Ορμόνες κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης

Η ισορροπία των ορμονών στο γυναικείο σώμα αλλάζει περιοδικά, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το αίμα για ορμόνες κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Άλλωστε, η ίδια η πιθανότητα σύλληψης, καθώς και η κανονική πορεία της διαδικασίας κύησης, μπορεί να εξαρτώνται από το απαιτούμενο επίπεδο ορμονών.

Συγκεκριμένα, οι γυναίκες που έχουν βιώσει στο παρελθόν δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως, ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες ή που δεν έχουν καταφέρει να συλλάβουν παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να δώσουν προσοχή στις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.

Ποιες ορμόνες πρέπει να ελέγχονται κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης;

Ποιες ορμόνες πρέπει να ελέγχονται κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης; Πώς επηρεάζει μια συγκεκριμένη ορμόνη την ικανότητα σύλληψης;

Αρχικά, θα παρέχουμε μια λίστα με ορμόνες κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, το επίπεδο των οποίων συνιστάται να ελέγχεται από γυναικολόγους-αναπαραγωγούς.

• Οιστραδιόλη.
• Προγεστερόνη.
• FSH.
• LG.
• Τεστοστερόνη.
• Προλακτίνη.
• Θυρεοειδικές ορμόνες.
• DHEA-S.

Σε γυναίκες άνω των 30 ετών που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εξέταση AMH.

Λίστα ορμονών κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Ας εξετάσουμε τι είναι αυτές οι ορμόνες, για τι είναι υπεύθυνες και γιατί πρέπει να γνωρίζουμε την ποσότητά τους.

Οιστραδιόλη - η ποσότητα αυτής της ορμόνης στο γυναικείο σώμα δεν είναι σταθερή και εξαρτάται από τη μηνιαία φάση. Η οιστραδιόλη συντίθεται στον λιπώδη ιστό, καθώς και στις ωοθήκες και τα ωοθυλάκια υπό την επίδραση άλλων ορμονών - LH και FSH. Υπό την επίδραση της οιστραδιόλης, η κοιλότητα της μήτρας προετοιμάζεται για εμφύτευση, συμβαίνει φυσική ανάπτυξη του ενδομητρίου. Τις περισσότερες φορές, το αίμα για οιστραδιόλη λαμβάνεται την 2-5η ή 21-22η ημέρα του κύκλου. Η ανάλυση λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, την προηγούμενη μέρα δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά φαγητά, να πίνετε αλκοόλ, να καπνίζετε ή να κάνετε βαριά σωματική εργασία.

Προγεστερόνη - αυτή η ορμόνη συντίθεται από τις ωοθήκες και σε μικρότερες ποσότητες από τα επινεφρίδια. Στις έγκυες γυναίκες, η προγεστερόνη συντίθεται από τον πλακούντα. Βοηθά στην εμφύτευση του ωαρίου, ενεργοποιεί τη διεύρυνση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την προστατεύει από την υπερβολική συσταλτική δραστηριότητα, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση του εμβρύου στη μήτρα. Η ορμονική εξέταση λαμβάνεται κατά την ωορρηξία (περίπου την 14η ημέρα), καθώς και μετά την 22η ημέρα, ανάλογα με τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου. Φλεβικό αίμα για ανάλυση δίνεται το πρωί πριν από το φαγητό.

Ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) – ενεργοποιεί την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την παραγωγή οιστρογόνων στο σώμα. Ένα φυσιολογικό επίπεδο αυτής της ορμόνης προάγει την ωορρηξία. Η αιμοληψία για εξέταση χορηγείται τις ημέρες 2-5 ή 20-21 του μηνιαίου κύκλου, με άδειο στομάχι.

Η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) – μαζί με την ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη, συμμετέχει στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων, την ωορρηξία και τον σχηματισμό του ωχρού σωματίου των ωοθηκών. Η μέγιστη ποσότητα της ορμόνης παρατηρείται κατά την ωορρηξία. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της LH μειώνεται. Μια εξέταση LH συνήθως συνταγογραφείται μαζί με την FSH, καθώς η μία ορμόνη χωρίς την άλλη έχει μικρή χρησιμότητα. Είναι πολύ πιο σημαντικό να προσδιοριστεί η ποιότητα της αναλογίας των δύο ορμονών. Θα μιλήσουμε για τους κανόνες των ορμονικών δεικτών παρακάτω.

Η τεστοστερόνη δικαίως θεωρείται ανδρική ορμόνη φύλου, αν και παράγεται και στις γυναίκες, στις ωοθήκες και στα επινεφρίδια. Τα υψηλά επίπεδα της ορμόνης μπορούν να διαταράξουν τη διαδικασία της ωορρηξίας και να προκαλέσουν αποβολή στα αρχικά στάδια. Η μεγαλύτερη ποσότητα της ορμόνης στο σώμα παράγεται κατά την ωχρινική φάση και στην περίοδο της ωορρηξίας.

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που συντίθεται στην υπόφυση. Εξασφαλίζει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων στις γυναίκες, ενεργοποιεί την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Η ποσότητα αυτής της ορμόνης σχετίζεται στενά με την ποσότητα των οιστρογόνων και των θυρεοειδικών ορμονών. Η ανάλυση λαμβάνεται το πρωί πριν από το φαγητό. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή και η διέγερση των μαστικών αδένων, καθώς και η αποφυγή νευρικότητας, καθώς εξαιτίας αυτού, τα επίπεδα ορμονών μπορεί να είναι υψηλά. Τις περισσότερες φορές, η προλακτίνη λαμβάνεται την 5-8η ημέρα του κύκλου.

Θυρεοειδικές ορμόνες – αυτές πρέπει να λαμβάνονται από όλες τις ασθενείς που συμβουλεύονται γιατρό λόγω ανωμαλιών στον κύκλο της εμμήνου ρύσεως, αποβολής ή ανεπιτυχών προσπαθειών σύλληψης. Πρώτα απ 'όλα, χρειαζόμαστε τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) και, κατά την κρίση του γιατρού, της ελεύθερης T4 και T3. Η ορμόνη TSH εμπλέκεται στην διέγερση της παραγωγής προλακτίνης, μιας ορμόνης απαραίτητης για την εγκυμοσύνη. Οι διαταραχές του θυρεοειδούς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ωορρηξία και τη λειτουργία του ωχρού σωματίου.

Η DHEA-S είναι μια επινεφριδιακή ορμόνη, ένα ανδρογόνο, το όνομά της σημαίνει θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη. Χάρη σε αυτήν την ορμόνη, ο πλακούντας μιας εγκύου αρχίζει να παράγει οιστρογόνα. Η ανάλυση αυτής της ορμόνης χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση παθολογίας των ωοθηκών. Ο ορός αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι, 24 ώρες πριν από την εξέταση, αποκλείονται τα αλκοολούχα ποτά και οι λιπαρές τροφές, το κάπνισμα και η σωματική άσκηση απαγορεύονται μιάμιση ώρα πριν από την εξέταση.

Το επίπεδο της αντιμυλλεριανής ορμόνης (AMH) ελέγχεται κυρίως σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη μετά τα 30 χρόνια. Όπως είναι γνωστό, οι ωοθήκες των γυναικών δεν μπορούν να παράγουν ωοθυλάκια επ' αόριστον και αργά ή γρήγορα τα αποθέματά τους εξαντλούνται και μια γυναίκα δεν μπορεί πλέον να μείνει έγκυος μόνη της. Έτσι, η ποσότητα της AMH καθορίζει το ωοθηκικό απόθεμα των ωοθηκών, δηλαδή δείχνει πόσο πιθανό είναι τα ωοθυλάκια να ωριμάσουν και να ωορρηξίασουν και επίσης υποδεικνύει την πιθανότητα πρόωρης εμμηνόπαυσης.

Ορμονικοί κανόνες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Οιστραδιόλη (Ε2):

• στην ωοθυλακική φάση – 12,5-166,0 pg/ml;
• στη φάση της ωορρηξίας – 85,8-498,0 pg/ml;
• στην ωχρινική φάση – 43,8-211,0 pg/ml;
• περίοδος εμμηνόπαυσης – έως 54,7 pg/ml.

Προγεστερόνη:

• στην ωοθυλακική φάση – 0,2-1,5 ng/ml;
• στη φάση της ωορρηξίας – 0,8-3,0 ng/ml;
• στην ωχρινική φάση – 1,7-27,0 ng/ml;
• περίοδος εμμηνόπαυσης – 0,1-0,8 ng/ml.

Ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη:

• στην ωοθυλακική φάση – 3,5-12,5 mIU/ml;
• στην ωορρηκτική φάση – 4,7-21,5 mIU/ml;
• στην ωχρινική φάση – 1,7-7,7 mIU/ml;
• κατά την εμμηνόπαυση – 25,8-134,8 mIU/ml.

Ωχρινοτρόπος ορμόνη:

• στην ωοθυλακική φάση – 2,4-12,6 mIU/ml;
• στη φάση της ωορρηξίας – 14,0-95,6 mIU/ml;
• στην ωχρινική φάση – 1,0-11,4 mIU/ml;
• κατά την εμμηνόπαυση – 7,7-58,5 mIU/ml.

Για να προσδιοριστεί η αναλογία FSH/LH, η τιμή FSH πρέπει να διαιρεθεί με την τιμή LH. Η τιμή που προκύπτει πρέπει να αντιστοιχεί σε:

• 12 μήνες μετά την εφηβεία – από 1 έως 1,5;
• 2 χρόνια μετά την εφηβεία και πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης - από 1,5 έως 2.

Τεστοστερόνη:

• στην ωοθυλακική φάση – 0,45-3,17 pg/ml;
• στην ωχρινική φάση – 0,46-2,48 pg/ml;
• κατά την εμμηνόπαυση – 0,29-1,73 pg/ml.

Προλακτίνη:

• γυναίκες πριν από την εγκυμοσύνη – από 4 έως 23 ng/ml
• γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – από 34 έως 386 ng/ml.

Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (θυρεοτροπίνη, θυρεοειδική ορμόνη TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Ελεύθερη θυροξίνη (θυρεοειδική ορμόνη FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, φυσιολογικές τιμές:

• για γυναίκες ηλικίας 18 έως 30 ετών – 77,7-473,6 mcg/dl
• για γυναίκες ηλικίας 31 έως 50 ετών – 55,5-425,5 mcg/dl
• για γυναίκες ηλικίας 51 έως 60 ετών – 18,5-329,3 mcg/dl.

Αντι-Müllerian ορμόνη (AMH, MIS):

• σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας – 1,0-2,5 ng/ml.

Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ των εργαστηρίων, επομένως η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση θα πρέπει να γίνονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό σας.

Ορμόνες πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης: αποκλίσεις από τον κανόνα

Η υπέρβαση του κανόνα της οιστραδιόλης μπορεί να υποδηλώνει:

• συνεχιζόμενη ύπαρξη ενός μη ωορρηξιγενούς ωοθυλακίου·
• παρουσία ενδομητριοειδούς κύστης των εξαρτημάτων.
• η παρουσία ενός όγκου των εξαρτημάτων ικανού να εκκρίνει ορμόνες.

Μειωμένα επίπεδα οιστραδιόλης:

• όταν καπνίζετε;
• κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης που είναι ασυνήθιστη για το σώμα.
• με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
• με ανεπαρκή ωχρινική φάση.
• σε περίπτωση κινδύνου αυθόρμητης αποβολής ορμονικής αιτιολογίας.

Η υπερβολική προγεστερόνη μπορεί να υποδηλώνει:

• εγκυμοσύνη;
• κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας.
• διαταραχές στο σχηματισμό του πλακούντα.
• ασθένειες των επινεφριδίων και των νεφρών.
• η παρουσία κυστικού σχηματισμού του ωχρού σωματίου.

Μειωμένα επίπεδα προγεστερόνης:

• ανωορρηκτικός κύκλος;
• διαταραχές της λειτουργικότητας του ωχρού σωματίου.
• χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα εξαρτήματα.

Μια ανισορροπία στην αναλογία FSH/LH μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια της υπόφυσης, υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο αμηνόρροιας ή νεφρική ανεπάρκεια.

Τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να αποτελούν ένδειξη:

• ενίσχυση της λειτουργίας των επινεφριδίων.
• όγκοι των εξαρτημάτων.
• κληρονομική προδιάθεση.

Τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• παρουσία ενδομητρίωσης.
• αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων.
• ανάπτυξη ινομυωμάτων μήτρας ή όγκων μαστού.
• οστεοπόρωση.

Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να παρατηρηθούν στις ακόλουθες παθολογίες:

• όγκος της υπόφυσης;
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).
• πολυκυστική νόσος των εξαρτημάτων;
• ανορεξία;
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Τα χαμηλά επίπεδα προλακτίνης αξίζει να σημειωθούν μόνο όταν τα επίπεδά τους μειώνονται σε σχέση με άλλες ορμόνες (για παράδειγμα, θυρεοειδικές ορμόνες). Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ασθένειες του υπόφυσης.

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη μπορεί να αυξηθεί:

• σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
• για όγκους;
• για ορισμένες ψυχικές ασθένειες.

Η μείωση του επιπέδου της θυρεοτροπίνης μπορεί να υποδηλώνει:

• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς;
• βλάβη της υπόφυσης.

Αυξημένη ποσότητα θυροξίνης υποδηλώνει υπερθυρεοειδισμό, ενώ μειωμένη ποσότητα υποθυρεοειδισμό.

Μια αυξημένη ποσότητα DHEA-S υποδηλώνει το φαινόμενο της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων λόγω δυσλειτουργίας των επινεφριδίων: αυτό μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ολοκλήρωσης της εγκυμοσύνης.

Ένα μειωμένο επίπεδο αντιμυλλεριανής ορμόνης υποδηλώνει:

• σχετικά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης;
• σχετικά με τη μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία·
• σχετικά με την εξάντληση των ωοθηκών·
• σχετικά με την παχυσαρκία.

Αυξημένα επίπεδα AMH μπορεί να παρατηρηθούν:

• σε περίπτωση ανωορρηκτικής υπογονιμότητας.
• με πολυκυστικές ωοθήκες.
• για όγκους των εξαρτημάτων.
• σε περίπτωση διαταραχών των υποδοχέων LH.

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια υγιή εγκυμοσύνη μπορούν να κάνουν εξετάσεις αίματος 3-6 μήνες πριν από την αναμενόμενη προσπάθεια σύλληψης.

Μόνο ένας εξειδικευμένος γυναικολόγος ή ειδικός αναπαραγωγής μπορεί να συνταγογραφήσει και να αξιολογήσει ορμονικές εξετάσεις. Μπορείτε να κάνετε ορμονικές εξετάσεις κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης σε σχεδόν όλες τις σύγχρονες κλινικές και εργαστήρια.