ότι οι συμφύσεις δυσκολεύουν την έξοδο του ωαρίου από την ωοθήκη, εμποδίζοντας την πλήρη ωορρηξία και γονιμοποίηση του ωαρίου, ή προκαλούν απόφραξη των σαλπίγγων λόγω της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ή αλλάζουν τη δομή των ίδιων των αναπαραγωγικών οργάνων.

Όλα αυτά συνοδεύονται από διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, μειωμένη απόδοση, συνεχή αδυναμία, σπάνιες πρασινωπές ή κίτρινες εκκρίσεις, μερικές φορές με αιματηρές ραβδώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε υποφλέβιες τιμές (37-38 βαθμοί) και να παραμείνει έτσι για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, υποδεικνύοντας μια αναπτυσσόμενη παθολογική διαδικασία. Τέτοια συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, επειδή συνεπάγονται, μεταξύ άλλων, διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας του γυναικείου σώματος.

Ο πόνος στις συμφύσεις μετά από καισαρική τομή και η παθολογική απόρριψη μπορεί να αυξηθεί με ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες, αυξημένη δραστηριότητα και ανύψωση βαρέων αντικειμένων, κατά τη σεξουαλική επαφή και με υποθερμία της πυελικής και οσφυϊκής περιοχής, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη στιγμή της ωορρηξίας, με υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης και κατά τη στιγμή της αφόδευσης κατά την κένωση των εντέρων. Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή σε αυτό σε σχέση με την πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων μετά από καισαρική τομή.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Στάδια

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας πρόσφυσης με το μάτι. Τέτοιες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν μόνο κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών από δεδομένα λαπαροσκόπησης.

Το στάδιο εξάπλωσης της κολλώδους νόσου καθορίζεται με βάση τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στη λειτουργία των οργάνων που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία.

Έτσι, το στάδιο Ι της συγκολλητικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την εντόπιση των συμφύσεων μετά από καισαρική τομή γύρω από τα αναπαραγωγικά όργανα (σαλπίγγες και ωοθήκες) ή άλλα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν επηρεάζουν τη λειτουργία τους.

Στο στάδιο II της διαδικασίας σχηματισμού προσφύσεων στις ουλές μετά από καισαρική τομή, παρατηρείται η εξάπλωσή τους μεταξύ μίας από τις ωοθήκες και της σάλπιγγας, συμπεριλαμβανομένων άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης, η οποία μπορεί να εμποδίσει την απελευθέρωση του αυγού στη σάλπιγγα.

Το στάδιο III της κολλώδους νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υπογονιμότητας. Οι συμφύσεις εμπλέκουν τη σάλπιγγα, προκαλώντας απόφραξη και εμποδίζουν πλήρως τη σύλληψη του ωαρίου.

[ 11 ]

Έντυπα

Υπάρχουν επίσης 3 τύποι ανάπτυξης συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συγκεκριμένα, μιλάμε για τις μορφές με τις οποίες μπορεί να εμφανιστεί η ασθένεια, που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό συμφύσεων μετά από καισαρική τομή.

Η οξεία μορφή της κολλητικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα εντερικής απόφραξης (οξύς και κράμπες κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος, διαταραχές του εντέρου), συνοδευόμενα από αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 βαθμούς και καρδιακό ρυθμό (παλμό), αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης και σημάδια δηλητηρίασης.

Η διαλείπουσα μορφή της πορείας της κολλώδους νόσου είναι πιο συχνή από την οξεία. Χαρακτηρίζεται από σχεδόν τα ίδια συμπτώματα, αλλά η έντασή τους είναι πολύ ασθενέστερη. Σε μεγάλο βαθμό, για αυτόν τον λόγο, η παθολογία παραμένει απαρατήρητη και η αδιαθεσία αποδίδεται σε προβλήματα με τα έντερα (τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης εκφράζονται πιο έντονα από άλλα).

Για τη χρόνια μορφή της κολλητικής διαδικασίας, ο "κανόνας" είναι η απουσία δυσάρεστων συμπτωμάτων. Περιστασιακά, η κολλητική νόσος μπορεί να θυμίζει τον εαυτό της με ήπιους ενοχλητικούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, πεπτικές διαταραχές με τη μορφή περιοδικά εμφανιζόμενης δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, απώλεια βάρους χωρίς καμία προϋπόθεση για αυτό.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το ζήτημα των συνεπειών της ανάπτυξης συμφύσεων μετά από καισαρική τομή παραμένει ανοιχτό, καθώς η απάντηση σε αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, από την ηλικία του ασθενούς, τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η νόσος, την έκταση εξάπλωσης, τον αριθμό και το μέγεθος των συμφύσεων.

Οι ίδιες οι συμφύσεις είναι καλοήθεις σχηματισμοί και δεν ενέχουν κανένα κίνδυνο για την υγεία, εκτός εάν ο σχηματισμός τους επηρεάζει τη λειτουργία άλλων οργάνων.

Η πιο συχνή επιπλοκή που μπορούν να προκαλέσουν οι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή είναι η μείωση της εντερικής περισταλτικής και η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης, που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες που σχηματίζονται κατά τη στασιμότητα των τροφίμων στα έντερα.

Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας κατά την οξεία μορφή της κολλώδους νόσου και η ανάγκη για ενεργή κίνηση κατά τη φροντίδα του μωρού μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλώντας την ανάπτυξη ταχυκαρδίας και αρτηριακής υπότασης.

Αλλά το πιο τρομερό πράγμα για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία είναι η διάγνωση της «στειρότητας». Αλλά μια από τις πιο συχνές αιτίες υπογονιμότητας σε νεαρές γυναίκες είναι ο σχηματισμός συμφύσεων στις ωοθήκες ή στις σάλπιγγες μετά από καισαρική τομή, οι οποίες περιορίζουν την κίνηση του ωαρίου στην ωοθήκη και τη σύλληψή του από τις σάλπιγγες.

Αν μιλήσουμε για τις επικίνδυνες συνέπειες του σχηματισμού συμφύσεων, αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη δευτερογενούς υπογονιμότητας, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο μιας έκτοπης κύησης. Εάν ο σχηματισμός συμφύσεων επηρεάζει τις ωοθήκες και τη μήτρα με τις σάλπιγγες, μπορεί να προκύψει μια απρόβλεπτη κατάσταση. Όταν ένα ωάριο, που πετάει στη σάλπιγγα, μετά από μια γόνιμη συνάντηση με το "επιλεγμένο" σπερματοζωάριο, δεν μπορεί να φτάσει στον προορισμό του (τη μήτρα) λόγω της απόφραξης της σάλπιγγας που προκαλείται από την εξάπλωση της διαδικασίας προσκόλλησης σε αυτήν την περιοχή, η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης συμβαίνει εκτός της μήτρας. Και μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία και την ικανότητα σύλληψης, αλλά και για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Είναι αδύνατο να απαντηθεί η πιθανότητα εμφάνισης έκτοπης κύησης ή υπογονιμότητας μέχρι να προσδιοριστεί η έκταση της διαδικασίας συμφύσεων. Δεν υπάρχει επίσης σαφής απάντηση στο ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με συμφύσεις μετά από καισαρική τομή. Ένα πράγμα μπορεί να ειπωθεί με σιγουριά: οι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή δεν είναι θανατική ποινή. Η αποτελεσματική θεραπεία, η οποία συχνά περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τις περισσότερες φορές επιτρέπει την αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων. Είναι άλλο θέμα αν η διαδικασία συμφύσεων έχει προκαλέσει διαταραχή στις λειτουργίες των αναπαραγωγικών οργάνων, με αποτέλεσμα τη στειρότητα. Το πιο σημαντικό είναι να αποτραπεί η ευρεία εξάπλωση της διαδικασίας και, σε περίπτωση μεγάλου αριθμού συμφύσεων, να ληφθούν μέτρα για την εξουδετέρωσή τους το συντομότερο δυνατό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά συμφύσεις από καισαρική τομή

Υπάρχουν δύο κύρια σενάρια εδώ. Είτε ο σχηματισμός συμφύσεων μετά από καισαρική τομή συμβαίνει με τα τυπικά συμπτώματα αυτής της διαδικασίας, και η ίδια η γυναίκα έρχεται στην προγεννητική κλινική για βοήθεια, είτε η κολλώδης νόσος δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο, και οι συνέπειές της ανακαλύπτονται όταν προκύπτει το ζήτημα της αδυναμίας σύλληψης.

Υπάρχει επίσης μια τρίτη επιλογή, όταν ανιχνεύεται παθολογικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στην κοιλιακή κοιλότητα ως αποτέλεσμα μιας προληπτικής γυναικολογικής εξέτασης, συνήθως σε σχέση με άλλες ασθένειες της γεννητικής περιοχής. Αλλά η τακτική εξέταση από έναν γυναικολόγο, λόγω διαφόρων λόγων, είναι σχεδόν το μεγαλύτερο πρόβλημα για τις περισσότερες γυναίκες, ειδικά για τις νεαρές μητέρες που ασχολούνται με τη φροντίδα του μωρού τους.

Όσο πιο γρήγορα όμως εντοπιστεί ο σχηματισμός συμφύσεων στα εσωτερικά όργανα, τόσο πιο παραγωγική θα είναι η θεραπεία της παθολογίας και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστεί υπογονιμότητα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις νεαρές γυναίκες που ονειρεύονται να γίνουν μητέρες περισσότερες από μία φορές.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων εντερικής απόφραξης μετά από καισαρική τομή, τα οποία δεν είχαν παρατηρηθεί πριν, θα πρέπει ήδη να χρησιμεύσει ως σήμα συναγερμού και μια γυναίκα μπορεί να το ακούσει χωρίς τη βοήθεια ειδικού. Οι γιατροί, με τη σειρά τους, πρέπει επίσης να αντιμετωπίζουν την εξέταση γυναικών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά με ιδιαίτερη προσοχή, σε τυχόν παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της παράλληλης ανάπτυξης κολλώδους νόσου.

[ 18 ], [ 19 ]

Δοκιμές

Δεν πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις για την ανίχνευση συμφύσεων μετά από καισαρική τομή. Ωστόσο, οι παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και κολπικού επιχρίσματος θα επιτρέψουν στον γιατρό να σχηματίσει μια πλήρη εικόνα της υγείας της γεννητικής περιοχής της γυναίκας. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση κρυφών μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, ακόμη και τη διάγνωση μιας τόσο επικίνδυνης παθολογίας όπως η δυσπλασία (ως αποτέλεσμα ιστολογικής εξέτασης του επιχρίσματος), προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία τους εγκαίρως παράλληλα με χειρισμούς για την εξουδετέρωση των αρνητικών επιπτώσεων των συμφύσεων.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ενόργανη έρευνα

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να ολοκληρώσει την εικόνα της νόσου, αλλά δεν είναι όλες οι μέθοδοί της αρκετά αποτελεσματικές. Για παράδειγμα, ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή θέση των νεοπλασμάτων, αλλά δεν μπορούν να απαντήσουν με ακρίβεια στο ερώτημα: πρόκειται για συμφύσεις ή για κάτι άλλο.

Η ηλεκτρογαστρεντερογραφία δίνει μια πλήρη εικόνα για το πώς λειτουργεί ο γαστρεντερικός σωλήνας, αλλά δεν βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της εντερικής απόφραξης. Η ακτινογραφία των πυελικών οργάνων βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας φλεγμονώδους εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία αποτελεί την αιτία των συμφύσεων μετά από καισαρική τομή, καθώς και στον προσδιορισμό του εάν ο σχηματισμός αερίων είναι αυξημένος και εάν υπάρχει φούσκωμα.

Για τον προσδιορισμό διαταραχών στη λειτουργία των σαλπίγγων και των ωοθηκών σε σχέση με την πιθανή ανάπτυξη της κολλώδους νόσου, χρησιμοποιείται η μέθοδος υστεροσαλπιγγογραφίας, η οποία καθιστά δυνατή την παρατήρηση παθολογικών αλλαγών στη δομή των οργάνων και τη λειτουργία τους, καθώς και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της κολλητικής διαδικασίας.

Αλλά οι πιο πλήρεις και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το πρόβλημα μπορούν να ληφθούν μόνο από τα αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης. Αυτή δεν είναι μόνο μια αποτελεσματική μέθοδος οργάνου διάγνωσης, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά και με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία συμφύσεων και τη θέση τους, να αξιολογήσετε το μέγεθός τους, να προσδιορίσετε το στάδιο ανάπτυξης της συμφύσεως, αλλά και μια μικροχειρουργική (ειδικός εξοπλισμός με κάμερα εισάγεται σε μικρές τομές), με τη βοήθεια της οποίας μπορείτε να πραγματοποιήσετε άμεση θεραπεία της παθολογίας.

Διαφορική διάγνωση

Για τη διαφορική διάγνωση, η συλλογή του ιατρικού ιστορικού της ασθενούς, η μελέτη των παραπόνων της και η εξωτερική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης της κοιλιάς, παίζουν σημαντικό ρόλο. Το γεγονός είναι ότι η εξέταση σε καρέκλα με καθρέφτες μπορεί να μην λέει τίποτα για το πρόβλημα, αλλά η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει μια διαταραχή της κινητικότητας της μήτρας ή την παρουσία διήθησης (μια συμπύκνωση που υποδηλώνει τον σχηματισμό αρκετά μεγάλων συμφύσεων) στην περιοχή των ωοθηκών και των σαλπίγγων.

Είναι πολύ σημαντικό να διευκρινιστεί με την ασθενή εάν έχει υποβληθεί σε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου, πόσο τακτική και επώδυνη είναι η έμμηνος ρύση της, εάν υπάρχει πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, πού γίνεται αισθητός ο πόνος, ποια είναι η φύση του πόνου και άλλες ερωτήσεις που βοηθούν στη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Θεραπεία συμφύσεις από καισαρική τομή

Η θεραπεία της κολλώδους νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο κατευθύνσεις: βοήθεια στην απορρόφηση των συμφύσεων και στην απομάκρυνση των δυσάρεστων συμπτωμάτων ή επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των συμφύσεων και την πρόληψη υποτροπών. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και φυσικοθεραπευτικών μεθόδων.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για συμφύσεις μετά από καισαρική τομή, υπάρχουν 4 ομάδες φαρμάκων:

• Φάρμακα που προάγουν την απορρόφηση των συμφύσεων με τη διάλυση της ινώδους (ινωδολυτικοί παράγοντες: Φιβρινολυσίνη, Στρεπτοκινάση, Τρυψίνη, Υμοψίνη, Λονγκιδάζη, Αλτεπλάση, Ακτιλίζη, κ.λπ.)
• Αντιμικροβιακοί παράγοντες (αντιβιοτικά: Τετρακυκλίνη, Κεφαζολίνη, Βιλπραφένη, σουλφοναμίδες, όπως Φθαλαζόλη, κ.λπ.)
• Φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά: αλοιφή ηπαρίνης, Klivarin, Wafarin, κ.λπ.)
• Φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου (αντιφλεγμονώδη φάρμακα: κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, κ.λπ.).

Μερικές φορές, ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας, οι βιταμίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν ως γενικά τονωτικά, αν και δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της κολλώδους νόσου.

Όσον αφορά τις μετεγχειρητικές συμφύσεις, τα φάρμακα της ομάδας 1 έρχονται στο προσκήνιο, άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τις ανάγκες εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία παράλληλα με τη διαδικασία προσκόλλησης.

Η «ινωδολυσίνη» έχει την ικανότητα να διασπά τα πρωτεϊνικά νήματα της ινώδους, λόγω των οποίων οι συμφύσεις χαλαρώνουν και τελικά διαλύονται πλήρως.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: χορηγείται μέσω σταγονόμετρου σε συνδυασμό με χλωριούχο νάτριο και ηπαρίνη. Δοσολογία 100-200 U ανά 1 ml ύδατος για ένεση. Η δόση της «Ηπαρίνης» είναι 2 φορές μικρότερη από την «Φιβρολυσίνη».

Η θεραπεία με το φάρμακο πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο των παραμέτρων πήξης του αίματος.

Το φάρμακο έχει λίγες παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κοιλιακό άλγος και πόνος στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, όπως: εγκυμοσύνη, τάση για αιμορραγία, ηπατίτιδα, θηλασμός, ελκώδεις γαστρεντερικές αλλοιώσεις, ηπατική βλάβη κ.λπ. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η «θρυψίνη» είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με πρωτεολυτική δράση. Ανήκει στην κατηγορία των ενζυμικών φαρμάκων που είναι ικανά να διασπούν το ιξώδες έκκριμα τραυμάτων και τους ινώδεις σχηματισμούς, οι οποίοι είναι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή.

Σε σχέση με αυτό το πρόβλημα, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων ή τοπικά, χρησιμοποιώντας ένα έτοιμο διάλυμα για την διαβροχή των ταμπόν, τα οποία στη συνέχεια εισάγονται στον κόλπο. Το ταμπόν τοποθετείται για μερικές ώρες. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό το βράδυ. Η δόση για ενδομυϊκές ενέσεις είναι 5-10 mg. Η σκόνη αραιώνεται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή προκαΐνης. Οι ενέσεις γίνονται 1 ή 2 φορές την ημέρα σε μια σειρά από 6 έως 15 ενέσεις.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πυρετό, αλλεργικές αντιδράσεις, πόνο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές ηπατικές, νεφρικές και πνευμονικές παθολογίες, καρδιακή ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα. Και επίσης σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο.

Το «Υμοψίνη» είναι ένα ενζυμικό παρασκεύασμα για εξωτερική χρήση, το οποίο, όταν εφαρμόζεται στους ιστούς του σώματος, βοηθά στην απομάκρυνση πυωδών μαζών από τραύματα και στην επίλυση ινωδών σχηματισμών, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών συμφύσεων. Δίνει καλά αποτελέσματα σε φρέσκα τραύματα και όχι σε παλιές ουλές ως προληπτικό μέτρο.

Παράγεται με τη μορφή σκόνης, η οποία αναμιγνύεται με διάλυμα προκαΐνης ή χλωριούχου νατρίου πριν από τη χρήση (από 25 έως 50 mg σκόνης ανά 10-50 ml διαλύματος). Το τελικό διάλυμα χρησιμοποιείται για την εμβάπτιση χαρτοπετσετών και την εφαρμογή στο μετεγχειρητικό ράμμα για 2-4 ώρες.

Το φάρμακο έχει λίγες παρενέργειες: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας ή τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις. Δεν χρησιμοποιείται παρουσία καρκινικών όγκων, σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, δερματικών ελκών και αιμορραγικών τραυμάτων.

Το "Longidaza" δεν είναι λιγότερο δημοφιλές από το "Trypsin". Είναι βολικό για χρήση σε περιπτώσεις συμφύσεων στα αναπαραγωγικά όργανα, κάτι που συμβαίνει συχνά μετά από καισαρική τομή, καθώς διατίθεται με τη μορφή υπόθετων και σκόνης για την παρασκευή φαρμακευτικού διαλύματος. Οι ενδείξεις χρήσης υποδεικνύουν άμεσα ότι προορίζεται για την πρόληψη και θεραπεία συμφύσεων στην πύελο.

Η σκόνη, όπως και στις προηγούμενες περιπτώσεις, αραιώνεται σε χλωριούχο νάτριο ή προκαΐνη. Η δοσολογία για τη θεραπεία συμφύσεων στην πύελο είναι 3000 IU. Οι ενέσεις χορηγούνται ενδομυϊκά μία φορά κάθε λίγες ημέρες (το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι από 3 έως 5 ημέρες). Η θεραπευτική αγωγή είναι από 10 έως 15 ενέσεις.

Για μεγαλύτερο αποτέλεσμα, παράλληλα με τις ενέσεις, συνιστάται η αγωγή με υπόθετα, τα οποία εισάγονται στον πρωκτό ή τον κόλπο. Τα υπόθετα πρέπει να εισάγονται μία φορά κάθε 3 ημέρες σε μια σειρά 10 υπόθετων.

Οι παρενέργειες που σχετίζονται και με τις δύο μορφές του φαρμάκου περιλαμβάνουν μόνο σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Το φάρμακο έχει λίγες αντενδείξεις για χρήση. Αυτές είναι η εγκυμοσύνη, οι κακοήθεις όγκοι, η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Για την ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου, υπάρχουν ελαφρώς περισσότεροι περιορισμοί: οξείες μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγία (πνευμονική και οφθαλμική), νεφρική ανεπάρκεια.

Παράλληλα με τη λήψη αποτελεσματικών φαρμάκων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, διεξάγονται συνεδρίες φυσικοθεραπείας. Η φυσικοθεραπευτική αγωγή σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει διαδικασίες ηλεκτροφόρησης με υαλουρονιδάση, λιδάση και άλλα ειδικά ενζυμικά παρασκευάσματα, ηλεκτρική διέγερση ιστών, εφαρμογές παραφίνης, θεραπεία με λάσπη, μαγνητική θεραπεία σε συνδυασμό με θεραπευτικό μασάζ και ειδικές ασκήσεις που είναι αποτελεσματικές στην κολλώδη νόσο.

Λαϊκή θεραπεία συμφύσεων μετά από καισαρική τομή

Ας είμαστε ειλικρινείς, είναι απίθανο να μπορέσετε να απαλλαγείτε από τις συμφύσεις στα εσωτερικά όργανα χρησιμοποιώντας μόνο παραδοσιακές ιατρικές συνταγές. Η παραδοσιακή θεραπεία, η οποία είναι αποτελεσματική μόνο στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας σχηματισμού συμφύσεων (στάδιο 1 της κολλώδους νόσου), μπορεί να σταματήσει την εμφάνιση ινωδών σχηματισμών ενεργοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση και την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

1. Η πιο προσιτή και αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία θεωρείται ένα αφέψημα από λιναρόσπορο. Οι πρώτες ύλες για αυτό μπορούν να αγοραστούν σε σχεδόν οποιοδήποτε παντοπωλείο. Οι λιναρόσποροι βράζονται σε βραστό νερό για περίπου 3-5 λεπτά, φιλτράρονται. Το αφέψημα χρησιμοποιείται για ταμπόν: γάζα σφιχτά στριμμένη σε σχήμα ταμπόν βυθίζεται σε ένα ζεστό αφέψημα, πιέζεται λίγο και εισάγεται στον κόλπο. Η διαδικασία γίνεται τη νύχτα για μια εβδομάδα. Μια αποτελεσματική θεραπεία για συμφύσεις στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες.
2. Εάν ο λιναρόσπορος παρασκευάζεται σε γάζα, το αφέψημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ταμπόν και ο ελαφρώς συμπιεσμένος σπόρος μπορεί να λειαίνεται σε ένα κομμάτι γάζας στο οποίο έβρασε και να εφαρμόζεται ως κομπρέσες στην κοιλιά στο σημείο όπου πιθανώς βρίσκονται οι συμφύσεις. Οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται μία φορά κάθε 3-4 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.
3. Για ταμπόν και πλύσεις, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα έγχυμα από τη ρίζα της βεργκένιας. Για το έγχυμα, πάρτε 30 γραμμάρια θρυμματισμένης ρίζας και ρίξτε 175 γραμμάρια νερού, η θερμοκρασία του οποίου πρέπει να είναι 60 βαθμοί. Μετά από 8 ώρες, το έγχυμα είναι έτοιμο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.
4. Ως ανάλογο της φαρμακευτικής αγωγής με ένζυμα στη λαϊκή ιατρική, χρησιμοποιείται η θεραπεία με ανθρώπινο σάλιο - ένας από τους πιο ισχυρούς ενζυμικούς παράγοντες. Οι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή δεν θα είναι σε θέση να αντέξουν εάν οι μετεγχειρητικές ουλές λιπαίνονται γενναιόδωρα με πρωινό σάλιο.

Σε περίπτωση κολλώδους νόσου, μπορεί να επιτευχθεί κάποια πρόοδος με την εφαρμογή βοτανοθεραπείας. Μεταξύ των βοτάνων που είναι αποτελεσματικά σε αυτό το θέμα είναι το βαλσαμόχορτο, το φασκόμηλο, το λιβάδι, οι σπόροι γαϊδουράγκαθου και μπανάνα, η ρίζα παιώνιας και η αλόη. Χρησιμοποιούνται για την παρασκευή εγχυμάτων, αλκοολούχων βαμμάτων και αφεψημάτων που λαμβάνονται εσωτερικά, χρησιμοποιούνται για πλύσεις ή για εξωτερική χρήση. Τα εγχύματα φυτικών μειγμάτων, τα οποία λαμβάνονται εσωτερικά σε συνδυασμό με παραδοσιακή φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία, έχουν επίσης καλό αποτέλεσμα. Μια τέτοια θεραπεία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου και στην πρόληψη υποτροπών, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό με χειρουργική θεραπεία.

[ 24 ]

Ομοιοπαθητική στην καταπολέμηση της κολλώδους νόσου

Η ομοιοπαθητική μπορεί επίσης να συμβάλει σημαντικά στην αντιμετώπιση των συμφύσεων μετά από καισαρική τομή μέσω αποτελεσματικών φυσικών θεραπειών όπως το Silicea, το Fluoricum acidum, το Calcarea fluorica, οι γραφίτες, το Sanguinarinum nitricum.

Τα πρώτα 2 φάρμακα θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά όσον αφορά την απορρόφηση των συμφύσεων. Θετική δυναμική σε ασθενείς μετά από καισαρική τομή παρατηρείται ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις με παλιές ουλές. Και τα δύο φάρμακα είναι φυσικές ανόργανες ενώσεις με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων, οι οποίοι λαμβάνονται 7 τεμάχια κάθε φορά. Οι κόκκοι διατηρούνται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθούν πλήρως. Η συχνότητα λήψης του Silicea είναι 3 φορές την ημέρα, του Acidum fluoricum - 2 φορές την ημέρα.

Το Calcarea fluorica είναι επίσης ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τις μετεγχειρητικές συμφύσεις, αλλά αν είναι δυνατόν, θα πρέπει να επιλέξετε τα δύο πρώτα φάρμακα, η συνδυασμένη χρήση των οποίων δίνει πολύ καλά αποτελέσματα, βοηθώντας στην αποφυγή χειρουργικών επεμβάσεων και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ένα άλλο ανόργανο ομοιοπαθητικό φάρμακο, ο γραφίτης, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού συμφύσεων, όταν συσσωρεύεται εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη μορφή διαλύματος, το φάρμακο χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα, 10 σταγόνες τη φορά.

Στην αρχή της θεραπείας των υποτροπών της κολλώδους νόσου, συνιστάται η λήψη των φαρμάκων μαζί σε 6 αραιώσεις γραφίτη (5 κόκκοι το πρωί) και Silicea (5 κόκκοι το βράδυ) για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Και το ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα φυτικής προέλευσης "Sanguinaricum nitricum" σε 6 αραιώσεις βοηθά να αποχαιρετήσουμε τους ενοχλητικούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, η αιτία των οποίων είναι οι δυσάρεστες συμφύσεις μετά από καισαρική τομή. Θα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί και το βράδυ, 5 κόκκοι.

Το καλό με τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι ότι ουσιαστικά δεν έχουν αντενδείξεις και οι παρενέργειές τους περιορίζονται σε αλλεργικές αντιδράσεις λόγω δυσανεξίας σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου.

Χειρουργική θεραπεία

Στο πρώτο στάδιο της κολλώδους νόσου, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το δεύτερο και το τρίτο στάδιο. Εδώ, τα φάρμακα και η φυσικοθεραπεία από μόνα τους δεν επαρκούν. Εάν οι συμφύσεις παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, έρχεται στο προσκήνιο το έργο της απελευθέρωσης των εντέρων, των ωοθηκών, της μήτρας κ.λπ. και της αποκατάστασης της κανονικής λειτουργίας τους με επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία, η πιο αποτελεσματική και λιγότερο τραυματική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διαγνωστική εξέταση, είναι δυνατό να διαχωριστεί και να αφαιρεθεί αμέσως ο κολλώδης «ιστός», όπως τον φαντάζονται οι γυναίκες που βασανίζονται από πόνο και δυσφορία.

Επί του παρόντος, οι χειρουργικοί χειρισμοί για την απελευθέρωση μπερδεμένων και «κολλημένων» οργάνων πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας 3 μεθόδους:

• μέσω λέιζερ (θεραπεία με λέιζερ),
• χρησιμοποιώντας πίεση νερού (υδατοανάλυση),
• χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό μαχαίρι (ηλεκτροχειρουργική).

Το καλύτερο αποτέλεσμα όσον αφορά την πρόληψη υποτροπών της κολλώδους νόσου είναι η χειρουργική θεραπεία με λέιζερ, αλλά το νυστέρι του χειρουργού ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται πλέον για την «εξουδετέρωση» των συμφύσεων μετά από καισαρική τομή.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές της νόσου και να αποτραπεί ο σχηματισμός νέων συμφύσεων ως αποτέλεσμα μιας νέας επέμβασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προληπτικές μέθοδοι:

• εισαγωγή υγρών φραγμού στην κοιλιακή κοιλότητα που εμποδίζουν την εμφάνιση εξιδρώματος και τον σχηματισμό ινώδους ιστού,
• η χρήση αυτοαπορροφητικών μεμβρανών για την κάλυψη των εσωτερικών οργάνων της μικρής πυέλου, κοντά σε μετεγχειρητικές ουλές.

Είναι πολύ καλό εάν η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με φαρμακευτική θεραπεία αντιφλεγμονώδους και πρωτεολυτικής φύσης.

Πρόληψη

Η πρόληψη των συμφύσεων μετά από καισαρική τομή θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την επιστροφή από το μαιευτήριο. Δεν πρέπει να είστε πολύ δραστήριοι για να μην διαταράξετε τα μετεγχειρητικά ράμματα, αλλά πρέπει να κινείστε όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά επειδή αυτό απαιτείται ακόμη και για τη συνήθη φροντίδα του αγαπημένου σας μωρού και τις συνηθισμένες δουλειές σας στο σπίτι.

Μια προληπτική εξέταση από έναν γυναικολόγο κάποια στιγμή μετά από μια καισαρική τομή θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης και εξάπλωσης της διαδικασίας πρόσφυσης. Μια προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας δεν θα σας επιτρέψει να χάσετε τα πρώτα σημάδια παθολογικού πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού και θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα δυσάρεστα και ύποπτα συμπτώματα προκειμένου να σταματήσετε τη διαδικασία πρόσφυσης εγκαίρως.

Είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοούνται οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της πυέλου που προκύπτουν για διάφορους λόγους και συμβάλλουν στο σχηματισμό συμφύσεων.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την κολλώδη νόσο που εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή, έκτρωση, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση) είναι λιγότερο ευνοϊκή από ό,τι στην περίπτωση σχηματισμού ινώδους ιστού λόγω φλεγμονωδών διεργασιών. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών. Ακόμα και στο δεύτερο στάδιο της νόσου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θετικής επίλυσης του προβλήματος.

Εάν ξεκινήσει η διαδικασία, ακόμη και η χειρουργική θεραπεία μπορεί να μην δώσει θετικό αποτέλεσμα. Ακόμα κι αν ο πόνος και οι ίδιες οι συμφύσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με κάποιο τρόπο, δεν είναι πάντα δυνατό να λυθεί το πρόβλημα της υπογονιμότητας με αυτό το πρόβλημα.

Είναι αλήθεια ότι οι συμφύσεις μετά από καισαρική τομή δεν μπορούν προς το παρόν να αποτελέσουν εμπόδιο για όσους ονειρεύονται να βιώσουν ξανά τη χαρά της μητρότητας. Άλλωστε, υπάρχει η εξωσωματική γονιμοποίηση και άλλοι τρόποι για να γεννήσετε ένα παιδί μόνοι σας. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να καταφύγετε στις υπηρεσίες μιας παρένθετης μητέρας. Αλλά αν μια γυναίκα έχει μεγάλη καρδιά και καλή ψυχή, χωρίς την ευκαιρία να γεννήσει το δικό της παιδί, είναι σε θέση να περιβάλει ένα μωρό που έμεινε χωρίς γονική φροντίδα με αγάπη και φροντίδα, κάτι που δεν είναι λιγότερο πολύτιμο από τη γέννηση μιας νέας ζωής.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]