Μεταγωνισμός

Μία από τις ποικιλίες των σκουληκιών που μολύνουν τα έντερα λεπτό πρόσωπο είναι ένα Metagonimus Πλατυέλμινθες (Metagonimus), ανήκει σε μια κατηγορία των παρασίτων, τρηματώδεις σκώληκες (τρηματώδες).

Επιδημιολογία

Θα διανέμεται ως ένα ενδημικό ή δυνητικά ενδημικά ελμινθικής σχεδόν δύο δωδεκάδες χώρες, κυρίως στην Ανατολική Ασία (Κίνα, την Ιαπωνία, την Κορέα, την Ινδονησία), καθώς και στα Βαλκάνια, στην Ισπανία και στην Άπω Ανατολή της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Εκτός των ενδημικών περιοχών, το meta-antimus μπορεί να μολυνθεί με την κατανάλωση ανεπαρκώς θερμικώς μεταποιημένων μολυσμένων ψαριών που εισάγονται από αυτές τις περιοχές.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες metagonimus

Όλα τα είδη του παρασίτου (Μ yokagawai, Μ Takahashi, Μ miyatai, Μ ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Ανακαλύφθηκαν από τους Ιάπωνες και Κορεάτες ερευνητές περίπου την ίδια εποχή (1912-1932 gg.), Και είναι πανομοιότυπα με τους μορφολογία, μέγεθος (με μικρές διακυμάνσεις), κύκλος ζωής και ακόμη και γεωγραφική κατανομή των ενδιάμεσων ξενιστών. Ως εκ τούτου, στη Διεθνή Κώδικα Ζωολογικής Ονοματολογίας (ICZN) που αναγνωρίζονται ως συνώνυμα, και το κύριο όνομα του είδους - Metagonimus yokogawai (Metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Παθογένεση

Metagonimus αναφέρεται σε biohelminths, δηλ κύκλου ζωής τους απαιτεί την παρουσία ενός ενδιάμεσου ξενιστή του παρασίτου και δύο από αυτούς. Το πρώτο από αυτά είναι του γλυκού νερού γαστερόποδα - είδη σαλιγκαριών, όπως Semisucospira ακόλαστος, Scoreana, lateritia Tarebia και Thiara granifera, που ζουν από τη Μαδαγασκάρη στη Χαβάη, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων χωρών της Νοτιοανατολικής Ασίας.

Η δεύτερη ενδιάμεση υποδοχής - τα ψάρια του γλυκού νερού (πέστροφα, κυπρίνος, crucian et al.), Και το τελικό υποδοχής (εντερική παράσιτο που ωριμάζουν σε μια κατάσταση σεξουαλικά ώριμων ατόμων) - το πρόσωπο, καθώς και διάφορα αρπακτικά ζώα και τα πουλιά τρώνε τα ψάρια. Η περίοδος επώασης είναι περίπου δύο εβδομάδες, ενώ οι μολύνσεις στο στάδιο της μετασχηματισμού μπορεί να παραμείνουν στο λεπτό έντερο για περισσότερο από ένα χρόνο.

Η δομή του μεταγνομίμου εξαρτάται από το στάδιο του κύκλου ζωής του: το ωάριο - θαυματουργία - σποροκύστη - redia - cercaria - metacercaria - ενήλικος (ώριμος) σκώληκας.

Ο ενήλικας μεταγόνονιμος έχει ένα επίμηκες σώμα με τη μορφή ενός φύλλου (όπως τα περισσότερα τρεματώδη) μήκους 1-2,5 mm και πλάτους 0,4-0,75 mm. Το σώμα γεμίζει με το παρέγχυμα και καλύπτεται με ένα προστατευτικό στρώμα - ένα συγκυτιακό tegument που εκτελεί λειτουργίες εκκρίσεως και απορρόφησης (ο σκώληκας απορροφά θρεπτικά συστατικά σε όλη την επιφάνεια του). Στον εντερικό βλεννογόνο, το παράσιτο συνδέεται με αναρρόφηση - την κοιλιακή χώρα (που παρεκκλίνει στα δεξιά της μέσης γραμμής) και την στοματική (στην κρανιακή περιοχή). Ένα ζεύγος γαγγλίων μπροστά από το σώμα και οι αισθητήριοι υποδοχείς χρησιμεύουν ως σκουλήκι για τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.

Αυτό το παράσιτο - gemafrodit, δηλαδή πολλαπλασιάζει την εσωτερική γονιμοποίηση, η οποία έχει ωοθήκες, όρχεις και μήτρα γεμάτη με αυγά, το οποίο είναι το μεγαλύτερο όργανο του σκουληκιού.

Τοποθετημένα στο έντερο του κύριου ξενιστή του αυγού (μήκους 26-28 μικρών και πλάτους 15-17 μικρομέτρων) έχουν ένα στερεό διαφανές κέλυφος με κίτρινο-καφέ χρώμα. Τα αυγά έχουν τη δική τους "επίστρωση" με τη μορφή μιας σαφούς γραμμής διαχωρισμού μεταξύ του σώματος και του καπακιού, γεγονός που διευκολύνει την απελευθέρωση του πρώτου σταδίου της προνύμφης - μιρασιδίας. Και αυτό συμβαίνει όταν τα αυγά είναι έξω από το σώμα του ξενιστή και μπαίνουν στο νερό μαζί με τα περιττώματα.

Από τα αυγά που βρίσκονται ακόμα στο νερό, υπάρχουν ωοειδείς ενεργές προνύμφες metagonimusa - miracidia, ικανές να κινηθούν, δεδομένου ότι παρέχονται με βλεφαρίδες (cilia). επιπλέον, έχουν τα δικά τους γεννητικά κύτταρα για περαιτέρω ασεξουαλική αναπαραγωγή, και για πρόσβαση στο σώμα των σαλιγκαριών - ένα πυκνό βλαστός-proboscis.

Τα αυγά που καταπίνονται από τα οστρακοειδή ανοιχτά στο στομάχι και τα έντερα τους, απελευθερώνουν τις προνύμφες και τα ήδη ελεύθερα miracidia από τους proboscis ανοίγουν το δρόμο τους στο ήπαρ των σαλιγκαριών. Αλλά όχι για τη διατροφή: υπάρχουν προ-συσσωρευμένο αποθεματικό γλυκογόνου. Ο στόχος τους είναι να αφαιρέσουν το κέλυφος και να περάσουν στο στάδιο της παθητικής προνύμφης με τη μορφή μιας επιμήκους κοιλότητας. Αυτές είναι οι μητρικές σποροκύστες, στις οποίες αρχίζουν να αναπτύσσονται θυγατρικές σποροκύστες - redia (που έχουν μύες, στόμα και έντερα) από τα εμβρυϊκά κύτταρα.

Με τη σειρά τους, τα redias μετατρέπονται σε cercariae - μια ενεργή μορφή προνύμφης. Δεδομένου ότι οι προνύμφες αφήσει το μαλάκιο και να πέσει μέσα στο νερό, η metagonimusa δομή σε αυτό το στάδιο του επιτρέπει να προχωρήσουμε σε αναζήτηση του δεύτερου ενδιάμεσου ξενιστή - ψάρια. Στα βράγχια και τη σάρκα των ψαριών τα κεραυάρια έρχονται να ξεκουραστούν και σχηματίζουν κύστεις διπλής επικάλυψης - εγκλεισμένες σε μετακαρκάρια. Και αυτό το στάδιο είναι μεταδοτική για την οριστική υποδοχής - ένα πρόσωπο: Μόλις στο έντερο, metacercariae που συνδέονται με τα τείχη της και να αναπτύξει στο ενήλικο στάδιο του παρασίτου, και να αρχίσει ένα νέο κύκλο ζωής του σκουληκιού, το οποίο θέτει νέα αυγά.

[13], [14]

Συμπτώματα metagonimus

Η ελμινθίαση που προκαλείται από metagonimus, στην παρασιτολογία ονομάζεται μεταγονισμός. Συχνά, η εισβολή προχωράει ασυμπτωματικά, ή τέτοια βασικά μετα-αντιμυκητιακά συμπτώματα, όπως η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος, λαμβάνονται ως κοινή εντερική διαταραχή.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι επιπλέον τα συμπτώματα του metagonimus εκδηλώνονται με ναυτία, γενική αδιαθεσία με λήθαργο και αίσθηση απώλειας δύναμης, επιδείνωση της όρεξης μέχρι την πλήρη απώλεια.

Η προσβολή παρασίτων ελμίνθων δεδομένα συνοδεύονται από γενιά αντιγόνων που οδηγεί σε ευαισθητοποίηση του ανθρώπινου σώματος, και την ανάπτυξη μιας ανοσολογικής απόκρισης (σύνθεση σιτευτικά κύτταρα IgE αντισώματα) ως ηωσινοφιλία - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος προστατευτικό κοκκιοκυττάρων (ηωσινόφιλων).

Στο πλαίσιο αυτό, μπορούν να αναπτυχθούν και να γίνουν επώδυνοι λεμφαδένες, παρατηρείται μια αύξηση στο ήπαρ και τον σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία), επιτέθηκε από πονοκεφάλους και πόνους στους μύες, το πρόσωπο για να πρηστεί και το δέρμα που καλύπτεται με τις κυψέλες.

Σε ακραίες περιπτώσεις - όταν metagonimusy βαθιά διαπερνούν το βλεννογόνο - αναβάλλεται αυγά τους μπορεί να μπει στην κυκλοφορία του αίματος και τη ροή λέμφου και να είναι στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό ή στην καρδιά. Γύρω από το αυγό, μπορούν να σχηματιστούν κοκκιώματα, προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις, νευρολογικές διαταραχές ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Στα παιδιά, μια μη ταυτοποιημένη, λανθάνουσα, χρόνια μεταγγίγκωση μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της ανάπτυξης και αναπτυξιακή υστέρηση.

Επομένως, η πρόγνωση αυτής της ελμινθίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αν και, σύμφωνα με τους ειδικούς, η διάρκεια της ασθένειας δεν υπερβαίνει το ένα έτος.

Διαγνωστικά metagonimus

Metagonimoz διάγνωση με βάση την ανάλυση των κοπράνων, τα οποία βρίσκονται αυγά metagonimusa ως ενήλικα σκουλήκια μπορεί να δει στο σκαμνί μόνο μετά από ιατρική θεραπεία.

Ωστόσο, η ακριβής διάγνωση metagonimusa μόνο από μικροσκοπική ταυτοποίηση των αυγών στα κόπρανα είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι η πλειοψηφία των αυγών τρηματώδες είναι παρόμοιες σε μέγεθος και μορφολογία, και Metagonimus αυγά yokogawai δυσδιάκριτες από τα αυγά αυτών των flatworms-τρηματώδεις σκώληκες ως H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus ή Opisthorchis viverrini.

Μια κοινή διαγνωστική διαδικασία είναι μια γενική εξέταση αίματος για ηωσινόφιλα. Το ανώμαλο περιεχόμενο των ηωσινοφίλων στο αίμα είναι 500 και άνω ηωσινοφίλων / μl. Με ποσοστά 1500-5000 ηωσινοφίλων / μl, διαγιγνώσκεται ήπια ηωσινοφιλία και σε περισσότερες από 5000 - σοβαρή.

Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής έχει ενδημικές περιοχές metemonimus και τρώει ψάρια.

[15], [16]

Θεραπεία metagonimus

Η τυπική θεραπεία του μεταγόνιου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα από τα δύο αντιελμινθικά φάρμακα: Πραζικανάντα ή Νικλοσαμίδη.

Το φάρμακο πραζικουαντέλη (εμπορικές ονομασίες, κ.λπ. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) δισκία των 0,6 γραμμαρίων για στοματική χορήγηση λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε μία δόση 0,04 g ανά κιλό σωματικού βάρους. Τα δισκία λαμβάνονται ολόκληρα, με τροφή, πλένονται με νερό. Το δεύτερο σχήμα: 0,02 g ανά κιλό - δύο φορές την ημέρα (με ένα διάστημα 4-5 ωρών).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Praziquantel εκφράζονται σε ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία, φαγούρα και εξάνθημα του δέρματος, ασήμαντη υπερθερμία του σώματος και υπνηλία. Αυτό το φάρμακο δεν επιτρέπεται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid κλπ) Παρασκευή Niclosamide δισκία των 0,25 g πρέπει να είναι ενήλικες και παιδιά 12 χρόνια μετά 8-12 δισκία σε 24 ώρες: 2 δισκία κάθε 4 h. Παιδιά 5-12 ετών 2 δισκία με διαστήματα 5-6 ωρών: παιδιά 2-5 ετών - 2 δισκία την ημέρα (πρωί και απόγευμα). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 ημέρες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν καθαρτικά αλατιού, καθώς και να τρώμε φρέσκα τρόφιμα σε υγρή μορφή. Μεταξύ των παρενεργειών αυτού του φαρμάκου που παρατηρείται νευραλγία και κνησμός, συμπεριλαμβανομένων αντενδείξεις είναι έλκος, νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, το χαμηλό επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πρόληψη

Η απλούστερη πρόληψη της μόλυνσης από metagonimus περιλαμβάνει τη βαθιά θερμική επεξεργασία του ωμού ψαριού και την υγιεινή (συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας των ψαριών πριν από το μαγείρεμα). Σε χώρες ενδημικές για το metagonimus, αυτό είναι δύσκολο να γίνει, επειδή στη Νοτιοανατολική Ασία, πολλοί άνθρωποι τρώνε ωμά ή μαγειρεμένα ψάρια μέσα στην παραδοσιακή κουζίνα.

Σύμφωνα με την κορεατική Εφημερίδα της Παρασιτολογίας (Κορεατικά Εφημερίδα της Παρασιτολογίας), Metagonimus είναι το πιο κοινό εντερικό παράσιτο στην Κορέα, την Ιαπωνία, την Κίνα και το Χονγκ Κονγκ - λόγω της συχνής χρήσης του ωμού ψαριού.

[17], [18]