Μεταβολές στη διάθλαση που σχετίζονται με την ηλικία

Προκειμένου να γίνει κατανοητή η φύση των αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία της διάθλασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η διαθλαστική ισχύς του οπτικού συσκευής του ματιού σε σχέση με το αμφιβληστροειδούς εξαρτάται κυρίως από το μήκος του άξονα προσθιοπίσθια και την κατάσταση του διευκολυντική συσκευής.

Η γενική τάση των αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία της διάθλασης δύο φάσεις μπορούν να διακριθούν: gipermetropizatsii μάτια (αποδυνάμωση της στατικής διάθλασης) - στην πρώιμη παιδική ηλικία και κατά την περίοδο από 30 έως 60 ετών και δύο φάσεις miopizatsii (κερδίσει στατική διάθλαση) - στη δεύτερη και τρίτη δεκαετία της ζωής, και μετά από 60 χρόνια.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα πρότυπα των μεταβολών που σχετίζονται με την ηλικία στην υπερμετρωπική και μυωπική διάθλαση. Τα πιο ευαίσθητα σε τέτοιες αλλαγές στη διαμονή είναι οι ασθενείς με υπερμετρωπία. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στα υπερμετρήματα ο μηχανισμός καταλύματος συμπεριλαμβάνεται συνεχώς, δηλαδή, όταν εξετάζονται τόσο αντικείμενα που εντοπίζονται στενά όσο και μακριά. Η συνολική ποσότητα υπερμετρωπίας αποτελείται από μια κρυφή (αντισταθμισμένη τάση στέγασης) και μια ρητή (απαιτώντας διόρθωση). Η αναλογία αυτών των συστατικών ποικίλλει λόγω των σχετικών με την ηλικία διαταραχών στην οικιακή συσκευή: με την ηλικία, η εκδήλωση της τεράστιας υπερμετρωπίας αυξάνεται. Με άλλα λόγια, η αμετροπία δεν αυξάνεται και δεν προκύπτει (τόσο υποκειμενική μπορεί να εκτιμήσει αυτές τις αλλαγές ασθενείς), αλλά εκδηλώνεται. Παράλληλα, δεν υπάρχουν μεταβολές στις παραμέτρους των κύριων ανατομικών και οπτικών στοιχείων του οφθαλμού (το μήκος του πρόσθιου άξονα, η διάθλαση του κερατοειδούς χιτώνα).

Ένας εντελώς διαφορετικός μηχανισμός για την έναρξη της μυωπίας και ένα τέτοιο φαινόμενο, που παρατηρείται πολύ συχνά στην κλινική πράξη, ως πρόοδό του. Το κύριο ανατομικό υπόστρωμα αυτής της διεργασίας είναι η σταδιακή αύξηση του μήκους του αντικωριακού άξονα του οφθαλμού.

Η μυωπία μπορεί να είναι συγγενής, η οποία εκδηλώνεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, αλλά συνήθως συμβαίνει στη σχολική ηλικία και με κάθε έτος σχολικής φοίτησης ο αριθμός των μαθητών με μυωπία αυξάνεται και ο βαθμός της αυξάνεται συχνά. Μέχρι την ενηλικίωση, περίπου το ένα πέμπτο των μαθητών λόγω μυωπίας περιορίζεται περισσότερο ή λιγότερο στην επιλογή του επαγγέλματος. Η πρόοδος της μυωπίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μάτι και σημαντική απώλεια όρασης.

Ο ES Avetisov (1975) προσδιορίζει τρεις κύριους δεσμούς στο μηχανισμό της ανάπτυξης μυωπίας:

1. οπτική εργασία σε κοντινή απόσταση - μια εξασθενημένη στέγαση?
2. κληρονομικό κλιματισμό.
3. εξασθενημένο σκληρό - ενδοφθάλμια πίεση.

Οι δύο πρώτες συνδέσεις λειτουργούν ήδη στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της μυωπίας και ο βαθμός συμμετοχής καθενός από αυτούς μπορεί να είναι διαφορετικός. Ο τρίτος κρίκος είναι συνήθως στη δυνητική κατάσταση και εκδηλώνεται στο στάδιο της ανεπτυγμένης μυωπίας, προκαλώντας την περαιτέρω εξέλιξή της. Είναι πιθανό ότι ο σχηματισμός μυωπικής διάθλασης μπορεί να ξεκινήσει με αυτόν τον σύνδεσμο.

Με μια εξασθενισμένη ικανότητα διευθέτησης, η ενισχυμένη οπτική εργασία σε κοντινή απόσταση καθίσταται αφόρητη επιβάρυνση για τα μάτια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σώμα αναγκάζεται να αλλάξει το οπτικό σύστημα του οφθαλμού έτσι ώστε να το προσαρμόσει ώστε να λειτουργεί σε κοντινή απόσταση χωρίς την ένταση των καταλυμάτων. Αυτό επιτυγχάνεται κυρίως με την επιμήκυνση του προσθιοπλαστικού άξονα του οφθαλμού κατά την ανάπτυξή του και τον σχηματισμό της διάθλασης. Οι δυσμενείς συνθήκες υγιεινής για οπτική εργασία έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη της μυωπίας μόνο στο βαθμό που εμποδίζουν τη διαμονή και προκαλούν υπερβολική επαφή με τα μάτια με το αντικείμενο της οπτικής εργασίας. Με αυτόν τον μηχανισμό ανάπτυξης, η μυωπία συνήθως δεν ξεπερνά τα 3,0 Dpt.

Η αδυναμία της οικιακής συσκευής μπορεί να είναι συνέπεια της συγγενούς μορφολογικής κατωτερότητας ή της ανεπαρκούς εκπαίδευσης του ακτινωτού μυός ή των επιπτώσεων σε αυτό γενικών διαταραχών και ασθενειών του σώματος. Ο λόγος για την αποδυνάμωση της στέγασης είναι επίσης η ανεπαρκής προσφορά ακτινωτών μυών με αίμα. Η μείωση της εργασιακής του ικανότητας οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της αιμοδυναμικής του οφθαλμού. Είναι γνωστό ότι η μυϊκή δραστηριότητα είναι ένας ισχυρός ενεργοποιητής της κυκλοφορίας του αίματος.

Διατίθεται ως αυτοσωματικό κυρίαρχο και αυτοσωματικό υπολειπόμενο κληρονομιά της μυωπίας. Η συχνότητα αυτών των τύπων κληρονομιάς ποικίλλει σημαντικά. Ο δεύτερος τύπος είναι ιδιαίτερα κοινός σε στελέχη που χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό συναφών γάμων. Όταν ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο είδος της κληρονομικότητας μυωπία εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία, προχωρεί πιο ευνοϊκά και, κατά κανόνα, δεν φτάνει τα υψηλότερα βαθμούς. Για μυωπία, κληρονομούνται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο, που χαρακτηρίζεται από φαινοτυπικό πολυμορφισμό νωρίτερα εμφάνιση, μια μεγάλη κλίση ως προς την εξέλιξη και την ανάπτυξη των επιπλοκών vrozhtennyh συχνά συνδυασμό με έναν αριθμό νόσων του οφθαλμού και πιο σοβαρή στην επόμενη γενιά σε σύγκριση με το προηγούμενο.

Με την αποδυνάμωση του σκληρού χιτώνα λόγω παραβίασης των ινιδιογένεσης, η οποία μπορεί να είναι εκ γενετής ή προκύπτει ως αποτέλεσμα των κοινών ασθενειών του οργανισμού και τις αλλαγές των ενδοκρινών, οι συνθήκες που δημιουργούνται για μια ανεπαρκή απόκριση σε ένα ερέθισμα για την ανάπτυξη του βολβού του ματιού και επίσης για τη σταδιακή της τέντωμα υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Από μόνο του, η ενδοφθάλμια πίεση (ακόμη και αυξημένη) απουσία της αδυναμίας σκληρού χιτώνα να μην οδηγήσει σε τέντωμα του βολβού του ματιού, η οποία είναι σημαντική όχι μόνο, αλλά ίσως όχι τόσο στατική όσο δυναμική ενδοφθάλμια πίεση, δηλ. Ε «Διαταραχών» μάτι υγρό με κινήσεις του σώματος ή του κεφαλιού. Όταν τα πόδια ή εκτελούν οποιεσδήποτε διαδικασίες της εργασίας που σχετίζεται με οπτικό έλεγχο, αυτές οι κινήσεις λαμβάνουν χώρα κυρίως στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση. Από το μπροστινό μέρος του ματιού υπάρχει ένα εμπόδιο, με τη μορφή της «χαλαρής» δαχτυλίδια, ενδοφθάλμια υγρό όταν «διαταραχές» πλήττει κυρίως στο πίσω μέρος του ματιού. Επιπλέον, μόλις το οπίσθιο μάτι πόλο παίρνει ένα κυρτό σχήμα, σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής γίνεται ένα μέρος της ελάχιστης αντίστασης.

Η υπερβολική επιμήκυνση του βολβού έχει αρνητική επίδραση κυρίως στο χοριοειδές και τον αμφιβληστροειδή. Αυτοί οι ιστοί, καθώς είναι πιο διαφοροποιημένοι, έχουν λιγότερη πλαστική ικανότητα από τον σκληρό δίσκο. Γι 'αυτούς υπάρχει ένα φυσιολογικό όριο ανάπτυξης πέραν του οποίου επέρχονται μεταβολές στη μορφή που εκτείνεται αυτά τα κελύφη και την εμφάνιση σε αυτές τις τροφικές διαταραχές, οι οποίες αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη των επιπλοκών, που παρατηρείται σε υψηλούς βαθμούς μυωπίας. Η εμφάνιση τροφικών διαταραχών διευκολύνεται επίσης από μειωμένη αιμοδυναμική του οφθαλμού.

Μερικά χαρακτηριστικά της παθογένειας της συγγενούς μυωπίας αποκαλύπτονται. Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται τρεις μορφές:

• συγγενής μυωπία, λόγω diskorrelyatsii ανάπτυξη μεταξύ των οπτικών και των ανατομικών συστατικών της διάθλασης που προκύπτει από έναν συνδυασμό σχετικά μακρύ άξονα του οφθαλμού με μια σχετικά ισχυρή διαθλαστική ισχύ των οπτικών μέσων της, κυρίως του φακού. Ελλείψει αδυναμίας του σκληρού χιτώνα, αυτή η μυωπία συνήθως δεν προχωρά: η επιμήκυνση του οφθαλμού κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης συνοδεύεται από μία αντισταθμιστική μείωση της διαθλαστικής δύναμης του φακού.
• συγγενής μυωπία λόγω αδυναμίας και αυξημένης διαστολής του σκληρού χιτώνα. Αυτή η κοντόφθαλμη προοπτική εξελίσσεται εντατικά και είναι μία από τις πιο δυσμενείς μορφές της πρόγνωσης.
• συγγενή μυωπία με διάφορες δυσπλασίες του βολβού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μυωπική διάθλαση προκαλείται από την ανατομική-οπτικό diskorrelyatsiey, σε συνδυασμό με διάφορες παθολογικές αλλαγές και ανωμαλίες των οφθαλμών (στραβισμό, νυσταγμός, μεμβράνες coloboma μάτι, υπεξάρθρημα και μερική καταρράκτη, μερική οπτική ατροφία νεύρου, αμφιβληστροειδικών εκφυλιστικών αλλαγών και άλλοι.). Με την αποδυνάμωση του σκληρού χιτώνα όπως μυωπία μπορεί να προχωρήσει.

Όσον αφορά τη μετατόπιση της διάθλασης προς τη μυωπία σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, δεν αναφέρεται σε όλους τους συγγραφείς. Παραμένει ανοιχτό το ερώτημα κατά πόσον αυτή η μετατόπιση είναι μια νόμιμη τάση ηλικίας ή είναι λόγω του σχετικά μεγάλου αριθμού μεταξύ των ερωτηθέντων ατόμων με αρχόμενη καταρράκτη, κατά την οποία, όπως είναι γνωστό, σημειώνεται διόγκωση του φακού και να αυξήσει διαθλαστική ισχύς του.

[1], [2], [3], [4], [5]