Αφρικανική τρυπανοσωμίαση (νόσος του ύπνου): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Αφρικανική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου) - υποχρεώνει τις μεταδοτικές εισβολή, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δερματικό εξάνθημα, διόγκωση των λεμφαδένων, τοπικό οίδημα και η εμφάνιση βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε λήθαργο, καχεξία και θάνατο.

Η τρυπανοσωμίαση είναι μια ομάδα τροπικών ασθενειών που προκαλούνται από φορέα που προκαλούνται από πρωτόζωα του γένους Trypanosoma. Τα τρυπανοσώματα υφίστανται έναν πολύπλοκο κύκλο ανάπτυξης με μια αλλαγή των ξενιστών, κατά την οποία βρίσκονται σε μορφολογικά διαφορετικά στάδια. Τα τρυπανοσώματα πολλαπλασιάζονται με διαμήκη διαίρεση, τροφοδοτούνται με διαλυμένες ουσίες.

Η αφρικανική τρυπανοσωμίαση (νόσος του ύπνου) είναι κοινή στη ζώνη σαβάνας. Η περιοχή της νόσου περιορίζεται από την περιοχή διανομής της μύτης tsetse. Η νόσος του ύπνου είναι ενδημική σε 36 χώρες της τροπικής Αφρικής. Κάθε χρόνο καταχωρούνται έως και 40.000 νέες περιπτώσεις. Πιθανώς, ο πραγματικός αριθμός των περιπτώσεων είναι πολύ υψηλότερος και μπορεί να φτάσει τις 300 χιλιάδες. Περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν σε συνθήκες κινδύνου μόλυνσης.

Δύο μορφές αφρικανικής τρυπανοσωμίας είναι γνωστές: η Γκάμπια, η Δυτική Αφρική, η Ροδεσιανή ή η Ανατολική Αφρική. Ο πρώτος ονομάζεται Tr. Gambiense, το δεύτερο - Tr. Rhoresiense.

Και τα δύο παθογόνα της αφρικανικής τρυπανοσωμίας ανήκουν στο τμήμα Salivaria, δηλ. μεταδίδονται μέσω του σάλιου. Η μορφή της αφρικανικής τρυπανοσωμίας στη Γκάμπια είναι μια υποχρεωτικά μεταδοτική ασθένεια, στην πραγματικότητα ανθρωπόνοια, αν και στη μετάδοση του παθογόνου της, κάποια συμμετοχή λαμβάνεται επίσης από τα αγροτικά ζώα.

Για πρώτη φορά, τα συμπτώματα της αφρικανικής τρυπανοσωμίας περιγράφηκαν το 1734 από τον αγγλικό ιατρό Atkins από τους κατοίκους των ακτών του Κόλπου της Γουινέας (Δυτική Αφρική). Το 1902, οι Forde και Dutton βρέθηκαν στο αίμα ενός ανθρώπου Τ. Gabiense. Ο Bruce και ο Nabarro διαπίστωσαν ότι η μύγα Glossina palpalis (tsetse) είναι ο φορέας του παθογόνου.

[1], [2],

Ο αναπτυξιακός κύκλος στον ξενιστή των σπονδυλωτών

λοιμώξεις τρυπανοσωμίαση Μέθοδος Αφρικής μπορεί να αποδοθεί στην κατηγορία των παθογόνων οργανισμών στις Salivaria και ασθένεια - στον σιελογόνο (salivarnym) τρυπανοσωμίαση. Μετά τη διείσδυση στα τρυπανοσώματα δέρματος αποθηκεύονται για αρκετές ημέρες στον υποδόριο ιστό και στη συνέχεια να πάρει στην κυκλοφορία του αίματος και λέμφου νωτιαίο υγρό, όπου διαιρείται απλό δυαδικής διαίρεσης. Μερικές φορές απαντάται στο εγκεφαλικό πλέγμα του εγκεφάλου στο στάδιο του αμταστού. Σε αυτή την περίπτωση διακρίνονται διάφορες μορφές τρυπανοσωμάτων: λεπτό και μακρύ, βραχύ και ευρύ, καθώς και ενδιάμεσες τριπλασματικές μορφές. Η περίοδος επώασης της καρωτιδικής νόσου διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Τι προκαλεί την αφρικανική τρυπανοσωμίαση (νόσος του ύπνου);

Η αφρική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου) προκαλείται από το Trypanosoma gambiense. Στο αίμα των ξενιστών σπονδυλωτών, αναπτύσσονται πολυμορφικά στάδια του τρυπανοσωμάτων - τριπομάτιδα και επιμαστησότης. Ανάμεσά τους, υπάρχουν λεπτές μορφές τριπομάτισης 14-39 (κατά μέσο όρο 27), με καλά εκφρασμένη κυματοειδή μεμβράνη και μεγάλο μακρύ ελεύθερο τμήμα του μαστιγίου. Το οπίσθιο άκρο τους είναι στραμμένο, ο κινονόπλαστος είναι περίπου 4 μm από το οπίσθιο άκρο του σώματος. Υπάρχουν επίσης μικρές μορφές τριπομάτιδας - μήκους 11-27 μικρών (κατά μέσον όρο 18 μικρά), με στρογγυλεμένο οπίσθιο άκρο και πολύ μικρό ελεύθερο τμήμα του μαστιγίου. Υπάρχουν επίσης διάφορες μεταβατικές μορφές μεταξύ τους. Όταν ζωγραφίζουμε σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa, ο πυρήνας, το φρεγάτα και η κινετοπλάστη είναι χρωματισμένα με ροζ χρώμα και το πρωτόπλασμα με μπλε χρώμα. Οι μορφολογικές διαφορές μεταξύ των διαφόρων παθογόνων της τρυπανοσωμίας είναι ασήμαντες.

Η βιολογία της αφρικανικής τρυπανοσωμίας (νόσος του ύπνου)

Ο κύριος ιδιοκτήτης είναι ένας άνθρωπος, πρόσθετοι χοίροι. Ο φορέας είναι οι μύγες που απορροφούν το αίμα του γένους Glossina, κυρίως του G. Palpalis. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των μύγες τσέτσε είναι ένα έντονα χιτινισμένο προεξέχον προβοσκίδα ικανό να τρυπήσει το δέρμα ακόμη και τέτοιων ζώων όπως ο ρινόκερος και ο ελέφαντας. Από αυτή την άποψη, κανένα ένδυμα δεν θα προστατεύσει ένα άτομο από μια μύγα tsetse. Το δεύτερο χαρακτηριστικό της μύγας είναι η εξαιρετική εκτασιμότητα των εντερικών τοιχωμάτων, που της επιτρέπει να απορροφά αίμα που υπερβαίνει το βάρος μιας πεινασμένης μύγας από δεκάδες φορές. Αυτά τα χαρακτηριστικά εξασφαλίζουν την αξιοπιστία της μετάδοσης του παθογόνου από τον δότη στον αποδέκτη. Το Tsetse πετάει επίθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας, κυρίως σε ανοικτή φύση, κάποια ανθρωπόφιλα είδη μπορούν να πετάξουν σε χωριά. Το αίμα πίνεται τόσο από άντρες όσο και από θηλυκά. Το επιθετικό στάδιο για τον μεταφορέα είναι η μορφή του τρίτου σώματος. Στο σώμα του μεταφορέα, τα τρυπανοσώματα πέφτουν στην παροχή αίματος των εισβαλλόμενων σπονδυλωτών ή ανθρώπων. Περίπου το 90% των τρυπανοσωμάτων, που απορροφώνται από τη μύγα τσέτσε, πεθαίνουν. Τα υπόλοιπα αναπαράγονται στον αυλό του μεσαίου και οπίσθιου εντέρου.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, διάφορες μορφές τρυπανοσωμάτων βρίσκονται μέσα στο κομμάτι του απορροφούμενου αίματος, που περιβάλλεται από μια πετροτροφική μεμβράνη. διαφέρουν ελάχιστα από αυτά που βρίσκονται στο ανθρώπινο αίμα, αλλά είναι κάπως μικρότερα και έχουν ασθενώς εκφρασμένη κυματοειδή μεμβράνη. Στη συνέχεια τα τρυπανοσώματα εξέρχονται στον αυλό του εντέρου του εντόμου.

Μετά την κατάποση του μύγες τσε-τσε μετά το τάισμα τρυπανοσώματα σε 3-4 Ημέρα αλλαγή και να μετατρέψει σε μορφές epimastigotnye γίνει πιο στενό και επίμηκες και διαιρούνται ταχέως. Με την 10η ημέρα ενός μεγάλου αριθμού στενών τρυπανοσώματα διεισδύουν πέρα peritrophic μεμβράνης οπίσθιο άκρο του στομάχου, μεταναστεύουν προς τον οισοφάγο, όπου για άλλη μια φορά να περάσει μέσα από peritrophic μεμβράνης μέσα στον αυλό του στομάχου και στα προβοσκίδα, και από εκεί, προς την 20η ημέρα - στους σιελογόνους αδένες των μυγών . Τα τρυπανοσώματα μπορούν να διεισδύσουν στους σιελογόνους αδένες διαμέσου της αιμο-κάλης. Οι σιελογόνοι αδένες των τρυπανοσώματα υποβάλλονται σε μια σειρά από μορφολογικές αλλαγές, χωρίζονται σε αρκετές φορές και να μετατραπεί σε επεμβατική για τον άνθρωπο και σπονδυλωτά στάδιο - tripomastigotu. Ανάπτυξη των τρυπανοσώματα σε φορείς διαρκεί κατά μέσο όρο 15-35 ημερών, ανάλογα με τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος. Η αποτελεσματική μόλυνση των μύγων συμβαίνει σε θερμοκρασία 24 έως 37 ° C. Μετά τη μόλυνση, η μύγα tsetse είναι σε θέση να μεταδίδει τα τρυπανόσωμα καθ 'όλη τη ζωή.

Συμπτώματα της αφρικανικής τρυπανοσωμίας (νόσος του ύπνου)

Αφρικανική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου) χωρίζεται σε δύο στάδια: αιμολεμφατικών και μηνιγγοεγκεφαλικός ή τερματικό (ασθένεια του ύπνου με τη στενή έννοια του όρου).

Το αιμολυμματικό στάδιο λαμβάνει χώρα 1-3 εβδομάδες μετά την εισβολή και συνδέεται με την εξάπλωση των τρυπανοσωμάτων στο σώμα (μέσω του λεμφικού και του κυκλοφορικού συστήματος) από τη θέση της αρχικής εισαγωγής τους.

Η αφρικανική τρυπανοσωμίαση χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία. Μετά από 1-3 εβδομάδες (ή μετά από μερικούς μήνες) μετά την προσβολή για τσε-τσε δάγκωμα μερικές φορές αναπτύσσει πρωτογενούς βλάβης (η πρωταρχική επηρεάζουν) που αποτελεί ένα οδυνηρό, ελαστική, κόκκινο, furunkulopodobny διάμετρος δέσμης των 1-2 cm. Περιέχει ένα μεγάλο αριθμό λέμφου τρυπανοσώματα. Ένα τέτοιο οζίδιο ονομάζεται τρυπανοσωμικό chancre. Μέσα σε 2-3 εβδομάδες η κύρια τοπική βλάβη εξαφανίζεται αυθόρμητα, στη θέση της παραμένει η χρωστική ουλή. Το τρυπανοσωμικό chancre εμφανίζεται κυρίως σε μη αυτόχθονους κατοίκους της Αφρικής.

Ταυτόχρονα με την εμφάνιση πρωτογενών επιπτώσεις στο δέρμα του κορμού και των άκρων μπορεί να συμβεί το λεγόμενο tripanidy, με μια μορφή ροζ ή μοβ κηλίδες σε διάφορα σχήματα με διάμετρο 5-7 cm. Στο σκούρο δέρμα των Αφρικανών φόντο tripanidy πολύ ασθενέστερη από ό, τι οι Ευρωπαίοι. Στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και τα ερυθηματώδη έδαφος εξάνθημα αισθητή διόγκωση, ευαισθησία του δέρματος είναι σημειωμένα με συμπίεση του.

Η περίοδος ανάπτυξης συφιλιδικό έλκος ή μέσα σε λίγες ημέρες μετά την εξαφάνιση των παρασίτων εμφανίζονται στο αίμα, και υπάρχει μια λανθασμένη τύπου πυρετό με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38,5 ° C (σπάνια έως 41 ° C). Οι περίοδοι πυρετού, εναλλασσόμενες με περιόδους απυρεξίας, μπορούν να διαρκέσουν εβδομάδες.

Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση πυρετού σε ασθενείς Gambian τρυπανοσωμίαση αυξημένη περιφερική και μεσεντερίων λεμφαδένων, κατά προτίμηση zadnesheynye οποία μπορεί να φθάσει τιμές της περιστέρι αυγά. Αρχικά, οι κόμβοι έχουν μαλακή συνέπεια, αργότερα γίνονται πυκνά.

Αιμολυμματικό στάδιο

Τα συμπτώματα των αφρικανική τρυπανοσωμίαση ανθρώπου (ασθένεια του ύπνου) σε αιμολεμφατικών στάδιο: αδυναμία, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, πόνο στις αρθρώσεις, ηπατοσπληνομεγαλία. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει εξάνθημα στην κνίδωση στο δέρμα των βλεφάρων και αναπτύσσει το πρήξιμό τους. Το οίδημα εκφράζεται συνήθως τόσο έντονα ώστε ο οισθητικός ιστός να κρέμεται μερικές φορές πάνω από το μάγουλο. Υπάρχει αύξηση του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα της αντίστοιχης πλευράς. Στα μεταγενέστερα στάδια αναπτύσσουν μονομερείς ή διμερείς κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, αιμορραγία στην ίριδα και το χαρακτηριστικό διάχυτη αγγειακή βλάβη θόλωσης του κερατοειδούς με όλα τα στρώματα του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται επίμονη έντονη ουλές του κερατοειδούς. Αυξανόμενη αδυναμία και απάθεια, που είναι πρώιμα σημάδια της ήττας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η σοβαρότητα των περιγραφόμενων κλινικών συμπτωμάτων και η διάρκεια της πρώτης περιόδου της νόσου σε διάφορους ασθενείς μπορεί να ποικίλλει ευρέως, μερικές φορές μέχρι και αρκετά χρόνια.

Στάδιο μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας

Μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια, η πλειοψηφία των ασθενών η νόσος ανθρώπινη αφρικανική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου) κινείται στη δεύτερη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τρυπανοσώματα ξεπεραστεί το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συγκεντρώνοντας στους μετωπιαίους λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εγκεφάλου, της γέφυρας και προμήκη μυελό, η οποία συνοδεύεται από την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου, οίδημα του ιστού εγκεφάλου, πάχυνση του gyri και την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων της μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και leptomeningita. Παρατηρηθείσα περιαγγειακή διήθηση γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία, οίδημα και εκφυλισμό των τοιχωμάτων τους.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της αφρικανική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου) στο δεύτερο στάδιο της νόσου: αύξηση υπνηλία, η οποία προκύπτει κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τη νύχτα τον ύπνο και συχνά διαλείπουσα ανήσυχος. Η νωθρότητα είναι τόσο έντονη ώστε ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί ακόμα και όταν τρώει. Σταδιακά αναπτύσσονται και προχωρούν οι νευροψυχιατρικές διαταραχές. Όταν περπατάει, ο ασθενής τραβάει τα πόδια του, η έκφρασή του θορυβώδης, το κάτω χείλος του κρέμεται, το σάλιο στάζει από το στόμα του. Ο ασθενής χάνει κάθε ενδιαφέρον για το περιβάλλον, σιγά-σιγά, απαντά με δισταγμό σε ερωτήσεις, παραπονιέται για πονοκέφαλο. Η παραβίαση της ψυχικής κατάστασης συνοδεύεται από την ανάπτυξη μανιακών ή καταθλιπτικών καταστάσεων. Υπάρχουν τρόμοι της γλώσσας, των χεριών, των ποδιών, των ινωδών σπασμών των μυών του προσώπου, των δακτύλων, της ακαθόριστης ομιλίας, της αταξικής βάδισμα. Η πίεση στην παλάμη προκαλεί την εμφάνιση οξέος πόνου λίγο μετά τον τερματισμό της (το σύμπτωμα του Kerandel). Αργότερα, εμφανίζονται σπασμοί, ακολουθούμενες από παράλυση.

Ροδόσιας μορφής αφρικανικής τρυπανοσωμίας

Η μορφή της Ροδεσίας είναι παρόμοια από πολλές απόψεις με τη μορφή της αφρικανικής τρυπανοσωμίας στη Γκάμπια, αλλά είναι ζωονόσος.

Αιτίες και βιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Τ. Rhodesiense, από μορφολογία είναι κοντά στον Τ. Gambiense. Οι κύριοι δάσκαλοι του T. Rhodesiense είναι διάφορα είδη αντιλόπης, καθώς και βοοειδή, αίγες, πρόβατα και λιγότερο συχνά ο άνθρωπος.

Οι κύριες μορφές είναι φορείς ροδεσιανά τσε-τσε ομάδα «morsitans» (S. Morsitans, G. Pallides et al.). Ζουν σε σαβάνες και τα δάση σαβάνας, περισσότερο φως που χρειάζονται, και κάτω υγρασίας από τα είδη «palpalis», zoofilnymi όλο και πιο πρόθυμοι να επιτεθούν τα μεγάλα και μικρά οπληφόρα warthogs από τους άνδρες.

Επιδημιολογία

Οι δεξαμενές του Tryponasoma rhodesiense στη φύση είναι διάφορα είδη αντιλόπων και άλλων οπληφόρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πρόσθετη δεξαμενή μπορεί να είναι βοοειδή.

Η ζωονοτική μορφή της νόσου του ύπνου είναι συνηθισμένη στην απλή σαβάνα, σε αντίθεση με την ανθρωπογενή μορφή, που στρέφεται προς τις κοιλάδες των ποταμών. Στις φυσικές συνθήκες της σαβάνας, ο Τ. Rhodesiense κυκλοφορεί κατά μήκος της αλυσίδας: η αντιλόπη - η μύγα tsetse-αντιλόπης, χωρίς ανθρώπινη συμμετοχή. Ένα άτομο μολύνεται επεισοδιακά όταν επισκέπτεται ενζωοτικές εστίες. Η σχετική σπανιότητα της λοίμωξης των ανθρώπων στην άγρια φύση προωθείται επίσης από την έντονη ζωοφιλία του μεταφορέα, ως αποτέλεσμα της οποίας τα τσετσειαίες μύγες αυτών των ειδών επιτίθενται απρόθυμα στους ανθρώπους. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, εκπροσωπούνται ορισμένα επαγγέλματα - κυνηγοί, ψαράδες, ταξιδιώτες, στρατιώτες. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες και τα παιδιά.

Με την αγροτική ανάπτυξη της επικράτειας και την εμφάνιση μόνιμου πληθυσμού, η νάρκης του ύπνου γίνεται ενδημική και το άτομο συμπεριλαμβάνεται στον κύκλο. Την ίδια στιγμή η κυκλοφορία του Τ rhodesiense μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη σε μια τέτοια αλυσίδα: αντιλόπη - η μύγα τσε-τσε - ένας άνθρωπος - μύγα τσε-τσε - ένας άνθρωπος.

Έχει αποδειχθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η μετάδοση της νόσου του ύπνου μπορεί να επιτευχθεί με τη μηχανική διατήρηση των μύλων tsetse, χωρίς να περάσει ένας κύκλος ανάπτυξης πολλών ημερών στον φορέα. Τέτοιες περιπτώσεις είναι πιθανές κατά τη διάρκεια διακοπής αιμοληψίας, όταν ο φορέας αρχίζει να πίνει το αίμα ενός άρρωστου ζώου ή ατόμου και στη συνέχεια πετάει και δαγκώνει ένα υγιές άτομο ή ζώο.

[3], [4], [5], [6], [7],

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του ύπνου στη Ρόδο, χαρακτηρίζονται από πιο οξεία και σοβαρή πορεία. Η περίοδος επώασης με αυτή είναι μικρότερη από τη μορφή της Γκάμπια και είναι 1-2 εβδομάδες.

Στη θέση του τσίμπημα, υπάρχει μια πρωταρχική επίδραση - "trypanosomal chancre" - με τη μορφή furuncle, η οποία εξαφανίζεται σε λίγες ημέρες, αφήνοντας ένα μικρό σημάδι μερικές φορές. Δεν παρατηρείται trypanosomal chancre σε όλους τους ασθενείς, πιο συχνά στους Ευρωπαίους παρά στους Αφρικανούς. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του chancre, ή λίγες ημέρες μετά την εμφάνισή του, το παράσιτο εμφανίζεται στο αίμα, και αυτό συνδέεται με την έναρξη της εμπύρειας περιόδου. Ο πυρετός είναι ακανόνιστος, συνοδεύεται από υψηλή αύξηση θερμοκρασίας, πονοκέφαλο. Ο θάνατος των ασθενών σε περίπτωση απουσίας θεραπείας συμβαίνει συχνά σε 9-12 μήνες. Η αιμολυμματική φάση της εισβολής δεν εκφράζεται επαρκώς. Σε όλους τους ασθενείς, τρυπανόσωμα βρίσκονται στο αίμα, σε πολλούς ασθενείς - στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στη μορφή της Γκάμπια.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται από σουραμίνη και μελαρσοπρόλη.

Τα μέτρα πρόληψης και ελέγχου είναι τα ίδια με αυτά της Γκάμπια.

Διάγνωση της αφρικανικής τρυπανοσωμίας (νόσος του ύπνου)

Τα κλινικά συμπτώματα της αφρικανική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου), - μια βάση για τη ρύθμιση του προκαταρκτική διάγνωση «ασθένεια του ύπνου», ωστόσο αναμφισβήτητη απόδειξη διάγνωση καρωτιδικής νόσου είναι η ανίχνευση του Τ gambiense παρασιτολογικά σε εργαστηριακές μελέτες.

Για την ανίχνευση των τρυπανοσωμάτων, διεξάγονται μελέτες chancre chancre και διευρυμένων λεμφαδένων (πριν από την εμφάνιση ινωτικών αλλαγών σε αυτά), αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Από το λαμβανόμενο υπόστρωμα προετοιμάστε τα παρασκευάσματα και τα παρασκευάσματα που είναι χρωματισμένα από τον Romanovsky-Giemsa.

[14], [15], [16], [17], [18]

Θεραπεία της αφρικανικής τρυπανοσωμίας (νόσος του ύπνου)

Θεραπεία των αφρικανική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου) στο πρώτο στάδιο της Γκάμπια μορφές τρυπανοσωμίαση είναι η χρήση πενταμιδίνης (πενταμιδίνη ισοθειονικό) - Αρωματικά διαμιδινο. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 4 mg / kg / ημέρα ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Συχνά χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία της αφρικανική τρυπανοσωμίαση (ασθένεια του ύπνου), πενταμιδίνη (4 mg / kg 2 ημέρες ενδομυϊκά) ή σουραμίνης (2-3 ημέρες σε μία δόση αυξάνοντας 5-10-20 mg / kg), ακολουθούμενη από την melarsoprol ραντεβού (1,2 έως 3, 6 mg / kg / ημέρα στάγδην) - 3 κύκλοι τριών ημερών με εβδομαδιαίες διακοπές.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την κυκλοφορία ανθεκτικών σε μελαροπροφίλ στελεχών του T. Gambiense στην Ουγκάντα.

Η εφλορνιθίνη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία όλων των σταδίων της τρυπανοσωμίας της Γκάμπια. Το φάρμακο εγχέεται / στάζει αργά, κάθε 6 ώρες για 14 ημέρες. Εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 100 mg / kg από το eflornithine θεραπείας μπορεί να αναπτύξουν αναιμία, λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, επιληπτικές κρίσεις, οίδημα του προσώπου, ανορεξία.

Η μορφή τρυπανοσωμίας της Γκάμπια είναι κατά κύριο λόγο ανθρωπονόζη. Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο, επιπλέον - ένας χοίρος. Αυτά τα είδη μύγες είναι σκιά-αγαπώντας, ενεργό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ζουν σε χλοοτάπητες κατά μήκος των όχθων ποταμών και ρευμάτων σε αρκετές περιοχές της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής. Η μύγα tsetse είναι ζωντανή, η θηλυκή βάζει τη μόνη προνύμφη απευθείας στην επιφάνεια του εδάφους, στις ρωγμές, κάτω από τις ρίζες των δέντρων. Η προνύμφη εισέρχεται αμέσως στο έδαφος και μετατρέπεται σε κάπα σε 5 ώρες. Η εμφάνιση του ενήλικα εμφανίζεται 3-4 εβδομάδες μετά την εξάντληση. Το ενήλικο θηλυκό διαμένει 3-6 μήνες. για όλη τη ζωή της βάζει 6-12 προνύμφες.

Η επιδημική σημασία ενός συγκεκριμένου είδους μυγών tsetse καθορίζεται κυρίως από το βαθμό της επαφής τους με τον άνθρωπο. Το πιο ανθρωπόφιλο είδος είναι ο G. Palpalis. Συχνά επικεντρώνεται κοντά σε χωριά και πετάει μέσα τους, επιτίθεται σε κάποιον εκτός των εγκαταστάσεων. Ωστόσο, συχνά οι μύγες τσετσε από αυτό και άλλα είδη επιτίθενται σε φυσικά τοπία, επομένως οι κυνηγοί, οι αλιείς, οι κατασκευαστές οδών, οι καταγραφείς κ.λπ. κινδυνεύουν περισσότερο από τη μόλυνση από αυτά τα παθογόνα.

Μόνο ένα τσίμπημα μολυσμένων μύγες σε αρρώστους ασθένεια του ύπνου, διότι η ελάχιστη δόση invaziruyushaya είναι 300-400 τρυπανοσωματική τα παράσιτα και να πετάξει με το σάλιο σε ένα δάγκωμα τους κάνει να ξεχωρίζουν περίπου 400 χιλιάδες. Ο ασθενής γίνεται πηγή της μόλυνσης σε περίπου 10 ημέρες μετά τη μόλυνση και υπολείμματα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της νόσου, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης και την απουσία κλινικών εκδηλώσεων.

Θεωρητικά δυνατό μηχανική μετατόπιση των τρυπανοσώματα στο ανθρώπινο αρθρόποδα αίματος επαναλαμβάνεται με πρόσθετη bloodsucking άνθρωπο ασθενή, όπως η προβοσκίδα μύγες, αλογόμυγες, τα κουνούπια, σφάλματα και άλλα παθογόνα αρθρόποδα παραμένουν ζωντανά για αρκετές ώρες. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί με μεταγγίσεις αίματος ή με ανεπαρκή αποστείρωση των συριγγών κατά τη διάρκεια των ενέσεων. Η μορφή τρυπανοσωμίας της Γκάμπια εμφανίζεται με τη μορφή εστίας στη Δυτική και Κεντρική Αφρική μεταξύ 150 s. W. και 180 S.

Η θνησιμότητα από την τρυπανοσωμία στο Κονγκό στα μέσα του προηγούμενου αιώνα ήταν περίπου 24% και στη Γκαμπόν 27,7%, οπότε η τρυπανοσωμία για τις χώρες της τροπικής Αφρικής παρουσιάζει σοβαρά οικονομικά και κοινωνικά προβλήματα.

Η επίπτωση είναι εποχιακή. Η κορυφή έρχεται στην ξηρά εποχή του έτους, όταν οι τέντες πετούν συγκεντρωμένες γύρω από τις υπόλοιπες δεξαμενές που δεν αποξηραίνονται, οι οποίες χρησιμοποιούνται έντονα από τον πληθυσμό για οικιακές ανάγκες.

Πώς παρεμποδίζεται η νόσος του ύπνου ή η αφρικανική τρυπανοσωμίαση;

Το σύμπλεγμα μέτρων για τη βελτίωση των εστιών της νόσου του ύπνου περιλαμβάνει την αναγνώριση και θεραπεία της αφρικανικής τρυπανοσωμίας (νόσος του ύπνου), της δημόσιας και ατομικής προφύλαξης του πληθυσμού, τον έλεγχο των φορέων. Η ορολογική εξέταση είναι πρωταρχικής σημασίας, ιδιαίτερα για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο (κυνηγοί, καταγραφείς, κατασκευαστές οδών κ.λπ.). Η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο (πριν από την εποχή και μετά την εποχή του μεγαλύτερου κινδύνου μόλυνσης).