Συγγενής πνευμονία στα νεογνά

Η συγγενής πνευμονία σε ένα νεογέννητο είναι φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού ή κατά τη διάρκεια τριών ημερών. Η ασθένεια αναπτύσσεται εξίσου σε βρέφη και πρόωρα βρέφη, αλλά η σοβαρότητα της πορείας και οι συνέπειες είναι ελαφρώς διαφορετικές. Αυτή η φλεγμονή πρέπει να αναγνωρίζεται αμέσως όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, οπότε η γνώση αυτών των συμπτωμάτων είναι πολύ σημαντική για την σωστή διάγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές σχετικά με την εμφάνιση συγγενούς πνευμονίας δείχνουν ότι η συχνότερη ασθένεια αναπτύσσεται σε γυναίκες με ιστορικό μόλυνσης από μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε πρόωρα βρέφη και σε παιδιά με αναρρόφηση, η πνευμονία συμβαίνει 1,5 φορές συχνότερα από ότι σε βρέφη που γεννιούνται εγκαίρως.

[6], [7], [8],

Αιτίες συγγενής πνευμονία σε νεογέννητο

Η συγγενής πνευμονία σε ένα παιδί ονομάζεται τέτοια, διότι η μόλυνση και η φλεγμονή συμβαίνουν ακριβώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού και οι εξωτερικοί παράγοντες παίζουν μικρό ρόλο στην ασθένεια αυτή. Η αιτία αυτής της πνευμονίας είναι ένας μολυσματικός παράγοντας που βρίσκεται στο σώμα μιας γυναίκας και μπορεί να γίνει πιο ενεργός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ο παθογόνος οργανισμός ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ως εκ τούτου, όλη η συγγενής πνευμονία από την άποψη του χρόνου ανάπτυξης μπορεί να χωριστεί σε προγεννητική (εκείνες που αναπτύσσονται in utero με το χρόνο παράδοσης) και ενδορινική (αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του τοκετού). Σε κάθε περίπτωση, η αιτία μπορεί να είναι ο ίδιος ο μικροοργανισμός ή ο ιός, ο οποίος είναι σημαντικός για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Οι αιτίες της προγεννητικής πνευμονίας είναι συχνά ιοί, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί είναι ευάλωτο στη δράση τους. Για να αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο ο ιός να αρχίσει να δρα στο τελευταίο τρίμηνο και αν νωρίτερα μπορεί να προκαλέσει συγγενείς δυσπλασίες. Οι συχνότεροι λόγοι για την ανάπτυξη της συγγενούς πνευμονίας στη μήτρα περιλαμβάνουν την ομάδα TORCH. Αυτές περιλαμβάνουν την τοξοπλάσμωση, την ερυθρά, τον κυτταρομεγαλοϊό και τον έρπητα, καθώς και μερικούς άλλους. Κάθε τέτοιος αιτιολογικός παράγων έχει τα δικά του χαρακτηριστικά δομής και ανάπτυξης και, συνεπώς, την επεξεργασία.

Η τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την τοξοπλάση του γόντι, που είναι ο απλούστερος μικροοργανισμός. Ο αιτιώδης παράγοντας μεταδίδεται μέσω των γατών που είναι οι φορείς του, ή μέσω κακώς καβουρδισμένου κρέατος. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τους τελευταίους όρους, τότε θα προκαλέσει πνευμονία στο παιδί. Εάν η μόλυνση εμφανιστεί πριν από την εγκυμοσύνη, τότε μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία ενός τέτοιου αντιγόνου στο σώμα της, αφού η κλινική είναι μη ειδική.

Η ερυθρά είναι μια οξεία ιογενής ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και φέρει μια πιθανή απειλή για το έμβρυο στα αρχικά στάδια λόγω της ανάπτυξης συγγενών δυσπλασιών. Ο ιός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας σε ένα παιδί, εάν η μητέρα μολυνθεί πριν από τη γέννηση.

Η μόλυνση από τον κυτταρομεγαλοϊό είναι μια ασθένεια που μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενη, σεξουαλική και επαφή. Περισσότερο από το 60% των ανθρώπων επηρεάζονται από αυτόν τον ιό, αλλά όχι ο καθένας αναπτύσσει την ασθένεια. Όταν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί, ο ιός μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε πολλά όργανα - τους πνεύμονες, το ήπαρ, τον εγκέφαλο.

Ο έρπης είναι ένας ιός που έχει τροπισμό για το νευρικό σύστημα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονία με την ίδια συχνότητα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι - έρπης χειλικός, ο οποίος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενο και με επαφή, καθώς και έρπητα των γεννητικών οργάνων, σεξουαλικά μεταδιδόμενα. Ο πρώτος ιός είναι σημαντικός για την ανάπτυξη προγεννητικής πνευμονίας και ο δεύτερος - ενδορινικός, επειδή η μόλυνση εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με τα προσβεβλημένα γεννητικά όργανα.

Οι λοιμώξεις από την ομάδα του TORCH είναι επικίνδυνες από την άποψη της πνευμονίας όταν προσβάλλονται το αργότερο ή πριν από τη γέννηση. Για άλλους λόγους, μπορούν επίσης να αποτελέσουν έναν αιτιολογικό παράγοντα.

Η αιτία της συγγενούς πνευμονίας μπορεί επίσης να είναι βακτήρια - χλαμύδια, μυκόπλασμα, λιστερία, ουρεπάπλασμα, candida, τριχομόνες. Ο ρόλος τους στην ανάπτυξη συγγενούς πνευμονίας σε ένα παιδί είναι σημαντικός ήδη στο στάδιο της μόλυνσης πριν από τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια αυτών. Τα ουρεαπλάσματα και οι τριχομονάδες σχετίζονται με σεξουαλικές λοιμώξεις, οι οποίες συχνά δεν προκαλούν πνευμονία σε ένα απολύτως υγιές παιδί. Τέτοιες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της Candida, μολύνουν τον ήδη ευαίσθητο οργανισμό ενός πρόωρου ή ανοσοκατεσταλμένου παιδιού. Τα χλαμύδια και τα μυκόπλασμα είναι ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί που παίζουν πρωταρχικό ρόλο στην ανάπτυξη συγγενούς πνευμονίας βακτηριακής αιτιολογίας. Μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος στο παιδί ήδη από τη γέννηση ή τις πρώτες ώρες μετά, υπό τις κατάλληλες συνθήκες.

Συνοψίζοντας τους παραπάνω λόγους για την ανάπτυξη της συγγενούς πνευμονίας, μπορεί να ειπωθεί ότι οι ιοί μπορεί να είναι η συνηθέστερη αιτία αυτού, αλλά ταυτόχρονα, τα βακτηρίδια παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Η παθογένεση της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο δεν εξαρτάται τόσο από τον αιτιολογικό παράγοντα. Οποιοδήποτε παθογόνο για την ανάπτυξη της μολυσματικής διεργασίας εισέρχεται πρώτα μέσω του φαινο-πλακουντιακού φραγμού. Είτε πρόκειται για ιό είτε για βακτήριο, έχει τροπισμό στον πνευμονικό ιστό και παίρνει με τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Χαρακτηριστικά του πνευμονικού ιστού του νεογέννητου είναι τέτοια ώστε οι κυψελίδες να μην ανοίγουν και να γίνονται ένα υπόστρωμα για την ανάπτυξη λοίμωξης. Υπάρχει φλεγμονή, η οποία κατά τη γέννηση ανιχνεύεται από τα συμπτώματα λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας των πνευμόνων, επειδή μετά τη γέννηση οι πνεύμονες πρέπει να λειτουργούν με πλήρη ισχύ. Συνεπώς, η φλεγμονώδης διαδικασία ενεργοποιείται περαιτέρω με πρώτο στεναγμό και εμφανίζονται τα συμπτώματα.

[9], [10], [11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν μωρά που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης συγγενούς πνευμονίας από άλλα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. η παθολογία της εγκυμοσύνης και της νόσου της μητέρας οδηγούν σε παραβίαση του σχηματισμού ενός κανονικού προστατευτικού φραγμού - του πλακούντα.
2. οι λοιμώδεις νόσοι της μητέρας, ιδιαίτερα από την ομάδα του TORCH, αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον πλακούντα και την ανάπτυξη της λοίμωξης.
3. η πρόωρη αύξηση του κινδύνου μόλυνσης λόγω της αδυναμίας της ανοσολογικής προστασίας.
4. οι συνθήκες γέννησης και οι εξωτερικές παρεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

[13]

Συμπτώματα συγγενής πνευμονία σε νεογέννητο

Η συγγενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται αμέσως μετά τον τοκετό ή την πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο. Εάν η κλινική εικόνα αναπτύσσεται εντός 72 ωρών από τη γέννηση, αυτό ισχύει και για την έννοια της συγγενούς πνευμονίας, αλλά η ενδορινική οδός της λοίμωξης παίζει ήδη ρόλο εδώ. Εάν η πνευμονία προκαλείται από ενδομήτρια μόλυνση με συγκεκριμένο ιό, τότε συχνά, μαζί με τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος, υπάρχουν εκδηλώσεις από άλλα συστήματα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας, καθώς οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία της πνευμονίας της αιτιολογίας του ιού και των βακτηρίων διαφέρουν ελαφρώς.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Η γενική κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι σοβαρή λόγω σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών. Ένα παιδί γεννιέται με κυανοειδή ή ανοιχτόχρωμη γκρι επιδερμίδα, μπορεί να υπάρξει πετεχικό εξάνθημα σε φόντο δηλητηρίασης. Το παιδί έχει αδύναμη κραυγή και καταθλιπτικά συγγενή αντανακλαστικά στο φόντο της υποξίας του κεντρικού νευρικού συστήματος σε περίπτωση μόλυνσης. Ως εκ τούτου, η αξιολόγηση ενός παιδιού στην κλίμακα Apgar μπορεί να είναι χαμηλή, η οποία δεν επιτρέπει άμεση επαφή με το δέρμα. Μερικές φορές τα μωρά με συγγενή πνευμονία χρειάζονται μέτρα αναζωογόνησης αμέσως μετά τη γέννηση και μερικές φορές ο βαθμός αναπνευστικών διαταραχών δεν είναι τόσο έντονος. Οι εκδηλώσεις πνευμονίας είναι αναπνευστικές διαταραχές που καθορίζονται κλινικά από δύσπνοια. Η δύσπνοια, ανάλογα με τη σοβαρότητα, χαρακτηρίζεται από την απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων και των περιοχών πάνω και κάτω από τις κλείδες, την απόφραξη του στέρνου κατά την αναπνοή. Στο πλαίσιο μιας παραβίασης της αναπνοής, προσδιορίζονται ταχυπνεία και αίσθημα παλμών. Όλα αυτά υποδηλώνουν σαφή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος και απαιτούν άμεση περαιτέρω επαλήθευση.

Εάν η πνευμονία προκαλείται από έναν ιό από την ομάδα των TORCH, μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα της γενικευμένης μόλυνσης. Για παράδειγμα, ο κυτταρομεγαλοϊός έχει ένα τροπισμό για τον εγκέφαλο και το ήπαρ του παιδιού, έτσι ώστε η επίδραση στο έμβρυο, αυτή η μόλυνση προκαλεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με τη μορφή των ισχαιμικών βλαβών και κύστεις, καθώς και τη διεύρυνση του ήπατος και σοβαρή ίκτερος με χολερυθρίνη εγκεφαλοπάθεια. Ως εκ τούτου, η πνευμονία κατά των συμπτωμάτων αυτών μπορεί να είναι μια συγκεκριμένη εκδήλωση αυτού του ιού.

Η συγγενής πνευμονία, που προκαλείται από τον ιό της ερυθράς, μπορεί να εκδηλωθεί ως χαρακτηριστικό εξάνθημα στο σώμα ενός παιδιού με συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα.

Η βακτηριακή πνευμονία έχει χαρακτηριστικά ροής, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία είναι πυώδης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται κατά τις πρώτες δύο ημέρες, όταν η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται δραματικά. Στο βάθος της έντονης δύσπνοιας, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης - η θερμοκρασία του σώματος του μωρού αυξάνεται, ή αν είναι πρόωρο μωρό, πιθανότατα αναπτύσσεται υποθερμία. Το νεογέννητο αρνείται το στήθος, χάνει βάρος και γίνεται ανήσυχο. Όλα αυτά, μαζί με τα αναπνευστικά συμπτώματα, θα πρέπει να οδηγήσουν στη σκέψη της πνευμονίας.

[14], [15], [16],

Στάδια

Τα στάδια της πνευμονίας δεν διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων, το μόνο που εξαπλώνει γρήγορα τη φλεγμονή και μερικά παθογόνα προκαλούν γρήγορα νέκρωση (σταφυλόκοκκο, ιό γρίπης, πνευμοκύστη).

[17]

Έντυπα

Οι τύποι πνευμονίας σε ένα νεογέννητο μπορούν να ταξινομηθούν από τον αιτιολογικό παράγοντα σε ιικό και βακτηριακό, καθώς επίσης και σε συγκεκριμένα και μη ειδικά, τα οποία είναι πολύ σημαντικά στην επιλογή της θεραπείας.

[18], [19], [20]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της συγγενούς πνευμονίας εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα και μπορεί να είναι άμεσες ή καθυστερημένες. Εάν το παθογόνο προκαλεί γρήγορα καταστροφή του πνευμονικού ιστού, τότε οι επιπλοκές με τη μορφή της μόλυνσης εξαπλώνονται. Μια τέτοια κοινή λοίμωξη με βλάβη των πνευμόνων μπορεί γρήγορα να προκαλέσει την εισροή του αιτιολογικού παράγοντα στην κυκλοφορία του αίματος και την ανάπτυξη βακτηριαιμίας. Η σήψη για ένα τόσο μικρό παιδί είναι μοιραία. Μεταξύ άλλων συστηματικές επιπλοκές μπορεί να είναι αιμορραγικές σύνδρομο, DIC, αιμοδυναμικές ανωμαλίες, η επιμονή της εμβρυϊκής επικοινωνιών και στο φόντο της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Μεταξύ των πνευμονικών επιπλοκών είναι δυνατόν να αναπτυχθεί πλευρίτιδα, ατελεκτασία, πνευμοθώρακας.

Οι συνέπειες της πνευμονίας μπορεί να είναι πιο σοβαρές στη συστημική φύση των βλαβών. Εάν η πνευμονία είναι ιογενής, τότε μπορεί να υπάρχουν αλλοιώσεις άλλων οργάνων και συστηματικές εκδηλώσεις - συγγενείς δυσπλασίες, χρόνιες μορφές λοιμώξεων και διανοητικές αναπηρίες.

[21], [22], [23],

Διαγνωστικά συγγενής πνευμονία σε νεογέννητο

Η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας είναι πάντα περίπλοκη από το γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές για ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος και είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν αυτές οι καταστάσεις. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας, είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση του τύπου του παθογόνου παράγοντα, καθώς οι τακτικές της θεραπείας είναι διαφορετικές. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αρχίσει η διάγνωση με αναμνηστικά δεδομένα από τη μητέρα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε εάν η μητέρα έχει μολυνθεί και αν η μελέτη διεξήχθη στην ομάδα TORCH, επειδή αυτά είναι τα πιο σοβαρά παθογόνα.

Ένα χαρακτηριστικό της συγγενούς πνευμονίας, κυρίως σε ένα πρόωρο μωρό, είναι μια ασαφής αντικειμενική εικόνα. Τα δεδομένα ακρόασης δεν δίνουν συνήθως μια σαφή εικόνα της πνευμονίας, καθώς μια αμφοτερόπλευρη διαδικασία μπορεί να καταδείξει εξίσου το σύνδρομο πνευμονίας και αναπνευστικής δυσχέρειας. Ως εκ τούτου, οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να θεωρηθούν ως πρόσθετες εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι έρευνας.

Οι αναλύσεις σε ένα νεογέννητο έχουν τις ιδιαιτερότητές τους λόγω φυσιολογικών αιτίων - ο αριθμός των κυττάρων του αίματος αυξάνεται για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική κυτταρική αναπνοή και την πέμπτη ημέρα υπάρχει φυσιολογική διασταύρωση των λευκοκυττάρων. Επομένως, οι αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα που μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονία δεν είναι τόσο συγκεκριμένες όσο σε μεγαλύτερα παιδιά. Αλλά το όφελος της πνευμονίας μπορεί να ενδειχθεί με την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στη δυναμική και την απουσία διασταυρώσεων των λευκοκυττάρων την πέμπτη ημέρα της ζωής του παιδιού. Αυτό υποδεικνύει μια βακτηριακή λοίμωξη και μπορείτε να αποκλείσετε την ιογενή αιτιολογία της πνευμονίας ή να σκεφτείτε τη συσχέτιση των ιών και των βακτηριδίων.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της θεραπείας της πνευμονίας, το παιδί δεν καταφέρνει να επιτύχει αποτελέσματα, τότε εξετάζεται μια μητέρα για τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα. Εξάλλου, η μητέρα στην περίπτωση αυτή είναι η κύρια πηγή μόλυνσης για το παιδί, ενώ τα αντισώματα του παιδιού δεν σχηματίζονται ακόμη και δεν μπορούν να προσδιοριστούν. Για να γίνει αυτό, διεξάγεται ορολογική εξέταση του αίματος της μητέρας για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων αυτών ή άλλων λοιμώξεων. Προσδιορίζεται το επίπεδο των αντισωμάτων της κατηγορίας ανοσοσφαιρινών G και Μ. Χρησιμοποιούνται ειδικά αντιδραστήρια, τα οποία επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων σε ειδική μόλυνση. Εάν υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης G, τότε αυτός ο ιός δεν μπορεί να συμμετάσχει στην ανάπτυξη πνευμονίας στο παιδί, δεδομένου ότι δείχνει μόνο την παλιά λοίμωξη. Αλλά αν βρεθούν ανοσοσφαιρίνες Μ, τότε αυτό δείχνει μια οξεία λοίμωξη, δηλαδή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το έμβρυο να μολυνθεί επίσης. Μεταξύ των ειδικών δοκιμασιών για υποψίες για σεξουαλικές λοιμώξεις, γίνεται επίσης ένα επίχρισμα από τον κόλπο. Αυτό είναι απαραίτητο για τη βακτηριακή πνευμονία, όταν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παθογόνος παράγοντας και η ευαισθησία του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Η οργάνωση της διάγνωσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση των πνευμονικών βλαβών και να διευκρινίσετε τον εντοπισμό της διαδικασίας. σημάδια ακτίνων Χ πνευμονίας συγγενών νεογέννητου - μια συστολή των πνευμόνων και αυξημένη αγγειακή μοτίβο στα πρώιμα στάδια της νόσου, και στη συνέχεια, υπάρχουν ήδη φλεγμονώδεις και διηθητική αλλαγές στη φύση της απαλλαγής. Αλλά εάν το παιδί είναι πρόωρο, η ακτινογραφία δεν επιτρέπει ακριβή διάγνωση μεταξύ της πνευμονίας και της ασθένειας της υαλώδους μεμβράνης, καθώς οι αλλαγές είναι ίδιες και στις δύο παθολογικές καταστάσεις. Συνεπώς, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα μέτρα θεραπείας.

[24], [25],

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας θα πρέπει να διεξάγεται με νόσο υαλίνης μεμβράνης κυρίως σε πρόωρα και με σύνδρομο αναρρόφησης, συγγενή ανάπτυξη του πνεύμονα, διαφραγματοκήλη, καρδιακές παθήσεις, και τραυματισμών του ΚΝΣ που συνοδεύονται από αναπνευστική ανεπάρκεια. ασθένεια υαλώδους μεμβράνης - μια παθολογία των πρόωρων βρεφών που αναπτύσσεται ενάντια στο σκηνικό της έλλειψης επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες. Παθολογία χαρακτηριζόμενη αλλαγές pohozhimy κατά ακτινογραφία ως φως «βαμβάκι», ως εκ τούτου, υπάρχει μία ανάγκη σε τέτοιες kiddies χορήγηση εξωγενών επιφανειοδραστικού.

Οι συγγενείς παραμορφώσεις του αναπνευστικού συστήματος μπορεί επίσης να εκδηλωθούν ως αναπνευστικές διαταραχές, οπότε είναι απαραίτητο να αποκλείονται. Όσον αφορά τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, η κλινική εκδηλώνεται αργότερα και διαφοροποιεί με ακρίβεια τον υπερηχογράφημα της καρδιάς. Κάποιες "κρίσιμες" καρδιακές βλάβες μπορούν να εκδηλωθούν στις πρώτες ώρες, οπότε θα υπάρξει μια κατάλληλη αναμνησία για να αποκαλυφθεί το ελάττωμα ακόμα στην μήτρα.

Θεραπεία συγγενής πνευμονία σε νεογέννητο

Η θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Η προσέγγιση της θεραπείας είναι περίπλοκη, λαμβανομένων υπόψη πολλών δεσμών παθογένειας και συνθηκών για τη νοσηλεία ενός παιδιού. Ως εκ τούτου, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το καθεστώς.

Το πιο κατάλληλο για νεογέννητο με πνευμονία είναι ο τρόπος κυψελίδας, καθώς είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το σωστό καθεστώς θερμοκρασίας. Η μέση θερμοκρασία στην κυψελίδα για παιδιά είναι 32-34 μοίρες και η υγρασία του αέρα είναι 80-90% στις πρώτες ημέρες. Είναι πολύ σημαντικό να χορηγήσετε υποστήριξη οξυγόνου, η οποία μπορεί επίσης να γίνει απευθείας στα ομοιώματα.

Η διατροφή ενός παιδιού με συγγενή πνευμονία πρέπει να συνεχιστεί με το μητρικό γάλα, η συνολική θερμίδα πρέπει να είναι περιορισμένη αλλά με αυξανόμενη συχνότητα σίτισης. Υποστηρίζεται αναγκαστικά η υποστήριξη του παιδιού με οξυγόνο, καθώς οι μεταβολικές διαταραχές επηρεάζουν πολύ σοβαρά το καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν το παιδί βρίσκεται στην κυψέλη, τότε μπορεί να υπάρχει ελεύθερη παροχή οξυγόνου ή μέσω μάσκας. Εάν το παιδί είναι ασθενές ή πρόωρο και χρειάζεται να διορθώσει την αναπνοή, συνδέστε τις ειδικές συσκευές παροχής οξυγόνου με σταθερή θετική πίεση στους αεραγωγούς ή αν είναι απαραίτητο.

Μόνο μετά από αυτά τα μέτρα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για άλλη φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας έχει καθοριστεί με ακρίβεια, η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένη. Φυσικά, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας μιας ιογενούς αιτιολογίας, τότε η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται μαζί με αντιιική θεραπεία. Σε περίπτωση που η συγγενής πνευμονία προκαλείται από κυτταρομεγαλοϊό με συστηματική βλάβη οργάνων και συστημάτων, τότε η θεραπεία γίνεται με ειδικούς παράγοντες από την ομάδα ιντερφερονών.

1. Το Viferon είναι ένα αντιικό φάρμακο που περιέχει ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ιντερφερόνη, είναι δραστικό έναντι των περισσότερων ιών από την ομάδα του έρπητα. Ενεργεί στον κυτταρομεγαλοϊό, στον ιό της ηπατίτιδας, καθώς και σε ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις με ανοσοτροποποιητική δράση. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων, υπόθετων. Για τη θεραπεία νεογνών συνιστάται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων. Δοσολογία του φαρμάκου - 500 000 IU δύο φορές την ημέρα, και στη συνέχεια με ένα ειδικό πρόγραμμα με αιματολογικές εξετάσεις του παιδιού για συγκεκριμένα αντισώματα στο μέλλον. Παρενέργειες είναι πιθανές: θρομβοπενία, κνησμός στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα και επίσης αλλεργίες. Προφυλάξεις - δεν συνιστάται για παιδιά με σοβαρή συγγενή ανοσοανεπάρκεια.
2. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης τοξοπλάσματος, ως εκδηλώσεις πνευμονίας και γενικευμένης λοίμωξης, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Η σπιραμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα μακρολιδίων, το οποίο είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης. Έχει την υψηλότερη δραστικότητα έναντι του τοξοπλάσματος, αναστέλλοντας τη σύνθεση των πρωτεϊνών του τοιχώματος, αλλά δεν έχει τερατογόνο δράση. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 6-9 εκατομμύρια IU ανά ημέρα. Παρενέργειες της σπιραμυκίνης - παραισθησία, παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, τρόμος, παραβίαση της εκροής χολής, καθώς και σοβαρός ίκτερος σε ένα παιδί.

1. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στα νεογνά θεωρούνται τα κύρια και υποχρεωτικά ένδικα μέσα. Όταν αυτή η κατεργασία διεξάγεται με δύο φάρμακα, τις μεθόδους εφαρμογής οι οποίες μόνο παρεντερική (ενδομυϊκή και ενδοφλέβια). Η θεραπεία διεξάγεται σε στάδια: στο πρώτο καθορισμένο ποσοστό αντιβιοτικό β-λακτάμης (πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη ημισυνθετικά γενιά 2) σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Με την αναποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού των φαρμάκων συνταγογραφούμενων φαρμάκων δεύτερη πορεία - 3-4 κεφαλοσπορίνη ή βανκομυκίνης με αμικασίνη.

Η νερομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας αμινογλυκοσίδης, το δραστικό συστατικό της οποίας είναι η νετιλμυκίνη. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι των σταφυλόκοκκων, των Klebsiels, Escherichia coli και ορισμένων άλλων βακτηριδίων που παίζουν σημαντικό ρόλο στη βλάβη των πνευμόνων στη μήτρα. Στη θεραπεία της νεογνικής πνευμονίας χρησιμοποιείται δόση 15 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Παρενέργειες - διαταραχή του ύπνου, υπνηλία ή φραγή, βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, διαταραχές των κοπράνων. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε με νεφρική βλάβη.

Το Tsefpyrom είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας της 4ης γενιάς της ομάδας των κεφαλοσπορινών. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση σε πολλούς εξωκυτταρικούς ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Στη θεραπεία της πνευμονίας, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Δοσολογία του φαρμάκου - από 50 έως 100 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους την ημέρα. Το φάρμακο δεν έχει έντονη επίδραση στα όργανα του νεογέννητου, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία. Τα ανεπιθύμητα συμβάντα είναι πιθανά με τη μορφή διάρροιας σε ένα μωρό ή παραβίαση της εξέλιξης της εντερικής βιοκενίας, έτσι η θεραπεία πραγματοποιείται μαζί με προβιοτικά φάρμακα.

1. Τα προβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε τέτοια παιδιά προκειμένου να διορθωθούν οι παραβιάσεις της βακτηριακής σύνθεσης του εντέρου.

Acidolac - ένα φάρμακο που έχει στη σύνθεση του γαλακτοβακίλλια, τα οποία σχηματίζουν γαλακτικό οξύ και δεν επιτρέπουν την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηριδίων. Λόγω αυτού, το παρασκεύασμα δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη χρήσιμης εντερικής μικροχλωρίδας. Το Lactobacillus reuteri, το οποίο είναι μέρος του φαρμάκου, είναι απόλυτα ανθεκτικό στα αντιβιοτικά, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πολύπλοκη θεραπεία ακριβώς αυτών των παθολογιών. Η δοσολογία, επαρκής για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και την ομαλοποίηση της λειτουργίας της εντερικής περισταλτικής στα παιδιά - είναι μισός φακελάκι ανά ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Η σκόνη μπορεί να διαλυθεί στο γάλα και να δοθεί στο μωρό πριν από τη σίτιση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η διάρροια, η διαταραχή του χρώματος των κοπράνων, η τσουγκράνα στο έντερο.

Οι βιταμίνες και η φυσιοθεραπεία για την πνευμονία σε νεογέννητο δεν χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο. Η μαμά μπορεί να παίρνει βιταμίνες κατά τη διάρκεια της σίτισης του παιδιού ακόμα και μετά την αποκατάστασή του από τα μαθήματα, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση για το μωρό.

Εναλλακτική θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας

Η θεραπεία με εναλλακτικά μέσα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από τη μητέρα και αντενδείκνυται ο διορισμός οποιωνδήποτε βοτάνων ή εγχύσεων στο παιδί. Εάν η μητέρα προσδιορίσει οποιαδήποτε μόλυνση, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικά φάρμακα σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

1. Η υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία λοιμώξεων που είναι χρόνιες στη μητέρα και μπορεί να προκαλέσει ασθένεια στο παιδί, δείχνουν θεραπευτικά βότανα. Για να κάνετε φαρμακευτικό τσάι, πρέπει να πάρετε 25 γραμμάρια μέντα, 50 γραμμάρια γλυκόριζας και τον ίδιο αριθμό φύλλων ενός δεντρολίβανου, θα πρέπει να βράσει σε μια αργή φωτιά για πέντε έως δέκα λεπτά και έπειτα να διηθηθεί. Για να πίνετε ένα τσάι χρειάζεστε τρεις φορές την ημέρα για μισό φλυτζάνι.
2. Το αφέψημα από το γρασίδι, το σέβελνικ και το τριαντάφυλλο σκύλου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό. Είναι απαραίτητο να φτιάξετε τσάι από ένα λίτρο νερού και αυτά τα βότανα και να πιείτε σε μικρές γουλιές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η πορεία της θεραπείας είναι τέσσερις εβδομάδες.
3. Το τσάι από τα φύλλα του χαμομηλιού, του φλοιού δρυός και του φλοιού του γλυκάνισου έχει αντιική και αντιβακτηριακή δράση. Για την παρασκευή του, όλα τα συστατικά πρέπει να γεμιστούν με νερό και να βράσουν. Πάρτε το μισό από το σωρό το πρωί και το βράδυ.

Τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα μπορούν επίσης να εφαρμοστούν με επιτυχία στις μητέρες, γεγονός που βελτιώνει την ανταπόκριση του παιδιού στην ιατρική θεραπεία και επιταχύνει την ανάρρωσή του.

1. Το Αντιομόνιο Το ταρταρικό είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής φυτικής προέλευσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά με σοβαρές υγρές εκρήξεις στην έκτη αναπαραγωγή. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι δύο σταγόνες κάθε έξι ώρες σε τσάι ή νερό για τη μητέρα. Παρενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο εάν υποπτεύεστε συγγενείς δυσπλασίες στο μωρό.
2. Το Gepar Sulfur είναι ένα ανόργανο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα. Χρησιμοποιείται σε πρόωρα μωρά με προβλήματα αναπνοής και έλλειψη επιφανειοδραστικού. Μέθοδος εφαρμογής του παρασκευάσματος σε κάψουλες. Δοσολογία του φαρμάκου δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή της υπεραιμίας του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και με την αίσθηση της θερμότητας. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με ροφητικά.
3. Το Veratrum virida είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που έχει μια σύνθεση οργανικών ουσιών και προάγει την ενεργοποίηση των φυσικών αμυντικών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης των ιογενών παραγόντων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για πνευμονία με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια σε ένα παιδί. Dosiruetsya τέσσερις σταγόνες δύο φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα την ίδια στιγμή. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες.
4. Aconite - ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής φυτικής προέλευσης, το οποίο συνιστάται να χρησιμοποιηθεί σε οξεία περίοδο στην τρίτη αραίωση, με την επακόλουθη μετάβαση στην ίδια δόση του Briogne. Δοσολογία - τρεις σταγόνες ανά πενήντα γραμμάρια νερού για τη μητέρα τρεις φορές την ημέρα. Το πρώτο φάρμακο διαρκεί δύο εβδομάδες και στη συνέχεια μεταβείτε στην επόμενη. Παρενέργειες - τρόμος των δακτύλων ή του πηγούνιου του παιδιού.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι εναλλακτικές και ομοιοπαθητικές θεραπείες δεν αποτελούν προτεραιότητα στη θεραπεία και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του ιατρού.

Η χειρουργική θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις επιπλοκών. Στη συνέχεια, με βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων, μπορεί να υπάρχουν παρεμβάσεις για την εγκατάσταση αποχετεύσεων ή απολύμανση του βρογχικού δέντρου.

[26], [27], [28],

Πρόληψη

Η πρόληψη οποιασδήποτε μόλυνσης στο παιδί πρέπει να ξεκινήσει ακόμα και στο στάδιο της έγκαιρης διάγνωσης και εξέτασης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην Ουκρανία, πριν από την εγκυμοσύνη και ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν είναι απαραίτητη μια δοκιμή για την ομάδα του TORCH, αλλά συνιστάται πάντοτε από τον γιατρό και η ίδια η γυναίκα αποφασίζει αν θα την κάνει ή όχι, καθώς αυτή είναι μια πολύ ακριβή εξέταση. Λαμβάνοντας όμως υπόψη τους πιθανούς κινδύνους, είναι απαραίτητο να τονίσουμε τη μεγάλη σημασία αυτής της μελέτης για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Εάν μια γυναίκα δεν έχει αρρωστήσει για ορισμένες μολύνσεις στην παιδική ηλικία και δεν έχει αντισώματα, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί ειδική ανοσοποίηση. Δεδομένων των παραγόντων κινδύνου για τη συγγενή πνευμονία, τα κύρια μέτρα πρόληψης μπορούν να θεωρηθούν κανονική εγκυμοσύνη και έγκαιρη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

[29], [30], [31], [32]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πνευμονίας μπορεί να είναι ευνοϊκή στην αρχή της θεραπείας εγκαίρως και κατάλληλη οργάνωση της φροντίδας του μωρού τόσο από τη μητέρα όσο και από τους γιατρούς.

Η συγγενής πνευμονία σε ένα νεογέννητο εμφανίζεται συχνά στο φόντο μιας λοίμωξης ενός παιδιού ή μιας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό αποδεικνύει την υψηλή ανάγκη για μελέτη των εγκύων γυναικών και τη λεπτομερή διάγνωση επικίνδυνων λοιμώξεων. Η γέννηση ενός παιδιού με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας θα πρέπει να οδηγήσει στην ιδέα της πιθανής πνευμονίας και της άμεσης επαρκούς θεραπείας, η οποία βελτιώνει την πρόγνωση τέτοιων παιδιών.

[33], [34], [35], [36], [37],