Συμπτώματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Αρχικά, η πλειοψηφία των ασθενών με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις χάσουν τις αισθήσεις τους (συνήθως μέσα σε δευτερόλεπτα ή λεπτά), αν και μερικές μικρές σωματικές βλάβες, μπορεί μόνο να ζαλίσει ή αμνησία (οπισθοδρομική αμνησία και συνήθως διαρκεί από δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες). Στα μικρά παιδιά, η διέγερση μπορεί απλά να αυξηθεί. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν κρίσεις, συχνά κατά την πρώτη ώρα ή την ημέρα. Μετά από αυτά τα αρχικά συμπτώματα του ασθενούς μπορεί να είναι σε σαφή συνείδηση και το μυαλό, από άλλα επίπεδα συνείδησης μπορεί να ποικίλει από ήπια σύγχυση σε λήθαργο ή κώμα. Η διάρκεια της απώλειας της συνείδησης και της σοβαρότητας της αναισθητοποίησης είναι ευθέως ανάλογες προς τη βαρύτητα της βλάβης, αλλά όχι συγκεκριμένα. Γλασκώβης Κλίμακα (GCS) - γρήγορη και αναπαραγώγιμη σημείο κλίμακα που χρησιμοποιείται στην πρώτη εξέταση για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου. GCS βασίζεται στο επίπεδο της συνείδησης (που αντικατοπτρίζεται στη δυνατότητα να ανοίξετε τα μάτια σας) και το επίπεδο του κινητήρα και λεκτικές αντιδράσεις. 3 σημεία δείχνουν μια δυνητικά θανατηφόρο τραυματισμό, ειδικά αν τα δύο της κόρης δεν αντιδρά στο φως, και okulovestibulyarnoy αντίδραση. Οι υψηλότερες βαθμολογίες κατά την αρχική επιθεώρηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης. Είναι γενικά προσδιοριστεί αρχικά σοβαρότητα κρανιοεγκεφαλικό τραύμα επακριβώς GCS (σημεία 14 έως 15 - τραυματική βλάβη του εγκεφάλου ήπια? 9-13-μέση? Σκορ από 3 έως 8 - σοβαρή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, αλλά η βαρύτητα και την πρόγνωση μπορεί να καθοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια αν λάβουμε υπόψη τα δεδομένα της CG και άλλους παράγοντες. η κατάσταση ορισμένων ασθενών με τα κύρια συμπτώματα της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου δευτεροβάθμια βαθμό, και μερικοί, και μπορεί να επιδεινωθεί με το φως. για βρέφη και μικρά παιδιά, ένα τροποποιημένο Γλασκώβης κλίμακα για νεογνά και μικρά nkih παιδιά.

Κλίμακα Coma Glasgow *

Εκτιμώμενη παράμετρος	Αντίδραση	Σημεία
Άνοιγμα των ματιών	Αυθόρμητα	4
	Να ψηφίσει	3
	Σε ερέθισμα πόνου που παρέχεται στην περιοχή των άκρων ή του στέρνου	2
	Καμία αντίδραση	1
Αντίδραση ομιλίας	Προσανατολισμένη, απαντά σε ερωτήσεις	5
	Αποπροσανατολισμένες, οι ερωτήσεις απαντήθηκαν με σύγχυση	4
	Άσχετο σύνολο λέξεων	3
	Αριστοκρατικοί ήχοι	2
	Καμία αντίδραση	1
Η αντίδραση του κινητήρα	Εκτελεί εντολές	6ο
	Κατάλληλη κίνηση προς τον πόνο	5
	Σπασμός του άκρου σε απόκριση του πόνου (απόσυρση, κάμψη)	4
	Η κάμψη του άκρου (απόκρυψη δημιουργεί)	3
	Επέκταση του άκρου (παράβλεψη θέτουν)	2
	Καμία αντίδραση	1

* Συνολικά <8 πόντοι συνήθως αντιστοιχούν σε κώμα.

Τροποποιημένη κλίμακα κωμικού Glasgow για νεογέννητα και μικρά παιδιά

Εκτιμώμενη παράμετρος	Νεογέννητα	Μικρά παιδιά	Σημεία *
Άνοιγμα ένα μάτι	Αυθόρμητα	Αυθόρμητα	4
	Να ψηφίσει	Να ψηφίσει	3
	Μόνο σε ερέθισμα πόνου	Μόνο σε ερέθισμα πόνου	2
	Καμία αντίδραση	Καμία αντίδραση	1
Αντίδραση ομιλίας	Γκούλιτ, είναι καλό	Προσανατολισμένη, απαντά σε ερωτήσεις
	Εύκολο κλάμα	Μπερδεμένη ομιλία	4
	Κλαίει σε απάντηση στον πόνο	Άσχετο σύνολο λέξεων	3
	Τροπάζει σε απάντηση στον πόνο	Αριστοκρατικοί ήχοι	2
	Καμία αντίδραση	Καμία αντίδραση	1
Η αντίδραση κινητήρα **	Αυθόρμητες και σκόπιμες κινήσεις	Εκτελεί εντολές	6ο
	Αφήνοντας την απάντηση σε μια αφή	Εντοπισμός του ερεθίσματος του πόνου
	Η απόσυρση ως απάντηση στο	Η απόσυρση ως απάντηση στο	4
	Ανταπόκριση στον πόνο με τη μορφή της αποφρακτικής στάσης (παθολογική κάμψη)	Ανταπόκριση στον πόνο με κάμψη	3
	Ανταπόκριση στον πόνο με τη μορφή απο-δικτυωτής στάσης (παθολογική επέκταση)	Ανταπόκριση στον πόνο με επέκταση	2
	Καμία αντίδραση	Καμία αντίδραση	1

"Συνολικά 12 σημεία αντιστοιχούν σε σοβαρό τραυματισμό της κεφαλής, με διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό για συνολικά <8. Συνολικά 6 σημεία δείχνουν παρακολούθηση της ενδο-αρτηριακής πίεσης.

** Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, ασυνείδητος, ακόμα δεν ξέρει να μιλάει, τότε το πιο σημαντικό μέρος αυτής της κλίμακας είναι η κινητική αντίδραση, είναι απαραίτητο να αξιολογήσει προσεκτικά αυτό το τμήμα.

Τα συμπτώματα του επισκληρίδιου αιματώματος συνήθως αναπτύσσονται από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες μετά το τραύμα και περιλαμβάνουν έναν αυξανόμενο πονοκέφαλο, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, ημιπαρασκευή, διασταλμένους μαθητές με απώλεια απόκρισης στο φως. Μερικοί ασθενείς χάνουν συνείδηση, με την επακόλουθη ανάπτυξη της λεγόμενης ελαφρά διαλείπουσας περιόδου, μετά την οποία τα νευρολογικά συμπτώματα προχωρούν.

Μια αξιοσημείωτη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης εκδηλώνει κλασικά έναν συνδυασμό αρτηριακής υπέρτασης, βραδυκαρδίας και αναπνευστικής κατάθλιψης (τριάδα Cushing). Μπορεί να είναι έμετος, αλλά αυτό το σύμπτωμα είναι μη ειδικό. Η σοβαρή διάχυτη εγκεφαλική βλάβη ή η σημαντική αύξηση της ενδο-αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ακαμψία και αποφλοίωση. Και τα δύο σημάδια καθιστούν την πρόβλεψη δυσμενή.

Παρεγκεφαλίδας ενσφήνωση υπό καλπασμό μπορεί να προκαλέσει κώμα, μονής ή διπλής μυδρίαση και / ή η απουσία αντίδρασης της κόρης στο φως, ημιπληγία (τυπικά στην αντίθετη πλευρά του διαστολή της κόρης), υπέρταση, βραδυκαρδία και αναπνευστική καταστολή (ρηχή και ακανόνιστη).

Κατάγματα της βάσης του κρανίου μπορεί να προκαλέσει εκροή του CSF από τη μύτη (ρινόρροια) και τα αυτιά (ωτόρροιας), το αίμα στην τυμπανική κοιλότητα (gemotimpanum) ή στο εσωτερικό κανάλι του αυτιού εάν η τυμπανική μεμβράνη διαρρηγνύεται, εκχύμωση στην BTE περιοχή (σύμπτωμα Battle) ή περικογχικό εκχύμωση ( «μάτι ρακούν "). Η απώλεια της αίσθησης της όσφρησης, όρασης, ακοής ή δυσλειτουργία του προσωπικού νεύρου μερικές φορές να συμβεί αμέσως, μερικές φορές μετά από λίγο. Άλλες κατάγματα του κρανίου μερικές φορές να ψηλαφείται, ιδιαίτερα μαλακού ιστού διαμέσου του τραύματος υπό την μορφή εσοχών ή το βήμα παραμόρφωσης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παραμόρφωση μπορεί να μιμείται αίμα κάτω από την απωευρώση.

Οι ασθενείς με χρόνια υποσκληρίδιο αιμάτωμα μπορεί να παραπονούνται για επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια των πονοκεφάλων ημέρας, παθολογική (κυμαινόμενες) υπνηλία ή «χυλό στο κεφάλι» (η οποία μπορεί να μιμούνται ένα πρώιμο de-Menz) και ημιπάρεση ήπια ή μέτρια.