Αδενάμη του σιελογόνου αδένα

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα στη σειρά καλοήθων όγκων παίρνει την πρώτη θέση. Προτείνει R. Virchow το 1863, ο όρος «μικτή όγκου» αντανακλά την άποψη που κατέχονται από πολλούς παθολόγους, οι υποστηρικτές της ανάπτυξης καρκινικών επιθηλιακών και μεσεγχυματικών. Επί του παρόντος, οι πολύπλοκες μορφολογικές μελέτες προτείνουν για τη γένεση των επιθηλιακών νεοπλασμάτων, και ο όρος «αδένωμα της σιελογόνων αδένων» χρησιμοποιείται μόνο υπό όρους, που δείχνουν πώς η ποικιλομορφία της δομής του. Το ίδιο ισχύει και για τον όρο "πλειομορφικό αδένωμα", που χρησιμοποιείται στην ευρωπαϊκή και αμερικανική λογοτεχνία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pleomorphic αδένωμα του σιελογόνου αδένα

Η μακροσκοπική εικόνα του όγκου είναι αρκετά χαρακτηριστική: ο κόμβος του όγκου στην κάψουλα οριοθετείται σαφώς από την SC του στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, αλλά μπορεί να είναι λοβός. Η κάψουλα όγκου μπορεί να έχει διαφορετικό πάχος, εν μέρει ή εντελώς απούσα. Σε μικρές SL, η κάψουλα εκφράζεται συχνά ήπια ή απουσιάζει. Στην τομή, ο ιστός του όγκου είναι υπόλευκος, λαμπερός, πυκνός, μερικές φορές με χόνδρους, ζελατινώδεις περιοχές, με μεγάλα μεγέθη - με αιμορραγίες και νέκρωση.

Το μικροσκοπικώς πλειομορφικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα καταδεικνύει τη μορφολογική ποικιλομορφία. Η κάψουλα του όγκου δεν εκφράζεται πάντοτε καλά, ειδικά όταν τα τμήματα μυξοειδών και χονδροειδών βρίσκονται στην περιφέρεια του όγκου. Το πάχος της κάψουλας κυμαίνεται μεταξύ 1,5-1,5 mm. Η κάψουλα κατά προτίμηση βλεννώδεις όγκοι γενικά δεν μπορεί να ανιχνευθεί και στη συνέχεια τα σύνορα του όγκου φυσιολογικού ιστού προστάτη. Συχνά αναγνωρισμένες περιοχές που με τη μορφή διεργασιών διεισδύουν στην κάψουλα. Μερικές φορές αδένωμα του σιελογόνου αδένα προεξέχει διαμέσου της κάψουλας και σχηματίζει ένα είδος μεμονωμένους κόμβους psevdosatelpitnye. Υπάρχει μια τάση να σχηματίζονται κενά παράλληλα και κοντά στην κάψουλα. Οι εγκοπές στον ίδιο τον όγκο ωθούν τα κύτταρα όγκου στο τοίχωμα της κάψουλας. Η αναλογία κυτταρικών και στρωματικών στοιχείων μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Επιθηλιακά συστατικό περιλαμβάνει Βασικοκυτταρικό, cubiform, πλακωδών, ατράκτου κύτταρο, plazmotsitoidny, σαφείς κυτταρικούς τύπους. Λιπαρά, σμηγματογόνα και serous acinar κύτταρα εντοπίζονται σπανιότερα. Κυτταρολογικά συνήθως έχουν πυρηνοκοιλιακούς πυρήνες χωρίς ορατά πυρηνοειδή και χαμηλή μιτωτική δραστηριότητα. Τα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να έχουν διαφορετικό μέγεθος, σχήμα, συσχετισμό του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος. Το επιθήλιο συνήθως σχηματίζει δομές με τη μορφή ευρέων πεδίων ή παρόμοιων αγωγών. Μερικές φορές η επιθηλιακή συστατικό σχηματίζει ένα μεγάλο μέρος του όγκου - το λεγόμενο αδένωμα κυτταρική πλειομορφικές σιελογόνων αδένων. Αυτό το φαινόμενο δεν έχει προγνωστική σημασία. Αδενικός αυλοί μπορούν να σχηματιστούν μικρά κυβικά ή μεγαλύτερο κυλινδρικό κυττάρων με ένα κοκκώδες κυτταρόπλασμα ηωσινοφιλική μοιάζει σιελογόνους σωλήνες επιθήλιο. Συχνά παρατηρείται αδενικός σωλήνας με διάταξη δύο κυψελίδων κυψελών. Τα κύτταρα της βασικής στιβάδας και των γύρω αδενική, δομή mikrokistoznye μπορεί να μοιάζουν με mioepitely που δημιουργεί δυσκολίες στην ερμηνεία της φύσης τους. Το σχήμα και η δομή της σχέσης ποικίλλει σημαντικά: μικρά, με μεγάλο στρογγυλό πυρήνες και ένα μεγάλο, φωτεινό, με ένα οπτικά «άδειο» κυτταρόπλασμα μοιάζει επιδερμοειδούς σχηματισμού καυλιάρης μαργαριτάρια. Υπάρχουν μεγάλα, φωτεινά κύτταρα που περιέχουν συμπλέγματα λιπιδίων. Διαφορική-διαγνωστική δυσκολίες προκύπτουν με adenokistoznym ή επιθηλιακό-μυοεπιθηλιακά καρκίνωμα, με μια μικρή ποσότητα του υλικού, εάν ανιχνευτεί στους αγωγούς μυοεπιθηλιακά κύτταρα μορφολογικά παρόμοια με τα αυλού κύτταρα, ή έχουν φωτεινά κυτταρόπλασμα και υπερχρωματικούς, γωνιακό σχήμα του πυρήνα. Η παρουσία του πλακώδους μεταπλασίας με το σχηματισμό της κερατίνης μαργαριτάρια, μερικές φορές παρατηρείται σε πόρου και συμπαγείς δομές, τουλάχιστον - η βλεννογόνος μεταπλασία και σαφή αλλαγή κυψελών μπορεί να ερμηνευθεί κατά λάθος σαν καρκίνο mukoepidermoedny. Myoepitheliocytes μπορεί να σχηματίζει μια λεπτή δομή τύπου πλέγματος, ή ευρείς τομείς ατρακτοειδή κύτταρα που μοιάζουν με σβαννώματος. Μπορούν να είναι ένα πλασμακυτοειδές ή υαλώδες είδος. Οι μεταβολές των ογκοκυττάρων, εάν καταλαμβάνουν ολόκληρο τον όγκο, μπορούν να αντιμετωπιστούν ως επίκοκτομα.

Στρωματικό συστατικό όγκων είναι διαφορετικές αναλογίες ζώνες μυξοειδές αστεροειδή κύτταρα επιμηκύνονται και chondroid τμήματα με chondroid πυκνή ουσία, ένα μόνο γύρο κύτταρα, όπως τα χονδροκύτταρα και τα κύτταρα τμήματα ινοβλαστών-τύπου. Όλα τα συστατικά: η επιθηλιακών και στρωματικών χωρίς σύνορα, αναμιγνύονται μεταξύ τους, μερικές φορές επιθηλιακά σύμπλεγμα κυττάρων περιβάλλεται από μια μαζική εξωκυτταρική μήτρα. Μερικές φορές ένα μεσεγχυματικό συστατικό μπορεί να καταλάβει το μεγαλύτερο μέρος του όγκου. Τα κύτταρα εντός του υλικού του βλεννογόνου είναι μυοεπιθηλιακής προέλευσης και η περιφέρειά τους τείνει να αναμειγνύεται με το περιβάλλον στρώμα. Το συστατικό που μοιάζει με χόνδρο φαίνεται να είναι ένας πραγματικός χόνδρος, είναι θετικός για το κολλαγόνο τύπου II και τη θειική κεράτινη. Περιστασιακά, είναι το κύριο συστατικό του όγκου. Τα οστά μπορούν να σχηματιστούν εντός αυτού του χόνδρου ή μέσω της μεταπλασίας των οστών του στρώματος. Εναπόθεση ομοιογενές υλικό ηωσινοφιλική μεταξύ κυττάρων υαλώδη και ινώδους υμένα του όγκου μπορεί να είναι παθογνωμονικές χαρακτηριστικό αυτού του όγκου. Οι όγκοι συχνά σχηματίζουν δέσμες και μάζες με τη μορφή σφαιριδίων, θετικά όταν κηλιδώνονται για ελαστίνη. Αυτό το υλικό μπορεί να ωθήσει τα επιθηλιακά στοιχεία δίνοντας εικόνα που μοιάζει kribroznye ή κύλινδρο δομές όπως στον καρκίνο adenokistoznom. Σε ορισμένους μακροχρόνιους όγκους παρατηρείται προοδευτική υαλίνωση και βαθμιαία εξαφάνιση του επιθηλιακού συστατικού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εξετάσει προσεκτικά τα υπολειμματικά επιθηλιακά στοιχεία σε τέτοιες hyalinized παλιά πλειομορφικά αδενώματα, δεδομένου ότι ο κίνδυνος κακοήθειας των όγκων αυτών είναι σημαντική. Σιελογόνων αδένωμα αδένα με σοβαρή λιποματώδη συστατικό στρωματικά (μέχρι και 90% και υψηλότερα) αναφέρεται λιποματώδη πλειομορφικές αδένωμα.

Μετά από βιοψία με λεπτή βελόνα, παρατηρείται πιο έντονη φλεγμονή και νέκρωση μετά από αυθόρμητα εμφράγματα. Σε τέτοιους όγκους, υπάρχει αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα και κάποια κυτταρική άτυπη κατάσταση. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί μεταπλασία πλακωδών κυττάρων. Όλες αυτές οι αλλαγές μπορεί να θεωρηθούν κακοήθεις. Μερικοί όγκοι εμφανίζουν σημάδια κυστικής εκφύλισης με το σχηματισμό ενός «πλαισίου» των στοιχείων του όγκου γύρω από την κεντρική κοιλότητα. Περιστασιακά, κύτταρα όγκου μπορούν να παρατηρηθούν στους αγγειακούς αυλούς. Αυτό παρατηρείται εντός του όγκου και στην περιφέρειά του, η οποία θεωρείται ως επίσημη αλλαγή. Μερικές φορές τα κύτταρα όγκου παρατηρούνται σε αγγεία μακριά από την κύρια μάζα του όγκου. Παρόλα αυτά, αυτά τα ευρήματα δεν θα πρέπει να θεωρηθούν σχετικά με τη βιολογική συμπεριφορά του όγκου, ειδικά όσον αφορά τον κίνδυνο μετάστασης.

Ανοσοϊστοχημικά εσωτερικών κελλίων στην σωληνοειδείς αγωγοί και αδενικές δομές είναι θετικά για κυτοκερατίνη 3, 6, 10, 11, 13 και 16, ενώ νεοπλαστικά μυοεπιθηλιακά κύτταρα εστιακά θετικά για κυτοκερατίνες 13, 16 και 14. Τα νεοπλασματικά μυοεπιθηλιακά κύτταρα συν-εκφράζουν βιμεντίνη και pantsitokeratin , μεταβλητά θετική για την πρωτεΐνη Β-100, λείου μυός ακτίνη, CEAP, kalponinu, NNR-35 και της ΟΔΓ. Τα τροποποιημένα μυοεπιθηλιακά κύτταρα είναι επίσης θετικά για την ρ53. Μη βοθριακά κύτταρα σε περιοχές chondroid θετικά και pantsitokeratinu, και βιμεντίνη, ενώ έμφρακτα κύτταρα - μόνο για βιμεντίνη. Fusiform όγκου μυοεπιθηλιακά κύτταρα γύρω από περιοχές chondroid εκφράζουν μορφογενετική πρωτεΐνη του οστού. Το κολλαγόνο τύπου II και η χονδρομοδουλίνη-1 υπάρχουν στη μήτρα χόνδρου.

Το Agtrekan βρίσκεται όχι μόνο στην χονδροειδής μήτρα, αλλά και στο μυξοειδές στρώμα και στους διακυτταρικούς χώρους των σωληνοειδών δομών. Οι ενεργά διεξαγόμενες κυτταρογενετικές μελέτες έδειξαν διαταραχές καρυότυπου σε περίπου 70% των πλειομορφικών αδενωμάτων. Υπάρχουν τέσσερις κύριες κυτταρογενετικές ομάδες:

• Όγκοι με μετατοπίσεις t8q 12 (39%).
• Όγκοι με περεστρόικα \ 2q \ 3- 1 5 (8%).
• Όγκοι με σποραδικές κλωνικές αλλαγές, εκτός από εκείνους που περιλαμβάνουν τους δύο προηγούμενους τύπους (23%).
• Όγκοι με προφανώς φυσιολογικό καρυότυπο (30%).

Προηγούμενες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η κανονική αδενώματος καρυοτυπικά σε ηλικία είναι πολύ μεγαλύτερα από ό, τι την αναδιάρθρωση της t8q 12 (51,1 χρόνια έναντι 39,3 χρόνια), και ότι το αδένωμα με φυσιολογικό καρυότυπο έχουν μια πιο έντονη στρώμα από t8q 12.

Οι κλινικομορφικές μελέτες που διεξήγαγε ο συντάκτης για να διασαφηνίσουν τη σχέση μεταξύ της κλινικής πορείας και της κυρίαρχης δομής στον μικτό όγκο δεν αποκάλυψαν αυτή την εξάρτηση.

Ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες έχουν καθιερώσει την επιθηλιακή και μυοεπιθηλιακή φύση των συστατικών του όγκου. Τα κύτταρα διαφοροποιημένα επιθηλιακά συνιστώσα στην κατεύθυνση της πλακώδες επιθήλιο, σιελογόνους στοιχεία σωλήνα, αγωγοί, μερικές φορές - εκκρίνουν κυψελιδικά επιθήλιο, mioepiteliya? υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα χαμηλού βαθμού. Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται σε αδενικούς σωλήνες, κλώνους και συστάδες συστάδων. Τα κακώς διαφοροποιημένα επιθηλιακά κύτταρα του συστατικού υπό την απουσία του συστατικού στρωματικών, δίνουν λόγο να πιστεύουμε πολλαπλασιασμό του όγκου περιοχή τους. «Βάση» παρουσιάζονται επιθηλιακών όγκων και μυοεπιθηλιακά κύτταρα με ασθενή μεσοκυττάρια ομόλογα, θραύσματα βασικής μεμβράνης και ίνες κολλαγόνου μεταξύ τους. Τα επιθηλιακά κύτταρα διαφοροποιούνται προς το επίπεδο επιθήλιο. Σημάδια ploskoepitelialnoy chondroid διαφοροποίηση σε τμήματα και τα τμήματα της επιμήκους μοιάζουν με ινοβλάστες κύτταρα απουσία ενός αριθμού στοιχείων FI- broblasticheskogo δώσει λόγο να πιστεύουμε επιθηλιακά κύτταρα και μυοεπιθηλιακά στοιχεία διαφοροποίησης ploskoepitelialnoy σχηματίζουν καρκινικές περιοχές mezenhimopodobnye. Ο πολυμορφισμός και ο πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών κυττάρων δεν αποτελούν κριτήρια κακοήθειας. Το πλειομορφικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα έχει την ικανότητα να εμφανίζεται εκ νέου και κακοήθης μετασχηματισμός. Οι υποτροπές εμφανίζονται κατά μέσο όρο σε 3,5% των περιπτώσεων εντός 5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση και σε 6,8% των περιπτώσεων - μετά από 10 χρόνια. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία της βιβλιογραφίας, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 1 έως 50%. Οι διαφορές στην υποτροπή στατιστικά στοιχεία, πιθανότατα λόγω της ένταξης των μελετών περιπτώσεων με μη ριζοσπαστικές ενέργειες, μέχρι τη στιγμή που ένα υποσύνολο εκτομή έχει γίνει η κύρια μέθοδος θεραπείας της πλειομορφικές αδενώματος. Οι υποτροπές συχνά αναπτύσσονται σε νέους ασθενείς. Οι κύριες αιτίες της υποτροπής είναι:

• κυριαρχία του μυξοειδούς συστατικού στη δομή του όγκου.
• μια διαφορά στο πάχος της κάψουλας, μαζί με την ικανότητα του όγκου να βλαστήσει την κάψουλα,
• μεμονωμένους κόμβους όγκου, ασφαλισμένους εντός της κάψουλας.
• "Εμπειρία" των καρκινικών κυττάρων.

Πολλά επαναλαμβανόμενα πλειομορφικά αδενώματα έχουν πολυεστιακό τύπο ανάπτυξης, μερικές φορές τόσο συνηθισμένα ώστε ο χειρουργικός έλεγχος σε μια τέτοια κατάσταση γίνεται πολύ περίπλοκος.

Αδένωμα βασικών κυττάρων αδένα

Ένας σπάνιος καλοήθης όγκος χαρακτηριζόμενος από ένα είδος κυτταρικού βασαλιδίου και την απουσία ενός μυξοειδούς ή χονδροειδούς στρωματικού συστατικού που υπάρχει στο πλειομορφικό αδένωμα. Ο κωδικός είναι 8147/0.

Το αδένωμα βασικών κυττάρων αδένων περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1967 από τους Kleinsasser και Klein. Στο υλικό μας, το βασικό κύτταρο αδένωμα εισέρχεται στην ομάδα μερικές φορές μπορεί να είναι κυστικός τύπος. Η παραλλαγή της μεμβράνης του νεοπλάσματος (ένας όγκος παρόμοιος σε τύπο δέρματος) μπορεί να είναι πολλαπλός και να συνυπάρχει με τους κυλίνδρους και τα τρικαιοεπιθηλίώματα.

Μακροσκοπικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, σιελογόνων αδένων αδένωμα - ένας μικρός, σαφώς οριοθετημένο έγκλειστα μέγεθος κόμβο από 1 έως 3 cm σε διάμετρο, εκτός από την μεμβρανώδη παραλλαγή η οποία μπορεί να είναι πολυεστιακή ή τόπους. Στην επιφάνεια της τομής το νεόπλασμα έχει μια πυκνή και ομοιογενή σύσταση, ένα γκριζωπο-λευκόχρωμο ή καφέ χρώμα.

Βασικών κυττάρων αδενώματος των σιελογόνων αδένων παρουσιάζονται Βασικοκυτταρικό κύτταρα με ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα και ακαθόριστα σύνορα οβάλ-στρογγυλό πυρήνα σχηματισμό στερεών, δοκιδωτού, σωληνοειδή και μεμβρανώδη δομή. Ωστόσο, ένας όγκος μπορεί να αποτελείται από περισσότερους από έναν από αυτούς τους ιστολογικούς τύπους, συνήθως με την κυριαρχία ενός από αυτούς. Ένας συμπαγής τύπος αποτελείται από δέσμες ή νησίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, συνήθως με κυβικά ή πρισματικά κυψελιδικά παρυδάτια γύρω από την περιφέρεια. Τα νησιά χωρίζονται μεταξύ τους με ταινίες σφιχτού συνδετικού ιστού, πλούσιες σε κολλαγόνο. Ο δοκιδωτός τύπος δομής χαρακτηρίζεται από στενές λωρίδες, δοκίδες ή δέσμες βασιοειδών κυττάρων που διαχωρίζονται από κυτταρικό και αγγειοποιημένο στρώμα. Μια σπάνια αλλά διακριτική ιδιότητα είναι η παρουσία ενός στρώματος πλούσιου σε κύτταρα που αποτελείται από αλλοιωμένα μυοεπιθηλιακά κύτταρα. Οι αγωγοί καναλιών φαίνονται συχνά μεταξύ των βασιοειδών κυττάρων και σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάνε για τον σωληνο-δοκιδωτό τύπο. Μεμβρανοειδούς τύπου αδενώματος των βασικών κυττάρων έχει παχύ δέσμες υλικών υαλοειδούς γύρω από την περιφέρεια των Βασικοκυτταρικό κυττάρων με τη μορφή των ενδοκυτταρικών σταγονιδίων. Στον σωληνωτό τύπο, οι δομές αγωγών είναι το πιο εμφανές χαρακτηριστικό. Σε όλες τις ενσωματώσεις μπορεί να προκύψει κυστική αλλαγές, χαρακτηριστικά της πλακώδους διαφοροποίησης ως «μαργαριτάρια» ή «δίνες» ή σπάνια δομή kribroznye. Σε σπάνιους όγκους, ειδικά στη σωληνοειδή δομή, μπορεί να υπάρξουν εκτεταμένες μεταβολές των ογκοκυττάρων.

Η ανοσοπροφαΐνη του βασικού κυτταρικού αδένα - κερατίνη, οι μυογονικοί δείκτες, η βιμεντίνη, η ρ53 υποδηλώνουν πόλωση και μυοεπιθηλιακή διαφοροποίηση. Οι βιταμινικοί και μυογενικοί δείκτες μπορούν επίσης να είναι χρωματισμένα κύτταρα παλεταδικών δομών με στερεό τύπο δομής. Οι παραλλαγές έκφρασης αντικατοπτρίζουν διαφορετικά στάδια διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων, που κυμαίνονται από έναν λιγότερο διαφοροποιημένο στερεό τύπο έως τον πιο διαφοροποιημένο ένα - σωληνοειδή.

Το αδένωμα των βασικών κυττάρων συνήθως δεν επαναλαμβάνεται, εκτός από τον τύπο μεμβράνης που εμφανίζεται και πάλι σε περίπου 25% των περιπτώσεων. Υπάρχουν αναφορές κακοήθους μετασχηματισμού του βασικού κυττάρου αδένα, αν και αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Δένωμα του καναλιού του σιελογόνου αδένα

Ένας όγκος που αποτελείται από πρισματικά επιθηλιακά κύτταρα, συναρμολογούνται σε λεπτές, αναστομωτικές μεταξύ τους δέσμες, συχνά με τη μορφή "σφαιριδίων". Το στρώμα όγκου έχει μια χαρακτηριστική πολυκυτταρική και άφθονη αγγειακή εμφάνιση.

Συνώνυμα: βασικό κυτταρικό αδένωμα καναλιού τύπου, αδενωματώση μικρών σιελογόνων αδένων.

Η μέση ηλικία της νόσου και η συχνότητα αιχμής του αδενώματος του καναλιού εμφανίζονται στα 65 έτη. Η ηλικία των ασθενών στο σύνολό τους κυμαίνεται μεταξύ 33 και 87 ετών. Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι σπάνιο σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών και η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι 1: 1,8.

Σε μελέτες μεγάλων σειρών, αυτή η νέα ανάπτυξη εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων όλων των όγκων της SC και στο 4% όλων των μικρών SC όγκων.

Το καναπικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα επηρεάζει επιλεκτικά το άνω χείλος (έως και το 80% των παρατηρήσεων). Ο επόμενος συχνότερος εντοπισμός του καναλιού αδένωματος είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του μάγου (9,5%). Περιστασιακά, το αδένωμα του καναλιού εμφανίζεται σε μεγάλο SJ.

Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από ένα διευρυμένο κόμβο χωρίς ταυτόχρονα συμπτώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω από τον όγκο είναι υπεραιμική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φαίνεται μπλε.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι περιπτώσεις πολυεστιακών ή πολλαπλών αδενωμάτων καναλιών. Τυπική είναι η εμπλοκή του ανώτερου χείλους και της βλεννογόνου μεμβράνης του μάγουχου στη διαδικασία, ωστόσο, μπορεί να επηρεαστούν και άλλες τοποθεσίες.

Το μακροσκοπικώς ανοιχτό αδένωμα του σιελογόνου αδένα συνήθως φθάνει σε μέγεθος 0,5-2 cm σε διάμετρο και οριοθετείται καλά από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το χρώμα τους είναι από ανοιχτό κίτρινο έως καφέ.

Μικροσκοπικά, σε μικρή μεγέθυνση, ένα ορατό όριο είναι ορατό. Το αδένωμα του καναλιού του σιελογόνου αδένα έχει ινώδη κάψουλα, ενώ οι μικρότεροι όγκοι συχνά στερούνται αυτού. Μερικές φορές μπορείτε να δείτε μικρά οζίδια γύρω από ένα γειτονικό μεγάλο όγκο. Επιπλέον, πολύ μικρές εστίες αδενοματώδους ιστού, που μπορούν να παρατηρηθούν, αντιπροσωπεύουν το αρχικό στάδιο της εκδήλωσης αδενομάδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν περιοχές νέκρωσης.

Το επιθηλιακό συστατικό αντιπροσωπεύεται από δύο σειρές πρισματικών κυττάρων, οι οποίες βρίσκονται το ένα πίσω από το άλλο και βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους. Αυτό οδηγεί σε ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του όγκου - του λεγόμενου "καναλιού", όπου τα κύτταρα του επιθηλίου είναι ευρέως διαχωρισμένα. Η εναλλακτική διάταξη στενά αντίθετων και ευρέως διαχωρισμένων επιθηλιακών κυττάρων οδηγεί επίσης σε μια χαρακτηριστική εμφάνιση του "όγκου" αυτού του όγκου. Τα επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν δέσμες είναι συνήθως πρισματικά σε σχήμα, αλλά μπορούν επίσης να είναι κυβικά. Οι πυρήνες έχουν κανονικό σχήμα, ο πολυμορφισμός δεν παρατηρείται. Τα νουκλεόλι είναι αόρατα και οι μορφές της μίτωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το στρώμα έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση, που είναι το κλειδί στη διάγνωση. Το στρώμα είναι κυτταρικό και αγγείωμα άφθονα. Τα τριχοειδή αγγεία συχνά επιδεικνύουν την παρουσία ηωσινοφιλικών "χειροπέδων" από τον συνδετικό ιστό.

Το ανοσοπροφίλ του αδενώματος του καναλιού αποτελείται από μια θετική αντίδραση στις κυτοκερατίνες, την βιμεντίνη και την πρωτεΐνη S-100. Η εστιακή θετική αντίδραση με GFAP σπάνια ανιχνεύεται. Το αδένωμα του καναλιού του σιελογόνου αδένα στερείται χρωματισμού με ευαίσθητους δείκτες μυών, όπως ακτίνη λείου μυός, βαριές αλυσίδες μυοσίνης λείου μυός και καλοπονίνη.

[16], [17], [18], [19], [20]

Μεγαλύτερο αδένωμα του σιελογόνου αδένα

Ένας σπάνιος, συνήθως καθαρά οριοθετημένος όγκος, που αποτελείται από διαφορετικά μεγέθη και μορφές φωλεών σμηγματογόνων κυττάρων χωρίς σημάδια κυτταρικής άτυπης, συχνά με εστίες διαφοροποίησης πλακωδών κυττάρων και κυστικές αλλαγές. Ο κωδικός είναι 8410/0.

Το σμηγματοειδές αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι 0,1% όλων των όγκων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 58 έτη, αν και ο όγκος εμφανίζεται σε ένα ευρύ φάσμα ηλικιών - από 22 έως 90 έτη. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 1,6: 1. Σε αντίθεση με τις σμηγματικές δερματικές βλάβες, με το σμηγματοειδές αδένωμα SJ, δεν υπήρξε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνων διαφόρων σπλαχνικών εντοπισμάτων.

Η εντοπισμένη σμηγματογόνων αδένωμα του σιελογόνου αδένα εξής: παρωτίδας SJ - 50%, παρειακή βλεννογόνο και retromolar περιοχή - 1 7 και 13%, αντίστοιχα, podnizhneche- lyustnaya SJ - 8%.

Η κλινική εικόνα παρουσιάζεται από έναν ανώδυνο όγκο.

Μακροσκοπικά σμηγματογόνων αδένωμα του σιελογόνου αδένα έχει διαστάσεις 0,4-3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, με σαφή όρια ή ενθυλακωμένο χρώμα - από γκρι-υπόλευκες έως κιτρινωπό.

Ιστολογικά σμηγματογόνων αδένωμα του σιελογόνου αδένα αποτελείται από σμηγματογόνων φωλιές κυττάρου συχνά εστίες πλακώδους διαφοροποίησης, χωρίς ατυπία ή με ελάχιστη σημάδια κυτταρικής ατυπίας και πολυμορφισμός χωρίς ροπή προς mestnodestruiruyuschemu ανάπτυξης. Πολλοί όγκοι αποτελούνται από πολλές μικρές κύστεις ή είναι χτισμένοι κυρίως από εκτακτικές δομές αγωγών. Οι σμηγματογόνοι αδένες ποικίλουν σε μέγεθος και σχήμα, συχνά στο ινώδες στρώμα. Σε μερικούς όγκους, υπάρχουν ενδείξεις σημαντικής μεταπλασίας των ογκοκυττάρων. Εστιακά είναι δυνατό να δουν ιστιοκύτταρα και / ή γιγαντοκύτταρα τύπου ξήρανσης ξένων σωμάτων. Τα λεμφοειδή θυλάκια, τα σημάδια της κυτταρικής άτυπης και ο πολυμορφισμός της νέκρωσης και της μίτωσης δεν είναι χαρακτηριστικά για αυτόν τον όγκο. Μερικές φορές, το σμηγματοειδές αδένωμα μπορεί να είναι μέρος ενός υβριδικού όγκου.

Όσον αφορά την πρόγνωση και τη θεραπεία, πρέπει να πούμε ότι το αδένωμα του σιελογόνου αδένα δεν επαναλαμβάνεται μετά από επαρκή χειρουργική απομάκρυνση.